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第29章 0~1岁婴儿的科学养育(4)

2.乳母一时患了感冒发烧、急慢性传染病、败血症,或急性腹泻较重,或乳头开裂严重、有乳腺炎症、有乳腺脓肿而无法哺乳,可在患病期问暂停哺乳,但每日应按时挤出乳汁,以免以后无奶。乳头开裂、乳腺炎或乳腺脓肿患者。最好稍一缓解后,即应尽早让婴儿吸吮乳汁,以免乳汁淤积更加重乳腺炎症,因为婴儿频繁有力的吸吮或用吸乳器将乳房内的乳汁吸空,可以有效防治乳腺炎。

3.乳母如果患有活动性肺结核、严重的心脏病或肾脏病、糖尿病、肝炎等消耗性疾病和严重急慢性疾病,均不宜给婴儿哺乳,只能放弃哺乳;患癌症、精神病也该终止哺乳;患有艾滋病或HlV呈阳性的产妇,由于病毒可能会通过乳汁传染给婴儿,所以也必须禁止给婴儿哺乳。

4.有的妈妈乳头有漏奶的情况,这时也应坚持喂母乳,可以用棉垫或小毛巾经常更换着垫在乳头下,漏得比较多时,把奶吸出来,存到奶瓶里。如一个乳房在喂奶,另一个乳房流奶,用手按住乳头轻轻揉一会儿也会止住漏奶。

5.新生宝宝出现母乳性黄疸时还能不能喂母乳呢?母乳性黄疸一般对新生宝宝没有影响,但是母乳引起的宝宝黄疸,持续时问比较长,最长可达宝宝两个月龄时。因对宝宝没有什么影响,所以还可以继续喂母乳。

6.新生宝宝有母乳性腹泻时可不可以喂母乳?母乳性腹泻时,如果诊断明确,就可以继续喂奶。母乳性腹泻在不影响宝宝的体重增加时,即便大便次数多也没有关系,仍可继续母乳喂养。

哺乳妈妈可以吃药吗

由于大自然的合理安排,哺乳妈妈如果自我摄养得当,在哺乳期问不易得病,有些小病自身会很快调理过来,身体似乎比以往还健康。但也不能排除得病的可能性。那么,哺乳期间乳母可以吃药吗?哪些药会对婴儿健康造成不可弥补的伤害必须禁止服用?原则是哺乳妈妈最好不服药,必须服药时一定要慎重,要在医生的指导下服用。

婴儿体质稚嫩,许多脏器还在迅猛的生长发育阶段,对各类药会十分敏感。比如妈妈服用四环素类药会影响婴儿的肾脏功能,影响其骨骼和牙齿的生长,使牙齿永久着色。服用青霉素、卡那霉素等抗生紊类药可能会对婴儿听觉神经造成永久性不可逆转的损害,使婴儿一辈子耳聋;服用红霉素、氯霉素、合霉素,可能会抑制新生儿的造血功能;服用磺胺类药如复方新诺明等,可能会使新生儿出现贫血或黄疸;妈妈服用美沙酮,会使四周内的婴儿出现抽搐;服用阿司匹林、APc和水杨酸,会影响婴儿骨骼、血管、肾脏健康,致使新生儿血小板减少,甚至严重出血;妈妈服用乙醚类药,会使新生儿出现神经抑制状态,严重的可致死亡;妈妈服用香豆类衍生物药,可使新生儿出血、脑出血;服用安定类安眠药,会使婴儿全身出现淤斑、高铁血红蛋白症、生长迟缓;服用阿托品类药可使婴儿出现呼吸抑制;服用六甲溴铵可使新生儿出现麻痹性肠梗阻、骨骼生长抑制或得血液病;服用降压药会使婴儿出现嗜睡、鼻塞现象;服用避孕药不仅会减少乳母的乳汁分泌,还会使女婴今后易生阴道癌和子宫癌。

