【按语】本品辛散温通,为活血行气止痛之良药,前人谓其能“行血中之气滞,气中血滞,故能专治一身上下诸痛”。为常用的止痛药,无论何种痛证,均可配伍应用。此药活血行气,止痛作用很强,既入血分,又入气分,凡气血凝滞,而致胸腹疼痛的,即可用之。但其性味苦辛温,故宜用于寒郁之证。古代医家称生用破血,酒炒行血,醋炒止血,用当注意。
丝瓜络(附:丝瓜藤、丝瓜叶)
【处方用名】丝瓜络。
【入药部分】果实脉络。
【性味归经】甘平。归肺、胃、肝三经。
【效用】凉血行血,通络解毒。
【证治】
1湿热阻络、跌打损伤、胸痹等:治风湿痹痛,筋脉拘挛,肢体麻痹,常与秦艽、防风、当归、鸡血藤等配伍。气血瘀滞之胸胁胀痛,多配柴胡、香附、瓜蒌皮、郁金等。
2毒热壅聚:痈疽肿痛,痘疹胎毒。
3乳汁不通,乳痈:治产后乳少或乳汁不通者,常与王不留行、路路通、穿山甲、猪蹄等同用;治乳痈肿痛,每与蒲公英、浙贝母、瓜蒌、青皮等配伍。
【用量】煎服,45~9g。外用适量。
【按语】丝瓜络性味甘平,体轻通利,善通乳络,有泻热凉血,宣通经络之作用,在临证中常用治胸胁作痛,其功效和缓,仅为佐使之品。
鲜丝瓜或瓜皮,有清凉解毒利水作用。可以治小便赤涩不通及皮肤湿毒疮痒之证。鲜丝瓜叶有清凉解毒作用,捣叶外涂,可治热毒痈肿。丝瓜络亦有通乳作用,可治乳汁不下。
附药丝瓜藤:甘平,治鼻窦炎,副鼻窦炎,及腰痛(包括扭挫伤、腰肌劳损)。
丝瓜叶:治脓疱疮,疔毒痈肿。将叶捣烂绞汁,外搽,或酌加滑石粉及少许青黛同用。
桃仁(附:桃叶、桃花)
【处方用名】桃仁、单桃仁、桃仁泥。
【入药部分】果仁。
【性味归经】苦甘平。归心、肝、大肠三经。
【效用】破血行瘀,润肠。
【证治】
1瘀血凝结:治瘀血经闭、痛经,常与红花相须为用,并配当归、川芎、赤芍等,如桃红四物汤(《医宗金鉴》;治产后瘀滞腹痛,常配伍炮姜、川芎等,如生化汤(《傅青主女科》);治瘀血蓄积之癥瘕痞块,常配桂枝、丹皮、赤芍等药用,如桂枝茯苓丸(《金匮要略》),或配三棱、莪术等药;若瘀滞较重,须破血逐瘀,可配伍大黄、芒硝、桂枝等药用,如桃核承气汤(《伤寒论》);治跌打损伤,瘀肿疼痛,常配当归、红花、大黄等药用,如复元活血汤(《医学发明》)。
2血燥不润:常配伍当归、火麻仁、瓜蒌仁等,如润肠丸(《脾胃论》)。
3肺痈、肠痈:治肺痈可配苇茎,冬瓜仁等药用,如苇茎汤(《千金方》);治肠痈配大黄、丹皮等药用,如大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)。
4咳嗽气喘:治咳嗽气喘,既可单用煮粥食用,又常与杏仁同用,如双仁丸(《圣济总录》)。
【用量】煎服,5~10g,捣碎用;桃仁霜入汤剂宜包煎。
【禁忌】孕妇忌用。无瘀滞、便溏者慎用。本品有毒,不可过量。及孕妇不宜用。
【按语】本品味苦,入心肝血分,善泄血滞,祛瘀力强,又称破血药,为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药。取本品活血祛瘀以消痈,配清热解毒药,常用治肺痈、肠痈等证。又富含油脂,能润燥滑肠,故可用于肠燥便秘证。本品还能降肺气,有止咳平喘之功。桃仁主治月经闭止及蓄血等各种瘀血积滞之证。桃仁质润多油,除行血外,尚能润燥滑肠,而治大便燥结,其功用与杏仁相似。桃仁、杏仁在润肠通便方中往往同用,一入血分,一走气分。
