登陆注册
15729100000023

第23章 渗湿利水药(1)

茯苓(附:赤茯苓、茯苓皮、茯神)

【处方用名】白茯苓、云茯苓、茯苓。

【入药部分】地下菌块(松树根边)。

【性味归经】甘谈平。归心、肺、肾、脾、胃诸经。

【效用】补益脾胃,渗利水湿,宁心。

【证治】

1脾不健运:脾虚湿盛泄泻,可与山药、白术、薏苡仁同用,如参苓白术散(《和剂局方》);茯苓味甘,善入脾经,能健脾补中,常配以人参、白术、甘草,治疗脾胃虚弱,倦怠乏力,食少便溏,如四君子汤(《和剂局方》)。

2小便不利,水肿:治疗水湿内停所致之水肿、小便不利,常与泽泻、猪苓、白术、桂枝等同用,如五苓散(《伤寒论》);治脾肾阳虚水肿,可与附子、生姜同用,如真武汤(《伤寒论》);用于水热互结,阴虚小便不利水肿,与滑石、阿胶、泽泻合用,如猪苓汤(《伤寒论》)。

3水饮上逆:常用治心脾两虚,气血不足之心悸,失眠,健忘,多与黄芪、当归、远志同用,如归脾汤(《济生方》);若心气虚,不能藏神,惊恐而不安卧者,常与人参、龙齿、远志同用,如安神定志丸(《医学心悟》)。

4痰饮:可治痰饮之目眩心悸,配以桂枝、白术、甘草同用,如苓桂术甘汤(《金匮要略》);若饮停于胃而呕吐者,多和半夏、生姜合用,如小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)。

【用量】煎服,9~15g。

【禁忌】虚寒精滑者忌服。

【按语】本品味甘而淡,甘则能补,淡则能渗,药性平和,既可祛邪,又可扶正,利水而不伤正气,实为利水消肿之要药。本品善渗泄水湿,使湿无所聚,痰无由生,又可用治寒热虚实各种水肿。茯苓有赤白之分,白茯苓主渗寒湿,微补,走气分;赤茯苓主渗湿热,不补,人血分。茯苓皮多治皮肤水肿、腹胀;连皮茯苓治脏腑之水肿。配党参、白龙、甘草等有健脾益气之功;配菖蒲、远志,治惊悸、健忘;配猪苓、泽泻治小便不利;偏阳虚的配桂枝,偏气虚的配黄芪,配半夏、陈皮治痰饮;配木香治泄痢不止;配木通、车前子治湿热淋浊。

附药赤茯苓:泻湿热,利窍行水。治小便黄赤短少,淋漓不畅。

茯苓皮:利水道,消水肿腹胀。

茯神:宁心安神,治惊悸失眠。

猪苓

【处方用名】猪苓、粉猪苓、结猪苓。

【入药部分】菌块(枫树根边)。

【性味归经】甘谈平。归胃、肾、膀胱三经。

【效用】渗湿利尿。

【证治】

1水气外溢:水湿停滞的各种水肿,单味应用即可取效。如(《子母秘录》)治妊娠从脚至腹肿,小便不利,及(《杨氏产乳方》)治通身肿满,小便不利,皆单用一味猪苓为未,热水调服以治。

2水湿内停:用于治疗水湿内停所致之水肿、小便不利,常与泽泻、茯苓、白术等同用,如四苓散(《明医指掌》);治肠胃寒湿,濡泻无度,常与肉豆蔻、黄柏同用,如猪苓丸(《圣济总录》)。

3湿热下注:配生地、滑石、木通等,治热淋,小便不通,淋沥涩痛,如十味导赤汤(《医宗金鉴》)。

【用量】煎服,6~12g。

【禁忌】脾胃虚而无湿热者不宜用。

【按语】猪苓与茯苓均利水消肿,渗湿,用治水肿,小便不利等证。然猪苓甘淡渗泄,药性沉降,入肾、膀胱经,利水为主,渗湿次之,性较茯苓为凉,无补益作用,胃有水湿之偏热者宜用之;茯苓性平和以渗湿为主,利水次之,能补能利,既善渗泄水湿,又能健脾宁心。有补益作用,脾有水湿宜用之。

