普通感冒
普通感冒俗称伤风、上感,是由一般的细菌(如链球菌)或普通病毒(如鼻病毒)引起的上呼吸道黏膜发炎所致的疾病。普通感冒是最常见的疾病之一,不分男女老少,一年四季均可以发生。
普通感冒症状轻、病程短、传染性小,病后免疫力低,可反复患感冒。受凉、疲劳、营养不良、年老体弱,情绪不佳等都可以成为感冒的诱因。
感冒的发病大多较急,初起可有咽干、喉痛或咽部发痒,有灼热感,继而出现鼻塞、流稀鼻涕、打喷嚏、咳嗽。同时可有发烧,体温在38.5℃以下,头痛、头晕、乏力、全身不适、关节酸痛等。
普通感冒一般情况下1~2天可以痊愈。
治疗感冒多对症进行。头痛、发烧可服用解热镇痛药物,如阿司匹林、扑热息痛等:咽痛可用淡盐水或含漱液漱口;咳嗽服甘草片等。感冒一般不使用抗生素。
积极参加体育活动,增强体质,进行耐寒锻炼,如用冷水洗脸、洗鼻子,冷水浴等;讲究卫生,室内保持空气流通,经常开窗通风;被褥勤洗勤晒;少到商场、影剧院等人多的公共场所去,都有一定预防感冒的效果。
支气管哮喘
本病是一种常见的“变态反应”病。由“内因性”或“外因性”的变应原(变态反应原)所引起。属于外因性变应原者,如药粉或皮毛、食用蛋类和牛奶等。属于内因性变应原者,如鼻炎、鼻旁窦炎、胆囊炎和阑尾炎等。神经精神因素在本病的发生亦很重要,例如曾对花粉过敏而引起本病的人,在看到纸花时亦可引起本病的发作。
本病患者,由于支气管黏挛、支气管黏膜水肿和管腔内充塞黏液使空气出入支气管受阻,而发生哮喘。哮喘是反复发作的,多在夜间突然发生。患者突觉胸前紧迫,出大汗,表情痛苦,呼吸困难,因而患者被迫端坐或向前俯坐,并可出现发给。呼吸时,呼气时间延长并有哮鸣音或飞箭音,甚至不需听诊器也可听到。咳嗽明显,初为干咳,待病情好转则有浓痰;以后咳出液状痰,此时病情渐好转。发作的持续时间,长短不一,短者数分钟,长者达1~2小时。在不发作期间则无症状。当再接触变应原或受凉后,则又复发。如果经过治疗,而症状持续超过一周仍不能控制者,则称为“哮喘状态”。
治疗哮喘应根据病情进行。在哮喘发作期间主要使用解痉、抗过敏、祛痰药物。常用解痉药物包括舒喘灵,每次2毫克~4毫克,每日3~4次,或用200微克~400微克雾化后吸入,每日3~4次。使用氨哮素也可以,每次服40微克,每日3次,或用20微克,雾化后吸入,每日3~4次。氯喘口服,每次5毫克,每日3次;麻黄素口服,每次25毫克,每日2~3次,但患甲亢、高血压、冠心病者禁用此药。急性阵发性哮喘时可用1∶1000肾上腺素0.3毫升~0.5毫升皮下注射。氨茶碱口服,每次0.1克~0.2克,每日3次,或025克加5%葡萄糖溶液20毫升静脉缓慢注射。苄胺唑啉5毫克/毫升雾化吸入,对β受体功能低下的顽固性哮喘有明显疗效。抗过敏药有苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等;祛痰药有氯化铵、碘化钾等,有感染时要使用抗生素,如青霉素、先锋霉素等。
哮喘持续状态应进行急救。出现紫绀应给氧气吸入,静脉点滴氢化可的松及氨茶碱。纠正酸碱失衡及电解质紊乱,补充液体。病情重者应考虑气管切开或气管内插管。
预防支气管哮喘发作,应注意避免接触引起变态反应的物质,清除慢性感染病灶。在发病季节到来之前,可用色甘酸钠粉20毫克吸入,每日4次,4~6周为1疗程。还可以请医生确定过敏源,进行脱敏治疗。
急性气管炎
本病是指气管或支气管上的黏膜发炎。多发生在冬季和气候变化无常之时,在人体抵抗力减弱时(如伤风),潜伏于呼吸道内的细菌(链球菌、肺炎球菌等)即乘机侵入支气管黏膜而引起本病:其次,烟尘微粒刺激支气管黏膜,也可引起本病。
