【按语】本品苦涩性寒，善清血热，兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。又长于清肺热，化痰止咳；寒凉入血而祛风，古谓能“补阴”（《本草衍义补遗》）、“黑润鬓发”（《日华子本草》），故有生发乌发之效，适用于血热脱发、须发早白。治疗失血，生用重在清热凉血，炒炭用收敛止血，单用或与他药配伍均可。配槐花治酒毒下血，配黄连治下痢出血，配白芍治月经不断，配干姜、艾叶治寒证出血，配生地治热证出血。此外对溃疡病并发出血，有较好疗效。
蒲黄
【处方用名】生蒲黄、炒蒲黄、蒲黄炭、蒲黄。
【入药部分】花粉。
【性味归经】甘平。归肝、心包二经。
【效用】止血，化瘀，利尿。
【证治】
1瘀血结滞痛证；经闭，痛经，产后瘀血腹痛，胃脘痛。如《塞上方》治跌打损伤，单用蒲黄末，温酒服；若治心腹疼痛、产后瘀痛、痛经等，常与五灵脂同用，如失笑散（《和剂局方》）。
2血热妄行：吐血，衄血，便血，尿血，崩漏。外敷止外伤山血。用治吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏等，可单用冲服，亦可配伍其它止血药同用。如《圣惠方》治鼻衄经久不止，与石榴花同用，和研为散服；若治月经过多，漏下不止，可配合龙骨、艾叶同用，如蒲黄丸（《圣济总录》）；治尿血不已，可与郁金同用；治外伤出血，可单用外掺伤口。
3血淋尿血。本品既能止血，又能利尿通淋，故可用治血淋尿血，常配生地、冬葵子同用，如蒲黄散（《证治准绳》）。
【用量】煎服，3～10g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。
【禁忌】凡阴虚无瘀者不宜用。
【按语】此药甘缓不峻，性质和平，既能止血又能行瘀，兼利小便，用治失血之证。不论寒热皆可配用，虽体虚之人，也可应用。现在也有用生蒲黄止血。本品长于收敛止血，兼有活血行瘀之功，为止血行瘀之良药，有止血不留瘀的特点，对出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，但以属实夹瘀者尤宜。又体轻行滞，能行血通经，消瘀止痛，凡跌打损伤、痛经、产后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者均可运用，尤为妇科所常用。
茜草
【处方用名】茜草根、茜草炭、茜草。
【入药部分】根。
【性味归经】苦寒。归肝、心包二经。
【效用】凉血止血，化瘀通经。
【证治】
1血热妄行：治吐血不止，单用本品为末煎服，如《简要济众方》；若治衄血，可与艾叶、乌梅同用，如茜梅丸（《普济本事方》）；治血热崩漏，常配生地、生蒲黄、侧柏叶等；若与黄芪、白术、山茱萸等同用，也可用于气虚不摄的崩漏下血，如固冲汤（《医学衷中参西录》）；治尿血，常与小蓟、白茅根等同用。
2血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛：治血滞经闭，单用本品酒煎服，或配桃仁、红花、当归等同用，如《经验广集》；治跌打损伤，可单味泡酒服，或配三七、乳香、没药等同用；治痹证，也可单用浸酒服，或配伍鸡血藤、海风藤、延胡等同用。
【用量】煎服，10～15g，大剂量可用30g。亦入丸、散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。
【禁忌】煎服时忌铁器。
【按语】本品味苦性寒，善走血分，既能凉血止血，又能活血行血，故可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证，对于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。本品还能通经络，行瘀滞，故可用治经闭、跌打损伤、风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，尤为妇科调经要药。茜草在临床中生用行血，炒炭止血，用于咯血，吐血、衄血、便血及子宫出血为止血药，又可治妇女血瘀经闭，月经不调，而为通经药。习惯上常用于血热瘀血之征。
活血药
丹参
【处方用名】丹参、紫丹参、酒丹参。
【药用部分】根。
【性味归经】苦微寒。归心、肝二经。
【效用】活血祛瘀，凉血除烦，安神定志，排脓止痛。
【证治】
