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第8章 健康教育——治糖灵丹妙药(8)

对糖尿病患者来说,在中秋节和国庆节也是相当大的考验。肯定有人要说了:“要求我们控制饮食,什么都不能吃了,过节还有什么意思?”

①什么是饮食控制。其实,合理的饮食控制,并不是“限制饮食”,而是在控制总热量的前提下,合理搭配各种食物,并且尽可能地使食物种类多样化。简单地说就是,糖尿病患者什么都可以吃,只是必须讲究怎样吃,吃多少,什么时间吃。

例如,有位63岁的患者,他的身高是1.74米,体重是80公斤,平时比较喜欢锻炼身体,除糖尿病外无其他疾病。那么,他每日约需1600千卡热量,折合成一日三餐就是:

早餐:牛奶250毫升,鸡蛋1个,馒头1两。

午餐:米饭2两,肉2两,油10克。

晚餐:同午餐,青菜6两。

不难看出,这些食物的量并不少,足以让人吃饱。如果偶尔出现饥饿感,可以吃一些黄瓜、西红柿等含碳水化合物少于3%的瓜果。他还可以少量多餐,早餐和午餐留下少量食物,两小时左右再吃,使血糖水平更稳。晚餐分餐很重要,不仅可以降低晚餐后血糖,更重要的是能预防夜间低血糖。建议糖尿病患者都养成晚餐分餐的习惯。

②做到饮食多样化。总热量控制好了,怎样做到饮食的多样化呢?中国人讲究佳节吃佳肴,患者只需将同类食物(谷薯类、蔬菜类、肉蛋及豆制品类、油脂类)相互替换就行了。例如上面提到的那位患者,平时吃的可能是肉、蛋、鱼,过节了,完全可以换成“相应”数量的海鱼、虾、蟹、蚌类、贝类等食物。至于水果,如果血糖、尿糖水平控制良好,可在两餐之间或睡前吃少量水果,在吃饭时减去相应数量的主食就行。

③杜绝“三高食物”。中秋节是中国人的传统习俗,现在市场上又出现了无糖月饼,那么,糖尿病患者能否在中秋节吃些无糖月饼呢?其实,所谓无糖月饼只是其中不含蔗糖而已,但仍属于高糖、高脂肪、高热量的“三高食物”,所以糖尿病患者不能多吃;其他如核桃仁、花生、瓜子等油脂含量高的食物,糖尿病患者也应该尽量少吃。

④遵循进餐定时定量的原则。现在生活条件好了,过节时免不了要出去吃饭或喝酒。在此提醒患者,外出进餐时不能忘记定时定量进餐的饮食控制原则。在正常的进餐时间先进食少量的主食,以免发生低血糖现象。进餐时要选择清淡的菜肴,尽量避免甜品和油腻食物,选用适量肉类,多选蔬菜。一定要记住每餐应吃的食物类别,分量及认识食物交换法,以便换算。

二、春节,应稳固血糖

健康提示:过年的时候,糖尿病患者都应该注意什么呢?怎样过一个祥和而又平安的春节呢?专家告诫患者一定要在赴宴时说明病情,选择食物,慎饮酒,慎吃水果,稳定情绪,监测血糖。

过年时血糖难以控制,是糖尿病患者最担忧的问题。在春节这样一个合家团聚普天同庆的节日里,偏偏有很多糖尿病患者因为酮症酸中毒,高渗综合征,低血糖昏迷而住院治疗,有的危及生命。对此,专家提出以下建议。

1.严格控制餐后血糖

在日本,绝大多数糖尿病患者都会遵循禁烟少酒拒零前餐的原则:不抽烟,最好不喝酒,或者少量饮用无糖的干红或干白葡萄酒,拒绝随意吃零食,可在餐前服用DNJ(1-脱氧野尻霉素)。

2.按时按量用药加强血糖监测

3.避免熬夜注重保健

节日里日常生活习惯总被打乱,不利糖尿病患者控制病情。

不要因看电视打牌而熬夜,要劳逸结合适度活动。日本糖尿病患者在保持正常治疗的同时,还经常大量饮用桑叶茶,有助于降低血压和血脂,净化血液,提高人体免疫功能,预防和抑制并发症。

中国有“民以食为天”的说法,新春佳节之际,亲朋好友少不了要聚餐。糖尿病患者,不注意控制血糖,发生酮症酸中毒、心血管事件等急症的情况不算少。为使患者在聚餐时安全地享受美味,专家提出以下建议。

