5.声音。金属音调的咳嗽，可见于纵隔肿瘤、主动脉瘤及胃癌；嘶哑声咳嗽，多见于声带发炎、肺癌转移，或纵隔肿瘤压迫，或侵犯喉返神经所致；犬吠样咳嗽，常见于喉狭窄、气管受压或癔病等；无声或低声咳嗽，可见于声带水肿、麻痹及全身衰竭的患者。
6.节律。发作性咳嗽，多为异物吸入、支气管哮喘等；持续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核及肺癌等顽固性咳嗽，普通镇咳化痰药物不能缓解者，应高度警惕肺癌的可能；单发性咳嗽，常见于喉炎及习惯性咳嗽。
7.伴随症状。伴发热者多为呼吸道感染性疾病，如急性咽喉炎、急性支气管炎、支气管扩张并发感染及肺脓肿等；伴胸痛可见于胸膜炎、自发性气胸、大叶性肺炎及纵隔炎等；伴有气急者，多见于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺原性心脏病；伴呕吐者，见于气管异物及小儿百日咳：伴咯血者，老年人多为慢性支气管炎、肺癌，青年人多为支气管扩张、肺结核；咯铁锈色血痰者，见于大叶性肺炎与肺吸虫病；咳大量脓痰者，多见于支气管扩张及肺脓肿；慢性支气管炎的痰液黏稠不易咳出，而心力衰竭患者，则咳嗽后常伴有泡沫状血痰。
腹痛
腹痛是常见的症状之一，可以由腹内脏器的器质性或机能性病变所致，也可产生于腹外器官的器质性病变。有些急性腹痛起病急、病情重、痛苦大、变化快、容易产生并发症，常可危及生命。
所以了解一些腹痛知识，是很有必要的。
1．发病年龄、性别与职业。婴幼儿可能为先天性肠道畸形；儿童以胆管蛔虫、蛔虫性肠梗阻、肠套叠、嵌顿性腹股沟疝为多见；青壮年以消化性溃疡、胃和十二指肠溃疡急性穿孔、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆管蛔虫症等多见；中年以上则以胆囊炎、胆石症、胃肠道肿瘤、肠系膜血管栓塞为多见。内脏穿孔男性显著多于女性，而急性胆囊炎、胆石症女性多于男性，女性患者尚需考虑急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、卵巢滤泡破裂与黄体破裂等引起的腹痛。有长期铅接触史者，要注意慢性铅中毒所引起的腹痛。
2.既往病史和起病诱因。胃、十二指肠溃疡穿孔常有反复发作的上腹痛史，疼痛与饮食有关；胆绞痛、肾绞痛等常有既往类似发作史；胆管蛔虫及蛔虫性肠梗阻常有吐蛔或排蛔史：肠套叠常与突然改变饮食有关：急性胃扩张、胃和十二指肠穿孔、急性胰腺炎每因暴饮暴食而激发：胆绞痛往往在进食肥腻，特别是用油煎炸的食物后发作：小肠扭转多发生在重体力劳动过程之中：腹部创伤后发病，应考虑内脏破裂；既往有腹部手术史者，有发生粘连性肠梗阻的可能；起病时有上呼吸道感染症状者，要注意肺炎、胸膜炎等引起的腹部放射性疼痛。
3．腹痛部位。腹痛最初开始的部位，大多是病变所在的部位。如急性胆囊炎、胆石症起始于上腹或右上腹部，急性胃、十二指肠溃疡穿孔，也始于上腹部而后蔓延至全腹。但也有例外，急性阑尾炎时，腹痛开始部位有时在上腹或脐周，数小时或1～2天后才转移至右下腹部，在诊断上有重要价值。
4.腹痛的性质和程度。突然发生剧烈的刀割样、烧灼样、持续性上腹痛，常被迫弯腰静卧以减轻疼痛，见于胃、十二指肠溃疡病急性穿孔；阵发性腹部绞痛，疼痛时辗转不宁、呻吟、冷汗淋漓，见于胆绞痛、肾绞痛与肠绞痛；持续性腹痛，多表示炎症性疾病，如急性阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎等；隐痛可见于消化性溃疡活动期、肝癌、胰腺癌、肠道寄生虫病等：阵发性钻顶样痛是胆管、胰管或阑尾蛔虫梗阻的特征；在持续性疼痛的基础上阵发性加剧，多表示炎症同时伴有梗阻，如胆管结石合并感染。约半数胆囊炎、胆石症的疼痛向右肩背部放射；胰腺炎的疼痛往往向左腰背部放射；输尿管结石绞痛常向会阴部或大腿内侧放射；子宫与直肠痛常放射至腰骶部。