急性气管炎发病往往较急,先出现上呼吸道感染症状,如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、声哑等。同时可有畏寒、发烧、头痛、乏力。咳嗽初起并不严重,呈刺激性、痰少,1~2天后咳嗽加重,痰量逐渐增多,由黏液性转成脓性。症状较重的病例往往在晨起及晚上睡觉时体位改变或吸入冷空气、体力活动后,有阵发性咳嗽,有时甚至终日咳嗽。一般急性气管炎3~5天可恢复,但咳嗽症状往往要延长数周方可停止。
治疗急性气管炎可使用抗生素,如青霉素、麦迪霉素或头孢氨苄等。青霉素每日80万单位~240万单位,分3~4次肌肉注射,注射前必须做皮肤过敏试验,阴性方可注射:麦迪霉素每日0.8克~1.2克,分3~4次口服;头孢氨苄每日2克~4克,分4次口服。
另外,还需对症治疗。咳嗽可用蒸气吸入,服用咳必清,每次25毫克,每日3次或咳美芬,每次10毫克,每日3次。痰不易咳出加服氯化铵,每次0.3克,每日3~4次;气喘时服用舒喘灵,每次2.4毫克,每日3次;发烧服用阿司匹林,每次0.3克~0.6克,每日3次,或用物理法降温。
同时应注意休息、保暖,必要时卧床休息,吃富含营养、易消化的饮食。
预防急性气管炎应采取综合性措施:积极进行体育锻炼,特别是耐寒锻炼,增强体质和对寒冷的适应能力。做好劳动保护,防止吸入有毒、有害、有刺激性的气体。注意劳逸结合,防止过度疲劳等。
慢性气管炎
本病多由急性气管炎转变而来,亦可继发于呼吸系统的其他疾病(如哮喘、支气管扩张症等)或心脏病。长期暴露于刺激性灰尘或气体中亦可引起本病。
慢性气管炎的主要症状是长期咳嗽、咳痰、气喘。咳嗽呈长期、反复发作,并逐渐加重。轻者仅轻微咳嗽,有少量粘痰,多在秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染时发作。反复感染则咳嗽越来越重,痰液增多。咳嗽以早晨和夜间最重;咳痰是主要症状之一,痰量多少不一,一般为白色泡沫状或黏液痰,伴急性感染时变成脓性痰,痰量也加多。咳嗽剧烈时可痰中带血丝。气喘也是慢性气管炎病人经常出现的症状,特别是伴有支气管狭窄和支气管痉挛时更易出现,常伴有哮鸣。
慢性气管炎可分为三个病期:①急性发作期,病情于一周内明显加重,出现脓性或黏液痰,痰量增加、体温升高;②慢性迁延期,病人有不同程度的咳、痰、喘症状,病程迁延1个月以上;③缓解期,经治疗或自然缓解,症状基本消失,或偶有少量咳痰及轻微咳嗽,保持2个月以上。
慢性气管炎的治疗,在不同的病期内采取不同的治疗方法。急性发作期应使用抗生素控制感染,用药和剂量同急性气管炎,但疗程要长些,在7~10日。缓解期的治疗措施,首先应戒烟,加强锻炼,如练气功、打太极拳等,增强体质。还要进行耐寒锻炼,增强对寒冷的适应能力。寒冷季节或天气骤变时,注意保暖,防止受凉、感冒。注意口腔卫生,注意呼吸功能锻炼。可使用免疫疗法,如注射哮喘疫苗,核酪注射液、卡介苗等。
肺脓肿
本病是肺组织的局部化脓性感染,可形成空洞。引致本病的细菌有葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌等。如杂有厌氧菌和螺旋体时,则痰有臭味。本病的感染来源有四:(1)本病在大部分患者中是经由呼吸道感染的,例如在扁桃体切除、拔牙或吸入异物(假牙、鱼骨)时,在麻醉、昏迷或患有鼻旁窦炎时,均可经由肺部吸入有上述细菌的唾液分泌物或异物而引起肺部发炎,从而形成脓肿。(2)本病亦可由身体任何部分的病灶所发出的感染性栓子,经由血行播散至肺部,产生肺栓塞而形成肺脓肿。(3)肺部本身的疾病如肺炎、支气管扩张症、肺癌等,均可引起肺脓肿。(4)邻近器官的化脓性病灶(如肝脓肿、膈下脓肿)亦可直接扩展至膈部,形成肺脓肿。
