第一节 排便的生理过程
人类的排便功能主要是在大肠完成的。大肠虽属消化管的末端，但是，人类大肠实际上无消化功能，主要是吸收水分，为食物残渣提供暂时贮存场所，直至形成粪便，排出体外。
一、大肠的运动
大肠运动的主要特点是少而缓慢，因而食物残渣在大肠停留时间可达10小时左右，有利于水分的吸收和粪便的形成。当食物经胃消化后进入十二指肠时，可反射性地引起大肠一种进行很快且推进很远的蠕动，称为集团运动。集团运动每日只发生数次，能将一部分大肠内容物推送至降结肠、乙状结肠以至直肠。当肠内容物被推入直肠时，就产生便意。
二、粪便的组成与排便
1.粪便的组成
正常粪便主要包含：（1）食物中不能消化吸收的残渣，如纤维素。（2）肠道排泄物，如胆色素、无机盐。（3）细菌及其发酵、腐败的产物。
2.排便反射及便秘
正常人直肠内平时是没有粪便的，当粪便被集团运动推入直肠后，刺激直肠壁压力感受器，冲动沿盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶部的初级排便中枢，由此发出冲动由盆神经中的副交感纤维传出，引起降结肠、乙状结肠和直肠的收缩，肛门内括约肌舒张，同时抑制阴部神经，使肛门外括约肌舒张，粪便被排出。
排便反射正常受大脑皮层控制，直肠充盈时冲动也同时传至大脑皮层，产生便意。大脑皮层根据具体情况，向下发放冲动，易化或抑制初级排便中枢，促进或抑制排便活动，若经常有意识地抑制排便，直肠壁压力感受器的敏感性就会降低。粪便在肠腔停留时间过久会因水分的吸收而变得过硬，引起排便困难，导致便秘。此外，食物过于精细，残渣太少，不能形成足够强度的刺激时，亦会产生便秘。
首先，没有任何“硬性规定”每天大便的情形必须都一成不变。每个人的排便状况不仅因人而异，而且也随着每个人所吃食物多少、吃的时间、个人新陈代谢的状况、从小养成的排泄习惯、喝了多少水或是曾经服用过什么药等情况而有所不同。有些健康状况良好的人，可能有规则且正常地每两天排便一次，有的人则是一天两次，而大部分的人都是每天一次。
因此，“便秘”现象的定义是指排便习惯发生改变的状况。比如说，有人多年来都习惯在早餐后准时排便，但是突然这种习惯有了变化，有时数天才会排便，粪便变成小球状且坚硬，或失去原有正常的外形尺寸而变成丝条狭长的形状，这样则可算是有便秘的症状了。
突然改变饮食习惯，尤其是减少纤维素的摄取量时，也会引起便秘症状。有的人为了减肥而尝试不吃早饭，两个星期内确实减轻了一两千克体重，可是后来却开始患有便秘的毛病。这是因为多年来早餐促进肠胃的蠕动，现在则必须等到午餐之后，这种刺激肠胃蠕动的情况才会发生，等到了想上厕所的时候，却因为工作紧张，根本没有时间，只好忍着不去，等到休息方便的时候再去排便，最后变成便秘了。
缺乏运动或是基于种种原因必须长卧在床的人也会有便秘的现象。如果非得卧床不起时，可以服用一些使粪便变软的药物，直至恢复到能正常下床走路为止。
肠蠕动有任何改变都表示身体有异常的现象，也许是轻微而短暂的状况，但也可能是严重且会造成永久性伤害的病症。例如，肠蠕动可能是某些疾病发生（如甲状腺功能减退）或是药物引起的反应（如止咳糖浆里所含的可卡因）而变得迟缓，这样，肠内的残留物质会非常缓慢地向下移动，造成一天之内都没有排便的情形。假如个人有脱水的现象，粪便就会因为缺乏水分而变得干燥、破碎不整，聚集成小球状。此外，大肠里有衍生组织生成，阻塞排便的通道，也会导致便秘，同时使粪便的形状变得细窄。还有一些人经常忍着不上厕所，长此以往，直肠上的神经反应就将变得迟钝，必须要等直肠膨胀到更大时，才会发出排便的讯号。
平时虽不需要费太多心思用在自己的排便习惯上，但是一旦有任何明显而持续存在的变化时，绝不可掉以轻心。