总之,抗生素类药、磺胺类药、抗甲状腺制剂和碘剂、降血压类药、抗疟疾类药、解热止痛类药、避孕类药、抗结核类药、镇静安眠类药等,都是哺乳期问不宜服用的药。

暂停哺乳时应该怎么办

1.有病需服药者

妈妈如果有病不能不服药,或者身体发烧一时过于虚弱。最好暂停哺乳。此时可选择口味、营养要素最接近母乳的配方奶喂养婴儿,同时最好每天能把母乳挤出来,以免减少乳汁的分泌,以后无法继续哺乳。身体虚弱严重难以恢复的,最好不再考虑母乳喂养,那就不必每日挤奶。

2.乳头开裂或患乳腺炎者

乳母因乳头开裂、乳腺炎一时无法母乳喂养的可考虑暂停哺乳,给婴儿喂配方奶,并马上进行乳腺治疗,同时尽可能每日能挤出乳房内乳汁,这样可以使乳房炎症和乳头开裂尽早痊愈,也可使泌乳不致减少而影响日后哺乳。

3.因工作而一时不能继续哺乳者

可暂时采用配方奶喂养,但妈妈一定要每日定时挤出乳房内的乳汁,以免减少泌乳。由于母乳珍贵的营养价值,又由于这种情况下挤出的乳汁是完好无恙的乳汁,妈妈要想方设法保留下来带回家给婴儿哺喂。最好在工作之地能找到冰箱,随身带上干净的奶瓶,把乳汁挤到奶瓶内,放进冰箱,下班后带回家温热了再喂给婴儿。回家的路途如果较长,要考虑把装奶的奶瓶装进保温瓶以低温保鲜。保存的母乳如果是一天前的,要煮沸后放温了再喂给婴儿,注意不要用微波炉热奶,以免破坏了营养或造成热度不匀使婴儿吃奶后不适。

怎样判断母乳是否不足

母乳不足的判断方法是,每次哺乳前妈妈乳房有没有肿胀感;宝宝每次把妈妈的两个乳房都吸空后,宝宝是否还在使劲吸;喂完奶后不到一小时宝宝是否又在找奶吃或哭闹;宝宝尿少,生理体重下降多,不恢复,皮肤弹性差。烦躁或不精神等。如果有上述症状,表明母乳量不够,应尽快采取措施。

母乳不足的常见原因

1.气虚。气虚的人身体总体功能较弱,容易乳汁分泌不足。

2.血虚胃弱。血虚胃弱的人,营养吸收较差,身体易弱,乳汁分泌也会不足。

3.产时失血过多。产时遇到难产或有会阴严重撕裂而引起失血过多的产妇,一时身体营养不足、体力恢复较慢,容易影响乳汁分泌。

4.产前产后营养不足、血脉枯槁。由于贫困而营养失调的产妇,也会因无营养可供产生乳汁而导致乳汁不足。

5.年至40血气渐衰的高龄产妇,由于身体机能开始衰退,会有乳汁分泌不足现象。

6.痰气壅盛以致乳汁不多。有些身体壮实显胖的女子,会因痰气太盛而造成营养运送不畅而出现乳汁稀少。

7.气血两亏。这类妈妈主要是身体过于瘦弱体虚,会无力泌乳供养婴儿。

8.过食成味中医认为成味收敛,会让乳母少乳,还会发生咳嗽痰堵,影响泌乳。

中医认为其中的大多数原因都是可变的,可以通过调养和中药治理得到改善,并成功实现母乳喂养。比如一时气堵造成的。可用丝瓜5两或莲子5两烧灰研末,用绍兴酒调服,再盖被安睡,出汗就可通乳。气虚的可用猪蹄加木通5~7钱,黄芪1两,当归5钱,白芷1钱,炖后吃肉喝汤。或用黑芝麻炒熟研碎,调红糖冲开水喝。血虚、产时失血过多、营养不足、40岁血气渐衰的,也都可多吃猪蹄炖汤、多吃黑芝麻红糖水,同时加强饮食营养而得到改善。气血两亏的产妇,身体会过于虚弱,最好暂不实行母乳喂养,待身体调理一段时问后看情况再决定是否母乳喂养。如果身体实在太差,经过中医和饮食调理仍然乳少,则只能选择人工喂养了。

