声带息肉的主要症状是声音嘶哑,其嘶哑程度可因息肉大小和部位而异。轻者仅有轻微的声音变化,重者可严重嘶哑,甚至失音。如息肉多而大可造成喉腔堵塞,发生闷气及呼吸困难。
声带息肉可给予热气熏喉及超短波理疗。彻底治疗方法为手术摘除。术后应禁止吸烟及纠正不良发音习惯,以防再发。
喉炎
喉炎是指喉黏膜的炎性反应。一般在全身抵抗力减低时,如感冒受寒、酗酒、劳累过度等,病毒和细菌乘虚而入而使喉部发炎。用声过度如狂叫大喊、剧烈久咳、长期张口呼吸、喉部创伤和各种化学气体刺激,吸入高热蒸气或烟尘,长期处于高热环境,烟酒过度等均可引起或诱发喉炎。以冬春季节发病较多。喉炎可分为急性与慢性两种。
急性喉炎多突然发病,开始喉部发痒、发干及灼热感,继之声音嘶哑。早期声音粗糙低沉,以后加重,成为沙哑声和耳语音,以至失音。初有干咳,后受分泌物或发音及其他刺激即现阵咳,咳嗽剧烈时痰中带血丝。喉痛见于咳嗽或发音时,吞咽时喉痛不明显。儿童可出现呼吸困难症状。
治疗急性喉炎可采用禁声、禁烟酒和禁屏气用力,并使用抗菌药物。局部可用蒸汽吸入法或雾化疗法。
慢性喉炎又叫慢性非特异性喉炎,通常是指非特种细菌感染引起的一般性慢性炎症。多是持续性喉部刺激所致,如用声过度,口、鼻、鼻窦、咽和下呼吸道感染,吸烟和工业气体与粉尘等吸入物,饮酒和应用各种血管扩张剂等。急性喉炎迁延不愈或反复发作,以及全身内分泌紊乱也可能造成慢性喉炎。
慢性喉炎的症状为声音嘶哑,早晨重,以后随活动增加而声音变好,次晨又差;女性和男高音患者较明显,但失音者极少。发音易疲劳,喉部不适和疼痛、喉内异物感,常干咳、乃至形成习惯。
治疗慢性喉炎重点应除去刺激因素,包括戒烟、忌酒、禁声和避免屏气用力,治疗鼻和鼻窦,以及气管、支气管和肺的任何感染;不用喉内涂药:早晨到树林、公园、郊外散步。室内,特别是睡前床边放一蒸汽壶湿化空气,均有益处;碱性药液喷雾或雾化吸入,必要时用抗生素药液雾化吸入,服用碘化钾,多饮水均有一定作用。
龋齿
龋齿俗称虫牙,是口腔中最常见的疾病之一。根据我们对龋齿的现有知识,孕妇和儿童的营养(特别是维生素和矿物盐类)、口腔卫生、牙齿的形态和排列等,都和龋齿的发生有关。
龋齿早期可无任何症状。检查时可发现在牙齿表面的窝沟处探测有阻力。在平滑面上,探针移动有粗糙感。随着病程的发病,龋洞侵犯到牙本质浅层时,对冷热刺激较为敏感。侵入到牙本质深层时,温度与化学刺激均能引起牙痛。龋洞继续发展接近牙髓腔可引起牙髓炎,则可发生阵发性的剧烈牙痛,再继续发展到牙根尖周围而引起发炎时,就会出现持续性跳痛。
龋齿可分四个阶段:
一是急性龋,多见于儿童、孕妇或身体健康不良的人,病变快、病程短;二是慢性龋,多见于成年人、老年人及身体健康状况较好的人,龋蚀发展较慢;三是停止性龋,龋蚀到一定程度,发展极为缓慢,几乎呈停止状态;四是继发龋,又称再发龋,是龋齿治疗后又再发生。
根据以上情况,龋齿的治疗方法不相同:釉质龋和牙本质浅龋应早期发现早期充填治疗:牙本质深龋治疗较复杂,处理不当能引起牙髓炎;已露牙髓或早期牙髓炎应做死髓切断;化脓性、坏死性牙髓炎应做根管治疗。
预防龋齿的发生主要是注意口腔卫生,有条件的每年进行一次口腔检查,以便早期发现早期治疗;另外,使用含氟牙膏也有一定预防龋齿作用。
齿髓炎
齿髓炎可由化学药物或温度刺激所引起,亦可得自根周感染或血行感染:但最多见的还是由于龋蚀不断扩大加深,以致最后接近或通入牙髓所致。
