登陆注册
15890700000007

第7章 常见五官科疾病(3)

由于鼻中隔前下部的血管既密集而又表浅,几乎90%以上的鼻出血都是在鼻中隔的前下部,因此就把这块地方叫做“鼻中隔出血区”。鼻出血多半是单侧性的;但有时由于血液绕过鼻咽,以后从另一侧流出,因而可能误认为双侧鼻出血。昏迷患者鼻出血时,由于血液不断被回下,往往在呕血以后才被发现。鼻出血有时自行停止。但持续大量的出血,即可能使患者脸色苍白、脉弱而速、全身无力、头昏、血压下降,甚至休克或死亡。长期性反复大量鼻出血,可导致继发性贫血。

治疗原则主要是:(1)止住已有的出血;(2)预防再度出血;(3)鼻出血原因的根本治疗。

一般处理:(1)患者和医务工作者都不要紧张,嘱患者坐下或卧下;给1个弯盆或碗钵接鼻血,以免血液随处流滴,引起患者精神紧张。(2)嘱患者用自己的手指捏住鼻子(暂时用口呼吸),以便压住出血点,起到止血的作用。(3)立即用清洁棉花、布片或软纸由鼻孔塞入,压迫出血点止血;如能浸渍过氧化氢、肾上腺素或麻黄碱溶液而后塞入,则止血效果可望更好。(4)冷敷额部和后颈部。注意毛巾要每2~3分钟浸冷水1次。

局部处理:(1)如已查见出血点,则将出血区黏膜麻醉,然后用硝酸银珠或铬酸珠烧灼。(2)鼻腔填塞法:用无菌细小凡士林纱布条由前鼻孔填入鼻腔,使之压迫出血点,以起到止血作用。24~48小时后取出或更换。(3)后鼻孔填塞法:适用于鼻腔后部或后鼻孔出血。其他方法无效时,采用此法。24~48小时后取出或换1个新的。

全身性治疗:(1)给予镇静剂。(2)应用止血剂,如仙鹤草素、维生素C,维生素K和凝血质等。(3)口服钙片,如乳酸钙或葡萄糖酸钙;或静脉注射20%氯化钙溶液,每日1~2次,每次10毫升(慢慢地注射)。(4)注入人或动物血清或肝脾浸膏,以增高血液的凝固性。(5)注意止血,以预防休克,如已休克,则积极处理。(6)针对鼻出血的原因进行根本性的治疗。

鼻窦炎

鼻窦炎是指鼻窦黏膜发炎。鼻窦是鼻腔周围颅骨的含气空腔,分为额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。各鼻窦的开口与鼻腔相通,鼻窦内的黏膜与鼻腔黏膜相连。

鼻窦炎分为急性与慢性两种。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。慢性鼻窦炎常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。过敏也是鼻窦炎的重要原因。此外,邻近组织器官感染、游泳时污水进入鼻窦、飞行及潜水时气压改变、外伤及鼻腔肿瘤、异物等均可引起鼻窦炎;全身营养不良、慢性疾病、烟酒过度、抵抗力降低等也可以诱发鼻窦炎。鼻窦炎的常见致病细菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。

急性鼻窦炎的症状与急性鼻炎相似,鼻堵塞很明显,鼻分泌物较多,呈脓性。头痛是鼻窦炎的突出症状。但因鼻窦的位置不一样,不同的鼻窦发炎,头痛部位和时间不同。上颌窦炎面颊部头痛,上午较轻,午后加重;额窦炎前额部、眼眶内眦部或全头痛。头痛呈周期性,晨起2~3小时后开始疼痛,逐渐加重,至中午达高峰,头痛十分剧烈,下午两三点钟后逐渐减轻,晚间可完全消失,第二天同样发作;筛窦炎常在眼内眦及鼻根深部疼痛,眼球活动时加剧,手指压迫眼球感眼球后痛;蝶窦炎头颅深处、头顶中央、颞部或枕部痛,有时感觉眼球后痛。蝶窦炎还有广泛的反射性痛,如反射到乳突部、肩部及背部。

