3湿热蕴结，湿疮，湿疹，痱子：治疗湿疮，湿疹，可单用或与枯矾、黄柏等为末，撒布患处；治痱子，则可与薄荷、甘草等配合制成痱子粉外用。
【用量】煎服，10～20g。包入煎剂。若研粉吞服，剂量酌减。外用适量。
【禁忌】凡阴虚而无湿热，热病伤津，脾虚下陷，滑精者，以及孕妇均不宜用。
【按语】滑石性滑利窍，寒则清热，故能通壅滞，下垢腻，清膀胱湿热而通利水道，是治淋证常用药。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。本品外用有清热收湿敛疮作用。
薏苡仁（附：薏苡根）
【处方用名】薏苡仁、生苡仁、炒苡仁、焦苡仁、苡仁米。
【入药部分】种仁。
【性味归经】甘谈微寒。归脾、肾、肺三经。
【效用】健脾利湿，除痹，清热排脓。
【证治】
1湿热下注：治脚气浮肿可与防已、木瓜、苍术同用。
2毒热壅盛：治疗肺痈胸痛，咳吐脓痰，常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如苇茎汤（《千金方》）；治肠痈，可与附子、败酱草、丹皮合用，如薏苡附子败酱散（《金匮要略》）。
3脾虚湿困：脾虚湿盛之水肿腹胀，小便不利，多与茯苓、白术、黄芪等药同用；治水肿喘急，如（《独行方》）与郁李仁汁煮饭服食。治脾虚湿盛之泄泻，常与人参、茯苓、白术等合用，如参苓白术散（《和剂局方》）。
4湿热留滞：治湿痹而筋脉挛急疼痛者，与独活、防风、苍术同用，如薏苡仁汤（《类证治裁》）；若治风湿久痹，筋脉挛急，用薏苡仁煮粥服，如薏苡仁粥（《食医心镜》）；本品药性偏凉，能清热而利湿，配杏仁、白豆蔻、滑石，可治湿温初起或暑湿邪在气分，头痛恶寒，胸闷身重者，如三仁汤（《温病条辨》）。
【用量】煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。
【禁忌】无湿热或律枯便闭着及津液不足者不宜用。
【按语】本品淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中。薏苡仁还能舒筋脉，缓和拘挛。又能清肺肠之热，排脓消痈。其补脾之力次于白术。但药力和缓，用量应酌量加大。
薏苡仁与茯苓功能相近，均利水消肿，渗湿，健脾。然薏苡仁性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。而茯苓性平，且补益心脾，宁心安神。
附药薏苡仁根：味甘性微寒，功能清热、利尿、驱蛔。可用于咳嗽、肺痈、泌尿系结石或感染、肝炎、蛔虫病等病证。用量为30～60g，煎服。
冬瓜皮（附：冬瓜子）
【处方用名】冬瓜皮。
【药用部分】冬瓜皮。
【性味归经】甘微寒。归入脾、胃、大肠、小肠四经。
【效用】利水消肿，清热解暑。
【证治】
1水湿壅盛：用于治水肿，如《湖南药物志》以本品配五加皮、姜皮，煎服；若治体虚浮肿，如（《浙江药用植物志》）用冬瓜皮、赤小豆、红糖适量。煮烂，食豆服汤。
2暑热证：用于治夏日暑热口渴，小便短赤，如（《四川中药志》）冬瓜皮、西瓜皮等量，煎水代茶饮；若治暑湿证，可与生薏苡仁、滑石、扁豆花等同用。
【用量】煎服，15～30g。
【按语】本品味甘，药性平和，善于利水消肿，为治水肿胀满，小便不利常用之药。冬瓜皮又有清热解暑的作用。
附药冬瓜子：性味甘微寒。功能清热化痰、利湿排脓并有缓泻作用。治肺热咳嗽、肺痈、肠痈及痰浊内结、二便不利、带下等证。用量15～30g。
萹蓄
【处方用名】萹蓄、篇蓄草。
【入药部分】全草。
【性味归经】苦凉。归膀胱经。
【效用】利水通淋，清热杀虫。
【证治】
1膀胱湿热：多用于热淋、石淋，常与木通、瞿麦、车前子同用，如八正散《和剂局方》；用于血淋，与大蓟、小蓟、白茅根等同用。
2湿热内蕴：黄疸。
3湿毒侵淫：用于湿疹、湿疮、阴痒等证，可单味煎水外洗，亦可配伍地肤子、蛇床子、荆芥等煎水外洗。
