外阴是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织。
一、外阴湿疹
外阴湿疹是由多种内外因素引起的具有渗出倾向的外阴皮肤炎症病变。目前多认为是第Ⅳ型变态反应。可发生于任何年龄的妇女。病因常不清楚，病情反复，亦可一开始即表现为慢性，而且与一定的体质因素有关。临床表现为外阴剧烈瘙痒、皮疹、渗出、糜烂等。
本病属中医的“阴痒”范畴。
1．病理病因
【西医】
湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症，病因比较复杂。一般认为过敏是发生湿疹的原因。主要过敏原有：
1．外界过敏原如化学药品、化妆品、染料、放射线等；某些动物的毒素、蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白以及某些植物花粉或空气中尘埃等。
2．体内过敏原如体内病灶、肠道寄生虫、某些新陈代谢产物、消化道疾病以及人体组织在某些因子的影响下，产生的自身抗原等。
3．局部刺激阴道分泌物增多、搔抓、尿瘘等。
4．精神因素：如精神紧张、过度疲劳、忧郁等使神经内分泌功能发生紊乱，通过神经反射或内分泌影响使皮肤对各种刺激因子易感性增高，而诱发湿疹。
湿疹有急性和慢性两期之分。急性期湿疹症状：外阴瘙痒不堪，局部皮肤显红，水疱集簇成片，黄水淋漓，常伴糜烂、结痂、化脓等继发性改变。慢性期：外阴湿疹日久不愈，转为慢性；外阴瘙痒时有时无，时缓时剧，皮色黯红，增厚，粗糙或滋水淋漓。
【中医】
外阴湿疹属于中医“阴湿疮”的范畴，发病的主要因素是“湿”。湿的来源可以是从外界感染所致，也可因脾虚不运而内生。由于阴部是肝的经脉循行部位，所以情志不遂，肝郁化热，既能与湿邪相合形成湿热流注外阴，又会因情绪波动而使病情加重或反复。病程延久，反复发作，则会导致肝肾阴虚，精血亏损，而使外阴皮肤失养，以致缠绵难愈。
2．治疗
【西医治疗】
（1）一般治疗尽可能追寻病因隔绝致敏源及各种不良刺激治疗全身慢性疾病如消化不良、肠道寄生虫糖尿病、精神神经异常等。保持会阴部清洁干燥勿用肥皂清洗皮损，鵻不涂抹有刺激性止痒药物。避免致敏食物如各种异种蛋白勿饮酒及食用辛辣食品等避免过度劳累和精神紧张。
（2）局部治疗
①急性期：以局部治疗为主急性期用生理盐水冷湿敷。在红斑水疱、渗出不明显时涂氧化锌油膏。无渗出液或脓疱时可用1%含酚炉甘洗剂外洗有明显渗出时可用3%硼酸溶液1∶8000～1∶5000比例的的锰酸钾溶液冷湿敷如出现糜烂面，宜消炎选用复方硫酸铜液外洗以防腐收敛；继发细菌和真菌感染时可选用相应抗细菌和抗真菌药膏如0．5%新霉素软膏2%土霉素和氧化锌油膏涂抹用0．1%依沙吖啶（利凡诺）液湿敷结痂期除湿敷外可涂醋酸曲安奈德（去炎松）或霜氟等，以收敛止痒保持干燥。
②亚急性期
湿疹皮肤有轻度浸润、结痂、脱屑时用糊剂、霜剂，也可选用各类皮质类固醇霜剂。
③慢性期
慢性湿疹的治疗原则为止痒抑制表皮细胞增生促进真皮炎症吸收。皮肤有肥厚浸润时用氟芬那酸（氟芬那酸丁酯软膏布特）涂擦；还可选用5%～10%复方松馏油软膏2%冰片及皮质激素软膏等。对于慢性及顽固性病例可用冷冻疗法或放射性核素（32p）敷贴或浅层X线照射治疗。必要时可用曲安奈德（去炎松）、尿素软膏等皮质类固醇局部封包，可增加疗效。
（3）全身治疗针对病因进行治疗保持外阴清洁避免搔抓注意休息，避免食用易致敏的食物，可口服抗组胺类等药物。
①抗组胺等药物：苯海拉明25mg，每天3次，口服氯苯那敏（扑尔敏）8mg，每3次，口服。剧烈瘙痒者可静脉注射5%溴化钙10ml；或静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，每天1次；
②维生素：可予以大量维生素C静脉点滴或口服B族维生素口服配合治疗；
③激素类药物：可用于急性重症湿疹。可予以泼尼松地塞米松等治疗对消除炎症、止痒、减少渗出液有一定作用。由于不良反应较多，应注意控制使用。因停药后很快会复发和引起其他不良反应所以，不应用于老年慢性湿疹；
④有感染者，选取适当抗生素。
【中医治疗】
①肝经湿热
治法：清泻肝热滁湿止痒。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6克，山栀12克，黄芩9克，车前子15克（包煎），木通9克，泽泻12克，生地12克，当归12克，生甘草6克，柴胡6克，薏苡仁12克，地肤子15克加减；湿水多而痒者，加苦参12克、蛇床子10克；痒甚者，加防风6克、薄荷5克（包煎）；皮肤潮红者，加金银花12克、蒲公英30克。
②脾虚生湿
治法：健脾除湿止痒。
方药：陈夏六君子汤和知柏地黄丸加减。
陈皮6克，半夏12克，党参12克，苍白术各9克，云茯苓12克，薏苡仁15克，淮山药15克，知母12克，黄柏12克，生地12克，丹皮12克，泽泻12克，煅龙牡（各）30克加减；大便溏薄者，加炮姜3克、山楂炭12克。
如出现胸闷纳少症状，加砂仁6克（后下）、六曲10克，神疲乏力加黄芪15克。
3．护理
外阴瘙痒给女性生活带来极大不便，而且容易反复发作，因此外阴瘙痒的护理工作必须注意。具体事项有：
（1）保持阴部清洁。这一点十分重要。少女及小孩可用低浓度高锰酸钾水冲洗阴部。经常清洗外阴，勤换内裤。夜间要使会阴部暴露通风，比如可以裸睡。