慢性鼻窦炎以流脓鼻涕为主要症状。头痛不太显著,主要为头部闷胀、沉重感。儿童还可有智力差、精神不集中等症状。

治疗鼻窦炎以选用抗菌药物及局部滴用药物为主。在慢性鼻窦炎久治不愈、反复发作时,可施行手术治疗。

急性鼻炎

急性鼻炎是鼻黏膜的急性感染性炎症,俗称伤风。常发生于气候变化不定的冬春季节。受凉、疲劳及抵抗力降低时更容易发生。常引起鼻炎的有溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等。

急性鼻炎的潜伏期约1~3日,病程约7~10日。先有鼻腔干燥、全身不适的前驱症状。紧接着出现分泌物增多,初为水样,后变成黏液性。同时还有打喷嚏、鼻塞、嗅觉减退、说话带有鼻音及发烧、四肢酸痛、食欲减退等症状,大约1周左右,分泌物变为脓性,出现头痛、耳鸣、听力减退、咽痛、咳嗽等症状。鼻塞症状逐渐加重,甚至完全用口呼吸。

治疗急性鼻炎应注意休息、保暖,多饮水,增加室内温度,对症使用退烧药、通畅鼻腔的滴鼻药。

劳逸结合,防止过于疲劳,注意锻炼,特别是多做户外活动,常用冷水洗脸、洗鼻或冷水浴,以增强对寒冷的适应能力。在流行期到剧场、商店等公共场所及病人家中应戴口罩,有一定的预防作用。

萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是慢性鼻炎中常见的一种。分为原发性与继发性两种。原发性萎缩性鼻炎病因尚不明了,与营养不良、维生素缺乏、内分泌功能紊乱、神经功能障碍及遗传因素有关。继发性萎缩性鼻炎多于化脓性鼻窦炎、鼻中隔弯曲、肥厚性鼻炎或鼻腔手术后发生。

萎缩性鼻炎常感有鼻及鼻咽部干燥,鼻分泌物黏稠不易排除,鼻内常有痂皮;鼻阻塞,因鼻腔内有大量浓稠分泌物及痂皮阻塞鼻道所致。即使将痂皮及分泌物揭出仍感觉鼻塞,此因感觉神经末梢失灵之故;头痛、头昏,嗅神经末梢萎缩而使嗅觉减退或丧失;鼻臭,因致臭细菌繁殖所致,妇女月经期恶臭更明显,故又有臭鼻症之称;鼻出血,因鼻黏膜干燥,毛细血管易受损伤出血;鼻梁低下、鼻翼外翻等。

治疗萎缩性鼻炎时应首先改善全身状况,注意对维生素A、维生素B的摄取。局部滴用润滴剂及抗菌药物。严重者可进行手术治疗。

预防感冒,减少对鼻部的刺激可减轻萎缩性鼻炎的发作。

咽炎

咽炎是指咽部黏膜发炎,主要由链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃柯病毒等,通过飞沫或直接接触传染。受凉、疲劳、烟酒过度、长期受化学气体及粉尘等刺激,或因鼻窦炎等影响,使抵抗力减弱,细菌或病毒乘虚而入所致。

咽炎主要分为急性与慢性两种。急性咽炎有时为上呼吸道感染的一部分,与急性鼻炎、扁桃体炎、喉炎等同时存在。或者为麻疹、百日咳等呼吸道传染病的前驱症状。症状可有咽部干燥、灼热感和轻微疼痛,随后疼痛加剧,吞咽时更明显。常伴有全身不适、恶寒、发烧和四肢酸痛。