泽泻

【处方用名】福泽泻、炒泽泻、建泽泻、泽泻。

【入药部分】根茎。

【性味归经】甘咸寒。归肾、膀胱二经。

【效用】利水道,清湿热。

【证治】

1水温不化:常和茯苓、猪苓、桂枝配用,如五苓散(《伤寒论》);泽泻能利小便而实大便,治脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不止,与厚朴、苍术、陈皮配用,如胃苓汤(《丹溪心法》);本品泻水湿,行痰饮,常治痰饮停聚,清阳不升之头目昏眩,配白术同用,如泽泻汤(《金匮要略》)。

2相火妄动,淋证,梦遗:治湿热淋证,常与木通、车前子等药同用;对肾阴不足,相火偏亢之遗精、潮热,则与熟地黄、山茱萸、牡丹皮同用,如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)。

【用量】煎服,5~10g。

【禁忌】肾虚而无湿热者不宜用。

【按语】本品淡渗,性寒,其利水作用较强,治疗水湿停蓄之水肿,小便不利,既能清膀胱之热,又能泄肾经之虚火,下焦湿热者尤为适宜。泽泻偏于走肾,治膀胱蓄水的小便不利,只有利湿泄热之功,而无补益之效,故与茯苓不同。配车前、通草可利小便;合知母、黄柏可清利湿热,配白术、砂仁以治泄泻;同半夏、茯苓以治停饮。

车前子(附:车前草)

【处方用名】车前子、炒车前。

【入药部分】种子(全草名车前草)。

【性味归经】甘寒。归肝、肾、膀胱、肺四经。

【效用】利尿止泻,清热明目,镇咳化痰。

【证治】

1湿热蕴结:治疗湿热下注于膀胱而致小便淋沥涩痛者,常与木通、滑石、瞿麦等清热利湿药同用,如八正散(《和剂局方》);对水湿停滞水肿,小便不利,可与猪苓、茯苓、泽泻同用;若病久肾虚,腰重脚肿,可与牛膝、熟地黄、山茱萸、肉桂等同用,如济生肾气丸(《济生方》)。

2暑湿下迫,水泻:小便不利之水泻,可单用本品研末,米饮送服;若脾虚湿盛泄泻,可配白术同用;若暑湿泄泻,可与香薷、茯苓、猪苓等同用,如车前子散(《杨氏家藏方》)。

3肝经风热:目赤肿痛,障翳,眩晕。治目赤涩痛,多与菊花、决明子等同用;若肝肾阴亏,两目昏花,则配熟地黄、菟丝子等养肝明目药,如驻景丸(《圣惠方》)。

4痰湿阻肺:咳嗽多痰。治肺热咳嗽痰多,多与瓜蒌、浙贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。

5湿热下注:带下。

【用量】煎服,9~15g。布包入煎剂。

【禁忌】凡无湿热者不宜用,且可滑胎,孕妇慎用。

【按语】本品甘寒而利,善通利水道,清膀胱热结。能利水湿,分清浊而止泻,即利小便以实大便。又入肺经,能清肺化痰止咳。兼清肝热而明目。与泽泻、赤芍治小便不利;配萆解、黄柏治溺赤,淋沥;配苡米、白术治尿少泄泻;同熟地、菟丝治目昏翳障。车前子偏重于利水,车前草偏重于清利湿热。

附药车前草:为车前的全草。性能功用与车前子相似,功能利小便,通淋,止血,凉血,止咳化痰,兼有清热解毒功效。多应用于热毒痈肿,内服或用鲜草捣烂外敷。用量10~20g。鲜品加倍。外用适量。

茵陈

【处方用名】茵陈蒿、绵茵陈、茵陈。

【入药部分】嫩叶及附带的嫩茎。

【性味归经】苦微寒。归肝、胆、脾、胃四经。

【效用】清利湿热,退黄。利湿退黄,解毒疗疮。

【证治】

1湿热内蕴:若身目发黄,小便短赤之阳黄证,常与栀子、黄柏、大黄同用,如茵陈蒿汤(《伤寒论》);若黄疸湿重于热者,可与茯苓、猪苓同用,如茵陈五苓散(《金匮要略》);若脾胃寒湿郁滞,阳气不得宣运之阴黄,多与附子、干姜等配用,如茵陈四逆汤(《卫生宝鉴·补遗》)。

2湿疮瘙痒:可单味煎汤外洗,也可与黄柏、苦参、地肤子等同用。

【用量】煎服,6~15g。外用适量。煎汤熏洗。

【禁忌】凡发黄非湿热而由于蓄血者及血虚萎黄者慎用。

【按语】茵陈苦泄下降,性寒清热,善清气分及清利脾胃肝胆湿热,使之从小便而出,为治黄疸之要药。又有解毒疗疮之功,故可用于湿热内蕴之风瘙隐疹,湿疮瘙痒。与栀子、黄柏同用,治阳黄;与附子、干姜同用治阴黄;与厚朴、猪苓、泽泻同用治湿重于热者。配蒲公英、大黄、柴胡、金钱草等治胆囊炎、胆石症有效。

