3虫瘕证（蛔虫性肠梗阻）：有蛔虫病史。突然阵发性剧烈腹痛，伴频繁呕吐，可吐出蛔虫，便秘，腹胀，腹部可按及大小不等、部位不定的条索状或团状包块，按之有活动性，腹部多柔软，压痛不明显。病情加重可见腹部硬、压痛和肠鸣。苔白或黄而腻，脉滑数或弦数。治宜行气通腑散蛔，继则驱虫。
基本处方驱蛔承气汤：大黄6g（后下），芒硝5g（冲），枳实10g，厚朴10g，使君子10g，乌梅10g，苦楝皮10g，槟榔15g。加水煎服。
备选处方
（1）槟榔10g，全瓜蒌10g，茵陈10g，苦楝根皮10g，番泻叶6g，陈皮6g，浓煎至150~200ml，用温豆油20ml送服，每日1剂。若呕吐不能口服者，改作保留灌肠。用于虫瘕证。
（2）生豆油：5岁以下生豆油50~150g，6~10岁150~200g，11岁以上200~250g，在2小时内分2~3次口服，1剂不效者，可再服1剂。一般口服2剂后于24~48小时内即排出稀便、豆油或带有蛔虫。用于虫瘕证，可解除梗阻症状。
警示
1蛔虫症出现并发症时，要注意控制感染，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2胆道蛔虫症内科治疗之久不缓解者，可考虑手术治疗；不完全性肠梗阻可先用内科治疗，完全性肠梗阻应及时手术治疗；蛔虫性阑尾炎或腹膜炎一旦确诊，应及时手术治疗。
§§§第十五节蛲虫病
蛲虫（蠕形住肠线虫）病是由蛲虫寄生在肠道内引起的一种寄生虫病。以肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安为主要临床特征。无明显季节性，以2~9岁的儿童发病率最高。但由于蛲虫成虫（雌虫）的寿命短，一般在体内存活20~30天，若能防止其重复感染，可不治自愈。
诊断要点
1肛周瘙痒，以夜间为甚。
2粪便中可见成虫，或夜间在肛周和会阴部皮肤上可见成虫，检出虫卵。
3大便涂片不易查见虫卵，可采用以下两种方法：栙湿拭法：用棉签浸以1%氢氧化钠液，在清晨刮拭肛旁皱襞，随后涂在玻片上镜检。栚胶玻纸片法：用胶性玻纸或用普通玻纸涂以胶性物如二甲苯、甘油蛋白等，剪成小块贴在肛周皮肤皱褶处，虫卵即被粘于胶面，然后将纸贴在玻片上镜检。此法检出阳性率极高，使用方便，—般应在晨间便前进行，如系阴性时，应连续检查2~3天。
辨治原则
辨证首先辨病情轻重，除有肛周瘙痒外，还有全身症状者为重证；若伴有尿频、尿急、遗尿、腹痛等症，应考虑为蛲虫所致异位损害的遗尿、阴道炎、阑尾炎等病证。治疗当驱虫止痒。常内治与外治法结合，尤以直肠给药最有效。防止重复感染可不药自愈。
处方
蛲虫证：肛门、会阴部瘙痒，夜间尤甚，睡眠不安；或注意力不集中，烦躁，夜惊，磨牙；或肛周皮肤搔伤破溃、糜烂；日久可见食欲减退，恶心呕吐，面黄体瘦；或偶可见遗尿、尿急、尿频、腹痛等症。治宜驱虫止痒。
基本处方内服驱虫粉：将使君子、大黄以8：1混匀，共为细末，每次剂量0.3g×（年龄+1），每日总量不超过12g，饭前1小时吞服，5~6日为1个疗程，可连用1~2个疗程。外用蛲虫软膏（内含百部、甲紫）于每晚临睡前洗净肛门后涂用；或生百部30g，加水200ml，文火煎煮，煮成30ml，每晚作保留灌肠，连续10天。