1血热瘀滞：可单用研末酒调服，如《妇人大全良方》丹参散；亦常配川芎、当归、益母草等药用，如宁坤至宝丹（《卫生鸿宝》）。若配吴茱萸、肉桂等用，可治寒凝血滞者。治血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，可配伍砂仁、檀香用，如丹参饮（《医学金针》）；治癥瘕积聚，可配伍三棱、莪术、鳖甲等药用；治跌打损伤，肢体瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用，如活络效灵丹（《医学衷中参西录》）；治风湿痹证，可配伍防风、秦艽等祛风除湿药用。
2热病伤营、阴虚火扰：用于热病邪入心营之烦躁不寐，甚或神昏，可配伍生地、玄参、黄连、竹叶等；用于血不养心之失眠、心悸，常与生地、酸枣仁、柏子仁等同用，如天王补心丹（《摄生秘剖》）。
3疮痈肿毒：如治乳痈初起，可与金银花、连翘等同用，如消乳汤（《医学衷中参西录》）。
4热病烦躁神昏及心悸失眠：本品入心经，既可清热凉血，又可除烦安神，既能活血又能养血以安神定志。
【用量】煎服，5～15g。活血化瘀宜酒炙用。大量可用30g。
【禁忌】孕妇慎用。反藜芦。
【按语】丹参功善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，善能通行血脉，祛瘀止痛，广泛应用于各种瘀血病证。因其性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。又善调经水，为妇科调经常用药。《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血。”《妇科明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。临床常用于月经不调，经闭痛经及产后瘀滞腹痛。本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。
丹参苦寒以活血祛瘀为主，兼能清血中之热，故以血热瘀滞之疼痛，用之最宜。当归补血之力大于祛瘀，而丹参祛瘀之力大于补血。
赤芍
【处方用名】赤芍药、炒赤芍、京赤芍、赤芍。
【入药部分】〕根。
【性味归经】酸苦微寒。归肝、脾二经。
【效用】凉血清热，活血消肿。
【证治】
1血瘀壅滞：治肝郁血滞之胁痛，可配柴胡、牡丹皮等药用。如赤芍药散（《博济方》）；治血滞经闭、痛经、癥瘕腹痛，可配当归、川芎、延胡索等药用，如少腹逐瘀汤（《医林改错》）；治跌打损伤，瘀肿疼痛，可配虎杖用，如虎杖散（《圣济总录》），或配桃仁、红花、当归等药用。
2血热瘀滞：治温毒发斑，可配水牛角、牡丹皮、生地黄等药用；治血热吐衄，可配生地黄、大黄、白茅根等药用。若配荆芥、薄荷、黄芩等药用，可用治肝经风热目赤肿痛、羞明多眵，如芍药清肝散（《原机启微》）；取本品清热凉血、散瘀消肿之功，治热毒壅盛，痈肿疮疡，可配银花、天花粉、乳香等药用，如仙方活命饮（《妇人大全良方》），或配连翘、栀子、玄参等药用，如连翘败毒散（《伤寒全生集》）。
【用量】煎服，6～12g。
【禁忌】凡血寒经闭、腹中寒冷作泻作痛，血虚无瘀、痈疽已淡者不宜用。反藜芦。
【按语】本品苦寒入肝经血分，善清泻肝火，泄血分郁热而奏凉血、止血之功。芍药有赤白两种，白补而赤泻，白收而赤散。白芍有养血敛阴，柔肝止痛之功，治血虚疼痛；赤芍有活血行瘀之效，故多用于血热血瘀之证，如月经困难，经闭，产后瘀血积聚成块而痛，以及痈疽肿毒之证，应用时，往往配理血行气药，以活血行瘀，配清热凉血药以治痈疽疮疡。
川芎
【处方用名】川芎、大川芎、川抚芎。
【入药部分】根茎。
【性味归经】辛温。归肝、心包、胆三经。
【效用】活血行气，散风止痛。
【证治】
1肝郁气滞：治心脉瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、檀香等同用；若治肝郁气滞之胁痛，常配柴胡、白芍、香附，如柴胡疏肝散（《景岳全书》）；如肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，多与桃仁、红花等同用，如血府逐瘀汤（《医林改错》）。若治跌仆损伤，瘀肿疼痛，可配乳香、没药、三七等药用。
2外感风寒：治风寒头痛，配羌活、细辛、白芷，如川芎茶调散（《和剂局方》）；若配菊花、石膏、僵蚕，可治风热头痛，如川芎散（《卫生保健》）；若治风湿头痛，可配羌活、独活、防风，如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）；配当归、白芍，取本品祛风止痛之功，可治血虚头痛，如加味四物汤（《金匮翼》）；若治血瘀头痛，可配赤芍、麝香，如通窍活血汤（《医林改错》）。
