中医学对于宫颈癌的主要症状，如崩漏、带下、癥瘕的病因病机阐述较多，如《内经》云：“盖冲任失调，督脉失司，带脉不固，因而带下。”金李东桓指出：“妇人崩中者，由脏腑损伤冲任二脉，气血俱虚故也。二脉为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑。若劳动过极，脏腑俱伤，冲任之气虚，不能制约其经血，故忽然而下，谓之崩中暴下。”《景丘全书》指出：“盖积者，积垒之胃，由渐而成者也……凡汁沫凝聚，施成癥块者，皆积之类，其病多在血分，血有形而静也。”《医宗必读·积聚》云：“积之成毒，正气不足，而后邪气锯之。”由此看出，崩漏、带下是冲任二脉虚损，督脉失司使带脉失调而致。而冲任二脉与脏腑有关，尤其与肝、脾、肾三脏关系密切。总之，其病因病机是脏腑虚损，正气先伤，七情郁结，水不涵木，木旺克土，脾失健运，水湿内聚，蕴而成痰，邪毒瘀阻与痰湿互结所致。属本虚标实证。
2．治疗方法
【西医治疗】
西医治疗以药物治疗和手术治疗为主。
（1）药物治疗
子宫颈癌的西医药物治疗按非典型增生、原位癌、镜下早期浸润癌、浸润癌、腺癌等不同情况采取不同的方法。
①非典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨等治疗方法；对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。
②原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢。也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。
③镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及1～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
④浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者，Ⅰb和Ⅱa期的手术疗效与放疗相近，宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。
（2）手术治疗
采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结）。手术要求彻底、安全、严格掌握适应症、防止并发症。
手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。
（3）放射治疗
为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织（“A”）点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域（“B”）点。内放射源采用腔内镭（Ra）或137铯（137Cs），主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻（60Co），主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区，剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。
（4）化学治疗
到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。
【中医治疗】
宫颈癌在中医属于带下漏症、症瘕类范畴。由脏腑气血失调，湿毒内侵，蕴积于下，损伤冲任二脉而成本病。临床上分四大类型。
①肝郁气滞型
症状：心情忧郁，胸胁或小腹胀痛，心烦易怒，周身窜痛，口干不欲饮，白带增多，宫颈糜烂，呈小菜花样改变。舌质正常或稍红，舌苔薄白；脉弦或涩。
治法：疏肝理气，解郁。
②湿热蕴毒型
症状：白带增多，状如米泔或粉污，恶臭，小腹胀痛，尿黄便干，口苦口干，宫颈呈菜花样坏死，或者继发感染。舌质红，苔白腻或黄腻；脉滑数。
治法：清热解毒，活血祛瘀。
③肝肾阴虚型
症状：头晕耳鸣，口苦口干，腰膝酸痛，手足心热，大便秘结，小便短赤，常有阴道流血，宫颈呈菜花结节型或溃疡空洞型改变。舌质红或正常，苔薄白；脉细数等。
治法：滋补肝肾、佐以解毒。
④中气下陷型
症状：赤白带下，阴道、肛门有下坠感，腰酸痛，食欲不振，二便不利。舌质淡红，苔薄白；脉细无力。