妇女的子宫、输卵管、卵巢等内生殖器官位于骨盆腔内，前与膀胱为邻，后面及左右两侧靠近肠管，特别是右侧输卵管挨着阑尾、盲肠，而左侧输卵管则与乙状结肠和直肠靠近。
长期便秘，停留在肠管内排泄物中的各种细菌、病毒、霉菌等病原体便可通过毛细血管、淋巴管直接侵犯到左侧输卵管及卵巢，引起炎症。轻者病变进展缓慢症状不明显，重者常伴有下腹痛、腰酸痛、白带多、月经过多、痛经和性交痛等症状。
临床上长期便秘还易引发左侧输卵管炎。因为输卵管是精子和卵子相会的交通要道，管腔较细，一旦被炎症堵塞，就会阻碍精卵相遇，造成不孕。
便秘者应力求改正不良习惯，每天早晨坚持喝一杯蜂蜜水，并养成经常喝水的习惯，每天至少6～8杯，平时要经常吃一些粗粮和蔬菜、水果等，尤其是多吃些含纤维多的食品，同时要养成定时排便的习惯。
三、排尿
尿液是由肾脏所制造的；排尿的目的是为了维持体内化学物质的均衡。肾脏，在身体左右两侧各有一个，它能过滤流经肾脏的血液，将身体所需要的物质留下来，而排出其余不需要的物质。在一天24小时里，有2000升的血液会不断循环地流经我们的肾脏，但却只会形成1.5～2升的尿液。
健康的肾脏不会让任何身体所需的成分流失，所以它会不断重复地从流经它的血液里吸收其中所含的糖分、某些矿物质、蛋白质、红血球、白血球，以及其他维持生命所需的物质。检查尿液，就可以看出尿液里是不是出现了不应该出现的物质，以此来诊断体内疾病。
第二节 排便异常与疾病
一、便秘与疾病
从下面几种不同的状况，你可以了解自己便秘时的症状及其所代表的意义。
如果便秘和腹泻交替出现 应将情况向医生报告，医生会检查是否有通道阻塞的情况，有可能是结肠里有息肉或肿瘤形成。虽然这种便秘与腹泻同时交替发生的现象多是一种恶兆，但糖尿病患者或有敏感性肠疾的人也可能会有这样的症状出现。
便秘的时候，是否能排得出气来 如果不行，则表示肠子已被阻塞，一定要马上动手术急救才行。不过，如果真是这种情况，则患者会有很剧烈的腹痛和腹部严重膨胀的现象。
如果便秘的现象存在很久，且不断反复出现 则可能是自己平日饮食中缺乏纤维素，或是平时水分补充不够所致。这种情形大都是因为不断服用过量的泻剂引起的，故又称之为泻剂性大肠症。只要减少泻药的剂量就能解除这种症状。当然，敏感性肠疾也可能是病因。
便秘症状出现期间亦有体重增加的现象时 可能是甲状腺机能减退所致，由于新陈代谢的速度变慢，使得肠道蠕动收缩的速度也跟着变慢，因而增加营养吸收量，使体重增加。
如果便秘发生的同时有体重下降的现象 最先要注意的是，自己身上是否有肿瘤形成？但是，不可太惊慌。一般人在紧张焦虑的情绪下，也会使排泄习惯改变，同时也会影响食欲，造成体重减轻。
如果便秘且同时有尿频的现象 这可能是直肠里的肿瘤压迫到附近的膀胱，使自己产生尿意，即使在生理状况根本还不需要排尿时，却仍急着想小便。
如果便秘发生的同时，排尿的次数也比正常的情形要少 这可能是脊椎有某种病变造成的，这种病变影响到胃肠功能和膀胱的收缩作用。
二、便秘、粪便异常与排便感觉
除了有便秘的现象之外，如果粪便持续变细变窄，看起来像是丝带般，这表明肠道较低的位置有受阻的现象。单纯的过敏性肠疾也会使粪便的形状改变。
发现自己有便秘的情形时，要注意看看粪便的颜色。若粪便表面有血丝出现，则表示患有痔疮或肛门部分有裂伤。要特别注意的是，癌症有时也会产生带血丝的粪便。粪便有黏液附着而没有血迹时则表示是结肠受了刺激，如果整个粪便里都混杂着血迹，那么就可能是有肿瘤形成；如果粪便呈现黑色胶状，则表示消化道上端有出血状况发生，像摄取酒精、服用过量的阿斯匹林或这一类的药物而导致溃疡或是胃壁受到侵蚀。
如果排便的时候会觉得疼痛，可能肛门附近长了大痔疮，或是肛门附近的皮肤裂伤了。
在排便结束之后，觉得仍有粪便残留在肠子里，大多是因为长期便秘以及过敏性肠疾所造成的症状，也可能会感觉到在肠子较低的位置或是直肠里似乎有肿瘤形成。
