一般来说，医生给药的时候就会考虑到药物的副作用，医生也会告诉患者可能出现的副作用，所以，作为患者大可不必因为惧怕抗高血压药物的副作用而拒绝服药，切忌因噎废食。如果医生在给您开药的时候没有告诉您，您可以向其咨询，或在服药之前详细阅读药品说明书，充分了解药物的副作用。同时，了解了抗高血压药物的利弊后，您一定要按照医嘱用药，同时密切观察用药后副作用的发生。一旦药物的副作用出现，应及时就诊；若情况严重应立即减药，甚至停药，将药物的副作用降至最小。
大家知道，绝大部分降压药物是化学合成药物，这些药物在进入人体以后，都需要经人体的肝脏进行代谢，最后经肾脏排泄出体外。因此，人们在长期大量服用降压药物或服用不当的情况下，都会对肝脏、肾脏造成损伤，这是化学合成的降压药物所存在的一个共性问题。这种损伤有的是慢性的、进行性的，不易引起人们的高度重视；而有的则是急性的、非常严重的，甚至可造成药物性肝硬化、急性肝坏死，或是肾功能的损伤等等。除此之外，各种降压药物又有各自不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。下面，我们就分类探讨一下各类降压药物所具有的不同个性的毒副作用和不良反应。
（1）利尿剂类：临床上首选的也是最常用的降压药，如双氢克尿噻、速尿、寿比山等。这类药物是通过利尿的作用，排除血循环中较多的水分，使血容量降低、心脏排出量下降而达到降压效果。不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。利尿剂还可引起机体的代谢紊乱，导致人体的糖耐量降低，使糖尿病患者的病情加重；也可使血中尿酸和肌酸水平升高，故高血压合并痛风时也不宜使用；另外，对肾功能减退的患者会有明显的不利影响。
（2）β-受体阻滞剂类：如倍他洛克、心得安等。此类药物的作用机理是阻断心脏的β-受体，使心脏的收缩力下降，心跳变慢，心排出量减少，从而达到降压效果。因而，它的主要副作用是可以导致患者心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量β-受体阻滞剂可治疗某些心衰，但大剂量使用或使用不当的情况下可发生急性心力衰竭，危及患者的生命。
（3）钙离子拮抗剂类：如硝苯地平、尼群地平、络活喜、波依定、异搏定等。此类药物临床上使用比较广泛，它可以阻止钙离子进入心肌细胞，使心肌收缩力下降，外周血管扩张，而达到降压效果。其共同的副作用是可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿等不适症状。另外，此类药物按作用时间分短效剂和长效剂两大类，长效剂降压比较平稳，但价格较贵；短效剂价格便宜，但降压波动较大，且会影响冠状动脉血液灌注，有诱发冠心病发作的可能，因此目前临床上已经不主张使用短效剂。异搏定和地尔硫卓类药物由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞患者不适宜用，有导致心脏骤停的可能。
（4）α-受体阻滞剂类：如哌唑嗪（降压新）、特拉唑嗪（降压宁）等。此类药物是通过选择性阻断人体α-受体而达到降压效果。其最大的不良反应是服药过程中容易产生体位性低血压，也就是当服药者从卧姿、蹲姿或坐姿突然改变体位而站立时，血压瞬间下降，出现头晕、眼花、恶心、心慌、出虚汗等症状，有的甚至出现体位性休克、晕厥，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床，改变体位时尽可能做到缓慢进行。此类药物还需注意禁用于活动性肝炎的病人，它可加剧肝脏的损伤，甚至有导致急性肝坏死的可能。
（5）血管紧张素II转换酶抑制剂类：常用的药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。血管紧张素II是一种可以使动脉血管强烈收缩而导致血压增高的物质，此类药物主要是通过抑制体内产生过多的血管紧张素II，使人体的动脉血管处在扩张的状态，血压便会下降。服用此类药物的最常见的不良反应是刺激性咳嗽，尤以夜间睡前最为明显，以咽痒、干咳为主；也可引起血钾升高、血管神经性水肿、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者慎用。
（6）复合制剂：如复方罗布麻片、北京降压0号、复降片、珍菊降压片等。此类药物由于配方各有不同，而临床的不良反应也有所差异，其共有的是：头晕、精神抑郁、血脂异常等副作用；珍菊降压片还会产生口干、头晕、便秘等不适；复方罗布麻则容易导致体位性低血压等。