防己

【处方用名】木防己、汉防己、防己。

【入药部分】根。

【性味归经】大苦辛寒,有小毒。归膀胱、肺二经。

【效用】祛风利水,泻血分湿热,止痛。

【证治】

1湿热壅盛:脚气浮肿,风水肿胀,小便不利、涩痛。若征偏虚者,配白术,黄芪;属实者,可配二丑、葶苈子。常与黄芪、白术、甘草等配伍,用于风水脉浮,身重汗出恶风者,如防己黄芪汤(《金匮要略》);若与茯苓、黄芪、桂枝等同用,可治一身悉肿,小便短少者,如防己茯苓汤(《金匮要略》);与椒目、葶苈子、大黄合用,又治湿热腹胀水肿,即己椒苈黄丸(《金匮要略》)。治脚气足胫肿痛、重着、麻木,可与吴茱萸、槟榔、木瓜等同用;《本草切要》治脚气肿痛,则配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳煎服。

2风湿热痹:全身关节疼痛。常与滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等配伍,如宣痹汤(《温病条辨》);若与麻黄、肉桂、茯苓等同用,亦可用于风寒湿痹,四肢挛急者,如防己饮。(《圣济总录》)

3血分湿热,湿疹疮毒:治湿疹疮毒,可与苦参、金银花等配伍。

【用量】煎服,45~9g。

【禁忌】本品大苦大寒易伤胃气,胃纳不佳及阴虚而无湿热者不宜用。

【按语】本品辛能行散,苦寒降泄,既能袪风除湿止痛,又能清热。对风湿痹证湿热偏盛,肢体酸重,关节红肿疼痛,及湿热身痛者,尤为要药。又能清热利水,善走下行而泄下焦膀胱湿热,尤宜于下肢水肿,小便不利者。由于本药苦寒,易于败胃,过量服用,每致腹胀、恶心、呕吐,故一般用量不宜过大。此外,本品有降血压作用,可用于高血压病。

汉防己与木防己均有袪风湿、利水之功。但汉防己偏于利水消肿,木防己偏于袪风湿止痛;若症偏于下部,湿重于风者,多用汉防己;症偏于上部,风重于湿者,多用木防己。可用于心脏性水肿与肾炎水肿。

通草

【处方用名】通草、方通草、通草丝、梗通草。

【入药部分】茎髓。

【性味归经】甘谈平,微寒。归肺、胃二经。

【效用】利水渗湿,清热通乳。

【证治】

1水湿外溢:小便短少,水湿停蓄之水肿证,可配猪苓、地龙、麝香,共研为末,米汤送服,如通草散《小儿卫生总微论方》。

2下焦湿热:热淋之小便不利,淋沥涩痛,与冬葵子、滑石、石韦同用,如通草饮子《普济方》;用于石淋,可与金钱草、海金沙等同用;用于血淋,可与石韦、白茅根、蒲黄等同用。

3乳管不通:产后乳汁不畅或不下,与穿山甲、甘草、猪蹄同用,如通乳汤(《杂病源流犀烛》)。

【用量】煎服,3~5g。

【禁忌】凡气虚无湿热者不宜用,孕妇忌服。

【按语】本品气寒味淡而体轻,泄降力缓,入太阴肺经,清湿热而不伤阴,引热下降而利小便,既通淋,又消肿。又入胃经,通胃气上达而下乳汁。梗通草能达阴窍止尿痛。本品又能催生。

木通

【处方用名】潼木通、细木通、木通。

【入药部分】茎梗。

【性味归经】苦寒。归心、肺、膀胱、大肠、小肠五经。

【效用】清热利湿,宣通血脉。

【证治】

1湿热郁阻:治疗膀胱湿热,小便短赤,淋沥涩痛,常与车前子、滑石等配用;用于水肿,则配以猪苓、桑白皮等同用。治心火上炎,口舌生疮,或心火下移下肠而致的心烦尿赤等症,多与生地黄、甘草、竹叶等配用。

2血脉壅滞:用治血瘀经闭,配红花、桃仁、丹参等同用;若用治乳汁短少或不通,可与王不留行、穿山甲等同用;本品还能利血脉,通关节,配桑枝、薏苡仁等同用,治疗湿热痹痛。

