②由于宫颈内膜柱状上皮增生，超越宫颈外口所致的宫颈糜烂，外观同炎性宫颈糜烂，只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄，而不发生于青春期或绝经期后，并好发于妊娠期，往往产后自行消退。患者虽有白带增多，但为清洁粘液，病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞，并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成可能是性激素的平衡失调，而与炎症无关，只是在糜烂的基础上有可能继发炎症，但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故，但有些动物实验发现，注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体，孕激素的作用在这方面类似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮。
2．治疗方法
宫颈糜烂根据临床表现诊断并不困难，但宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。
【西医治疗】
宫颈糜烂一般有三种情况，有轻、中、重三种糜烂。假如是育龄期的妇女，宫颈轻度糜烂，又没有任何的症状，可以不进行治疗。因为有一些生理性的因素导致糜烂。
（1）物理疗法
适用于中度和重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法，一般只需一次即可治愈。中到重度的宫颈糜烂必须首先确切诊断，排除是宫颈癌的可能。
①电熨术：用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂时增多或出血，如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。
②冷冻疗法：用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。
③激光治疗：激光使糜烂组织炭化结痂，愈合过程同前两种治疗方法。
（2）药物治疗
适用于轻度到中度糜烂，糜烂面小、炎症浸润较浅或受条件所限的病人可以使用该法治疗。方法如下：
①10～30％硝酸银溶液或10％碘酒：用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。
②重铬酸钾液：用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0．1％新洁尔灭拭净宫颈粘液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球，再用75％酒精棉签擦拭涂药区（配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至100ml）。
药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者，但药物治疗一般疗程较长，花费也较多。许多中药粉剂也有一定疗效，但月经期、孕期禁止使用。任何药物都不能长期用药。尤其阴道的环境，长期用药容易导致阴道菌群失调，发生霉菌性阴道炎。重度宫颈糜烂不宜长期用药，而且到了重度宫颈糜烂，长期用药也不会好，所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。
（3）手术
对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。
【中医治疗】
①湿热下注
症状：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。
中成药：A．妇炎平胶囊，每次4～6丸，每日2次，温开水送服。
B．子宫丸，每次9克，每日3次，饭后温开水送服。
②脾肾亏虚
症状：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。
中成药：A．止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。
B．茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服。
【自疗法】
（1）按摩：先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。
（2）敷贴：①苦参栓，每粒重1．2克，每晚1粒，塞入阴道深处。②妇宁栓，每粒重1．6克。睡前冲洗阴道，将妇宁栓一枚送入阴道深部，而后用核桃大小的无菌棉球送入阴道口，以防药液外流。以上方法适用于白带粘稠，色黄者。③枯矾3克，蛇床子6克，共研细末，用蜡调和成丸，如弹子大小，以消毒纱布包裹塞入阴道，每天1换，至愈。用于白带量多清稀，久治不愈者。
（3）熏洗：蛇床子30克，苦参30克，枯矾15克，黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴阴部，适用于白带粘稠，色黄者。
3．护理措施
宫颈糜烂物理治疗后注意事项有：术后禁止性生活、盆裕，注意卫生、多休息、加强营养等。在创面尚未愈合期间（4—8周）禁盆浴以及性交和阴道冲洗。治疗后定期复查，观察擦创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无宫颈管狭窄。
此外，患者也要在日常生活中注意保持健康：饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料，禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
注意休息，不要操劳过度；注意各关键时期的卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期；注意保持外阴清洁，定期去医院做检查，做到早发现、早治疗；糜烂处愈合后，定期安全有效的保养宫颈部位，及时清理匿藏在阴道褶皱及宫颈穹窿处的垃圾和病菌；养成良好的生活习惯，夫妻间要有健康卫生的性生活，同时避免不洁性交。
二、急性子宫颈炎
急性子宫颈炎同慢性宫颈炎一样，是为病原体感染子宫颈引起的急性炎症。主要见于感染性流产、产褥期感染、不洁性活动宫颈损伤或阴道异物，致病原体进入而发生感染。阴道滴虫霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。
