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第18章 胎教方案

1.良好艺术胎教法

胎儿在母体内是可以感受到母亲的举动和言行的。孕妇在怀孕期间的所作所为都可以直接影响到胎儿出生后的性格、习惯、道德水平、智力等各个方面,这不仅可以从母亲输送给胎儿血液中的化学物质的变化看出来,也可以从孕妇从事体力劳动引起胎动异常的感觉中体会到。

孕妇如何提高自己各方面的修养呢?应在学识、礼仪、审美、情操等各个方面全面发展。

多阅读好的文学作品

孕妇应多阅读一些引人入胜的文学作品,这不仅可以使孕妇自己充实、丰富,同时也熏陶了腹中的宝宝,让他也感受这诗一般的语言、童话一样美的仙境,而且还会刺激胎儿快速地生长,使其大脑的发育优于其他胎儿。由于这种教育使胎儿事先拥有了朦胧美的意识,出生后一般也较其他婴儿聪慧、活泼、可爱。孩子与母亲的关系也会因此而倍加亲密。

怀孕的母亲看些什么书好呢?笼统地说,书可以分为两类:好书和坏书。

好书是指那些看后使人精神振奋、情绪良好的书,阅读这类书籍对于孕妇及胎儿双方的身心健康都大有裨益。一位哲人说过:读一本好书,就像是与一位精神高尚的人谈话。那精辟的见解、分析,丰富的哲理,风趣幽默的谈吐,都会使人精神振奋,耳目一新。

好书又可分为以下几类:伟大人物的传记,优美的诗歌、儿歌,令人神往的童话和神话,鼓励人向上的世界名著,著名的山水和名胜古迹游记,精美的画册等,这些都能达到熏陶的作用。

坏书也就是那些对人的情绪等方面产生消极影响的书,如黄色书刊、趣味低下的街头画册、思想过于低沉的书等。这些书籍里充满了下流、淫秽、打斗、杀戮,会使孕妇长期处在不良的精神状况中,对胎儿的发育是极为不利的。

多哼唱喜爱的抒情歌曲

孕妇为未出生的婴儿唱歌,并播放音乐,相当于一种“产前免疫”,可为婴儿提供重要的“记忆印痕”。孕妇每天可以哼唱几首自己喜爱的抒情歌曲,或优美而富有节奏的小调、摇篮曲等。孕妇哼唱歌曲将会收到十分满意的效果:一方面,母亲在自己的歌声中陶冶性情,获得良好的胎教心境;另一方面,母亲在唱歌时产生的物理振动和谐而又愉快,使胎儿从中得到感情上和感觉上的双重满足。哼歌时心情要轻松愉快,富于感情,好像面对着未来的小宝宝,倾述满腔母爱。同时,孕妇要想像腹中胎儿正在静听着自己的歌声,从而达到与爱子心音的谐振,达到心灵的共鸣。

艺术胎教最能达到造就天才的目的,只要长期坚持不懈,就能收到意想不到的效果。

2.良好情趣胎教法

我们知道胎儿和母亲是血肉相连的,胎儿与母亲之间有着微妙的心理感应。因此母亲的一言一行都将对胎儿产生潜移默化的影响。

相传在我国古代有一位神童,能将从未见过的几篇文章和诗句倒背如流。那么这个孩子怎么会有如此先知先觉的本领呢?原来这些作品都是他的母亲在怀孕时候喜欢读的,并通常朗诵的。

原著名提琴家列昂尼德·科曾概括地讲过他自己的一段有趣经历:他在一次音乐会上,在他妻子的伴奏下,演奏了作曲家的新乐曲,在此之前曾短期练习过这首乐曲。当时他的妻子临近产期,不久生下了儿子。儿子长到4岁时便学会了拉提琴,有一天他突然奏出了一支从来没有人教过他的乐曲,正是那次音乐会上演奏的乐曲。那支乐曲仅在那次音乐会上演奏过一次,后来从未演奏过,亦未灌制成唱片。他的儿子出生以来也没有听过那支乐曲。

这些事实说明母亲良好的生活情趣对后代的影响。

科学家们还发现,广泛的情趣对改善大脑的功能有着极为重要的作用。有人认为:乐队指挥、画家、书法家等生活情趣较丰富的人,他们之所以具有创造力,这与他们经常交替动用大脑在左、右半球,促进左、右大脑的平衡,提高大脑的功能有关。因此母亲的生活情趣无疑对胎儿大脑左、右半球的均衡发育起着很关键的作用。