附药桃叶:煎洗治湿疹,痔疮,阴道滴虫病等皮肤病,并能杀虫,外用治头虱。
桃花:泻下通便,利水消肿。治便秘,腹水,水肿。
红花(附:藏红花)
【处方用名】红花、南红花、草红花。
【入药部分】花。
【性味归经】辛温。归肝、心二经。
【效用】活血通经,祛瘀止痛。
【证治】
1血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛:治痛经,单用奏效,如《金匮要略》红蓝花酒,以本品一味与酒煎服;亦可配伍赤芍、延胡索、香附等以理气活血止痛;治经闭,可配伍当归、赤芍、桃仁等,如桃红四物汤(《医宗金鉴》);治产后瘀滞腹痛,可与荷叶、蒲黄、牡丹皮等配伍,如红花散(《活法机要》)。
2癥瘕积聚:治疗癥瘕积聚,常配伍三棱、莪术、香附等药。
3胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛:治胸痹心痛,常配桂枝、瓜蒌、丹参等药用;治瘀滞腹痛,常与桃仁、川芎、牛膝等同用,如血府逐瘀汤(《医林改错》);治胁肋刺痛,可与桃仁、柴胡、大黄等同用,如复元活血汤(《医学发明》)。
4跌打损伤,瘀滞肿痛:常配木香、苏木、乳香、没药等药用;或制为红花油、红花酊涂擦。
5瘀热郁滞斑疹色暗:常配伍清热凉血透疹的紫草、大青叶等用,如当归红花饮(《麻科活人书》)。
此外,红花还可用于回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。
【用量】煎服,3~10g。外用适量。
【禁忌】凡无瘀滞、有出血倾向者及孕妇不宜用。
【按语】红花辛散温通,为活血祛瘀、通经止痛之要药,是妇产科血瘀病证的常用药,常与当归、川芎、桃仁等相须为用。本品善治瘀阻心腹胁痛,又能通利血脉,消肿止痛,为治跌打损伤,瘀滞肿痛之要药。红化辛散温通有活血祛瘀的功用。配肉桂治月经闭止,配苏木治跌扑损伤配芎归治胸腹血气滞痛;煎浓汁可治热病胎死腹中,胎衣不下及产后血晕;用量大则活血力强,用量小则又能养血。
又藏红花功同红花,但养血功多,去瘀力少。
附药藏红花:甘寒,除活血养血之功外,尚有清血解毒之功,故可用于温病热入营分,发斑发疹大热之证。
泽兰
【处方用名】泽兰、泽兰叶。
【入药部分】茎叶。
【性味归经】苦辛微温。归肝、脾二经。
【效用】活血调经,祛瘀消痈,利水消肿。
【证治】
1血瘀癥瘕、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛:活血调经,常配伍当归、川芎、香附等药用,如泽兰汤《医学心悟》。若血瘀而兼血虚者,则与当归、白芍等同用以活血补血,如《济阴纲目》泽兰汤。
2跌打损伤,瘀肿疼痛及疮痈肿毒:治跌打损伤,瘀肿疼痛,可单用捣碎,亦可配伍当归、红花、桃仁等药用,如《医学心悟》泽兰汤;治胸胁损伤疼痛,常配丹参、郁金、延胡索等;治疮痈肿毒,可单用捣碎,亦可配伍银花、黄连、赤芍等用,如夺命丹(《外科全生集》)。