治疗急性咽炎可服用牛黄解毒丸等中药。症状严重者可用抗菌药物。局部还可含服杜灭芬、碘含片或用盐水及含漱消毒药液漱口。

慢性咽炎多由急性咽炎反复发作或因鼻塞而张口呼吸、鼻炎及鼻窦炎时脓性分泌物流入咽部刺激所致。咽、酒、粉尘等经常性刺激,生活习惯、过敏或抵抗力弱等也可引起慢性咽炎。

慢性咽炎的主要症状是咽部异物感、咽痒、发胀或干燥感,堵塞感有时比较显著并随吞咽动作而上下。夜间咽部分泌物变稠厚,粘附于咽壁,故早晨醒后常作“吭、喀”,以便将其咳出,可引起剧烈咳嗽,反射性恶心。此外,可伴有失眠、焦虑不安、虚弱无力等。咽部检查时黏膜呈暗红色,咽后壁有散在的淋巴滤泡等。

治疗慢性咽炎应首先提高身体的健康水平,针对病因进行。全身治疗多采用中药效果好。局部可用含漱剂、含片或药液涂抹咽壁,有收敛和消炎作用。咽部喷雾、封闭疗法、物理疗法等均有一定治疗效果,可根据条件选用之。

扁桃体炎

扁桃体炎是指扁桃体受细菌或病毒侵犯而发炎。其细菌多为乙型溶血性链球菌,约占50%。还有葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒等。扁桃体炎又分为急性充血性扁桃体、急性化脓性扁桃体炎及慢性扁桃体炎。

急性充血性扁桃体炎。一般为病毒感染所致,炎症只侵犯扁桃体黏膜及浅表组织,全身和局部症状均比较轻微。扁桃体表面无脓性渗出物。治疗时可对症用药,不需要抗生素等杀菌消炎药物。

急性化脓性扁桃体炎为常见病、多发病,春秋两季发病较多,青年人易患,儿童少年次之,50岁以后老人很少发病。劳累、受凉、烟酒过度或慢性病等为常见诱因。

急性化脓性扁桃体炎的症状轻重不一,可有全身不适、恶寒、发烧、头痛等症状,体温可升至38℃~40℃,背部及四肢酸痛,便秘,食欲不振。婴幼儿可有腹泻及高烧引起的抽搐。咽痛开始于一侧,随即两侧均明显疼痛,进食及吞咽时疼痛加重。还可引起耳痛、耳鸣、耳聋等。扁桃体红肿,表面有黄白色脓点,甚至融合成白膜状。急性化脓性扁桃体炎常并发急性风湿热、心肌炎、肾炎或关节炎等病。

治疗急性化脓性扁桃体炎应卧床休息,吃易消化且营养丰富的食物;头痛、发烧可服用阿司匹林等退烧止痛药物;局部可用含片及含漱液漱口;口服或注射抗生素,如青霉素、红霉素等。

慢性扁桃体炎多为急性扁桃体炎未彻底治疗或反复发作所致。也可发生于猩红热、流感等急性传染病以后。

慢性扁桃体炎的症状有咽部不适、发干发痒、疼痛、易感冒,常有急性扁桃体炎或扁桃体周围脓肿的发作。扁桃体过于肥大,咽部有异物感,有刺激性咳嗽,甚至影响呼吸与吞咽。同时,可有易疲倦、头痛、低烧、四肢无力、消化不良、营养障碍及贫血等。

治疗慢性扁桃体炎可采用抗菌药物、免疫疗法,必要时可手术摘除。

扁桃体周围脓肿

此症是急性扁桃体炎最常见的并发病。在急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作的过程中,细菌自陷窝(主要是扁桃体上陷窝)深处侵入扁桃体周围蜂窝组织,并在此发炎化脓而形成脓肿。

临床表现在扁桃体急性炎症过程中或初愈不久后,又重新出现急性扁桃体炎症状,而且越来越严重。患者感到局部剧烈刺痛或跳痛,并放射至耳部。为了减轻疼痛,患者常以手掌护于耳下和颈侧。头颈转动困难,并微偏向患侧。吞咽极度疼痛,因而进食困难,甚至完全不能进食。吞水或流质饮食时,常蹿入鼻腔。由于疼痛,往往夜不成眠。有时有便秘。患者憔悴衰竭,呈重病容。