孕妇的胎教情趣必须是高雅的,也必须是有规律性的,才能达到良好胎教的效果。

保持身心健康,适当丰富精神活动。例如听音乐、看书、读诗、旅游或欣赏美术作品等,这些美好的情趣有利于调节情绪、增进健康、陶冶孕妇情操,而且对下一代也是非常重要的。

孕妇的一些不良嗜好如打麻将、吸烟、喝酒等,都会对胎儿产生不同程度的影响。现在,很多人都把麻将作为一种休闲娱乐的活动,但是有些人却以此为赌,通宵达旦,昼夜晨昏,而孕妇长久参与打麻将,对胎儿的发育极为不利。因持续坐姿使胃肠蠕动减弱,胃酸返流,引起厌食、呕吐,致对腹部的压迫加大以及大腿内侧及小腿背侧会出现静脉曲张、下肢浮肿等现象,不利胎儿正常生长;打麻将时的环境多是烟雾弥漫,酒气扑鼻,对母体及胎儿都有严重影响;另外,打麻将易使疾病传播;打麻将时的赌博心理会影响到孕妇的情绪,使其紧张,患得患失,对胎儿的大脑发育不利。所以,孕妇切忌去打麻将,改变这一不良习惯,不仅有利于自己的身心健康,也有利于胎儿。由此可见,沉湎于麻将有害无益,孕妇尤应戒除。

吸烟、酗酒,也会影响胚胎的发育,因为烟草中所含的有害物质尼古丁、氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、芳香族化合物及烟焦油等不仅会引起女性月经失调,造成少孕,还可增加胎儿染色体畸变,发生流产、死胎及先天性疾病;酗酒不仅影响孕妇的身体健康,对胎儿来说也是一种危险的致畸因子。“胎儿酒精综合征”就是由于孕妇大量饮酒,使胎儿发生慢性酒精中毒的结果。严重时胎儿会死亡、流产,即使存活,也会患有如兔唇或裂唇、智力低下、痴呆、内脏多处畸形病症,严重影响到胎儿智商和情商的发育。

3.饮食营养胎教法

在第9个孕月里,孕妇必须补充维生素和足够的铁、钙,以保证机体对营养的需求。海洋动物食品被营养学家称为高价的营养品,它们富含脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素A和D,与眼睛、皮肤、牙齿和骨骼的正常功能关系非常密切。

海洋食品中的脂肪具有有利于新陈代谢正常进行的特殊作用。并且还可以提供丰富的矿物质,如镁、铁、碘等元素,对促进胎儿生长发育有良好的作用。

除此之外,海洋动物食品还具有低热量高蛋白的特点。100克鱼肉可提供成人所需蛋白质量的1/4~1/3,却只提供低于1000千卡的热量,因此对于高脂肪的海洋动物食品,多吃有益无害。

紫菜卷

主料

河鳗750克,紫菜5张,鸡蛋3枚。

辅料

葱5根,姜末、黄酒、盐、味精、淀粉、麻油各适量。

制作方法

(1)河鳗洗净,用刀沿脊背剖开,剔去背骨,去皮,除去筋、刺,用刀斩成细泥,置碗内,加姜末、黄酒、精盐、味精、鸡蛋清、冷水1000克,用力搅拌,拌上劲后,再拌以淀粉、麻油,即成鱼泥。

(2)将鸡蛋敲入碗内,加淀粉、盐,用筷子打匀,在锅内分别摊成5张蛋皮。

(3)砧板上摊开一张紫菜,覆上一层蛋皮,再抹上一层鱼泥,中间放1根小葱,顺次卷拢。依上述方法,做成5条,放入蒸笼,用旺火蒸10分钟,取出冷却后,切成斜刀块即成。

鱼肉馄饨

主料

净鱼肉125克,猪肉馅75克,绿叶菜50克。

辅料

绍酒、熟鸡油、葱花各5克,干淀粉50克,味精0.5克,精盐1克。

制作方法

(1)将鱼肉剁成泥,加精盐0.5克拌匀,做成18个鱼丸;砧板上放干淀粉,把鱼丸放在干淀粉里逐个滚动,使鱼丸渗入干淀粉后有粘性,然后用擀面杖擀成直径7厘米左右的薄片,即成鱼肉馄饨皮。