综上所述，各类降压药物都存在有不同程度的毒副作用，同时也都会给服药者带来不同程度的不良反应。因此人们在使用降压药物控制血压的时候，一定要了解和警惕降压药物的毒副作用，合理用药，以求达到最佳的治疗效果，最少的不良反应。
调脂药与降压药怎样联用
高血压患者可因心、脑、肾三大并发症而致残、致死。20世纪50年代一项研究表明：得高血压后若不经治疗，任其发展，则平均自然寿命只有19年，而大约14年左右即发生严重合并症，因此，高血压对人类危害极大，尤其是它的患病人数多(全世界有10亿病人，我国有16亿)更使它成为名副其实的“第一杀手”。
正确、合理地联用降压药
目前已知，高血压的最佳疗法是在医生指导下，坚持早期规范服药，而不是采用其他方法。据调查，我国高血压患者的知晓率、治疗率、达标率都比较低，血压控制达标者仅62％，也就是说，我国每100位高血压病人中，仅6人血压能控制在140／90毫米汞柱以下，如不使血压的达标率大大提高，那么今后我国将会有大量的心、脑、肾并发症发生。高血压患者如果单药治疗不能达标，就应两种或两种以上降压药联合应用。那么，降压治疗上应注意哪些呢？
(1)不论何种高血压，程度如何，都要注意采用健康的生活方式，低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、心态平和，这是基本治疗。没有这一条，血压很难维持正常和平稳。
(2)尽量使血压达标，如一种药不够，应联合用2～3种药。一般人群目标值为小于140／90毫米汞柱，糖尿病及肾病患者目标值小于130／80毫米汞柱，老年高血压患者为收缩压小于150毫米汞柱。
(3)对老年人及有过脑卒中病史的患者，以长效钙拮抗剂为首选，如不能达标可增加转换酶抑制剂或利尿剂。
(4)对冠心病及心绞痛患者，以β-受体阻滞剂为首选，加上长效钙拮抗剂或转换酶抑制剂。
(5)对高血压伴左室肥厚或蛋白尿者，首选转换酶抑制剂。
(6)对糖尿病或肾病患者，首选转换酶抑制剂，并特别注意要把血压控制到130／80毫米汞柱至125／75毫米汞柱水平，大量研究表明，这样有很好地保护靶器官作用。
(7)对大量的一般高血压病人或基层社区患者，我国简便的复方制剂如降压0号，有疗效确切、降压平稳、作用持久的特点，非常适用，如不达标，可加用钙拮抗剂。
(8)钙拮抗剂与治疗胃病的药物西咪替丁合用会产生对人体不利的相互作用，所以胃病患者应注意。调脂药与降压药联合选用
高血压合并高血脂者不宜选用β-受体阻滞药及利尿药，长期服用可引起血糖升高、脂代谢紊乱的副作用，而应当采用长效钙拮抗剂和转换酶抑制剂。
因此，高血压病人选用降压药时不能根据广告、根据周围的高血压病人的服药情况来决定自己吃什么药。得了高血压病必须去医院就诊，由医生根据病情进行诊断处方，合并有冠心病和高血脂的患者加用调脂药物也要注意药物之间的相互作用。
国家“九五”攻关课题CCSPS研究结果证明，血脂康明显降低冠心病患者心脑血管事件及死亡，对1363名合并高血压的患者在降低死亡方面获益更大。研究还证明血脂康可以与β-受体阻滞药、ACEI降压药、钙拮抗剂等降压药安全合用，长期服用血脂康安全性好，没有出现严重不良反应。
为了避免各种药物间不良的相互作用，高血压合并高血脂的病人应在医生指导下合理选用降压药，并且要选择对高血压患者更加安全的调脂药。
冠心病伴血压低怎样用药
某同志今年45岁，患冠心病一年多了，血压一直比较低。听说治冠心病的药都有一定的降压作用，医生给开的药是阿司匹林、倍他乐克、丹参滴丸，服用后效果并不好，每天都有胸闷胸痛，而且由于血压低，经常头晕。请问他这种情况怎样治疗比较好？
关于冠心病的治疗，一般采取A、B、C方案，即阿司匹林、β-受体阻滞剂和他汀类降胆固醇药物治疗。阿司匹林常用剂量为80毫克，每日一次。β-受体阻滞剂的种类很多，他现在用的是倍他乐克，也是正确的，从小剂量开始，如果能够耐受，应该逐渐增大剂量，剂量越大心率越慢，一般以清晨起床时的心率维持在60次/分钟左右最好。他汀类药物的种类也很多，可以选用阿托伐他汀10毫克或辛伐他汀20毫克，每晚一次，口服治疗。经过A、B、C方案治疗后，如果还有心绞痛症状，就应增加硝酸盐制剂，如消心痛或欣康缓释片等。冠心病病人如果心肌存在严重缺血，血压也可以偏低，心肌缺血改善后，血压可以回升。
服降压药别担心耐药性
药物的耐药性一般是指在用药的过程中或者再次服用同类药物时，不能取得满意的治疗效果，此种现象多发生在长期使用抗生素的患者中。而对于高血压病来说，性质截然不同于感染性疾病。当然病程久了，参与的因素也会逐渐复杂起来，原来处于被动状态下的多种脏器，如心脏、血管特别是肾脏会摇身一变，成为高血压的帮凶，相互推波助澜，导致原来用的降压药难以控制病情，但这种现象有别于微生物的耐药性，只要在服用原来药物的基础上，作些适当的调整即可。
很多高血压患者关心这样一个问题：高血压病人长期服降压药，会不会产生耐药性？