3风湿痹证：治风湿痹痛，常配独活、秦艽、防风、桂枝等药同用，如独活寄生汤（《千金方》）。
4血瘀气滞：治血瘀经闭，痛经，常与赤芍、桃仁等同用，如血府逐瘀汤（《医林改错》）；若属寒凝血瘀者，可配桂心、当归等，如温经汤（《妇人大全良方》）；若治产后恶露不下，瘀阻腹痛，可配当归、桃仁、炮姜等，如生化汤（《傅青主女科》）；若治月经不调，经期超前或错后，可配益母草、当归等，如益母胜金丹（《医学心悟》）。
【用量】煎服，3～9g。
【禁忌】凡阴虚火旺，多汗，气逆呕吐，肝阳头痛、热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。
【按语】本品辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，具通达气血功效，故治气滞血瘀之胸胁、腹部诸痛。川芎善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。又能“上行头目”，祛风通络止痛，为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之，故李东垣言“头痛须用川芎”。川芎味薄气雄，性最疏通，能升能散，上升巅顶，旁达四肢，下行血海，走而不守，虽为妇科理血之要药，若属血虚者，则不能滥用，用之不当，必致耗气伤阴。四物汤之用川芎，并非用以补血，而是取其辛香走散，使补而能通，不致有呆滞之弊。
郁金
【处方用名】广郁金，川郁金，郁金。
【入药部分】块根（上部根茎为姜黄）。
【性味归经】辛苦寒。归心、肝、肺三经。
【效用】凉血化瘀，行气解郁，利胆退黄。
【证治】
1气滞血瘀：常与木香配伍，气郁倍木香，血瘀倍郁金，如颠倒木金散（《医宗金鉴》）；若治肝郁气滞之胸胁刺痛，可配柴胡、白芍、香附等药用。若治心血瘀阻之胸痹心痛，可配瓜蒌、薤白、丹参等药用；若治肝郁有热、气滞血瘀之痛经、乳房作胀，常配柴胡、栀子、当归、川芎等药，如宣郁通经汤（《傅青主女科》）；若治癥瘕痞块，可配鳖甲、莪术、丹参、青皮等。
2经脉逆行：气火上逆之吐血、衄血、倒经，可配生地、丹皮、栀子等以清热凉血，解郁降火，如生地黄汤（《医学心悟》）；用于热结下焦，伤及血络之尿血、血淋，可与生地、小蓟等药同用，如郁金散（《普济方》）。
3气郁痰蒙：痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏，可配伍石菖蒲、栀子，如菖蒲郁金汤（《温病全书》）；治癫痫痰闭之证，可配伍白矾以化痰开窍，如白金丸（《摄生众妙方》）。
4湿热凝结：治湿热黄疸，配茵陈蒿、栀子；配伍金钱草可治胆石症。
【用量】煎服，5～12g；研末服，2～5g。
【禁忌】阴虚而无瘀滞及孕妇不宜用。畏丁香。
【按语】本品味辛能行能散，既能活血，又能行气，故治气血瘀滞之痛证。辛散苦泄，能解郁开窍，且性寒入心经，能清心热，入肝经血分而能凉血降气止血，又能清利肝胆湿热。郁金破血行瘀，又能利气解郁，凡气滞血凝之胸腹疼痛，胁肋胀满等证，最为常用。郁金所治吐衄、尿血、经气逆行，皆属内热瘀血阻滞，血不循经所致。郁金加入止血药中，可使血止而无留瘀之弊；郁金能治痰浊阻窍之癫狂，是取其清心宁神及利气解郁的功能。因癫狂证多由惊忧气结，痰浊阻滞清窍所致，如白金丸治癫狂，便是用白矾燥湿祛痰，郁金清心解郁。
此药又分两种，广郁金行气之力胜于行血；川郁金行血之力胜于行气。
香附与郁金均能疏肝解郁，可用于肝气郁结之证。然香附药性偏温，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；而郁金药性偏寒，既入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。
姜黄
【处方用名】姜黄。
【药用部分】根茎。
【性味归经】辛苦温。归肝、脾二经。
【效用】活血行气，通经止痛。
【证治】胸腹疼痛，经闭，月经不调及风湿痹痛。
1瘀血阻滞：气滞血瘀所致的心、胸、胁、腹诸痛。姜黄辛散温通，苦泄，既入血分又入气分，能活血行气而止痛。治胸阳不振，心脉闭阻之心胸痛，可配当归、木香、乌药等药用，如姜黄散（《圣济总录》）；治肝胃气滞寒凝之胸胁痛，可配枳壳、桂心、炙草，如推气散（《丹溪心法》）；治气滞血瘀之痛经、经闭、产后腹痛，常与当归、川芎、红花同用，如姜黄散（《圣济总录》）；治跌打损伤，瘀肿疼痛，可配苏木、乳香、没药，如姜黄汤（《伤科方书》）。