(2)将猪肉馅做成18个馅心,用鱼肉馄饨皮卷好捏牢。

(3)锅置旺火上,放入清水1000克烧沸,下馄饨,用筷子轻搅,以免粘结,用小火烧到馄饨浮上水面5分钟左右,即可捞出。

(4)在汤中加精盐和绍酒,烧沸后放入绿叶菜(韭菜、香菜均可),放入味精,倒入盛有馄饨的碗中,撒葱花,淋鸡油即成。

醋溜白菜

主料

莲花白750克。

辅料

醋2.5克,酱油10克,盐2.5克,水淀粉、素油各50克。

制作方法

(1)莲花白除去老叶和梗,洗后切成约4厘米见方的片,加盐1克和匀,腌约1分钟。

(2)用碗将酱油、盐(1.5克)、醋、水淀粉等调成滋汁。

(3)炒锅置火上烧热,下素油烧至七成熟时,下白菜炒熟,加汤(75克),烹下滋汁,将汁收浓起锅即成。

黄鱼羹

主料

黄鱼500克,精肉100克。

辅料

韭菜50克,鸡蛋1枚,酱油、料酒、味精、姜末、醋、淀粉各少许,食油100克。

制作方法

(1)黄鱼去头、尾、骨头,留皮用清水洗净,放入盘内,上放姜片、料酒少许,上笼蒸10分钟,取出再理净小骨,拔碎;精肉洗净,切成丝。

(2)锅烧热,入食油100克,肉丝下锅煸炒,加料酒、酱油,即将鱼肉下锅,加汤水1碗,滚起后加醋、淀粉,最后放打散的鸡蛋、韭菜、生姜末,加上熟油50克,出锅即成。

孕妇服用维生素B6过量或时间过久,会使胎儿对维生素B6产生依赖性,出现医学上称之为“维生素B6依赖症”的病症,从而影响胎儿的体质和智力。这是因为,维生素B6与氨基酸的吸收,蛋白质的合成以及神经、脂肪的新陈代谢有关,是细胞生长所必需的一种物质,因而也是胎儿发育所必需的一种物质。但是,对胎儿来说,每日有1至2毫克的维生素B6就足够用了。但如果孕妇服用维生素B6超过了这个限量,则会造成胎儿对它们的依赖。等到胎儿出世后,维生素B6的供给来源不如在母体时那样充分了,这时胎儿便会因缺乏维生素B6的供给而容易兴奋,哭闹不安,易受惊吓,反复惊厥。有这种症状的小孩,在1至6个月时会出现体重不增的情况。如不及时治疗,则可能致使幼儿智力低下。

4.综合保健胎教法

妊娠九月,是孕妇最感疲劳的时期,这段时期,孕妇要更加注意休息,不宜四处乱走,但也要适当做些运动。休息时,应采取左侧卧位感觉舒服。同时还使自然右旋的子宫移正,增加子宫的血液循环,有利于胎儿发育。由于胃部受压,一次吃不了太多的东西,可分几次吃,每次少吃些。由于分泌物增多,外阴部容易污染,因此每天要清洗,内裤要勤换,注意经常保持清洁。

产前检查要坚持每两周一次。除此之外,有腿肿、头痛、恶心等症状时,要尽早接受医生的检查。

在第九个孕月里,孕妇必需补充维生素和足够的铁、钙,以保证机体对营养的需求。海洋动物食品被营养学家称为高价的营养品,它们富含脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素A和D,与眼睛、皮肤、牙齿和骨骼的正常功能关系非常密切。海洋食品中的脂肪具有有利于新陈代谢正常进行的特殊作用。并且还可以提供丰富的矿物质,如镁、铁、碘等元素,对促进胎儿生长发育有良好的作用。

海洋动物食品还具有低热量高蛋白的特点。100克鱼肉可提供成人所需蛋白质量的1/4~1/3,却只提供低于1000千卡的热量,因此对于高脂肪的海洋动物食品,多吃有益无害。

5.医疗预防胎教法

妊娠28周到新生儿出生后7天,这段时期为围生期。围生期保健应从怀孕初即开始,甚至婚前保健都与围产期有关。围生期对母、儿的保健需做好以下内容:

加强孕期的监护

为了提高孕妇及围生儿的健康,尤其是高危妊娠的预测及监护,除一般的诊查手段外,还需采用妊娠图(宫高、腹围的测量,自我监护胎动、胎心)、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症,如妊娠高血压综合征、贫血等,又可监测胎儿在子宫内的情况,如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。