慢性齿髓炎有患牙反复发作的自发性疼痛,局部无红肿。急性齿髓炎则为阵发性的剧烈跳痛,夜间尤甚;如系化脓性齿髓炎,则含冷水可以减轻疼痛,喝热水则更加剧。不论急性或慢性髓炎,检查时,都可发现患牙有深龋洞。
按患者所述的疼痛特点和检查所得,可作出诊断。但急性齿髓炎应和三叉神经痛加以鉴别。三叉神经痛,也是阵发性剧疼,但疼痛除自发外,多由说话、洗脸、刷牙和进食等而引起;有时可在患侧皮肤找得一点,如有意识的触及这点,则每能引起疼痛发作。急性齿髓炎则为自发性疼痛,和温度刺激有关,而和说话、洗脸等无关。三叉神经痛,到夜间入睡后,疼痛停止;急性齿髓炎则反而加重。
对齿髓炎的处理,首先是消除疼痛;在急性齿髓炎时,这一措施更是刻不容缓。
必要时,可服用磺胺药抗炎控制感染。
局部治疗:用小刮匙除去患牙龋洞内的食物残渣和腐组织,以温开水冲洗并用小棉球拭干,再用蘸有少许纯石炭酸或丁香油的小棉球放置洞底,其上盖以干棉花,不要压紧,并给以镇静剂,次日更换龋洞内棉球。俟疼痛停止后,再根据情况考虑作切髓术、干髓术或根管治疗。
扁平苔癣
扁平苔癣是口腔常见的慢性病,多见于30岁以上的中年人,女性多于男性。其真正的病因还不清楚,多与精神创伤、劳累过度、局部刺激有关。
扁平苔癣一般发生在口腔颊黏膜、舌背、口底、唇、腭等处,最易发生在上下牙的咬合线处,呈白色条索状、树枝状或网状,且往往两侧对称。有的可无自觉症状,有的有烧灼感,严重的可发生糜烂,感觉疼痛。有的病人皮肤、生殖器或指(趾)甲处也同时出现病变。扁平苔癣可以癌变。
目前还没有特效疗法。病人应保持安定情绪,生活要有规律,避免过度劳累,改正不良嗜好和饮食习惯,无明显症状和无糜烂者可不用药物。必要时可用维生素A,维生素E,局部涂维甲酸软膏,中医辨证施治及针灸有一定疗效。
牙龈病
牙龈病是指牙龈本身的疾病,常见的有以下几种:边缘性牙龈炎、牙龈增生、妊娠期牙龈出血。
边缘性牙龈炎。边缘性牙龈炎又叫眼缘炎。牙龈的炎症仅局限于游离龈和龈沟底部。牙齿错位、拥挤、口腔自洁作用不良和龈缘受着不良充填体边缘的刺激等,都有边缘性牙龈炎的致病原因。其主要症状为牙龈呈鲜红色、松软、易出血等,有的龈缘肿胀,有少量脓性分泌物等。这种牙多不松动,牙周袋深度一般不超过2.5毫米,牙槽骨多较完整。
牙龈增生。主要症状是牙龈缘和牙龈乳头增大、肥厚,可探得较深的龈袋。牙龈增生多由局部刺激及内分泌因素造成。青春期、妊娠期常见。服用某些药物(如苯妥英钠)及某些全身性疾病也可使牙龈增生。
妊娠期牙龈出血。主要由女性激素分泌失调,使原有的局部不洁性龈炎加重而造成的。妊娠后2~3个月和分娩前3个月时最多见。分娩后2~3个月可以减轻或消退。也有人分娩后牙龈出血不消失反而加重,出现咀嚼无力、牙齿松动等。
治疗牙龄病应保持口腔清洁卫生,促进炎症消退。牙龈增生还可手术切除。
牙周炎与牙周脓肿
牙周炎是指发生在牙齿周围组织的慢性破坏性疾病。为口腔中仅次于龋齿的常见病,通常见于成年人,而且随年龄增长,发病人数和疾病的严重程度也逐渐增高。牙菌斑是牙周炎的重要致病的局部因素,牙石刺激、咬合不平衡、健康状况和抗病能力差、遗传、内分泌、营养等因素也与牙周炎发病有关。
牙周炎的病变多从牙龈的边缘开始,早期症状多不明显而一般不被病人所注意。其主要症状是牙龈红肿出血,牙龈沟加深形成牙周袋,溢脓,牙槽骨吸收而牙齿松动,并常伴随牙龈退缩。
牙周炎发展可成为脓肿,可反复发作,叫牙周脓肿,一般为慢性,在牙龈上形成小瘘管,常可流出脓汁。也可急性发作,突然红肿起来。如经常反复发作则牙齿日益松动,咀嚼无力,口臭明显。