三、腹泻
（1）有些婴儿会因为吃进去的食物不经消化就直接排出体外而长期不断地腹泻，这时他（或她）可能是罹患了某种像“粥状泻”之类的腹部病变，使得食物进入肠内时，因肠壁功能异常，无法吸收营养，食物就直接流出体外。
（2）如果腹泻的现象是长期存在且间歇地发作，有些天排便正常，而有些天却会拉肚子，此时病因通常是结肠受到刺激、肠部患有发炎性病变或是对某些食物无法适应。
（3）如果腹泻和便秘的现象交替出现，而自己又不是泻药的惯用者，那就非常有可能是结肠内有肿瘤生成，必须尽快接受检查，及早治疗！请记住，敏感性结肠病症或是慢性糖尿病患者也会有腹泻和便秘交互出现的症状。
（4）如果腹泻的症状从未有改善的迹象，而且很少排硬便，那么可能是甲状腺机能亢进所导致的现象，在这种情况下，还会出现一些其他的症状：神经质、易受刺激而兴奋或发怒、心跳过快（心悸亢进）、失眠、怕热且流汗甚多等。长期腹泻的情况若发生在青少年身上时，则多半是因为发炎性的肠部病变、肠部受到感染或吸收功能发生障碍所引起的。
（5）如果腹泻时的排泄物呈现油腻状、有恶臭而且浮在水面上，这就表示是小肠无法正常地吸收油脂而使粪便里带有过多的油脂所导致的。
（6）粪便里有清澈的黏液表示结肠遭到刺激了，则可能是溃疡性结肠炎，甚至还可以发现里面有脓存在。一旦粪便里有血迹出现，不管里面有没有黏液，则从过敏性肠疾或发炎性肠部病变等较轻微的病症到慢性痢疾、癌症、息肉或息室炎之类较严重的病症都是可能的。
（7）如果粪便里既没有脓也没有血迹出现，那么只是敏感性肠病所引起的而已。患者可以从上厕所的次数来判断可能的病情：一天少于6次的话，问题可能是出在肠道较前端，也许是小肠吸收不良；如果超过6次，则表示问题是在较后段的肠道上，在大肠或直肠里，尤其是每次都得用冲刺般的速度上厕所才来得及的话，这种可能性就更大了。
（8）如果腹泻的症状多半发生在早上，那可能是敏感性肠疾或肠胃紧张所引起的。假使是发生在夜晚，则是因为甲状腺机能亢进、糖尿病、溃疡性结肠炎或局部性回肠炎所造成的。
（9）体重也是可靠的病情指标之一，假使已经持续腹泻了一段时间，可是体重仍然十分稳定，那可能是因体内缺乏乳糖酵素或对某些食物过敏所引起的。如果体重有下降的情形，则可能的病因就包括癌症、甲状腺机能亢进、发炎性肠部病变等，尤其是腹泻之前体重已经有减轻的现象时，这种诊断的可能性更大了。
（10）如果自己的肠胃功能一向都很正常，而在外地出差却突然发生腹泻症状，那可能是上述以外的其他原因造成的了。这种情况不需大费周折地找医学“名家”来仔细探索病因，因为任何人大概都不难联想到是自己水土不服或出国旅游摄入了某种不易消化的食物所致。如果除了腹泻之外还有呕吐和全身酸痛的现象，那可能是急性食物中毒或是病毒性感染所引起的了。
（11）有很多种药物都会引起腹泻的症状。最常见的有轻泻剂、抗生素（杀死寄居在肠里的细菌，却因此使肠子沾染上其他的细菌而导致腹泻）、洋地黄类药剂、奎宁丁类、降低血糖的口服药剂、制酸剂、降低高血压的药、降胆固醇药、抗癌药剂、秋水仙素（用来治疗急性的痛风发作）等，而肠部放射性治疗也是引起腹泻的原因。
（12）如果吃完东西之后马上就有腹泻的情形，则“受到污染的不洁食物”可能是引起腹泻的真正病因。事实上，并不是细菌本身使人产生病状的，而是细菌释放出来的有毒物质进入腐坏的食物中，才引起腹泻的。如果是和朋友一块出去用餐之后发病的，要及时询问那些朋友，看看他们是不是也有相同的症状。如果是进餐至少12个小时后腹泻症状才发作的，那么应该是食物中毒所引起的腹泻病状。如果自己实在想不起来到底是吃了什么东西才拉肚子的，那就可能是病毒引起的肠胃炎所造成的症状。一般来说，这种病毒性肠胃炎所引发的腹泻往往是很短暂的，且不管患者是否加以理会，症状在一两天后就会自动消失。也曾经有人是喝了些酒之后才有腹泻的情形发生。