加强分娩监护

分娩无论是对孕妇来说,还是对胎儿而言,都十分重要。因此要严密地监护产程,借助产程图监测宫缩、宫口开大、先露部下降、胎儿、胎动情况。观察产妇的血压、脉搏、呼吸等,借助胎心、宫缩电子监护仪及时了解子宫收缩时胎心变化,以及早发现胎儿窘迫并妥善处理。

新生儿保健

新生儿出生7天内,尤其是生后第一天内的状况与新生儿的存活与健康密切相关,所以新生儿保健很重要。保健的内容包括,保持呼吸道的通畅,新生儿复苏(心、肺监护,正压给氧等),新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。

产褥期保健

此阶段的保健工作主要是对孕妇而言,除要加强对孕妇的护理外,还应及时预防其他疾病的发生。

围产期保健目的

随着医疗水平的不断提高,围生期保健的含义也在相应变化着。

(1)围生医学尚未诞生前,孕产期保健的目的是降低孕产妇和胎儿、新生儿的死亡率。保健工作的重点在于提高诊断及治疗的质量。

(2)随着围生医学的发展,一方面要求降低母儿死亡率,另一方面还要降低母、儿的患病率,预防疾病的发生。围生保健的重点放在深入了解妊娠、胎儿、分娩的生理,进行孕、产期的监护,及早避免各种异常情况的发生。

(3)随着围生医学的进一步发展变化,围生保健的目的不仅仅限于做到以上两点,而且要保护母儿使其在生理、心理上都属正常。因此除降低母、儿的死亡、发病及残疾外,重点在于以妇幼卫生为前提,全面提高妊娠、分娩的质量,特别是提高围生儿的质量。

建立围产期保健手册

围生保健手册是统一制定的记录孕产妇原始资料的手册,它的用途如下:

(1)做好早孕登记,使门诊部门对孕妇情况有个了解,以便及早进行早孕卫生指导,筛查高危病例,为及时转诊、会诊做依据。

(2)作为整个孕期情况的系统管理依据。

(3)做好住院接诊及产后访视以及产后健康检查登记。

(4)做好原始资料的积累及有关孕产期系统保健质量的分析统计工作,使保健工作进行得更为有保障,质量更高。

注意早产一般征象

早产的主要征象有:胎膜早破、羊水外流、阵阵腹痛、阴道少量流血等。痛觉敏感的孕妇在妊娠晚期时,往往会将子宫正常的收缩误认为临产宫缩,约有1/3的所谓先兆早产病例,并非为真正临产,而系为假临产。这是因为两者的区别有时非常困难之故。如果宫缩每5~10分钟内就有一次,每次持续30秒以上,同时伴有阴道血性分泌物排出,并在观察过程中子宫颈口有进行性的扩张,且宫口已开大于2厘米者,应属于临产;如果子宫有规律性收缩,子宫颈口扩张至4厘米以上,或胎膜已破裂,则早产之势已成。

由早产分娩的胎儿称之为早产儿。早产儿个子小,体重轻,体重小于2500克,身长小于45厘米,发育不成熟。

近年来,虽有一些胎龄不满28周,体重低于1000克的胎儿娩出后经精心喂养存活下来,但早产儿的死亡率仍较高,占新生儿死亡率的75%,且多发生诸如肺透明膜病、颅内出血、低血糖、硬肿症、败血症等,即使生存,也常有智力低下,视力、听力障碍等后遗症。

避免早产是降低围生儿死亡率、残疾儿发生率的关键一步。

早产与母亲的社会经济因素、孕期疾病与感染、产科并发症及其干预、工作压力和辐射等有一定的关系。如何避免早产?

调节好情绪和心态。孕妇心理压力越大,早产发生率越高,特别是紧张、焦虑和抑郁与自然早产关系密切。因此,凡有紧张、焦虑或抑郁的孕妇要积极通过自我调节或心理辅导、咨询等,使不良心理状态得以改善,恢复健康,平静心态。

积极防治感染。生殖道感染是早产发生的主要因素之一,因为在生殖道感染时,细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜,刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素,引起早产发生。所以在妊娠中晚期,孕妇必须加强会阴部卫生保健,积极防治细菌性阴道炎,以防止绒毛膜羊膜炎及子宫内胎儿感染。