4虫积腹痛：用治蛔虫病，蛲虫病，钩虫病。用时宜煎汤空腹服，以提高疗效。治蛔虫腹痛，面青，如《药性论》以单味浓煎服用；治小儿蛲虫，下部痒，如《食医心镜》单味水煎，空腹饮之，还可用本品煎汤，熏洗肛门。
【用量】煎服，9～15g。鲜者加倍。外用适量。
【禁忌】凡无湿热及小便因中虚而不利者不宜用。
【按语】萹蓄能清热化湿，主治小便短赤不利，湿热阻塞尿路。如与木通、车前配伍，常用于湿热证的小便不利及淋证。本品苦能燥湿，微寒清热，又善“杀三虫”。
瞿麦
【处方用名】瞿麦、瞿麦穗。
【入药部分】全草。
【性味归经】苦寒。归心、小肠二经。
【效用】清热利湿，行血祛瘀。
【证治】
1下焦湿热：常与萹蓄、木通、车前子同用，如八正散（《和剂局方》）；治小便淋沥有血，则与栀子、甘草等同用，如立效散（《和剂局方》）；治石淋，与石韦、滑石、冬葵子配伍，如石韦散（《症治汇补》）。
2血热瘀滞：血热瘀阻之经闭或月经不调尤宜，常与桃仁、红花、丹参、赤芍等同用。痈肿疮毒（外敷）。
【用量】煎服，9～15g。
【禁忌】凡脾、肾、小肠虚而无湿热及胎前产后均不宜用。
【按语】瞿麦苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋常用药。尤以热重于湿之淋证，尿道疼热或兼尿血最为适宜。与赤芍、茅根、阿胶、地黄、地骨皮等配伍治尿血。本品还能破血通经。
赤小豆
【处方用名】赤小豆、野赤豆。
【入药部分】种子。
【性味归经】甘酸平。归心、小肠二经。
【效用】清热行水，散血消肿。
【证治】
1水湿不化：小便不利，脚气水肿，泄泻下痢。
2毒热壅滞：痈肿热毒，乳痈，内服或研末与鸡子清调敷。
3湿热内蕴：黄疸。
【用量】煎服，10～30g。
【禁忌】凡阴虚无湿热者不宜用。
【按语】赤小豆善下行，内清下焦湿热，用治脚气水肿，外可散血热之毒，以治痈肿疮毒。
金钱草
【处方用名】金钱草、过路黄。
【入药部分】全草。
【性味归经】微咸平。归肝、胆、肾、膀胱四经。
【效用】利湿退黄，利水通淋，解毒消肿。
【证治】
1湿热凝结：治疗石淋，可单用大剂量金钱草煎汤代茶饮，或与海金沙、鸡内金、滑石等同用；治热淋，常与车前子、萹蓄等同用；本品还能清肝胆湿热，消胆石，配伍茵陈、大黄、郁金等同用，治疗肝胆结石，如利胆排石片《中华人民共和国药典》（1995年版，一部）。
2湿热黄疸：治湿热黄疸，常与茵陈蒿，栀子、虎杖等同用。
3恶疮肿毒、毒蛇咬伤：可用鲜品捣汁内服或捣烂外敷，或配蒲公英、野菊花等同用。
【用量】煎服，15～60g。鲜品加倍。外用适量。
【按语】金钱草清肝胆之火，又能除下焦湿热，利尿通淋，善消结石，治胆、肾及膀胱结石颇有疗效，往往需大剂量使用。又有清热利湿退黄之效。还兼有解毒消肿之效，可用治恶疮肿毒，毒蛇咬伤等证。
海金沙
【处方用名】海金沙。
【入药部分】孢子。
【性味归经】甘寒。归小肠、膀胱二经。
【效用】清热通淋。
【证治】
湿热蕴结、淋证：治热淋急病，如《泉州本草》以本品为末，甘草汤送服；治血淋，如《普济方》以本品为末，新汲水或沙糖水送服；治石淋，同鸡内金、金钱草等配伍；治膏淋，与滑石、麦冬、甘草同用，如海金沙散《世医得效方》；本品又能利水消肿，治疗水肿，多与泽泻、猪苓、防已、木通等配伍，以加强利尿的作用。
【用量】煎服，6～15g。宜包煎。
【禁忌】虚淋、肾虚，阴不足而无湿热的不宜用。
【按语】海金沙其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。本品过去是用海金沙植物叶背上的孢子，其全草亦有利尿作用，并能清热解毒。可用于尿路感染，尿路结石，肾炎水肿，痈肿疔毒，黄疸，白带及乳腺炎，腮腺炎，口腔炎等病。研末外敷，可治刀伤出血。
总之，海金沙可通五淋，尤其是湿热蕴结之石淋，效果较好。
土茯苓
【处方用名】土茯苓。
【入药部分】根茎。
【性味归经】甘淡平。归胃、肝二经。
【效用】清热，利湿解毒。
【证治】