检查时软腭一侧明显红肿隆起;悬雍垂呈炎性水肿,并被推向对侧;扁桃体本身红肿,有脓性分泌物覆盖,并被推向中线和下方;有时扁桃体被脓肿遮挡,不易查见。此时,可能有张口困难、口涎增多、舌苔和口臭。双侧脓肿极为少见。

有时并发咽旁或咽后脓肿、败血症、血管壁坏死、出血、颈深部蜂窝组织炎、喉水肿等疾病。

治疗初期,即扁桃体周围炎的阶段,疗法和急性扁桃体炎者相同。在炎性浸润的初期,非手术疗法是有效的。如脓肿已经形成,则在局部浸润麻醉下进行切开排脓。当扁桃体周围血管由于血管壁坏死而发生出血时,则必须立即住院。住院后绝对卧床静养;静脉注射10%氯化钙溶液10毫升,每日1~2次,直到不再出血为止;同时还须大量应用磺胺药和抗菌素。如因出血不止而患者已处在非常危险的情况下时,则立即结扎同侧颈外动脉。

保持口腔卫生,切除有病的扁桃体。治疗鼻、鼻旁窦、口腔和其他炎性病灶以及积极治疗急性扁桃体炎等,对预防扁桃体周围脓肿,都具有重要意义。

声带息肉

声带息肉是喉部常见的疾病。因为长期发声不当或一次发声过度而引起。声带息肉是声带炎性产物并非真性肿瘤,常发生于一侧声带的边缘,可以单发,也可以多发,息肉大小不等。

同类推荐
  • 中老年养生保健指南(生活必备丛书)

    中老年养生保健指南(生活必备丛书)

    本书主要从中老年人的生理、运动、医疗、生活、心理、饮食和长寿等方面介绍如何进行养生保健。
  • 健康人手册

    健康人手册

    本书是迅速提高“健商”的完全讲义。书中健康教育专家从科学保健的角度介绍了怎样衡量、自测健康状况和身体素质;怎样了解自己患某种疾病的可能性有多大,怎样预防:怎样把握生活中的细节,按照健康人的标准不断修正自身的健康状况;怎样挡住生活中的健康杀手,怎样做好健康投资和健康储蓄,提高生命和生活质量,达到健康长寿的具体方法。
  • 老人关怀与家庭护理

    老人关怀与家庭护理

    本书全面介绍了老年人生理心理变化特征、日常生活护理、内科常见疾病及外科疾病护理、老年运动与休闲、老年人营养保健、老年婚姻生活、银发消费和老年生涯规划等老年人日常生活需要关怀的各个方面。
  • 养生长寿指南—中老年保健防病手册

    养生长寿指南—中老年保健防病手册

    本书作者运用中医养生学理论和现代医学研究成果,系统介绍了中老年人养生保健的基本知识和具体方法。全书共9章,包括人的自然寿命、老年人划分标准与健康、亚健康的概念,中医传统养生及更年期保健与性保健,中老年人心理特点、心理障碍及其防治,饮食、运动、娱乐、睡眠、生活方式、环境气候等对健康的影响与自我保健,以及常见肿瘤防治和定期健康体检等。全书内容丰富,阐述简明,融知识性、可读性和实用性于一体,对指导中老年保健具有重要参考价值。适于广大中老年朋友及基层卫生人员阅读参考。
  • 别把生病太当回事

    别把生病太当回事

    本书一方面讲述病人和家属如何更快乐地面对生病的日子,教会病人正确应对生病后的烦恼心事,与疾病做朋友。另一方面介绍就医经验。帮助病人在看病难的今天,多掌握一些看病的“学问”,走出“看病比生病更痛苦”的误区。
热门推荐
  • 糖尿病科学养生滋补食谱

    糖尿病科学养生滋补食谱

    本书的食谱在兼顾中国传统饮食的基础上,更多地引入现代营养饮食方法,反映了当代营养学治疗糖尿病的新理论、新方法和新技术。本书内容丰富,原料易懂,制作简便,安全可靠,既适合广大糖尿病患者及家属选用,也是临床营养师及医护人员的理想参考书。
  • 冥王的宠妻