形成良好的生活方式。研究表明,妊娠期吸烟、喝酒等不良行为习惯,不仅可导致低体重儿,还可增加早产发生率。

孕期夫妻的性生活要选择好合适的体位,以免伤害到胎儿,在孕晚期尤其需要避免性生活,以防发生胎盘早剥。

孕期需要积极做好保健和监护工作,及时发现孕期疾病并尽早处理。

胎儿体重过小的处理

出生体重低于2500克的足月新生儿,医学上叫做“宫内生长迟缓”,这种瘦小的新生儿叫做“小于胎龄儿”。

羊水过少、腹壁脂肪过薄、畸形小胎儿及胎死宫内等均可致子宫增长缓慢,甚至停止生长,即导致孕腹小于孕月。

我国民间长期流传着一种偏见,诸如“孕妇的肚子越小越好生”、“有骨头、不愁肉”等等,这些观念有一种倾向:无论新生儿多小多瘦,均一样能长大成人。

实际上,小体重儿抵抗力低,耐受分娩负荷的能力差,在分娩过程中,容易发生胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、低血糖、胎儿或新生儿死亡等意外,围产期死亡率也明显高于正常体重的新生儿。

妊娠期间通过测量腹围、宫高及B型超声波对胎头双顶径、腹周径等的测量,可间接地了解胎儿在子宫内的生长情况。若发现胎儿宫内生长迟缓,应查找原因,针对病因进行处理。

染色体基因先天异常是引起胎儿宫内生长迟缓的最常见原因,可致胎儿畸形或发育受阻;孕期宫腔内感染,孕妇患肝炎、结核等慢性传染性或消耗性疾病、贫血、营养不良、慢性肾炎等均可导致胎儿宫内生长迟缓、孕妇合并妊娠高血压综合征,或慢性高血压并发妊娠高血压综合征;或胎盘发育不良,胎盘有效面积小;或胎盘变性,胎盘钙化或梗塞,致使胎盘血流量减少,胎盘功能不良,供应胎儿生长的营养物质及氧气不足,均可诱发胎儿宫内生长迟缓当胎儿出现宫内生长迟缓时应采取那些措施呢?

首先,应明确病因。通过B型超声波检查和羊水穿刺化验,确定胎儿有无先天畸形。若胎儿有畸形,应尽早终止妊娠;对无畸形的胎儿宫内生长迟缓孕妇应进行积极治疗。

最简便、有效的治疗方法是体位与营养疗法。孕妇采取持续性左侧卧位,对胎儿宫内生长迟缓的治疗有重要价值。仰卧位时,孕妇增大的子宫压迫腹主动脉,使供应子宫、胎盘的血液减少;左侧卧位,可缓解妊娠子宫的右旋,增加子宫、胎盘血液灌流量、改善胎儿的营养和氧气供应状况。

孕妇以进食富于蛋白质、糖和维生素的饮食为宜。适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶、糖果及各种水果、蔬菜的摄入量。每日口服多维葡萄糖水(含500克多维葡萄糖的糖水在一周内分次饮入),经口摄入葡萄糖和维生素的方法,在某种程度上可代替静脉输注葡萄糖和维生素。

也可选用蜂乳、肝血宁(多种氨基酸制剂),叶酸、肌配三磷酸腺昔,维生素B6等滋补药物内服。

孕妇纠正偏食、忌酒、戒烟等对胎儿宫内生长迟缓的治疗有辅佐作用。

每日吸氧二次,每次半小时,适当的氧气吸入可提高胎盘供氧量。

孕妇的子宫增长速度异常,即孕腹超过孕月就可能是病态发育。如肥胖、巨大儿、双胎、羊水过多、患糖尿病等。

有人认为生个大孩子好,身体健康、不爱生病、容易养活。其实这种观点是不正确的。

巨大儿虽然可以顺利分娩,但也有由于头盆不称、手术引产,致胎儿受伤,残留后遗症,甚至发生脑瘫、智力低下等。

双胎妊娠,孕妇负担重,容易合并贫血、妊娠高血压综合征、早产、产后出血、胎位不正等。

羊水过多可合并胎儿畸形,并常出现压迫症状,使孕妇负担过重,又由于严重的畸形儿不能存活,故须终止妊娠。

患糖尿病的孕妇所生的孩子往往是巨大儿,无论是隐性的还是显性的糖尿病,如果孕妇在孕期没有得到很好的治疗和照料,都很难顺利生产。

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