5.伴随症状。伴血尿可见于泌尿系感染、结石和肿瘤；伴血便可见于细菌性痢疾、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、肠系膜动脉急性栓塞、结肠癌等：伴呕吐主要见于腹膜炎、胃肠道梗阻、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肝胆系统感染等：伴腹泻多见于肠道感染、肠结核、结肠癌、慢性胰腺炎等：伴黄疸可见于胆囊炎、胆石症、胰头癌、急性黄疸性肝炎等；伴休克须注意腹腔内脏器出血、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、胃和十二指肠溃疡急性穿孔、腹腔脏器扭转、急性心肌梗塞等；伴发热应考虑腹腔内炎症、大叶性肺炎等；伴腹胀、便秘主要见于肠梗阻与习惯性便秘。
腹泻
腹泻是指排便次数比正常增多，粪便稀薄、水样或脓血样。在正常时，食物进口后，经过胃肠道消化，残渣自肛门排出，一般需要24～48小时；在腹泻时，则比这个时间短。正常人排便，一般每日1次，但亦有每日1～2次或2～3日1次者。腹泻时，每日排便次数比正常增加，可多至二三十次。
1．流行病学资料。急性细菌性痢疾、霍乱、副霍乱，常有接触史，并且多发生在夏秋季；集体暴发或同餐多人短期内先后发生腹泻，多为细菌性食物中毒、化学毒物中毒或其他食物中毒。嗜盐菌性食物中毒有食用污染的海产品（如鱼、蟹）或肉类腌制品史；大手术后或长期应用广谱抗生素治疗的患者，突然发生严重腹泻，须考虑金黄色葡萄球菌性肠炎。长期接受抗菌素、肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗的衰弱患者，如出现顽固性腹泻，应注意白色念珠菌性肠炎。甲亢患者出现高热、心动过速，伴有呕吐、腹泻，可提示为甲状腺危象。
2.排便次数。突然频排不成形的大便，每日超过10次者，称为急性腹泻。多见于急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱、变态反应性胃肠病、急性血吸虫病等；腹泻持续或反复超过2个月，每日排便次数不超过10次者，称为慢性腹泻。常见于慢性细菌性痢疾、肠菌群失调症、慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、结肠癌、类癌综合症、甲亢及糖尿病性肠病等。
3.大便性状。大便稀薄或水样，多见于急性肠炎、变态反应性胃肠病；大便有黏液、脓血，以急性细菌性痢疾为多见，阿米巴痢疾的粪便呈暗红色果酱样，并有腐败恶臭味：金黄色葡萄球菌性肠炎，呈黄绿色水样便，内含蛋清样或黏液样物质：消化不良，大便呈稀水样，常常有泡沫；嗜盐菌性肠炎、急性出血性坏死性肠炎，粪便呈洗肉水样，并具有特殊的腥臭味，而米泔水样便可见于霍乱、副霍乱与急性砷中毒。
4.发病情况与排便规律的改变。食物过敏性腹泻往往在进食某些食物（如鱼、蟹、蛋类等）后出现；精神性腹泻，多在精神紧张、精神忧虑时发生或加重；清晨为便感所扰醒者（即五更泻），多见于慢性细菌性痢疾、慢性结肠炎：饭后即须排便者，以肠结核、糖吸收不良症为多见；肠道易激综合症常在清晨发生腹泻，也易在餐后腹泻；腹泻主要发生在晚间者，多提示糖尿病腹泻；腹泻与便秘交替出现者多见于肠结核、克隆氏病、结肠憩室炎、结肠癌、不全性肠梗阻等。
