糖尿病合并脂肪肝是糖尿病常见并发症之一。据资料显示，4%～6%的脂肪肝患者患有糖尿病，而半数的糖尿病患者并发脂肪肝，尤其是糖尿病酮症酸中毒者，51%患有脂肪肝，60 岁以上的老年糖尿病患者，脂肪肝发生率高达45%。脂肪肝的产生是由于甘油三酯的合成和分泌二者之间的不平衡所致，最终导致肝脂肪浸润。而糖尿病合并脂肪肝的发病机理还与糖尿病类型有关。Ⅰ型糖尿病患者因胰岛素缺乏出现脂肪分解及血浆脂蛋白清除能力降低，产生了高脂血症和脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素和血浆脂肪酸增高，肝脂肪病变的程度与肥胖的程度成比例。
临床症状
糖尿病合并脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润程度成正比：约1/4患者可无任何症状，只是作B超检查时，才发现并发脂肪肝。多数患者症状不典型，可表现为食欲减退，恶心，腹胀，乏力，也可表现为口角炎，皮肤角化等维生素缺乏症状。严重者可出现腹水和下肢水肿，低钠血症，低钾血症。
症状典型者多见于长期高脂饮食且糖尿病控制不满意的肥胖患者，有明显的口干、多饮、疲乏无力，常伴有腹胀、便溏、胁肋胀满及肝区疼痛。
儿童糖尿病患者合并脂肪肝时，生长发育受影响。查体可见肝脏肿大，表面光滑，质软，肋缘下或剑突下数厘米可触及，重者肿大至脐。儿童患者的肝大最为明显。
预防措施
适当运动，提高身体素质，保持体重在正常范围。低胆固醇饮食，并定期服用降脂药物。认真治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制在正常或接近正常水平。
饮食指南
应控制热能的摄入，尤其是限制脂肪和糖类的食用量。按标准体重计算，每日每千克体重可给脂肪0.5～0.8 克，糖类2～4 克。宜进高蛋白饮食，每日每千克体重可给1.2～1.5克，优质蛋白质应占适当比例。保证新鲜蔬菜的摄入，以满足机体对维生素的需求，但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。适量饮水，多吃淡菜、菜花等含有甲硫氨基酸丰富的食物，以助肝细胞内脂肪病变的改善。
忌食如酒、胡椒、咖喱等刺激性食物，少用肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食物。
推荐食疗方
食疗方一
“原料”瘦猪肉1 00 克，鲜菇25 0 克，花生油2 5 克，料酒、盐、葱、姜、胡椒各少许。
“烹调步骤”（1）把鲜蘑菇洗净，肉切成片备用。
（2）炒锅置火上烧热，放入花生油，待热时炒肉片、鲜菇，再加上述调味品翻炒至熟即成。
食疗方二
“原料”水发海参300克，党参10 克、枸杞子10 克，玉兰片50克，酱油20毫升，料酒15毫升，淀粉25 克，清汤75毫升，植物油35毫升，葱、椒油少许，味精适量。
“烹调步骤”（1）党参切片，按水煮提取法，提取党参浓缩汁10 毫升。枸杞子洗净，置小碗内上屉蒸熟。
（2）将发好的海参顺直切，切成相似的块。葱切段，玉兰片切薄片，均先用沸水烫一下。
（3）炒勺加油，待热时，加葱炝锅，将烫好的海参放入，加入酱油、料酒翻炒。汤沸时，移至小火煨烤，烤至汤汁适宜时，加入党参浓缩汁及玉兰片。用味精调好口味，再加入蒸熟的枸杞子，清汤用淀粉勾芡，浇上椒油即成。
食疗方三
“原料”猪排骨300 克，海带100 克，精盐、料酒、葱段、姜片、麻油各少许。
“烹调步骤”（1）将海带用温水泡发，洗净后切成菱形。（2）将猪排骨洗净，顺脊骨切开，斩成段，放沸水锅中
焯一会儿捞出，再用温水冲洗干净。
（3）锅中放排骨、清水、生姜、葱、料酒，烧沸后撇去浮沫，用小火炖至肉熟，放入海带、精盐烧至入味，拣出葱、姜即可。
食疗之四
“原料”鲫鱼1 00 克，薏米15 克，羊肉50～10 0克，酱油少许，黑胡椒粉2克。
“烹调步骤”（1）将鲫鱼去鳞和内脏，洗净，羊肉切片备用。
（2）煮锅上火，将薏米放入，加入清水适量，煮沸后将鲫鱼和羊肉片放入。
（3）最后放入适量的酱油、胡椒粉调味，即可服食。每日或隔日1次，连服3～5 次。