(1)告知他人自己的病情。赴宴时应告知他人自己的病情,千万不要隐瞒,以便在大家的帮助下控制好饮食。

(2)食物有所选择。伴有高血压、心脏病的糖尿病患者,应限制食盐量,口味宜清淡,尽量不吃腌制品,如咸鱼、咸肉、咸菜等。糖尿病合并肾病者则要少吃肉蛋类食物。

(3)尽量不饮酒。因为饮酒是心脑血管系统疾病的重要危险因素,正在使用降糖药的患者饮酒可能发生低血糖,也可能诱发酮症酸中毒。饮酒时的饮酒量应控制在葡萄酒不超过100毫升,啤酒不超过350毫升,不要喝白酒。饮酒时要进食,以避免发生低血糖。

(4)慎食水果。糖尿病患者最好在空腹或两餐之间食用水果。由于某些水果的糖分吸收快,容易使血糖升高。因此,糖尿病患者进食水果时,尽量避免食用含糖高的水果,应选择猕猴桃、梨、苹果、西瓜等升糖指数低的水果,且最多不超过100克。另外,如果吃水果,主食必须酌情减量。

(5)稳定情绪。伴有高血压的糖尿病患者应避免情绪波动,伴有心血管病者要随身携带急救药物,如速效救心丸、硝酸甘油等以备不测。服降糖药的患者,即使外出,也要把药带上按时服用。

(6)监测血糖。每天加强血糖监测,及时调整饮食及药量,防止血糖波动过大,继而病情加重。

三、糖尿病患者国庆节如何吃

健康提示:国庆假期,少不了要亲朋欢聚,糖尿病患者究竟该怎样吃,才能既不扫大家的兴,又不伤自己的身体呢?对此,专家给患者推荐了几种食品交换法,掌握了这几种交换法,糖尿病患者就能既享受美味又不用担心血糖升高。

国庆期间,亲友团聚,少不了推杯换盏,欢宴聚餐,这些使糖尿病患者的饮食控制增加了难度。有人认为多吃不要紧,再多吃点降糖药物就行,其实这是错误的。

因为磺脲类降糖药物是靠刺激胰岛细胞分泌胰岛素而降血糖,大量使用会使已有病变的胰腺负担加重,导致病情恶化。

而且,降糖药物用多了还有副作用,所以调节饮食更为重要。许多糖尿病患者在美味佳肴前常有压抑感。

怎样才能像健康人一样随心所欲地吃呢?

掌握基本饮食疗法是为了减轻胰腺β细胞的负担,维持标准体重,预防动脉硬化和心血管疾病。

1.按活动和劳动量来控制主食

(1)休息的病人每日200.250克。

(2)轻体力劳动者每日200.300克。

(3)中等体力劳动者每日250.350克。

(4)重体力劳动者每日400克以上。

三餐大致分配为:早餐1/5;中餐2/5;晚餐2/5;病情严重者可采取少食多餐,每日5.6次。

2.解决饥饿感可补充的食品种类

(1)蔬菜类:冬瓜、南瓜、西红柿、白菜、菠菜、油菜、洋白菜、韭菜、青椒、豆芽菜、黄瓜、莴笋、茄子、菜花等。

(2)其他:海藻类、蘑菇类。

(3)如果吃含淀粉比较多的蔬菜,如土豆、芋头、地瓜、藕、胡萝卜、洋葱、蒜苗、豌豆、蚕豆等,则应扣除等量的主食。

3.学会食品交换法

食品交换法是营养学家将种类相同的食品分成几组,按一定的量,使它们的营养成分相近。在这些范围内,各种食物可以交换,使糖尿病患者更自由地选择不同的食物,可以吃得随心所欲。学会食品交换法,可以使您轻松地吃一点水果、土豆丝、凉拌粉条、西瓜等。让您在家人团聚的餐桌上,品尝一下不同佳肴,为节日的喜庆添一份兴致。

(1)主食之间的互换

25克大米可以和25克面粉、挂面、玉米面、小米、绿豆、干粉条、4块苏打饼干交换;也可以和凉粉400克、土豆125克、山药125克、荸荠150克交换。如您晚饭应该吃100克大米饭,但您想吃玉米粥、馒头、凉拌粉、炒土豆丝,可以这样安排:玉米粥25克、馒头50克、拌凉粉200克、炒土豆丝62.5克。这样100克大米交换了玉米面、馒头、凉粉和土豆。