（2）应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
（3）尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
（4）湿疹护理要注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。
（5）剪短指甲，避免搔抓或烫洗，以免皮疹泛发加重病情。因晚间瘙痒加重，可于晚睡前半小时服苯海拉明25-30毫克。
（6）擦药或换药时，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水肥皂或消毒药水烫洗，可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。
（7）服用抗过敏药物有头晕、嗜唾等副作用，用药后要注意安全，尤其是司机及高空作业者，在工作期间禁服抗过敏药物。
（8）急性期禁用刺激性强的药物，以免加重病情。
（9）因精神原因引起的外阴瘙痒，要注意心理护理，保持健康、平和、放松的心态。
二、白塞综合症
白塞综合症是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，任何年龄均可患病，好发年龄为16～40岁。我国以女性居多汉代医圣张仲景在所著的《金匮要略》一书中早就有过描述，并称其为百合狐惑病或狐惑病。
1．病因病理
【西医】
白塞综合症的病因十分复杂，涉及免疫、遗传、微循环障碍，以及病毒、细菌、结核、梅毒感染、微量元素不平衡等诸多因素。
（1）免疫因素
多年来的免疫学研究证实了自身抗体和免疫复合物的参与。近年又发现细胞免疫在BD发病中扮演了重要角色。研究文献表明，BD患者血清中含抗口腔黏膜自身抗体，阳性率达72%～80%。其他多种抗体增高，如抗动脉壁抗体，组织损伤因子等，抗体的增减与病变严重程度有关。各种免疫球蛋白含量不同程度增高、补体增高、患者血清中可查出循环免疫复合的（CIC），T淋巴细胞数量及功能异常等等都说明BD可能是一种自身免疫性疾病，可能涉及III型（免疫复合物）和IV（迟发型）变态反应。
（2）遗传因素
本病有明显的地区和种族差别，不断有家族发病史的报导。在组织相容性抗原（HLA）研究中，本病与HLA-B5的有关的比例高达61%～88%。引起人们极大的重视。近来的研究指出HLA-B51（B5的一个片段）可能引起中性白细胞功能亢进。在实验中发现，BD患者及HLA-B转基因鼠所呈现的中性白细胞功能亢进具有与HLA-B51表现显著相关的特点。此外，尚有HLA-D与该病相关的报道。
（3）其他因素
有报导BD患者循环障碍表现为微血管扩张充血，血管袢顶部瘀血、管周有渗出，模糊还有报导BD患者的纤溶功能降低，纤溶酶原和抗凝因子低下、血小板功能亢进、血沉加快，扒断因纤溶系统和微循环障碍破坏了溶血功能的动态平衡，导致血管病变。有人认为该病可能是结核病引起自身免疫病。致使多组织器官发生血管炎和血管栓塞。抗痨治疗后症状有明显改善。证实该病可能与结核菌感染有关。此外，还有BD患者细胞内铜、氯含量异常增高现象，指出有关环境因素和微量元素的影响。
该病以微小血管的病理变化为特征，大多数血管内有下班样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积，单核细胞和多形核白细胞浸润，血管内皮细胞肿胀、失完整性，小动脉和小静脉壁有炎症反应，小动脉中腊均质化，白细胞游出。周围结缔组织中胶原纤维水肿变性，大量淋巴细胞和浆细胞浸润。
【中医】
中医因该病病症繁多、变化莫测，犹如“狐疑惑乱”而名为“狐惑病”，有“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”之说。中医认为该病系外感湿热邪毒之气，内蕴虚火而致的疾病。
2．治疗方法
本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效，但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。
（1）一般治疗
急性活动期，应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。如控制口、咽部感染、避免进刺激性食物。伴感染者可行相应的治疗。
（2）局部治疗
口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等，生殖器溃疡用1：5000比例的高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏；眼结、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液，眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连，重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素。
（3）全身治疗