    冥王的宠妻

    一朝穿越时空,李陌陌来到完全陌生的地方,原本可以在这个地方过完余生,或者找回去的方法。直到遇到了一个自称冥王的男人,是逃避命运还是面对
  • 女皇逆袭指南

    女皇逆袭指南

    她初遇他时正年少,比漫天星光更璀璨的,是他墨玉般的眼眸。他初遇她时正风华,进退来往,只为博她展颜欢笑的一瞥惊鸿。无瑕美玉入人间,只得玄羲之光而媚。而本不曾有相见的二人,却在一次次权谋的你来我往之中心意相通。别人在勾心斗角里殚精竭虑,他俩却在尔虞我诈里谈情说爱?朝堂之上针锋相对,三更半夜却盖同一条被子?可怜四国有心人,就这样被一对“贼公婆”玩弄于股掌之间。逍遥游四国,不料战乱再起。逆袭女皇戎装加身,誓为皇权而战!看她笑意明媚却包藏坏心,谁说皇权之路甚凄凉?江山“美人”她都要!
  • 快穿:男神大人,慢点跑

    快穿:男神大人,慢点跑

    木初夏没想过只是自己一次冲动的见义勇为,竟然捡回了一个帅的人神共愤自称是海神的男人!本以为她将会像那些小说里写的从此坐拥美男幸福快乐的生活下去,却没想到……“如果你不答应,本座的残魂在消失之后元神便会自曝将这个世界彻底毁灭。”木初夏一脸懵逼,这特么是哔了狗了?捡个男人还得拯救世界?面对某神的威胁,木初夏开始了这世界上小说中潮流顶端的快穿之旅。知名导演、霸道总裁、冷酷宫主、萌萌小正太...啊嘞!运气爆炸,捡到一把绝世神兵!从此,三千世界中流弊之路畅通无阻!
  • 异界生物大师

    异界生物大师

    没有成功之事,只有成功之人。无论那个世界,只要你够努力,即使命运和老天的不公,我依然坚信自己能踏出那一步!!!
  • 校花的修仙狂镖

    校花的修仙狂镖

    平民之子林枫有幸能得到唐大校花青睐,其爱慕者纷纷眼红,在一次暗中谋划的危机中,隐藏在他身体里的秘密慢慢展现……看林枫如何坐怀不乱面对各类美女的追打,前世帮帮我,这个怪我打不过……
  • 第一公主

    第一公主

    冰纨雪柳映相差,轻舟绰立仙人姿。玲珑心璇玑轻巧思,风霜剥去青颜,皓首枯心也相知。无忧公主,14岁名扬全国,冰雪聪明,琴棋书画不所不精。她叫无忧,她就真的无忧吗?面对皇帝哥哥上官宇轩的深情,不知道是幸还是不幸;面对将军南宫烈温柔多情的守护,感觉像是欠了一身的情债;面对瀚海王朝的皇子轩辕寒和轩辕浩的追逐,她为难了;面对那个无心理政的王爷慕容殤,她迷茫了……不管他们手握重权也好,富甲天下也罢,感情却是他们却无法掌控的。无忧,到底是忧与不忧……上官宇轩,天堑国的皇帝,后宫佳丽三千,只对自己的妹妹情有独钟。奈何自己是皇帝,她是公主。我的心事只有你最懂。南宫烈,在战场上的足智多谋,温柔多情的将军。
  • 九州山海

    九州山海

    世人羡慕神仙,神仙又羡慕谁?天创神道,地建冥法,两位人王早已消失多年,第三位正在悄然诞生!
  • 鹿晗:鹿晗之六年的约定

    鹿晗:鹿晗之六年的约定

    六年时光匆匆走过,曾经的夏雨樱已经变成如今的夏晗沫,样子,名字都变了,当两个人曾经的约定还在吗?第一次写小说,写的不好请谅解
  • 霸道丫头

    霸道丫头

    男孩和女孩偶然相见,男孩冷酷地追女孩,发生了不少有趣事。