5.伴随症状。伴痉挛性下腹痛，排便后腹痛减轻或消失，常见于结肠病变，如慢性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌等；腹痛位于脐周或右下腹，排便后腹痛不见缓解者，多为小肠性腹泻；伴里急后重，病变在乙状结肠下端与直肠，如细菌性痢疾、结肠癌、直肠结核、直肠癌等；伴发热见于伤寒、副伤寒、肠结核、急性血吸虫病、细菌性痢疾等；伴皮疹可见于伤寒、变态反应性肠病、过敏性紫癜等；伴关节肿痛可见于慢性结肠炎、局限性肠炎、肠结核等；伴消瘦可见于消化道肿瘤、胰原性腹泻和肠结核等；伴重度失水者则常见于霍乱、副霍乱及沙门氏菌性食物中毒。
腹胀
正常人胃肠道内存在100毫升～150毫升气体，主要分布于胃及结肠部位。当胃肠道存在过量的气体时，称为腹胀。
引起腹胀的因素往往不是孤立的，而是互相影响，或几个因素同时存在。腹胀是常见的临床症状之一，应与气腹（气体存在于腹腔中）、腹水、腹块和肥胖等引起的腹胀不适相鉴别。气腹在临床上除人工气腹外，多由胃肠道穿孔后，使胃肠道内的气体进入腹腔中所致；中老年人或经产妇常有腹壁脂肪积聚，活动较少者尤为显著；有时亦可特殊地感到腹胀，应加以区别。
1.发病年龄与饮食习惯。儿童多见于消化不良、营养性疾病、腹腔内结核、肠道寄生虫病及肠梗阻等；中老年人则多见于胃下垂。进食含大量不易被消化的碳水化合物和纤维素的食物，如蔬菜（芹菜、韭菜、卷心菜等）和豆类（大豆、扁豆等）以及暴饮暴食、习惯用口呼吸、喜嚼口香糖者，也常容易引起腹胀。
2.腹胀的部位。腹部膨隆，位于上腹部，见于幽门梗阻、胃扩张及胃癌；位于左下腹部可能为扩大的结肠，如巨结肠；位于右下腹部可见于阑尾脓肿、回盲部结核和肿瘤、阿米巴或血吸虫性肉芽肿、克隆氏病等：位于下腹部可见于慢性结肠炎、乙状结肠癌等；而全腹膨胀可见于肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、低钾血症、胃肠神经官能症、吞气症及服用阿托品类药物等。
3.伴随症状。伴暖气，常见于吞气症、胃下垂、慢性胃炎、幽门梗阻；伴矢气（放屁）多见于结肠胀气，如肠道功能紊乱等：伴腹痛，可见于机械性肠梗阻、急性腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎及肠系膜血管病变；伴呕吐可见于急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、低钾血症等；伴便秘可见于习惯性便秘和肠梗阻；伴腹泻多见于肠道感染、结肠过敏、慢性胆管与胰腺疾病、肝硬变、不完全性肠梗阻及胃酸缺乏；伴发热应考虑伤寒、败血症、肠道感染、腹膜炎等疾患所致的中毒性臌肠：若伴有连续性暖气与其他神经症状（如头痛、失眠、健忘）的患者，多为胃肠神经官能症。
失眠
正常所需睡眠时间随年龄而异。新生儿约睡18～20小时，儿童12～24小时，成人7～9小时，年老者5～7小时。但睡眠的时间和深度有很大的个体差异。以成人论，短者不足3小时，长者需10小时以上。除年龄外，生活习惯的改变和日间活动量的大小也有影响。在估计睡眠是否欠缺时，需参考其临床症状，而不宜单纯计算时间。
由于本身各种原因引起的睡眠不足称失眠。可以表现为入睡困难、时常觉醒及晨醒过早三种。这些表现可单独或混合存在。
1.生理性失眠。由于工作或生活环境的变化，如值夜班、坐车、乘船、室内过于光亮、周围环境嘈杂、刚到一个陌生地方，以及睡前饮用浓茶、咖啡等饮料所导致的失眠。此种失眠一般时间不会太长，即可适应。
2.精神因素性失眠。兴奋和焦虑最易造成短期的失眠，入睡困难常为主要现象。长期失眠多见于忧郁症和神经衰弱。忧郁症病人苦于时常觉醒和晨醒过早。神经衰弱病人亦常诉失眠，但主要是睡眠中觉醒的次数和时间略有增加，并对觉醒中所听到或看到的事物能够记得。