备选处方
（1）化虫丸：每服2~6g，每日1~2次，早晨空腹或睡前用温开水送下。用于杀虫消积。
（2）炙鸡内金、炒薏苡仁、榧子等量，研为细末混合，加白糖少许，开水调服。1~3岁每次1~2g，4~6岁每次3~4g，7~12岁每次4~6g，每日2~3次，连服10日。用于兼有食欲不振的蛲虫病患儿。
（3）生百部30g，水煎至200ml，再加食醋60ml，和匀。每次取25~30ml，每晚睡前用消毒导尿管插入肛门内约20cm，然后用消毒注射器将药液注入肠内，小儿酌减，每日1次，连用3~4天。用于驱杀蛲虫。
（4）生百部30g，苦楝皮60g，苦参10g，煎水，晚上熏洗肛门，连用5~7天。用于驱虫。
警示
本病再发感染机会很多，药物治疗必须与预防相结合，方能彻底治愈及杜绝流行。
§§§第十六节钩虫病
钩虫病是由钩口科线虫寄生于人体小肠所引起的疾病。常见者有十二指肠钩虫和美洲钩虫。以贫血、营养不良、上腹不适或疼痛、便秘或腹泻、异食癖等为主要临床特征。轻者可无症状，称钩虫感染，严重者可出现心功能不全和生长发育障碍。
钩虫的分布呈全球性，以热带、亚热带和温带地区特别流行。钩虫病患者为主要传染源。皮肤接触污染丝状蚴的土壤是主要感染途径；进食污染钩蚴的食物也是感染途径之一；婴幼儿可因尿布、衣服晾晒在或落在沾有钩蚴的土地上而感染，或因坐地、爬玩而感染。其感染率农村高于城市，成人高于儿童。小儿年龄越大，感染率越高。古代文献中的“黄胖病”、“懒黄病”等与本病类似。
诊断要点
1在流行地区有接触粪便泥土、泥水，或生饮、生食史；有钩蚴皮炎、咳嗽、哮喘等病史，应考虑本病的可能。
2有不同程度的贫血、营养不良、异食癖、食欲亢进或食欲减退、上腹不适或疼痛、腹泻等脾胃症状者。
3粪便检查为确诊方法。粪便饱和盐水浮聚法较直接涂片法阳性率高。钩蚴培养法，检出率较高。当咳嗽时痰中找到钩蚴亦可确诊。
4外周血检查红细胞及血红蛋白量有不同程度降低，多呈中~重度小细胞低色素性贫血，或伴有轻~中度血嗜酸性粒细胞增加。
5血清IgE、IgG球蛋白显著增加。
辨治原则
应辨病情轻重；辨蚴虫或成虫致病：蚴虫致病多表现为钩蚴性皮炎和肺系的临床症状；成虫致病则多见贫血和纳运功能失常等脾胃症状。本病治疗以驱虫为根本大法。但若出现纳运失常，气血亏虚者，又当调补脾胃，益气养血。
处方
1虫蚀胃肠证：上腹部不适或疼痛，食欲不振或消谷善饥，或嗜食异物，恶心呕吐，大便或干或稀，或有便血，面色萎黄，神疲体倦，甚者心慌气短，浮肿，舌淡胖苔薄白，脉细无力。治宜驱虫，扶正。
基本处方
（1）驱虫：贯众10g，榧子10g，槟榔10g，鹤虱10g，使君子10g，苦楝根皮15g，百部10g。加水煎服。
（2）调理脾胃：木香6g，砂仁3g（后下），党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，半夏6g，陈皮6g。加水煎服。
（3）补养气血：当归10g，川芎6g，白芍10g，生地10g，熟地10g，人参10g（另炖），黄芪15g。加水煎服。
备选处方
（1）鹤槟汤：仙鹤草120g，槟榔30g，红枣30g，贯众15g，苍术15g。加水煎服。用于钩虫病成虫侵脾证。