本病多发生于右肺上叶的下部,一般以单个脓肿较多,但亦有多个的。
治疗肺脓肿,病人应卧床休息,增加营养,多饮水,且服用退烧、镇咳等药物对症治疗。另外使用大量抗生素控制感染。首选大量青霉素,每日160万单位~320万单位,肌肉注射或静脉滴注。病情严重者加用链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素等。有条件时可用痰培养细菌作药物敏感试验,选择敏感的抗生素,以提高疗效。对厌氧菌引起的肺脓肿可选用灭滴灵,每次0.4克,每日3次口服,或氯林可霉素,每次150毫克,每日4次口服。洁霉素每次0.6克,每日3次肌肉注射。在全身用药的基础上,可配合气管滴药,如滴青霉素、链霉素等均可。根据肺脓肿的部位,采用一定的体位,便于脓痰的排出,可促进痊愈。中医中药治疗肺脓肿有很好的疗效,可配合使用,缩短病程。
经内科保守治疗3个月以上而脓腔仍然存在,可考虑手术治疗。
急性胃炎
急性胃炎是胃黏膜受到化学、物理的刺激或接触细菌及其毒素等而引起的炎症变化。化学刺激包括吸烟、烈酒、浓茶、咖啡、香料、调味品及其些药品,如水杨酸盐类和消炎痛等解热镇痛药、磺胺、某些抗生素、洋地黄、铁剂等均可刺激胃黏膜:物理刺激包括过烫、过冷、过于粗糙的食物,X线照射等;细菌包括幽门螺旋杆菌等。
急性胃炎的症状常因病因不同而不一致。一般起病较急,上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振,严重者还有发烧、脱水,偶尔可出现急性上消化道出血,如为细菌引起的,还会引起肠炎性腹泻等。
治疗急性胃炎应适当休息,停用对胃有刺激性的饮食,甚至短时间禁食,多饮水。同时可对症服用药物。如胃痛可用普鲁苯辛,每次15毫克~30毫克,每日3次口服:疼痛较重可皮下注射阿托品,每次0.5毫克;呕吐剧烈或腹泻引起脱水可静脉点滴5%葡萄糖溶液;腹泻重可服黄连素等。中医中药疗效也较好,如针刺足三里、中脘等穴位,服用保和丸、附子理中丸等。
预防急性胃炎应注意饮食卫生,不暴饮暴食,不吃过冷或过热及难以消化的食物,不吃腐烂变质食物,节制饮酒,不吸烟,慎用对胃有刺激的药物,必须服用时可饭后服或服用肠衣片。
慢性胃炎
慢性胃炎是胃的慢性炎症,多为急性胃炎转变而来,是胃部最常见的疾病之一。长期食用对胃黏膜有刺激性的食物和药物,如浓茶、咖啡、泡菜、过冷及过烫食物:过度吸烟;幽门括约肌功能失调,十二指肠液包括胆汁经常返流入胃:胃酸缺乏,使细菌易于在胃内繁殖;营养不良,如长期缺乏蛋白质,B族维生素;心力衰竭或门脉高压,使胃长期处于瘀血缺氧状态;免疫因素等均可引起慢性胃炎。
慢性胃炎病程缓慢,多数病人有不同程度的消化不良、食欲不振、上腹部胀痛,进食后明显。胆汁返流性胃炎有持续性疼痛。还有的病人出现恶心、呕吐、呕血,大便为黑色等。还可有贫血、消瘦、舌炎、舌萎缩、腹泻等。
治疗慢性胃炎应去除可能的致病因素。对无症状或症状较轻者可不必用药。对胃酸低及消化不良者可给予胃蛋白酶合剂,每次10毫升,每日3次;疼痛明显者可服用制酸药,如氢氧化铝凝胶、胃舒平等,也可服解痉药,如普鲁苯辛。为保护胃黏膜可服生胃酮,每次100毫克,每日3次;长期低酸使胃内细菌繁殖可服用黄连素,每次0.2克,每日3次。
消化性溃疡