(2)主食与肉食的互换

25克瘦猪肉可以和75克鱼、50克瘦牛肉、100克兔肉、20克香肠、75克虾、70克猪肝、1个鸡蛋,25克排骨、125克豆腐、50克豆腐干相交换。

(3)主食与水果的互换

25克大米还可以和2个鸭梨或苹果交换;与20粒葡萄、1个桃子、10个鲜枣、2块香蕉、2块西瓜、2个橘子交换。如果饭后吃其中的1种水果,只要减少25克大米饭,就可以放心吃了。

按照以上的方法,糖尿病患者可以吃得随心所欲。此外,要提醒爱吃零食的糖尿病患者,只要吃零食,就应将它计算入全天食物量中,并在一天的主食中扣除吃零食的量。

最后,我们还想提醒您,节日期间过度劳累,大喜大怒,通宵搓麻,也可以使原来稳定的病情变化,甚至发生酮症酸中毒,在欢乐之后增添烦恼。所以,糖尿病患者在饮食、娱乐方面还是应该“悠着点儿”好。

下面介绍适合糖尿病患者的两款节日菜谱。

1.鱼头豆腐烧白菜

(1)原料

鲢鱼头1个,豆腐1斤,白菜150克,青蒜约50克。调味品有黄酒、醋、食盐、味精、葱、姜等。

(2)做法

①初加工:将鲢鱼头洗净后中间劈开,豆腐切成小块,白菜、青蒜切成一寸长的段,生姜切片,葱打结。

②锅中放入适量的清水,水开后放入鱼头,煮沸后撇去浮沫,放入醋、黄酒、葱段、姜片,盖锅用中火烧约10分钟。待鱼头七八成熟时放入豆腐,加入食盐调味,取出葱结和姜块,然后放入白菜。出锅时撒入青蒜段,加入味精。

(3)菜品分析

鲢鱼的营养精华都集中在鱼的头部,鱼头含有蛋白质以外,还含有人体极需要的两种不饱和脂肪酸。豆腐富含高蛋白、低脂肪和低糖,白菜和青蒜都是高维生素和高纤维素食品。

(4)烹调时的注意事项

鱼头中的鳃是呼吸器官,其中含有大量的污染物,做鱼头时千万记得要把它剔除干净。另外,鱼头一定要煮透方能食用。因为鱼头中有一定量的脂肪,所以在烹调中不必加油,烧制得法味道同样好吃。

2.西红柿扁豆炒肉片

(1)原料

瘦猪肉50克,扁豆150克,西红柿100克。调味料有植物油少许,酱油、盐、淀粉、葱、姜、酒、味精各适量。

(2)做法

①初加工:将猪肉切成薄片,用淀粉上浆;把扁豆切成寸段在开水中烫一下,沥去水分;西红柿切成块。

②先在炒锅中放清水,烧开后投入肉片用筷子划散捞起沥水。炒锅放入少量植物油烧热,先投入葱姜爆一下出香后,再加入扁豆煸炒两分钟,放入西红柿续炒,加入酒、酱油、盐,稍加水,放入肉片,用旺火翻炒片刻出锅。

(3)菜品分析

此菜荤素结合,营养丰富。整款菜也属于低脂肪和低糖菜谱。

(4)烹调时的注意事项

在沸水锅中投入肉片时,是以水代油的烹调法。水与肉片的比例应为四比三(投入肉片之后的水温不能低于80℃),否则易造成脱浆。扁豆在沸水中也要烫至八成熟。

四、欢喜过节也要该吃药时就吃药

健康提示:糖尿病是一种慢性病,需要长期不间断地服药,尤其是在过年过节。饮食的改善,会导致患者摄入更多的高糖、高脂肪、高盐的食物,不利于血糖、血压的控制。所以在过年过节时,患者要按时吃药,不能随心所欲地间断用药,更不能擅自停药。

在某些地方,有过年不吃药的陋俗,使很多病人在欢庆节日的时候,发生了危险和不幸。所以应破除过年吃药不吉利的迷信说法,按照医嘱服药,确保自己病情的稳定。糖尿病一般合并患有高血压,如果在过节期间停用降压药,那就会使已控制的血压飙升,严重的会出现高血压危险,甚至引发脑溢血,造成患者猝死。