如何选择配方奶粉

婴幼儿配方奶是在牛奶的基础上,尽可能模仿母乳的营养成分,调整蛋白质的构成及其他营养素含量,以满足婴幼儿的需要,其营养价值是鲜奶、酸奶或其他配方食品无法比拟的。婴幼儿配方奶根据适用对象不同可分为以下几类:

1.起始或出生婴儿:适用于0~6个月不能用母乳喂养的婴儿;

2.后继或较大婴儿:适用于6~12个月婴儿;

3.幼儿配方奶:适用于断乳期前或以后的幼儿;

4.特殊医学用途配方奶:适用于生理上异常需要或有特殊膳食需求的婴幼儿。例如为早产儿、先天性代谢缺陷(如苯丙酮酸尿症)儿设计的配方奶,为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方奶,为预防和治疗牛奶过敏儿设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方奶等。

选择配方奶一是要明确适用对象,不同年龄阶段的配方奶适用于不同年龄的婴幼儿,幼儿应该用幼儿配方奶。二是要考虑孩子有无特殊医学需要,如乳糖不耐受或牛乳过敏等,应选用相应品种的配方奶。三是要仔细观看产品的成分标识。是否符合婴幼儿营养需要,是否符合婴幼儿配方奶国家标准或有关规定,是否有可靠的、独特的功能。四是要注意该产品是否是著名品牌,厂商是否有足够大的生产规模,有无先进的工艺设备和严格的生产流程。特别要看生产商是否有强大的研发能力,因为验证配方奶的安全性和有效性往往需要大量的研究费用。据估计,要验证婴儿配方奶中所添加的一种新成分的有效性或安全性,约需200万美元,所以一个新品种婴儿配方奶的开发是有相当高的技术门槛的。

混合喂养要注意什么问题

母乳喂养确有很多好处,但因为母乳量不足或乳母因工作关系不能按时给婴儿哺乳时,需加喂牛奶或其他乳品、代乳品等,称为“混合喂养”。混合喂养有两种方法:

一种是补授法。每次先喂母乳,婴儿未吃饱,显得母乳不足,可再补充一定量的牛奶或其他乳品。但乳母应坚持每次让婴儿将乳房吸空,以利于刺激母乳分泌,不致使母乳量日益减少。补充的乳量要按婴儿食欲及母乳量多少而定,注意一定不要过多,以免婴儿越来越少喝母乳而趋向喝牛奶。

另一种方法是代授法。以乳品或代乳品代替一次或三次以上的母乳喂养。如果乳母乳量充足却又因工作不能按时喂奶时,乳母最好按时将乳汁挤出或用吸奶器吸空乳房,以保持乳汁分泌不减少。吸出的母乳冷藏保存,温热后仍可喂婴儿。但每日婴儿直接吸吮乳母乳头的次数不宜少于三次。切记不论母乳多少,一定不要轻易放弃喂母乳。

婴儿每天或每次需补充的奶量,要根据婴儿的月龄、胃口大小和母乳喂养的情况确定。在最初的时候,可在母乳喂完后再让婴儿从奶瓶里自由吸奶,直到婴儿感到吃饱和满意为止,这样试几天,如果婴儿一切正常,消化良好,就可以确定每天该补奶多少了。以后随着婴儿月龄的增加,补充的奶量也要逐渐增加。若婴儿自由吸乳后有消化不良的表现,应略稀释所补充的奶或减少喂奶量,待婴儿一切正常后再逐渐增加。