3.药物因素性失眠。许多兴奋剂，如常用的咖啡因、麻黄素、氨茶碱、可可碱等均能引起失眠。一些安眠药，如速可眠、导眠能、安眠酮、水合氯醛、巴比妥类等长期服用后，如果突然停药，可使梦境增多、噩梦频繁。因此，长期服用这些药物后，应逐渐减量再停服。
4.身区体因素性失眠。常由于患有某些疾病，在夜间引起疼痛、剧咳，以及痛痒、胸闷、气急、心慌、吐泻、频繁夜尿等而影响睡眠。此类失眠应积极治疗原发疾病。
皮疹
皮疹是指一般内科和传染科常见疾病可能出现的皮肤症状，也是绝大多数皮肤病的一种临床征象。皮肤症状易被发现，可作为诊断疾病的线索之一。
1.斑。是局限性的皮肤颜色改变，既不凸起，也不凹陷。充血发红者称红斑；出血变紫者称紫斑；色素减少直至消失者称白斑；色素增加者称色素沉着，可见于雀斑、色素痣、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
2.丘疹。是高出皮面的实体性小隆起。其大小、形状、硬度可不一致。其顶面或尖或平或呈脐形。丘疹可发展成为水疱、脓疱或溃疡，也可完全吸收，不留遗痕而消失。可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。
3.斑丘疹。介于斑疹与丘疹之间。在丘疹周围有不高出皮面的发红皮肤。见于风疹、猩红热、药物疹等。
4.风团（风疹块）。为暂时性的片块状扁平隆起，呈苍白色或红色。常突然发生，消失也快。多有瘙痒及烧灼感。可见于荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤划痕症、药物疹、虫咬皮炎等。
5.水疱。限局性高出皮面，内含澄清浆液，外观透明，壁薄易破，大小不一。其直径小于0.5厘米为水疱，直径大于0.5厘米者为大疱。感染后则成脓疱，破后形成糜烂。常见于大疱性表皮松解症、红斑狼疮、天疱疮、多形性红斑、脓疱疮、天花、水痘、单纯性疱疹、带状疱疹、接触性皮炎等。
6.结节。初发时在皮下，渐长凸起。大小不一，小如黄豆，大如核桃。其颜色、硬度、形态可不一致。见于败血症、放线菌病、囊虫病、糖尿病性黄瘤、结节性多动脉炎、淋巴瘤等。
7.伴随症状。伴发热多见于急性传染病，如麻疹、猩红热、伤寒、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、化脓性脑膜炎等；伴局部疼痛或压痛者，可见于带状疱疹、丹毒、结节性红斑、结节性多动脉炎、单纯疱疹及眼、口、生殖器综合症等；伴皮肤发痒可见于荨麻疹、湿疹及各种皮炎等。
疲乏
疲乏是指正常人躯体及精神健康时所具有的一种良好感觉的丧失，在躯体方面可有酸软微胀的感觉，在精神方面则思维能力减退或倦怠、思睡。它可以是一种正常的生理现象，也可以是疾病的一种信号。
1.生理性与病理性疲乏的区别。前者是指正常人在劳动、运动或超负荷工作之后的疲劳感，在短时间休息或进食后即可恢复正常；后者是指体内某种疾病的一个症状，如患有流行性感冒、钩虫病、布鲁氏杆菌病、慢性血吸虫病、黑热病、疟疾、结核病、支气管扩张、肺心病、慢性心力衰竭、慢性活动性肝炎、肝硬化、肾炎、尿毒症、糖尿病、甲亢、甲低、严重贫血、各种癌症、更年期综合症、脑外伤后遗症、脑动脉硬化症、神经官能症等。
2.发病与职业和年龄的关系。农民赤脚下田劳动易患钩虫病、钩端螺旋体病。牧民易患布鲁氏杆菌病，经常接触汞、铅、砷化物者，要有预防措施，警惕中毒的发生。从事脑力劳动者，易患脑疲劳综合症、神经官能症。青年人易患结核病，年轻女性易患神经官能症，中年妇女要考虑更年期综合症，老年人要注意患糖尿病、前列腺肥大、脑动脉硬化症，及心、肝、肾等疾病。