急慢性宫颈炎的主要症状区别在：急性子宫颈炎多发生在分娩、流产或手术后。发炎时，阴道流出液体量大，并呈脓样，子宫颈又红又肿，一触即痛，有时伴有有腹胀．体温上升等症状。慢性宫颈炎时，白带增多，有的颜色淡黄像豆浆，有的呈乳白色枯液状，有的色黄像脓，还有的呈血性或性交后出血。
1．病因病理
【西医病因病理】
急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来通过性传播的急性阴道炎有所增加。
目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎，病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。有一部分病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。粘液脓性宫颈炎的特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
【中医病因病理】
急性子宫颈炎亦属中医妇科学中“带下病”的范畴。其发病机理为经期产后，胞脉空虚，由于摄生不慎或房事不洁，湿热毒邪乘虚而入，侵犯胞宫。常分为二型：湿热型、热毒型。
湿热型：症见带下量多，色黄或黄白，质粘，有臭秽味，或伴阴部瘙痒，小便短黄，大便溏而不爽，口粘口渴。舌红，苔黄腻，脉濡或数。
热毒型：症见带下量多，色黄如脓，或赤白相兼，或如米泔，臭秽难闻，阴部痒痛，小便黄少，大便干结，或有发热，口干喜饮，小腹作痛。舌红，苔黄，脉数。
2．治疗方法
【西医治疗】
（1）物理疗法和手术治疗：包括电熨、冷冻、激光、红外线等，适用于糜烂面大，炎症漫润较深者，一般治疗一次即可治愈。手术治疗具体方法大体同慢性宫颈炎。
（2）急性宫颈炎的药物治疗常需全身治疗和局部治疗双管齐下。抗生素选择、给药途径、剂量和疗程则根据病原体和病情严重程度决定。如果病原体是淋菌性的，首选药物为头孢三嗪（头孢曲松钠），备用药物有壮观霉素、青霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、依诺沙星等，治疗时需同时加服强力霉素。如果病原体是沙眼衣原体，推荐的首选药物为阿奇霉素或强力霉素，备用药物有：美满霉素、氧氟沙星、红霉素等。一般化脓菌感染最好根据药敏试验进行治疗。念珠菌和滴虫性宫颈炎参见阴道炎的治疗方法。局部治疗是将含有抗生素的栓剂直接放入阴道，每天放一次，连续放7~10天。应注意急性宫颈炎患者暂时不可用微波、电灼等治疗，以以免炎症扩散。急性宫颈炎的治疗应力求彻底，以免炎症转化成慢性宫颈炎。
【中医治疗】
①湿热下注
治法：清热解毒，利湿止带。
方药：银翘红酱解毒汤加减。
中成药：金刚藤糖浆，每日3次；每次20毫升，口服。
玉清抗宫炎片每日3次，每次3～4粒，吞服。
简便方：金银花10克、蛇舌草30克，水煎服。
宫颈炎1号金银花、甘草、五倍子、青黛、人中黄各等量，研极细末。喷洒宫颈表面，或用带线棉球蘸药粉贴敷子宫颈表面，每日1次，10次为1疗程。
注意事项：①积极治疗诱发病因，预防本病发生；
②如果伴高热不退时，可配合西药综合治疗；
③治疗急性宫颈炎要彻底，防止迁延为慢性宫颈炎。
3．护理措施
（1）在药物治疗后的二、三天，阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此，白天可用全棉织品卫生垫，并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴，早晚各一次。
（2）最好穿全棉织品的内裤，并要勤换洗，以保持外阴清洁。
（3）禁房事1-2个月，因为宫颈炎的治疗后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织在慢慢长出来，在组织修复过程中，如果进行性交，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。
三、宫颈癌
子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，也是威胁女性生命健康的一大杀手，不仅死亡率在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是我国女性各种恶性肿瘤中死亡率居第二的癌瘤。但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前较为少见。
1．宫颈癌的病理病因
【西医病因病理】
关于宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。
①与性生活、婚姻的关系性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早、有多个性伴侣且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病较正常妇女高6倍，处女则很少患宫颈癌。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。
②与配偶的关系丈夫包皮过长或包茎过长者，其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌，或本人虽然健康，但其前妻患宫颈癌，以及有多个性对象的丈夫，其妻子患宫颈癌的机会增多。
③病毒或真菌感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。
④社会经济地位宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。
⑤吸烟吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍。
⑥其他不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率。妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。
子宫颈癌的病理分期：
前期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。
第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。
第二期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。
第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。
第四期：癌细胞已经突破生殖器官部分，或是已经超过了骨盆腔的范围，而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。
【中医病理病因】