糖尿病患者如果停用药物,会使血糖含量迅速提高,严重损害身体其他脏器。

特别是需要注射胰岛素的患者,如果擅自停用胰岛素,会导致糖尿病急性症的出现,比如酮症酸中毒或糖尿病昏迷。这种状况是非常危险的,易造成患者的死亡。

过年过节,是特别喜庆的日子,所以糖尿病患者一定要把自己的健康放到第一位,不暴饮暴食,做到合理节制。对待药物,一定要按医嘱,定时定量地服用,过个祥和平安的好年好节。

(第二节)糖尿病患者如何带病赴宴

糖尿病患者在日常生活中,免不了交际应酬,这不利于糖尿病患者生活习惯的保持,对其血糖的稳定也极其不利,不过,糖尿病患者只要认真遵循赴宴时的“约法三章”,在宴会中注意戒烟限酒,面对美食也能做到节制,并且做好各项防护措施,也是可以轻松地享受社交生活的乐趣的。

一、带病赴宴“约法三章”

健康提示:在现实生活中,人情往来必不可少,赴宴是社交的一种常见的形式。有些人为了完成自己的任务,带病赴宴,这里所说的“病”差不多都要求忌口。

比如糖尿病、高血压、冠心病和痛风等。

宴会上,菜肴多是四高食品,即高热量、高蛋白、高脂肪、高糖。吃多了会加重病情。特别是宴会觥筹交错的气氛,很容易使患有上述病症的人放松警惕性,忘记了自己病人的身份,在推杯换盏中不顾饮食禁忌,大吃大喝,导致在宴会时或宴会后发病,造成危险。

糖尿病患者更应注意,因为赴宴对其血糖控制极为不利。所以在宴会中,患者应该注意节制,做到“对症择食”,有意识地给自己制订一个“应酬原则”,可以称为“约法三章”,以帮助自己安全吃喝。

1.(第一章):把好食物“进口”关

糖尿病患者赴宴,切忌吃得过饱。宴会上的美味佳肴,常使人胃口大开,面对“四高食品”,即使好吃也应警惕,不让自己摄入过多的此类食品。解决的办法是“少吃多尝”。

糖尿病患者如果在宴会中不知节制,摄入过多的“四高食品”,容易使身体更加的肥胖,且使血糖忽高忽低,不易控制,从而引发其他合并症,比如高血压和冠心病。患者在饱餐以后,为消化食物,血液进入胃肠执行任务,流向心脏的血液相对减少,很容易诱发心绞痛和心肌梗死。

2.(第二章):筛选“进口”食物

(1)多吃素,少吃荤。在宴会中,荤肴作为衡量宴会是否丰盛的标志,在餐桌上占多数,而素菜只有很少,作为患者,应该避免吃过多的荤腥,因为荤腥很容易助长高脂血症、高血压病、高血糖症。高脂肪膳食会增加患者体重,还会降低患者体内胰岛素敏感性,使血糖升高。

(2)忌甜品。甜品易升高血糖。

(3)忌“生猛海鲜”,动物内脏和啤酒。此类食物和饮料中富含嘌呤,极易引发高尿酸血症,从而使痛风发作。

并且有些患者服用的药物和食物相克,特别是慢性患者由于长期服药,有些食物可能会降低药效或增加药物的副作用。如服用利血平、帕吉林(优降宁)等药物的病人应避免吃鸡肉、动物肝脏。腌鱼等含酪胺的食物。服用维生素C后就不要吃虾了。

具有过敏性体质的人,应避免致敏食物,如虾、蟹、鱼等,防止过敏反应。不可大意,因为过敏严重会引起休克甚至死亡。

3.(第三章):拒绝酒精

喝酒后,会引发一系列的生理反应,比如心跳加快、血压升高等,所以饮酒对患有糖尿病和心血管疾病的患者十分不利。再者酒精的热量极高,喝大量的酒会影响正常饮食,易引起血糖的波动,不利于病情的控制。

作为糖尿病患者,首先要为自己的健康考虑,消除“宁可伤身体,不可伤感情”的错误认识,在“盛情”面前,也要学会说“不”,使礼俗让位给健康。也可以策略一些,如宴会敬酒的时候,患者应视自己病情而定,可以用葡萄酒和啤酒等低度酒代替,用茶或水代替也未尝不可。这样便可以兼顾人情和健康了。

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