3水肿、腹水:《随身备急方》以本品与防己等份为末,醋汤调服,治疗产后水肿。治腹水身肿,配伍白术、茯苓、防己、车前子等。
【用量】煎服,10~15g。外用适量。
【禁忌】血虚及无瘀血者勿轻用。
【按语】本品辛散苦泄温通,行而不峻,善活血调经,为妇科经产瘀血病证的常用药,既能活血祛瘀,又能利水消肿,对瘀血阻滞、水瘀互结之水肿尤为适宜。泽兰为肝经血分药,性微温清香,能舒肝气和营血,故有通经散结而不伤正的特点。所以多用于血脉瘀滞,月经不调,产后瘀阻,跌打损伤,肝炎,肝硬变等证。
益母草、泽兰均能活血调经、祛瘀消痈、利水消肿,常用于妇科经产血瘀病证及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。然益母草辛散苦泄之力较强,性寒又能清热解毒,其活血、解毒、利水作用较泽兰为强,临床应用亦更广。
益母草(附:充蔚子)
【处方用名】益母草,坤草。
【入药部分】全草(果实名充蔚子)。
【性味归经】辛苦微寒。子:辛甘微温。归心包、肝二经。
【效用】活血调经,利水消肿,清热解毒。
【证治】
1瘀血阻滞:治血滞经闭、痛经、月经不调,可单用熬膏服,如益母草流浸膏,益母草膏(《上海市药品标准上册》1980年版);亦可配当归、丹参、川芎、赤芍等药用,如益母丸(《集验良方》);治产后恶露不尽、瘀滞腹痛,或难产、胎死腹中,既可单味煎汤或熬膏服用,亦可配当归、川芎、乳香等药用,如送胞汤(《傅青主女科》)。用于跌打损伤瘀痛,可与川芎、当归同用;治疮痈肿毒,皮肤瘾疹,可单用外洗或外敷,亦可配黄柏、蒲公英、苦参等煎汤内服。
2肝热上逆:头晕头痛。
3湿热壅盛:可单用,亦可与白茅根、泽兰等同用。用于血热及瘀滞之血淋尿血,可与车前子、石韦、木通同用。
【用量】10~30g,煎服;或熬膏,入丸剂。外用适量捣敷或煎汤外洗。
【禁忌】凡血虚无瘀及阴虚血少者不宜用。子忌铁器。
【按语】本品苦泄辛散,主入血分,善活血调经,祛瘀通经,为妇产科要药,故名益母。既能活血散瘀以止痛,又能清热解毒以消肿。还能利水消肿,尤宜用于水瘀互阻的水肿。
益母草与充蔚子俱为活血调经之药,功用相同,均为妇科之良药。益母草可治妇女瘀阻痛经,产后腹痛及折伤内损,有瘀血等证,充蔚子与其他清肝明目药配合使用,可治肝热目疾。如肝血不足,瞳孔散大者不宜用。
附药充蔚子:又叫“三角胡麻”,功能活血调经,清肝明目。用于肝热目赤肿痛,血灌瞳神,或生翳膜等。
乳香
【处方用名】制乳香、明乳香、滴乳香、乳香。
【入药部分】树脂。
【性味归经】辛苦温。归心、肝、脾三经。
【效用】活血舒筋,行气止痛。
【证治】
1瘀阻气滞:经闭腹痛,脘腹疼痛,跌扑伤痛,痈疽疮痛等证。治跌打损伤,常配没药、血竭、红花等药同用,如七厘散(《良方集液》);配没药、金银花、白芷、穿山甲等,可治疮疡肿毒初起,红肿热痛,如仙方活命饮(《校注妇人大全良方》);治痈疽、瘰疬、痰核,肿块坚硬不消,可配没药、麝香、雄黄以解毒消痈散结,如醒消丸(《外科全生集》);治疮疡溃破,久不收口,常配没药研末外用以生肌敛疮,如海浮散(《疮疡经验全书》)。