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第11章 人体的泌尿系统

在人口密集,高楼林立的城市中,不仅要有四通八达的交通,繁华方便的商场,进行生产的工厂企业,还必须有布满大街小巷的下水道。如果没有系统、完整的下水道,城市中的污水就会随处可见,美丽的城市也就变成了恶臭满天的垃圾场了,对于我们人而言,每天喝进体内的水,体内产生的水,体内代谢过程中产生的废物以及体内的一些有害物质,如果不能及时排出体外,就会影响我们正常的生命活动。我们体内的排水系统就是泌尿系统。

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道四个部分组成。肾脏是形成尿液的器官,输尿管、膀胱和尿道是排尿的通道,而膀胱还有暂时储存尿液的作用。

肾脏

肾脏呈红褐色,形状像菜豆。肾脏的大小和本人的拳头差不多。肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,一左一右,左肾比右肾高。肾在民间俗称“腰子”。知道“腰子”的人很多,但对肾的结构和生理功能有准确而完整的了解的人并不多,还有不少人只知道它是产生尿的器官,那么,尿是什么东西形成的?尿是在肾脏的什么部位形成的?怎么形成的?要回答这些问题我们得首先了解肾脏的结构。

将肾脏左右纵切,可以看到肾脏分为肾实质和肾盂(即空腔)两大部分。肾实质又可分为肾皮质和骨髓质两部分。皮质位于肾实质的浅层,颜色比较深,主要由许多肾单位组成,它是过滤肮脏血液的地方,髓质位于肾实质的深层,颜色比较浅,这是重吸收,生成尿的地方。

肾单位是肾的结构和功能的基本单位,每个肾实质要有一百多万个肾单位构成。肾单位由肾小体和与它相连的肾小管组成。肾小体分布在皮质内,由肾小球和肾小囊组成。从结构上看,肾小球是一个动脉血管球,血液从一端沿着多次分支的毛细血管流入,再沿着汇合的血管从另一端流出,离开肾小球;外围是肾小囊,肾小囊是管道盲端膨大并凹陷形成的双层杯状小囊,肾小囊分为内、外两层壁,内层紧贴着血管球,外层与肾小管相连接,两层壁之间为肾小囊腔。肾小管起始于肾小囊,在肾小体附近弯曲缠绕伸入髓质,然后又返回皮质,肾小管弯弯曲曲,但它的长度却一定会令你大吃一惊:如果把肾小管展开拉直,我们会惊奇地发现,一个肾脏的总长大约有112千米。

输尿管、膀胱与尿道

输尿管是一对细长的肌性管道,上接肾盂,在腹后壁沿着脊柱两侧下行,再斜插入膀胱壁,并在膀胱底开口,膀胱位于盆腔内,是一个储尿的肌性囊。成年人的膀胱一般可储尿350~500毫升。膀胱壁的肌层为平滑肌,叫逼尿肌。膀胱底部有一个出口即尿道出口,尿道内口周围的较厚的平滑肌就成为尿道的“守门员”,当它舒张时,尿道内口开放,膀胱内的尿液才能流入尿道;当它收缩时,尿道内口关闭,就能防止尿从膀胱中漏出。

从膀胱到尿道外口的是尿道,尿通过尿道从膀胱通向体外。男性尿道细长,长约20厘米。女性尿道直而短,长约3~5厘米。

尿的形成和排出

肾动脉是直接由腹主动脉垂直发出的。肾动脉的血液每分钟的流量约有1000~1200毫升。这样大的流量比心肌的血流量还大。不过如此大的血流量并不只用来满足肾脏自身代谢的需求,而主要是让全身的血液在肾脏得到及时的净化处理,否则,就难以维持体内环境的相对稳定。

肾动脉进入肾门以后,作多次分支,分支又再分支,这样就形成了许多纵行的小叶间动脉。

小叶间动脉向旁边分出许多条小动脉,这些小动脉分别进入各自的肾小体。肾小体毛细血管里的血液与肾小囊腔之间只隔着薄薄的毛细血管壁和肾小囊壁,它是好像一种筛样的滤过膜,血液中除了血浆蛋白和血细胞不能通过以外,水分和小分子溶质全都能通过。肮脏的血液在流过肾小球的时候,无机盐和各种有机物如葡萄糖、蛋白质、钠离子、尿酸、尿素、水分都流入肾小囊中,这就形成了原尿。

但是肾小球的滤过作用还是很初步的,原尿中除了蛋白质含量明显减少外,其他成分跟血浆并没有什么差别。再从数量看,我们人体的两个肾脏每天通过肾小球滤过的原尿多达180升,相当于每分钟有125毫升,但实际上正常人每天排出的尿量却只有15升,只合每分钟1毫升,这种量的悬殊差别充分说明从肮脏血液到原尿是尿生成的第一步。

尿生成的第二步是肾小管和集合管的重吸收。肾小囊内的原尿在流经肾小管和集合管时,由于出球小动脉再一次分支为毛细血管网,反复缠绕于肾小管和集合管周围,因而原尿中的绝大多数有用物质包括水的99%以上都被重新吸收而返回血液中,这时原尿变为终尿。

终尿的成分已和原尿大不相同。经过肾小管和集合管的重吸收,原尿中的蛋白质、葡萄糖已经消失,钠离子、钾离子等从相对浓度上是增加了,但绝对含量却大大减少了,虽然肾小管、集合管有相当强的重吸收能力,但这种重吸收能力也不是没有限度的。以葡萄糖为例,如果血液中糖的浓度每100毫升接近或高于160毫克,肾小管就无法将其中的葡萄糖全部回收,这样尿里便会出现葡萄糖,形成“糖尿”。