（13）腹泻时，粪便的外貌也可以作为诊断的参考。举例说：有黏液出现时，不管有没有血迹，都可能是肠部受到某种感染所引起的。如果粪便带有大量的水分时，若不是病毒感染，就是受到梨形鞭毛虫感染所引起的症状。多年前，前苏联列宁格勒市的公共用水里就因为含有这种虫而喧闹一时，这种虫现在还出现在全世界的某些乡村或都市社区里。如果粪便呈现绿色，那就可能是沙门氏杆菌感染所引起的腹泻。梨形鞭毛虫也可能使粪便变成绿色。美国境内就曾经因为对家畜施用抗生素以加速其生长时，而引起沙门氏杆菌感染的大问题。经过长期抗生素治疗后，这种对牲畜无害的细菌就会对抗生素产生免疫性。一旦沙门氏杆菌进入人体的消化系统内，就会引起腹泻的症状，而且很难治愈。
（14）腹泻发生的同时也有发烧的现象，通常表示是感染造成的，因为紧张而拉肚子时，通常是不会发烧的。
（15）如果一直拉肚子，长久不见好转时，千万别自作主张服用某些止泻药剂，自以为这种症状一定会因此而自动消失。应该找医生好好诊察一下，腹泻的时间一旦持续达两三个星期以上，则导致这种腹泻的原凶可能就有很多种。名列前茅的就是发炎性的肠部病变、细菌感染、某些药物反应，另外还有蠕虫、阿米巴变形虫或其他寄生虫病等。在反复测检粪便之后必能找出病源，对症下药，腹泻的现象就会痊愈。
第三节 检查自己的尿液
检查尿液最初步且最简单的方法就是用眼睛观察。
一、颜色较深或混浊的尿液
发现尿液颜色较深或是混浊的时候倒不需要惊慌，这可能只是吃的食物或是肉类里所含的磷酸盐成分所造成的。女性平时的阴道分泌物常常也是使尿液变得混浊的原因之一。如果天气很热，自己流了不少汗，却没充分补充水分，那么尿液就会浓缩而呈现出较深的颜色。
事实上，尿液的颜色大多和自己究竟喝了多少水有关系，尿液里含有越多的水分，颜色就越被稀释成淡黄色。发生脱水现象时，尿液会呈现较深的黄色。
二、茶色或红褐色的尿液
如果尿液呈现茶色或是红褐色，这表示可能有胆汁混在里面。检查的方法是倒一些尿液到容器里（一定要有盖子），盖好盖子之后猛力摇动，如果尿液起泡沫了，就表示确实有胆汁在里面。然后请到镜子前观察自己是否出现黄疸症状。这两个症状都表示可能患有肝脏方面的毛病，应马上找医生。
三、红色的尿液
红色的尿液往往代表尿液里面含有血液，这是泌尿系统罹患癌症、受到感染或是结石等病症的主要危险警讯。在健康的状态下几乎是不会出现这种症状的，这时一定要马上去看医生，但是前一天如果吃了紫甜菜或是喝了甜菜汤也会使尿液变成红色。此外，轻泻剂里所含的酚酞成分也会让尿液变红。
四、食物或药物导致的尿色异常
混在某些糖果、食物或是药剂里的色素也会改变尿液的颜色。曾有人为了防范泌尿道痉挛所吃的药里含有一种无害的色素，而使尿液呈现绿色。某些导致泌尿系感染的细菌会分泌出蓝色的色素，和黄色的尿液混合了以后，也会自然变成绿色。
某些镇定剂会让尿液变成红色或是棕色。维生素族，尤其是含有B群成分，会让尿液变成橘红色的，而且有一种特别的味道；为减轻膀胱受到刺激时所引起的疼痛而使用的镇痛剂，也会让尿液变成淡橘红色。泌尿系统里某处受到感染而产生的脓，则会使尿液变成乳黄色。
还有一种用来治疗高血压的药物，甚至会让尿液变成黑色。尿液排出的时候原本是黄色的，一旦碰到马桶里的水时就突然变成黑色的，这是一种名为次氯酸盐的化学物质所造成的。
五、辨别尿液的气味
还可以根据气味检查尿液。例如，吃了芦笋之后，不一会儿尿液就会有一种很强烈的气味，而每一种食物都会导致不同的气味。因此，如果发现自己的尿液闻起来有怪味，并有些混浊，或是呈现出特别的颜色时，一定要先想想看自己最近是不是吃了或是喝了什么东西，有没有摄取足够的水分，或是否曾服用维生素类药物等，不要惊慌失措地以为自己得了什么重病而导致精神紧张。