1湿热蕴结：梅毒，恶疮痈肿溃烂，筋骨拘挛疼痛或小便短涩不利，浑浊不清。可单用本品水煎服，如土萆薢汤（《景岳全书》）；也可与金银花、白鲜皮、威灵仙、甘草同用；若因服汞剂中毒而致肢体拘挛者，常与薏苡仁、防风、木瓜等配伍治之，如搜风解毒汤（《本草纲目》）。
2湿热浸淫：常与木通、萹蓄、蒲公英、车前子同用，治疗热淋；《滇南本草》单用本品水煎服，治疗阴痒带下；若与生地、赤芍、地肤子、白鲜皮、茵陈等配伍，又可用于湿热皮肤瘙痒。治疗痈疮红肿溃烂，如《滇南本草》以本品研为细末，好醋调敷；《积德堂经验方》将本品切片或为末，水煎服或入粥内食之，治疗瘰疬溃烂；亦常与苍术、黄柏、苦参等药配伍同用。
3湿盛困脾：腹泻。
【用量】煎服，15～60g。外用适量。
【禁忌】凡肝肾阴亏而无湿浊热毒者不宜服。服药时忌茶。
【按语】本品甘淡，解毒利湿，通利关节，又兼解汞毒，故对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者疗效尤佳，为治梅毒的要药。本品清热解毒，兼可消肿散结，还可用于湿热引起的热淋、带下、湿疹湿疮等证。
冬葵子
【处方用名】冬葵子。
【入药部分】种子。
【性味归经】甘寒。归大肠、小肠二经。
【效用】利尿通淋，润肠，通乳。
【证治】
1水湿停蓄、淋证：用于热淋，与石韦、瞿麦、滑石等同用，如石韦散《证治汇补》；用于血淋及妊娠子淋，如《千金方》本品单味用；用于石淋，与海金沙、金钱草、鸡内金等同用。本品质滑，通关格，利小便消水肿。用于水肿胀满，小便不利，配猪苓、泽泻、茯苓等同用；若治关格胀满，大小便不通，如《肘后方》以本品单味为末服。
2气滞络阻：产后乳汁不通，乳房胀痛可与穿山甲、王不留行等同用。用于肠燥便秘证，可与郁李仁、杏仁、桃仁等同用。
【用量】煎服，3～9g。
【禁忌】脾虚肠滑者与孕妇忌用。
【按语】本品甘寒滑利，有利尿通淋、通乳汁，兼润肠而通便之功，又能催生。药用的“冬葵子”多为苘麻的种子，不是冬葵的种子。
萆解
【处方用名】革解、川革解、粉革解。
【入药部分】根茎。
【性味归经】苦甘平。归肝、肾、胃三经。
【效用】利湿去浊，祛风除痹。
【证治】
1下焦湿浊：用于膏淋，小便混浊，白如米泔。常与乌药、益智仁、石菖蒲同用，如萆解分清饮《杨氏家藏方》；亦可用治妇女白带属湿盛者，与猪苓、白术、泽泻同用。
2风湿痹痛：属湿热者，则与黄柏、忍冬藤、防己等配伍用；若偏于寒湿者，可与附子、牛膝同用，如萆薢丸《圣济总录》。
【用量】煎服，10～15g。
【禁忌】阴虚精滑及肾虚腰疼不宜用。
【按语】本品善利湿而分清去浊，治淋证湿重于热，小便混浊不清如米汤状，为治膏淋要药。因能分利湿热，所以也治下焦湿热疮毒。还能祛风除湿，通络止痛。善治腰膝痹痛，筋脉屈伸不利。
小结
赤茯苓主渗湿热，白茯苓主渗寒湿，茯神安神，猪苓渗胃之水湿较茯苓为胜，泽泻入肾，泻下焦湿热又除痰饮；车前子专行膀胱之水又能明目；茵陈利湿热专治黄疸；防己偏治下半身水肿而止痛；通草入气分，泻肺热而消水肿又能通乳；木通入血分，清心火而治淋又利关节；滑石消暑湿止烦渴又能堕胎；薏苡仁生用清热，炒用健脾；冬瓜皮消皮肤水肿；瞿麦治热重于湿之淋证，泄降通利之力较强；萹蓄治湿热互结之淋证，又能解毒医疮；赤小豆泻血分之湿热；金钱草治结石，海金沙治湿热瘀留血分之淋病；土茯苓治梅毒，现多用治子宫癌；冬葵子通利二便，并有催生、下乳之作用；萆解治湿重于热之淋证。
【使用注意】
1治严重之水肿，每宜与温补药同用，以收相得益彰之效。对水肿虚证不宜强行利水。
2治湿热证，需与清热药并用。
3治阴伤尿血，需与养阴、止血药并用。
4部分水肿患者，尿少而无汗时，可于利尿药中加入宣肺，如麻黄、杏仁等，即“开上泄下”法，则能使尿量显著增加。
5水肿而见大便泄泻者，是脾虚之证，应用健脾利湿药或补利兼施。
6利湿逐水药不宜久服，以免导致伤阴的后果。
【禁忌】凡体弱阴虚或热病津伤的小便不利均不宜用。孕妇应慎用。