【用量】煎服,3~6g。

【禁忌】本品不宜过量服或久服,凡精滑气弱,内无湿热者、儿童与年老体弱及孕妇忌用。

【按语】木通与通草均为利尿剂,但形态不同,作用亦异。木通苦寒,清心火而入血分,为治淋病、尿赤之要药,且通利又能堕胎,通草甘谈,泻肺热而行气分,利小便,又能消水肿。

滑石

【处方用名】块滑石、飞滑石、滑石。

【入药部分】矿石。

【性味归经】甘寒。归肺、胃、膀胱三经。

【效用】清暑除热,利水通淋,收湿敛疮。

【证治】

1暑热内迫:若暑热烦渴,小便短赤,可与甘草同用,即六一散(《伤寒标本》);若湿温初起及暑温夹湿,头痛恶寒,身重胸闷,脉弦细而濡,则与薏苡仁、白蔻仁、杏仁等配用,如三仁汤(《温病条辨》)。

2膀胱湿热:湿热下注之小便不利,热淋及尿闭等,常与木通、车前子、瞿麦等同用,如八正散(《和剂局方》);若用于石淋,可与海金沙、金钱草、木通等配用。

同类推荐
  • 老年慢性病康复护理

    老年慢性病康复护理

    本书以培养应用型、技能型人才为指导思想,全书分三章,第一章为康复护理总论,第二章为常用康复护理技术,第三章为常见老年慢性病的康复。编写过程中为便于理解,努力做到多用图解而少用文字,全书附有300余幅图片。本书有四大特点:①所讲康复护理技术经临床验证科学有效,操作性强;②图解清晰,直观易懂;③讲解简明,方法具体;④内容系统,创新实用。书末还附有根据实际情况而编写的适合各种慢性疾病的康复健身操。本书的编写和出版得到了浙江省卫生厅相关课题的立项支持。
  • 人体真假趣谈

    人体真假趣谈

    本书从身体器官、体内循环、精神心理、生育繁衍、人体健康等几个方面入手,将关于人体的100多个问题给出了科学的解答,让读者更科学完整地认识自己的身体。
  • 肿瘤揭秘

    肿瘤揭秘

    本书主要介绍了肿瘤的本质、肿瘤的形成、如何预防肿瘤、肿瘤的诊断和治疗措施、如何正确对待肿瘤,介绍了常见肿瘤的发病情况、防控措施、诊治方法。
  • 骨科临床诊治与护理实践

    骨科临床诊治与护理实践

    现代科学的全面发展,促进了医学的发展,也促进了骨科学的发展。尤其是近20年来,与骨科相关的一些边缘学科如材料学、影像学和工艺学等学科的发展,直接促进了骨科学诊断和治疗水平的提高,使骨科学这一专业有了质的飞跃。
  • 优势病种诊疗方案

    优势病种诊疗方案

    河北省沧州市历史悠久,名人辈出,中医药文化底蕴深厚,涌现出神医扁鹊、金元四大家之一刘完素等杏林巨擘,特别是中西医结合先驱张锡纯,其专著《医学衷中参西录》至今在医学界有着重要的学术地位和深远影响。
热门推荐
  • 纵世无双:王牌大小姐

    纵世无双:王牌大小姐

    一二三四五,上山打老虎;公虎不在家,打死母老虎。一身「暗神战装」的深雪扛着镰刀,哼着奇怪的儿歌,一路小跑下山。看到她,陆景伤扶额问道:“臭丫头,你又触发了什么奇怪的剧情?”深雪一脸无辜:“大神大神,帮我挡住虎族大军,我只是跟它们的虎王后玩了会儿!”只见远山之上,大军逼近,尘烟扬起,喊杀冲天,陆景伤按住深雪:“虎王后呢?”深雪面不改色:“不小心玩脱了,老娘失手揍死了她,谁知道稀有BOSS这么不禁打?”陆景伤:“……”
  • 瓦罗兰纪年

    瓦罗兰纪年

    对不起了,我发现自己写这种大局观很强的书,比较难写好,决定发新书。虽然没几个人支持,但是我还是道歉。
  • 青风恋曲

    青风恋曲

    每个人都有青春,每个人都有一段刻骨的记忆。那年夏天我们一起走过的路,一起读过的书,一起做过的秋千,一起考试补习。一切仿佛就在昨天,挥之不去的记忆,你也在想我吗?!
  • 虎皮腰牌