怎样给宝宝选奶嘴

奶嘴是婴儿嘴唇吮吸乳汁时要亲密接触到的地方,面对市场上琳琅满目的奶嘴,如何才能挑选到适合的呢?除了要注意材质和软硬度外,奶嘴的孔型也不能忽视。

奶嘴孔型分很多种,不同的孔型与乳汁流量的大小有关。小圆孔是慢流量的,中圆孔是中流量的,大圆孔是大流量的,还有一种是十字孔,流量是最大的。圆孔的奶嘴适合1~3个月的婴儿,奶水能够自动流出,且流量较少;十字孔奶嘴适合3个月以上的孩子,能够根据孩子吸吮力量调节奶量,流量较大。

月龄小的孩子应该选择小一点孔的奶嘴,否则可能造成孩子呛奶;月龄大的孩子吸吮能力有所增强,才能选择孔大一些的。如果想要知道奶孔的大小是否适中,可以在奶瓶里加水,然后把奶瓶倒过来,观察水的流量。一般情况下,大小适中的奶孔,水成点滴状;如果奶孔过大,则水成线柱状。还有,奶嘴的吸头最好选择那种形状近似妈妈乳头的,中问弧度与乳房相似。

此外,挑选商品时一定要到正规大商场购买,并注意看厂家的商标和说明书。奶嘴的软硬度要适中,材质最好是硅胶的,因为硅胶的性能比较稳定。耐热强、弹性好、不易老化,并且硅胶奶嘴更接近妈妈的乳头,宝宝比较容易接受。

怎样给奶瓶消毒

我国一般习惯使用奶瓶喂奶、喂水。奶瓶喂养比较方便,但应注意奶瓶、水瓶的消毒和保存。选择奶瓶的原则是内壁光滑,容易清洗干净,煮沸消毒不易变色或变形,带有奶瓶帽。

奶瓶的个数最好与婴儿每日喂奶、喂水的总次数相等。因为对于婴儿来讲,奶瓶、奶嘴的彻底清洁与消毒很重要,若准备的奶瓶、奶嘴太少,每用过一个、两个就需要蒸煮消毒准备下次用,这样一天就要消毒许多次奶瓶。多备几个奶瓶、奶嘴就可以减少许多麻烦,并可集中进行煮沸或水烫消毒。

在对奶瓶进行消毒前,应先用冷水冲掉残留在奶瓶、奶嘴里的剩奶;再把奶瓶、奶嘴放在温水中用奶瓶刷将其内部刷洗干净;然后,使刷毛位于奶瓶口处,旋转刷子,彻底刷洗瓶子内口;再抽出刷子,洗刷瓶口外部螺纹处和奶嘴盖的螺纹部;最后,用毛刷尖部清洗奶嘴上边的狭窄部分。

把洗过的奶瓶用清水冲洗干净,放入锅内煮沸5分钟左右备用,奶嘴用开水烫泡一会儿。有条件的家庭可把备用的奶具放在消毒柜中,没有条件的也一定要把干净奶瓶等盖上煮过的干净毛巾或纱布,放在干净干燥之处。

什么情况下可采用人工喂养

1.妈妈无乳。专家们认为,一般情况下,女性产后都会有乳汁分泌,只要坚持让婴儿吸吮、加强营养并保持信心,实行母乳喂养不会失败,即使是起先好多天内乳房不胀起、没有泌乳的妈妈。那么什么情况下妈妈真会无乳呢?通常是妈妈身体极其虚弱、营养不良或产时失血过多者。其中有些妈妈经过调养还是可以再泌乳的。但如果身体太虚,给婴儿哺乳也会导致妈妈身体难以支撑,只好采用人工喂养了。

2.母乳严重分泌不足。有的妈妈不是没乳,但分泌量很少,而且稀薄,明显不足以喂养婴儿,经过调养后泌乳仍无明显增加的,就只好考虑人工喂养了。但此类情况的妈妈最好仍能坚持让婴儿吸吮,因为即使是这样母乳对婴儿仍是很珍贵的。

人工喂养操作要点

★认真按指示标签的冲调方法,不要再蒸煮加热,那样会破坏奶粉中的某些营养成分。也不要随便改变浓度,过浓过稀,新生宝宝的胃肠都不能耐受。

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