治法：补中益气。
【中西医结合】
目前临床上，宫颈癌的治疗越来越重视综合治疗，以期采用和发挥各疗法的优势。在宫颈癌的治疗过程中的不同阶段，都可以进行中西医结合治疗。
（1）中医药与手术治疗相结合
手术治疗是目前宫颈癌的治疗最主要的手段，随着术前诊断和手术技术的进步，手术的治疗效果大大提高了，但术后的复发或转移仍是威胁患者生存的主要原因之一，因此在手术治疗过程中也要重视综合治疗，重视保护机体抗癌功能。中医药在宫颈癌的手术治疗中的运用有：①调补手术损伤，促进康复，利于患者接收其他治疗。
②辅助术后治疗，以防治或减少复发、转移，延长生存时间。
③术前使用中医药，可以改善机体状况，增强体力，调理因其他疾病引起的肝肾功能障碍，以利于手术。
（2）中医药与放射治疗相结合
放射治疗直接杀伤肿瘤细胞，同时也损伤正常的组织细胞，中医药辅助宫颈癌的放射治疗，有如下意义：
中医药减轻放疗副作用：中医认为放射线是热毒，热毒可以伤阴伤气，即放疗既可以杀灭局部肿瘤细胞，同时也伤正常组织细胞，中药可以减少或防止它的损伤作用。
中医药对放射治疗有一定的增效作用：中药黄芪、太子参、山药、桃仁等益气活血之剂，合并放射疗法，治疗宫颈癌，增加了放疗效果，延长了生存期。
（3）中医药与化学治疗相结合
随着新的宫颈癌化疗药物不断出现，抗肿瘤药物的药理学、药效学的进展，化疗药物应用越来越广，中医药与化疗相结合在宫颈癌的综合治疗中所占比例最高，研究很广。中医药提高化疗的效果：中医药配合全身化疗或介入化疗，对宫颈癌有增加缓解率的效果。
减轻化疗副作用：化疗药物的副作用主要表现为对骨髓抑制、胃肠道不良反应，以及影响心脏、肝脏和肾脏功能。中医认为这是化疗药物伤人体气血和五脏六腑功能所致，中医药可以减轻和改善这些副作用。
近四十年来，在中医、中西医结合防治宫颈癌中，提出了中医治疗的原则（辨证与辨病相结合，局部与整体相结合，扶正与祛邪相结合）和法则（扶正培本，清热解毒，活血化瘀，软坚散结等），并归纳了几种治疗手段。这些年还研制了不少中医宫颈癌治疗药物，开发了不少中医治疗宫颈癌的技术，使人们对中医防治宫颈癌的认识进入了一个新的阶段。
3．宫颈癌的护理
（1）手术护理
①术前护理措施
心理护理：心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用。宫颈癌患者往往对癌症有惧怕心理，进而产生绝望情绪。护理人员应该经常和他们聊天，了解他们的需要及时给予帮助，并提供一些最新的医疗护理信息，使他们增强自信心，消除悲观紧张情绪，耐心解答他们提出的各种疑问，排除他们心理障碍，使他们由悲观、恐惧转变为乐观、冷静，从而提高患者战胜疾病的自信心，积极主动地配合治疗；患者亲属则应该经常来看望他们，给予关心、照顾和安慰，使患者觉得温暖，觉得自己还是一个对社会、对家庭有用的人，从而积极主动地配合医生进行有效的治疗。心理护理在某种意义上有时比药物治疗更为重要。
一般护理：护士应协助医生向病人及家属了解病情及向患者告之有关注意事项，以取得理解和配合，治疗前半小时叮嘱病人排空大小便、是否查血常规（白细胞不低于35g/L，血小板不低于100g/L）；测血压及体温，血压不得低于13．33/9．33kPa，体温高于37．5℃不做宫腔放疗，高于38℃不做阴道治疗。操作室需要准备的仪器有：消毒包1个，内装（弯盘1个，圆杯1个，卵圆钳1把，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只），另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。
②手术后护理措施
主动向病人的丈夫介绍疾病的治疗方案、手术目的、意义以及疾病的预后，要求其丈夫正确对待妻子的生殖器官被切除这一事实，更加关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心；指导病人适当的修饰可提供高自信心；向病人说明情绪对疾病的影响及与治疗效果有一定的相关作用，鼓励病人振作精神，配合治疗护理；指导病人出院后掌握自我保健常识，生殖器官损失后应处理好夫妻关系，以得到丈夫的理解与关爱。要注意检查。目前世界宫颈癌治疗后总五年存活率为55．5％，其中Ⅰ期80．04%。Ⅱ期58．9%，Ⅲ期32．8%，Ⅳ期7．1%。约半数的患者治疗后一年内复发，25%于第二年复发，5％于五年后复发。因此，患者在治疗后一年内应每月检查一次，第二年每2个月检查一次，往后每6个月检查一次。每次均应作详细的盆腔检查及阴道涂片。