在原尿变为终尿的过程中,肾小管和集合管处不但能有选择地重吸收身体需要的物质,同时管道细胞还能将一些多余或有害的物质主动地分泌、排泄到尿液中。例如,氨在原尿中含量很低,而终尿中的含量却有所增加,这是由于肾小管、集合管道细胞分泌氨导致的结果。

尿的形成是不断进行的。尿由肾脏形成后,经输尿管流到膀胱。膀胱是一个贮尿的肌性囊袋,空虚时外形呈锥体形,顶端尖,朝向人体前上方,底部膨大,朝向后下方;充满终尿时,外形像个练习拳击用的卵圆形吊袋,膀胱富有伸展性和收缩性,可以容纳350~500毫升尿。但是当膀胱积尿到一定程度时,膀胱受压,就会使人产生想要排尿的感觉。尿道内括约肌收缩,以防止尿由膀胱外溢。等到情况允许时,在神经系统的指示下,逼尿肌收缩,尿道内括约肌松弛,这时膀胱内的尿液才流入尿道,随后排出体外。

尿的形成是连续的,尿的排出是间歇的,膀胱的储尿量也有一定的限制,所以,有尿意就该立即排尿。当膀胱发炎时,由于膀胱壁受到刺激,排尿次数就显著增加,这种现象被称为尿频。这种患者排尿时大多很急迫并且不能控制,称为尿急。

憋尿的代价

小龙和小虎都是四(3)班的学生,又住在同一个大院里,是好朋友。他们都很喜欢下象棋,写完作业后,经常在一起切磋棋艺,互相较量,也互相学习。虽然多次交手,两人始终难分胜负,旗鼓相当,因此两人都想战胜对方,成为“常胜将军”。

这一天下午,小龙和小虎又摆开了棋局。“当头炮!”小龙先走。“那我就把马跳!”小虎也有对策。“飞象!”“出车!”两个人你来我往,对彼此的棋路都已十分熟悉,因此棋下得飞快。刚刚喝了一大瓶可乐的小龙感到了尿意,却放心不下这盘棋,就只好忍着。两个人的棋下到了残局,双方的实力仍差不多。小龙拼命咬牙坚持着,企图寻找一个快速的办法,将小虎的军、逼他认输,小虎也不甘示弱。两人都在冥思苦想。小龙的头上和头发间渗出了一颗颗汗珠。小虎看出小龙表情不对,关切地问:“你怎么了?”小龙不耐烦地回答:“我没事,你快走呀,看我不将死你!”又过了一会儿,小虎还在托着腮想棋,小龙突然大叫一声,捂着肚子,倒在了地上。

家人赶紧将小龙送到医院,经医生抢救,他脱离了危险,他憋尿的结果是:他的膀胱破裂了,这几乎使他失去宝贵的生命。

画“地图”的小鹏

小鹏今年八岁了。他个子比同龄的同学们都高,胳膊又长,学校的体育老师觉得他身体素质不错,身体条件也很好,就教他打篮球。

小鹏可喜欢篮球了。他心中的偶像是“飞人”乔丹,他的房间里挂满了乔丹比赛时的大幅照片,他也梦想着有一天自己也能成为乔丹那样的天皇巨星。

为了自己心中的梦想,小鹏不知疲倦地练着。先围着篮球场跑五圈,再练运球,然后是投篮。每天都练得精疲力尽。运动量大,出汗也就多,到了晚上,小鹏总觉得渴,必须不断地喝水。喝够以后就沉沉地睡去了。

可是最近几天,小鹏说什么也不让妈妈整理他的房间。妈妈问他时,他红着脸,支支吾吾地,坚决不说为什么。当小鹏上课去了,妈妈走进他的小房间时,就闻到了一股奇怪的味道。

小鹏是个爱干净的孩子,平时总喜欢在屋子里洒些空气清新剂,屋里从来都是清清爽爽的,怎么今天却有股厕所的味道呢?妈妈判断了一下,发现气味来自床。细心的妈妈发现,小鹏原来都是把被子叠好放在床头上,今天却放在床的中间。搬开被子一看,床单上有一幅模糊的“地图”。原来,小鹏尿床了,又不好意思让妈妈知道。小鹏以前不尿床呀!妈妈也不知道为什么。转念一想,做医生的母亲想明白了:小鹏最近太疲劳,睡前喝水又太多,而且他年龄小,大脑的发育尚未完善,对排尿的控制力比较弱,所以容易发生夜间遗尿现象。

及时排尿

关于泌尿系统最需要注意的问题就是要及时排尿。上面的那个事例已为我们提供了惨痛的教训。

成年人排尿是受大脑随意支配的,所以在场所或时机不合适时,成人能够继续憋尿,即便是在排尿过程中也能随意中断。但是少年儿童则不然。他们的大脑尚未发育完全成熟,神经系统的控制和协调能力也有待完善,因此对排尿的抑制比较弱,如果积尿太多,膀胱过度膨胀,就会影响其正常功能,甚至影响肾脏形成尿的功能。因此,老师们要注意上课不要拖堂,要提醒低年级的同学及时上厕所。同学们也可以主动向老师提出,千万不要因憋尿而引起疾病。

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