    虎皮腰牌

    隋末乱世,李唐自西北横空而出,扫平各路豪杰建立伟业。其中,秦琼秦叔宝功不可没。民间传说,秦琼乃是上天选定之英雄,特派神兽白虎考验。那神兽被秦琼杀之,取皮毛制成腰牌,喝令九州,人称虎皮腰牌,也是当世不二英雄的象征。玄宗时期,长安城边木山村的少年男子吕弄世在外出游玩时,也巧逢白虎神兽,得了这虎皮腰牌。但随之而来的是父母惨死的悲剧。在调查父亲死因过程中,吕弄世更是发现武林间、朝廷中似乎有着一股异动势力妄图颠覆大唐,而这些都与父亲的死、虎皮腰牌密不可分。越调查的深入,真相就越是惊人……同样持有虎皮腰牌的武林第一人张扬、势力遍布天下的翠竹帮帮主梼杌书生司马宣墨……奇人异事,充斥着整个故事当中。
  • 死神实纪

    死神实纪

    如果这个世界上真的存在着神,那一定就是死神。————————————————————
  • 呆萌撞上爱:拒嫁99次

    呆萌撞上爱:拒嫁99次

    已发新书《高冷男神太腹黑:追婚36计》喜欢的快快收于囊中哈。日例会结束,沈言薄直接将她困在椅子上,高大挺直的身子微微往前倾去,冷眸微眯:“肖白池,我们的关系是不是应该改进一下?”肖白池微微一怔,眨了眨了满是错愕的黑眸回答:“改进?难道你不想当我师父了吗。”“是。”幽幽的声音有些落寞和委屈:“恩,没有关系。”反正她也要走了。“······”男人脸色一变,心底一沉,活了这么多年遇到最棘手的事情居然是喜欢上这个在某方面极有天赋,情商又堪称为零的榆木脑袋女人。情商无下限,宠溺无上限--史上最爆最萌腹黑师徒恋!
  • 乾坤之行

    乾坤之行

    一个少年,一个尚未知道出路在哪里的普通读书人。无意获一神奇莫测乾坤石,彻底改变与世浮沉、草间存活的命运。从此,身涉修真界这个最大江湖,行走乾坤,难以停息。人生际遇,动止纷纭;宇宙万象,变化莫测。他是如何高飞远翔、无畏阔步于大道之路,上演了三千大千世界的修真传奇。
  • 天下之无尽之战

    天下之无尽之战

    是谁轻启行地无疆符,打开了太古铜门之上的天元地极锁,消除了人类与妖魔之中最后的屏障,将大荒数千万百姓推到妖魔的面前惨遭屠戮。是谁,率精兵十万,集八大门派之精,东讨白水台,西伐紫荆峰,南征风晚林,北战天合关,救万民于水火之中,得天下人之敬仰,却生不如死......
  • 湘王无情

    湘王无情

    她刚睁开眼,就被当成妖魔鬼怪敬而远之!被自己的父亲大骂淫荡、恶毒,冠上勾引自家姐妹男人的罪名。伤还没好就被一纸圣旨火速抬进湘王府,被迫嫁给臭名昭著的湘王爷。婚礼当天新郎不在,宾客全无。她被人从侧门悄无声息的抬进了王府。新婚当晚,湘王爷更是下令将她丢进了兽苑。世人都知道湘王爷对她无情冷落,却不知,她自己也乐得被冷落。没事喝喝小酒,做做美食,驯驯凶兽,无拘无束,逍遥自在。直到那晚,他酒醉将她压在身下,拿防狼三式痛击他。“废了本王,王妃打算守活寡?”“难道一直以来,我不是正守着活寡?”她微微一笑,至此万劫不复。【情节虚构,请勿模仿】
  • 转身遇见我

    转身遇见我

    六个主角,一个组合的人,解散?分离?爱情遇到危机?姐妹关系破裂?爱上了跟自己不同等级的人,豪门、总裁。“空桐辰,欺骗我好玩吗?”“梦……”“韩逸彻,我们回不去了!”“绮丽,你不要这样……”“冰…我要死了吗?”“不会的,我不会让你死的。”“孩子给我,不然后果自负!”“炎圣逸,你让我给我就给啊。“季郁,听话,把枪放下。”“左洛翼,怎么了?我拿枪指着你心爱的女人你心疼了?”“暮雨,我们回家……”“你是谁?我干嘛要跟你回去?你认识我吗?”