①非甾类抗炎药：具消炎镇痛作用。对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效，常用药物有布洛芬0．4～0．6，每天三次；萘普生0．2～0．4每天两次；双氯酚酸钠25mg每天三次等，或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂（见类风湿关节炎治疗）。
②秋水仙碱：可抑制中性粒细胞趋化，对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用，常用剂量为0．5mg，每天2—3次。应注意肝肾损害、粒细胞减少等不良反应。
③沙利度胺：用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡。宜从小剂量开始，逐渐增加至50mg，每天三次。妊娠妇女禁用，以免引起胎儿畸形（详见强直性脊柱炎用药），另外有引起神经轴索变性的副作用。
④糖皮质激素：对控制急性症状有效，常用量为泼尼松40～60mg，每天一次。重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击，1000mg，每天一次，3～5天为一疗程，与免疫抑制剂联合效果更好。常期应用糖皮质激素有不良反应（见系统性红斑狼疮用药）。
⑤免疫抑制剂：重要脏器损害时应选用此类药。常与肾上腺皮质激素联用。此类药物副作用较大，用药时间应注意严密监测。
⑥其他
干扰素：治疗口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效，也可用于眼部病变的急性期治疗。
雷公藤制剂对口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎有肯定疗效。对肠道症状疗效较差。
抗血小板药物（阿斯匹林、潘生丁）及抗纤维蛋白疗法（尿激酶、链激酶）亦可用于治疗血栓疾病，但不宜骤然停药，以免反跳。
如患者有结核病或有结核病史，PPD皮试强阳性（5Iu有水疱）时，可试行抗结核治疗（三联）至少三个月以上，并观察疗效。
（4）手术治疗
重症肠白塞病并发肠穿孔时可行手术治疗，但肠白塞病术后复发率可高达50%。复发与手术方式及原发部位无关，故选择手术时应慎重。血管病变手术后也可于术后吻合处再次形成动脉瘤，故一般不主张手术治疗，采用介入治疗可减少手术并发症。眼失明伴持续疼痛者可手术摘除。手术后应继续应用免疫抑制剂治疗可减少复发。
3．护理
白塞病是一种自身免疫病，是由多病因引起的以血管炎为病理基础的全身性自身免疫病变。病变反复发作，病程漫长，容易复发，难以根治，因此，对患者的精心护理防止复发非常重要。
（1）白塞综合症的日常护理
①保持室内空气新鲜、保持室内空气流通；
②保持皮肤清洁，不穿化纤类内衣，穿全棉内衣；
③定期测量体温和血常规；
④口腔溃疡者应停止使用牙刷，改用濑口液或淡盐水，选用两种以上交替使用，增加濑口次数，不食用过热过烫、硬、有刺激性食物；
⑤饮食宜清淡，禁辛辣温燥、肥甘油腻食物，禁烟酒。多食绿豆、西瓜、冬瓜及新鲜蔬菜、水果，少量多餐，花样多变，高热量、高蛋白、高维生素易消化无渣流质饮食。不食用牛、羊、狗、驴肉、生葱、生蒜、生姜和辣椒等辛辣刺激食品。口腔溃疡严重时应以流食或流食为宜，以免损害创作面；
⑥饮食起居生活有规律，杜绝不良生活卫生习惯，避免加班，特别是熬夜，勿过度劳累。平时养成心平气和，不生气发怒、消除不良刺激。劳逸结合，病重时卧床休养，保证充分睡眠。
（2）呼吸道护理
咳嗽、痰粘稠难咳出时，给超声雾化吸入稀释痰液，，定时拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
（3）消化道护理
本病可出现消化道粘膜溃疡，故要注意有无腹痛、黑便等症状。有腹膜炎者，采取半卧位以利于腹腔渗液下流，防止发生膈下脓肿。
（4）关节损害的护理
主要累及膝、踝、腕、肘关节。合并关节痛或关节炎患者，应卧床休息，将痛肢垫高，采取舒适体位，以减轻疼痛，病情稳定，疼痛减轻后可适当增加活动。
（5）皮肤护理
做好皮肤护理十分重要。做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。
（6）眼部护理
预防感染，防止损伤角膜。睡前用红霉素眼膏涂于眼睑；如有畏光、流泪、异物感及飞蚊症等，应少看电视、书、注意休息，戴太阳帽或墨镜。
（7）外生殖器及肛周护理
要保持局部清洁干燥，用苦参、蛇床子煎液洗浴，注意洗浴液的温度不要过高，已婚的妇女出现外阴和阴道壁溃疡加重时，应避免性生活。
（8）心理护理
白塞病与患者的精神状态、情绪有较大的关系。精神压抑、焦虑、紧张、精神不稳定可导致病情加重，因此，要对患者做好宣传解释工作，及时做好心理疏导，关心体贴患者，以熟练的技术，良好的服务态度，给患者以安全感和信任感，减轻患者的紧张情绪，调动患者的积极性，使之树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。告知保持心理平衡，心情可使免疫功能和内环境达到最佳状态。病人一旦出现谵妄、幻觉、猜疑、情绪行为异常，血压升高时，立即静脉推注镇静药、降压药、或利尿药等，严密观察生理特征，清醒期间要加强心理疏导和暗示治疗。
三、前庭大腺炎