（2）放疗护理
①营养和饮食护理：宫颈癌体外加上腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的部位，容易出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀等症状，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维的食物，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料等，忌辛辣、刺激性食物。通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。
②宫颈癌放疗病人放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。
③照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。
④嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。
（3）食护理
①子宫颈癌是由气血淤滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。因此，应禁食肥腻、辛辣、煎炸等生湿、生痰、生热的食品。
②为了增强免疫力，应给病人高营养、高蛋白、高维生素、易消化的食品。
③当病人白带黏稠，气味臭时，宜食清淡食品，忌食滋腻食物。若病人白带多，呈水样时，应忌食生冷食品，宜给予滋补食品，如甲鱼、蛋类、鸡肉等。
④术后病人气血大伤，应以补益气血饮食为主。如动物肉、蛋、奶、黄芪、党参、冬虫夏草、桂圆肉、大枣等。
⑤放疗、化疗病人，白细胞计数、血小板计数下降而影响放疗、化疗的继续进行，这时宜配以补气养血之饮食。如猪肝、鱼类、驴肉、乳制品、蛋类、黑木耳、桂圆等。
⑥因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，应给予清热利湿，滋阴解毒的膳食，如薏苡仁，赤小豆、莲藕、菠菜、荸荠、西瓜等。
（4）复指导
①心理护理。手术造成生殖器官的残缺和性功能的改变，对病人心理造成极大的压力。这时护士应及时做好心理疏导工作。鼓励病人以乐观的态度面对现实，保持开朗豁达的心情，多看书报，恢复社交活动等。
②保持会阴清洁。指导放疗的病人学习阴道冲洗方法，掌握冲洗水量、温度与压力。冲洗头放人阴道深度达1／3，转动冲洗头进行冲洗。
③积极进行盆腔、腹腔肌肉的锻炼，以促进膀胱功能的恢复。因行子宫颈癌根治术时切除或损伤部分支配膀胱的神经，而且膀胱周围组织包括子宫被切除，使膀胱的压迫力减弱，病人膀胱功能受到损害，所以部分患者可出现尿潴留，合并感染时可出现尿频、尿急症状。出院后除了保持外阴清洁，防止感染外，还应做以下3个运动：①会阴肌肉收缩运动。收缩时如同憋尿时的感觉一样，维持5～10秒，重复5次。②腹部肌肉及盆腔肌肉收缩运动。配合腹部收缩运动，当呼气时除收缩腹肌外，也紧缩骨盆肌肉、肛门和阴道，维持3～5秒，而后逐渐放松吸气，重复5次。③下蹲起立运动。两脚自然分开站立，下蹲与站立交替练习5～10次。
④鼓励病人多饮水，如有尿意及时排尿，并用热敷或其他有效方法刺激排尿。
⑤治疗后进行性知识指导。子宫颈伤口约3个月愈合，之后可恢复性生活，以防止阴道狭窄和粘连。性交困难，如干燥或疼痛者可用润滑剂。鼓励病人进行提肛锻炼以增加阴道肌肉张力。如出现阴道狭窄，可选择适当的阴道扩张器，每日2次，每次10分钟，20周为1个疗程，以防阴道挛缩。年轻病人伴有绝经症状者可用雌激素替代治疗，以保持阴道弹性。同时稳定情绪，保持自我形象，提高生活质量。
⑥劳逸结合，合理安排休息与运动，坚持适当的体育锻炼，如散步、练气功、打太极拳等。精神状态许可时，做一些力所能及的轻体力工作，避免重体力劳动。
⑦定期复查。出院后第1年，每1～2个月复查1次；第2—3年，每3个月复查1次；3年以后，每6个月复查1次；5年后，每年复查1次。复查内容包括每次询问症状，进行体格检查；每3个月检测肿瘤标记物；每6个月行细胞学检查，x线摄片及B超检查1次；有条件者每年复查盆腔CT1次，直至第5年；可选择行HPV检查，每年1次。有尿频、突发性尿血及大便伴脓血、下腹坠痛者应随时来院检查。