治疗牙周炎和牙周脓肿应首先将牙石、牙垢清洁干净,然后使用消炎收敛的药物,如碘甘油等点在病变上。牙齿松动Ⅱ度以下,经X光证实可以保留的,要进行多次治疗,并坚持正确刷牙方法,按摩牙龈,如为全身性疾病引起的牙周炎,除局部治疗外,还应积极治疗全身性疾病,增强体质,提高牙周组织的新生修复能力,否则疗效不佳。
注意口腔卫生,定期做口腔检查,清除牙菌斑及牙石,经常按摩牙龈有预防牙周炎和牙周脓肿的作用。
冠周炎
冠周炎指智齿牙冠周围发炎,也叫齿智冠周炎。智齿是青年时期才萌出的最后一颗大牙,因其位置靠后、间隙不足,故往往萌出困难,加上智齿与第二磨牙间有缝隙,软组织与牙冠之间形成一个深而窄的盲袋,容易残留食物渣滓又不易清除;由于智齿萌出困难,其牙冠上覆盖的龈瓣时间较长,也容易被咬伤,故易被细菌感染而发炎。
冠周炎初起时,感觉牙龈肿胀、疼痛、黏膜充血水肿,病情发展严重时,张口困难,局部跳痛,淋巴结肿大,面部肿胀,还可出现寒战、发烧、头痛、乏力等全身中毒症状。
冠周炎容易复发,并易引起龋齿,因此必须及时治疗。如智齿位置不正,间隙太窄等应尽早拔除智齿。如智齿位置尚好,可以萌出,以切除覆在牙冠上的龈瓣及消除盲袋。已形成脓肿应切开引流。同时用温盐水漱口,每日3~4次,保持口腔清洁。局部还可以涂碘甘油等药物。
牙本质过敏
牙本质过敏是指牙本质暴露后对温度(冷热)、化学性物质(酸、甜)及机械性刺激发生敏感而疼痛的一种症状。牙冠外层釉质崩裂、磨耗、酸蚀,或牙颈部硬组织缺损,均可使牙本质外露,遇有不良刺激便产生疼痛。
最常见的牙本质过敏是咬合面上釉质磨耗而牙本质外露,有时很敏感,有时过一段时间又有所好转。原因是在磨耗处又形成一层断发性牙本质。另一个好发部位是牙颈部,即牙与牙龈接触的部位,此处多因用横刷牙法,将牙齿颈部刷出横沟,沟越深对刺激越敏感。
咬合面牙本质过敏可用嚼茶叶、核桃仁等方法,有一定脱敏作用,或用大蒜在过敏区摩擦2~3分钟也有一定疗效。使用脱敏药物,如氟化钠、碘酚、硝酸银等治疗有一定止痛作用。牙颈部的缺损过敏,可用补牙的方法治疗。
牙髓炎与根尖周炎
牙髓炎指牙髓被细菌感染而发炎。牙髓位于牙髓腔内,包括血管、神经、淋巴管等,周围有牙本质包围,还有牙釉质及牙骨质保护,很安全。但如发生龋齿又未及时治疗,龋洞侵及牙髓后,细菌可进入而发生牙髓炎。
急性牙髓炎的症状很明显,常为自发性的、剧烈而难以忍受的牙痛、遇有冷热刺激时,疼痛加剧,使病人坐卧不安,饮食难进。牙髓炎难以自行恢复,如不及时治疗,可使整个牙髓坏死。
急性牙髓炎的渗出得到引流。但感染未能彻底消除,可转变成慢性牙髓炎,病程可持续几个月到几年,最终会使牙髓坏死。
牙髓炎还可以通过牙根尖孔扩散到牙根尖周围,引起根尖周围炎。根尖周围炎分为急慢性两大类。急性根尖周围炎的症状主要是持续性跳痛,牙有浮起感,咬合时疼痛,以致不能进食,烦躁不安,难以入眠,软组织有红肿、压痛,淋巴结肿大,可发展成脓肿。
慢性根尖周围炎可无症状,但牙槽骨逐渐被破坏,还可出现瘘管。当身体抵抗力降低时可急性发作。
治疗牙髓炎,早期应先使牙髓失活,再部分切断、填充干尸剂。晚期应将牙髓全部拔除,用根管充填剂将根管充填。
根尖周围炎的治疗应使牙髓开放,脓肿形成时应切开引流。
预防牙髓炎和根尖周围炎均应从预防龋齿开始,注意口腔卫生,养成良好的口腔卫生习惯,并做到牙病的早期发现早期治疗。