消化性溃疡是消化道黏膜发生溃疡而引起的疾病。消化性溃疡是一种常见病,大约每5个男人和每10个女人中可有1人在其一生中得过这种病。消化性溃疡约98%发生在十二指肠和胃,故也叫胃、十二指肠溃疡。十二指肠溃疡比胃溃疡更常见。胃和十二指肠溃疡以青壮年发病较多。男女之比为4∶1~5∶1.消化性溃疡的发病与多种因素有关,像遗传因素,地理环境因素、精神因素,如长期焦虑、忧伤、怨恨、紧张等,以及饮食因素,如暴饮暴食,不规则进食,常饮浓茶及咖啡、烈酒等,偏食、饮食过快、进食过冷过热的不良饮食习惯,长期大量吸烟、幽门螺旋杆菌感染等。
消化性溃疡的症状轻重不一,轻者可无症状,重者以长期性、周期性和节律性中上腹痛为主,同时可伴有唾液分泌增多、反胃、吐酸水、暖气、恶心、呕吐,及失眠、缓脉、多汗等症状。消化性溃疡的腹痛具有长期反复发作的特点,整个病程平均6~7年,有的可长达一二十年,甚至更长;上腹痛呈反复周期性发作,是消化性溃疡又一特征,尤以十二指肠溃疡更为突出。上腹痛可持续几天、几周或更长,然后有一个较长时间的缓解。全年都可发作,以春秋季节发作较多;疼痛的节律性也是该病特征之一,十二指肠溃疡疼痛发生在两餐之间,持续不减轻直至下餐进食或服用制酸药物后缓解,胃溃疡疼痛多在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直到下餐进食后再重复出现上腹痛症状。十二指肠溃疡病人可发生在半夜,定时疼痛。疼痛部位虽都在中上腹部,但十二指肠溃疡多在中上腹,或在脐上方、脐上方偏右部位。胃溃疡多在中上腹偏高处,或在剑突下、剑突下偏左部位。疼痛一般较轻能忍受,多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。疼痛常受精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、气候变化等因素诱发或加重。可因休息、进食、服制酸药物,以手按压、呕吐而减轻。
消化性溃疡很容易并发大出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
治疗胃和十二指肠溃疡需采用综合措施。包括特殊饮食疗法,生活有规律。溃疡活动期,症状较重时宜卧床休息1~2周,吃饭要细嚼慢咽,避免急食,定时进餐有一定规律,少吃多餐,每天进食4~5次,症状控制后应恢复1日3餐。饮食注意营养,餐间不要吃零食,睡前不进食,忌烟酒,限咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、酸醋等刺激性强或辛辣的饮料调味品,饮食不宜过饱;镇静、安眠;服用制酸药,以利缓解疼痛、促进溃疡愈合,如氢氧化铝凝胶、氧化镁、胃舒平、胃得乐等,一般餐后1小时与3小时、睡前各服1次。半夜痛可再服1次。经1~2周治疗,症状得到控制,可减药量,再服4~5周可停药。或改每日服2~3次,长期服用。止痛可用阿托品、颠茄、普鲁苯辛等;哌吡氮平,每次50毫克,每日2~3次,连服4周或稍长;甲氰咪胍,每次餐前200毫克,每日3次,睡前加服一次400毫克,连服4~6周。
另外,胃和十二指肠溃疡大出血、穿孔、幽门梗阻或难治的顽固性溃疡可手术切除。
肝硬化
肝硬化是一种常见的肝脏慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性和坏死,纤维组织增生,导致肝脏逐渐变形、变硬而引起的疾病。肝硬化最常见的原因为乙型病毒性肝炎。慢性酒精中毒、化学毒物和药物、营养不良、肝脏痰血及某些遗传和代谢性疾病等也可引起肝硬化。