2风湿痹痛。本品辛散苦燥温通，外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛，尤长于行肢臂而除痹痛，常配羌活、防风、当归等药用，如五痹汤（《妇人大全良方》）。
此外，以本品配白芷、细辛为末外用可治牙痛，牙龈肿胀疼痛，如姜黄散《百一选方》；配大黄、白芷、天花粉等外敷，可用于疮疡痈肿，如如意金黄散（《外科正宗》）；单用本品外敷可用于皮癣痛痒。
【用量】煎服，3～10g。外用适量。
【禁忌】血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。
【按语】另有一种同科植物叫片姜黄，以其辛散之性，能横行肢臂，故以用治风痹臂痛为多。惟因活血行气之力较强，虚证服之反能增剧。因此，对虚性疼痛，则不宜应用。姜黄能宜通血中之气，使气行而血无壅滞，以消痈散肿。
郁金、姜黄为同一植物的不同药用部位，均能活血散瘀、行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄药用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为好，且偏于治肢体疼痛，可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金药用块根，苦寒降泄，行气力强，且凉血，偏于治胸胁痛，以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。
五灵脂
【处方用名】五灵脂、炒灵脂。
【入药部分】鼯鼠科寒号虫（即橙足鼯鼠）的干燥粪便。
【性味归经】甘温。归肝经。
【效用】行血去瘀，通经止痛（生用）。化瘀止血（炒炭用）。
【证治】
1瘀血阻滞之痛证：常与蒲黄相须为用，即失笑散（《和剂局方》）。如治胸痹心痛，常与川芎、丹参、乳香、没药同用；若治脘腹胁痛，配伍延胡索、香附、没药等；若治痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，则与当归、益母草等同用；治骨折肿痛，可配白及、乳香、没药，研末外敷。
2瘀滞出血证：妇女崩漏经多，色紫多块，少腹刺痛，既可单味炒研末，温酒送服，如《永类钤方》五灵脂散；又可配伍其他药同用，如《玉机微义》五灵脂丸，以本品与神曲同用；临床常配伍三七、蒲黄、生地等药用。
【用量】煎服，3～10g，宜包煎。
【禁忌】血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。
【按语】本品苦泄温通，专入肝经血分，善于活血化瘀止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药，本品炒用，既能活血散瘀，又能止血，故可用于瘀血内阻、血不归经之出血。
蒲黄、五灵脂都是行瘀要药，二药配合使用，名失笑散，是常用的方剂。治血滞经闭，产后恶露不下，脘腹疼痛，效果很好。
五灵脂为入肝散血之药。对一切血气瘀滞作痛之证，都有良好疗效。其治痛之功，与乳没相仿。惟因煎服有不良气味，胃气虚者，易致恶心呕吐，故不宜多量使用。又本品外涂伤口，治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。
延胡索
【处方用名】玄胡索、元胡索、酒炒元胡、醋炒元胡。
【入药部分】块根。
【性味归经】辛微苦温。归心包、肝、肺、脾四经。
【效用】活血散瘀，行气止痛。
【证治】
气血瘀滞之痛证：若治心血瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、薤白、瓜蒌等药同用；若配川楝子，可治热证胃痛，如金铃子散（《素问病机气宜保命集》）；治寒证胃痛，可配桂枝（或肉桂）、高良姜，如安中散（《和剂局方》）；治气滞胃痛，可配香附、木香、砂仁；若治瘀血胃痛，可配丹参、五灵脂等药用；若配党参、白术、白芍等，可治中虚胃痛；若治肝郁气滞之胸胁痛，可伍柴胡、郁金；治肝郁化火之胸胁痛，配伍川楝子、山栀；治寒疝腹痛，可配小茴香、吴茱萸等药用；治气滞血瘀之痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛，常配当归、红花、香附等药用；治跌打损伤、瘀肿疼痛，常与乳香、没药同用；治风湿痹痛，可配秦艽、桂枝等药用。
【用量】煎服，3～10g。研粉吞服，每次1～3g。
【禁忌】经水先期，血热无瘀，及血虚者皆不宜用。