高血压患者必须坚持长期不间断服用降压药，日日服，月月服，年年服，不能随意停用。既然要长期服用，所以研究降压药的专家学者们，早就考虑到降压药长期服用是否会产生耐药性的问题。市场上的降压药，都已经经过科学研究，如果长期服用会产生耐药性，则该降压药不能上市，国家的药品审查监督部门也就不会批准它生产。所以，人们不必担心这个问题。
有些病人开始服用一种降压药，血压得到控制血压慢慢回复正常，但是过了一两年后，血压升高了，这不是因为药物产生耐药性，可能是病人的病情发生了变化。因素很多，像有些地方四季变化明显，夏天高温时，血压有所降低，冬天寒冷时，血压有所升高。因此应根据血压水平，在医生的建议下，可调整降压药的品种和剂量。
使用降压药的原则如下：
（1）从最小有效剂量开始以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效。
（2）推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂，以保证一天24小时内稳定降压。
（3）单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗。
（4）判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前不要急于改变治疗方案。
8种药物让心律不再失常
乙胺碘呋酮
乙胺碘呋酮(简称胺碘酮)是一种作用极其广泛、疗效尚佳的抗心律失常药物，可以治疗多种心律失常，并且是首选药物。它可用于预防复发性致命性快速心律失常，如室性心动过速及室颤；对于单纯室上性心动过速、快速房颤、房扑均有明显疗效。胺碘酮的药物特点就像一个慢性子的人一样，它不但吸收慢而且排泄也慢。
胺碘酮也有其药物副作用。它可致心动过缓，促心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转性室性心动过速。胺碘酮还有可能导致肺纤维化，但这个副作用对于每日用量小于300毫克的患者来说很少发生。另外，胺碘酮还可以使转氨酶升高，个别可导致肝硬化；光过敏，角膜色素沉着；甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退；胃肠道反应等。
如何使用乙胺碘呋酮？由于胺碘酮起效较慢，为了加速胺碘酮的起效，患者可在服用胺碘酮开始时即给予大剂量(即负荷量)，使药物在短时间内达到有效的药物浓度。负荷量可从600～1400毫克／天，服用2～2l天，然后再使用维持量；维持量通常为200～600毫克／天，甚至更小的剂量。
奎尼丁
奎尼丁主要用于慢性心房纤颤和心房扑动，使其转为窦性心率，对室上性、室性心律失常均有效。它还可以转复房颤、房扑成为窦性心律。虽然奎尼丁的治疗范围较广，但其治疗心律失常的药物浓度和中毒浓度接近，有危及生命的副作用，使用时要严密监测。目前，奎尼丁已逐渐被胺碘酮取代。
奎尼丁起效较慢，从体内排除的时间亦较长，如果快速增加剂量用以转复房颤，便会导致中毒。
对于有低血钾、QT间期延长、有过尖端扭转性室速的患者不宜使用奎尼丁，因为这时使用奎尼丁会加重病情，使病情恶化。另外，奎尼丁在小剂量或正常剂量时也可能诱发是奎尼丁晕厥。因此，为了避免低血压发生，使用奎尼丁时要定期复查心电图，严密观察心电图的变化，还要复查血钾和监测血压。
美西律
美西律(即慢心律)具有局麻、抗惊厥及抗心律失常作用，常用于治疗室性心律失常，以及对其他药物无效的心律失常，是目前治疗室性早搏最常用的药物之一。
美西律具有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、脑晕等副作用，因此首次用量要小，在2～3天内增加剂量至发挥疗效或出现可以耐受的副作用。其使用剂量为100～200毫克，每8小时一次。对于肾功能异常、心力衰竭和肝功能异常者，应相应减少剂量。
普罗帕酮
普罗帕酮(心律平)，应用非常广泛。它常被应用于治疗各种类型的室上性和室性心律失常。它不仅可以有效控制室上性心动过速和旁路所致的折返性屯、动过速，而且对房颤、房扑的转复也十分有效，并可用于维持转复后窦性心律。
普萘洛尔
普萘洛尔(心得安)属于非选择性β-受体阻滞剂。非选择性β-受体阻滞剂主要用于治疗各种快速心律失常。对电转复后窦性心律的维持与奎尼丁相同，另外它还用于预防运动晕厥。
常见的副作用与β-受体阻滞剂和QT间期延长有关，它可出现心动过缓、低血压现象；有的出现疲乏，头晕，头痛、支气管痉挛等，对于心律偏慢的患者应慎用。
阿替洛尔（氨酰心安）
阿替洛尔主要用于治疗窦性心动过速或轻度高血压。
氨酰心安不宜用于缓慢性心律失常，心功能不全者慎用。
维拉帕米(异搏定)
