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第4章 胃的基础知识(4)

14.克服不适当的运动和着装

不适当的运动和着装也会引起胃部疾病,如有些人餐后立即进行剧烈运动,可加重内脏负担,减少内脏血流,造成腹痛、恶心、呕吐等急性病症。长期饱餐后剧烈运动还可能造成胃下垂。着装过紧、过小,或女士穿紧身塑形内衣不当,可引起胸闷、恶心、腹胀、食欲下降、便秘等胃肠道血液循环不良和胃肠道蠕动不良症状。因此,不良生活习惯,特别是不良饮食习惯,也可以导致胃肠道疾病。

15.避免冷热无常

胃部疾病的发生与天气变化有直接关系。当天气变凉、气候变化时,往往可使胃炎、胃溃疡复发或使原有的胃炎、溃疡症状加重。据统计,胃溃疡冬季发病者占42.8%,春季占25.8%,秋季占23.4%,夏季发病很少。可见胃溃疡的发病以冬、春季较为多见,特别是在气候变化比较明显的秋冬和冬春之交,故胃肠道疾病患者应避免受凉尤其避免腹部受凉。在本病的好发季节如出现症状,应及时诊治,至于胃肠道疾病为什么在受凉和气候变化时容易发作的问题,至今尚未能确切了解。

胃肠道疾病的发病率具有显著的地理环境差异,如在美国、英国十二指肠溃疡比胃溃疡多见,但在日本则相反。

16.对于胃不适要坚持合理用药

某些药物可以治疗某些疾病,但对胃肠道却有不利影响,临床上把由于药物引起的胃肠道疾病叫做药物性胃肠道反应或药物性胃肠道疾病,如癌症病人化疗时的胃肠道反应,阿司匹林、消炎痛等药物引起的药物性胃炎。某些药物的服药方法不当,亦可以引起明显的胃肠道反应,如甲硝唑、红霉素等应该在餐后半小时服用,如长期用抗生素所致的肠道菌群失调性腹泻。患者自行错用药物造成的胃肠道症状可加重胃黏膜损伤和胃痛症状。胄溃疡病人的胃胀不适多由于溃疡病变造成胃动力下降所致,如自认为消化不良,加服助消化药物,势必造成胃酸分泌增加或胃蛋白酶活化,从而加重溃疡面的侵蚀、加重病情。老年人胃黏膜萎缩、腹胀多由胃酸分泌减少、胃动力降低所致。而一些老年人自行长期服用具有中和胃酸的黏膜保护剂,则可造成腹胀症状加重。同时,由于食物在胃内不能被足够的胃液混合并及时排空,亦可进一步造成胃黏膜的机械性损伤。症状上在腹胀基础上并发疼痛、习惯性便秘、老年性便秘、某些药物性便秘,主要是由于胃肠动力减低所致,需服用动力药物。

目前,用药不当的现象非常多见,患者一定要在医师指导下用药。

17.保持生活规律

据说人的身体本来是由早晨起床、白天活动、晚上休息而形成的。人体激素分泌和体温变化节奏在白天和晚上是截然不同的。所以熬夜会使身体过度疲劳,引起肠胃病等各种疾病。应注意早睡早起。另外,早饭要坚持按时按量就餐,否则上午会感到能量不足,而且容易引发胃溃疡和十二指肠溃疡。另外,这还容易导致胃一大肠反应迟钝,引起便秘;而且容易导致午餐吃得过多。

18.吸烟会患胃病吗

烟中含有尼古丁,尼古丁能刺激胃黏膜,引起黏膜下面管收缩和痉挛,导致胃黏膜缺血、缺氧,从而起到破坏胃黏膜的作用。“吸烟等于慢性自杀!”这已成为众所周知的事实。但吸烟对消化道和胃的损害远未被人们所重视。

吸烟除了会引发支气管病、心脏病、肝病等疾病外,还影响胃黏膜合成前列腺素。前列腺素能使胃黏膜微循环血管扩张,改善胃的血液循环,对保护胃黏膜的完好性有重要作用。前列腺素合成一旦减少,胃黏膜的保护因素也随着减少,这样就会给胃黏膜的修复增加困难。

烟草中除含有尼占丁等有害物外,还含有相当量的氮氧化物,如假木贼尼古丁等,含有二级胺、二乙胺等胺类物。这些物质在体内可以合成致癌的重要物质,对许多种癌症有明显的促发作用。加之吸烟又能减低人体的免疫力,所以吸烟是引发多种癌症的祸根,如肺癌、喉癌、前列腺癌等,患胃癌的发生也有较为明显的促发作用。

19.引发胃病的因素

胃病能够预防吗?这是人们所共同关心的问题。引起急、慢性胃病的因素很多,有化学的、物理的,也有细菌或其他毒素引起的。因此,如果我们认识了这些因素,就可避免发生急、慢性胃病。如①化学刺激:烟草、烈酒、浓茶、咖啡、香料和调味品及某些药物均可引起胃黏膜急性病变。如果我们在生活中不抽烟,少饮烈酒、浓茶、浓咖啡,适当使用香料和调味品,尽量避免使用水杨酸盐类和消炎、解热镇痛类药物,必须使用时可饭后服用,则可减少其对胃黏膜的刺激。②物理刺激:过烫、过冷、过于粗糙的食物,以及X线照射均可损伤胃黏膜,引起炎症改变。所以我们在进食时要细嚼慢咽,进食物品要冷热适度,尽量避免X线照射,则可避免这些因素对胃黏膜的刺激。③细菌及其毒素:经常接触中的家畜、家禽、肉、鱼及蛋中常有沙门菌寄生,海产品如蟹、螺、海蛰等可带有副溶血弧菌。这些致病菌常可引起胃黏膜的急性炎症。因此我们进食这些食品时一定要注意是否新鲜,如果变质了,不要食用。急、慢性胃炎除免疫因素外,只要我们注意勿长期酗酒;预防胆汁返流;勿暴饮暴食、精神紧张,加强锻炼,就可避免胃病的发生。

20.胃病的预防性

《素问·四气调神论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”指出了未病先防的重要性。主要措施如下:

(1)心情舒畅,增强体质

《素问·上古天真论》说:“恬淡虚无,真气从之,精冲内守,病安从来?”因为情志舒畅,肝气调达,脾胃旺盛,身体才能随之强壮。经常参加体育活动,脏腑机能旺盛而协调,就会增强抗病能力,正如汉代医学家华佗所说:“人体欲得劳动,但不当使极耳。动摇则谷气得消,血脉流通,病不能生。譬犹户枢,终不朽也。”

(2)起居有常,勿使过劳

起居有常是指生活要有规律,符合生理需要,如学习、工作、劳动、休息、睡眠都要有适当的比例;过度疲劳往往为各种疾病打开方便之门,肠胃病也是一样。中医认为,劳倦可以耗气伤脾,即精神过度紧张,身体过于疲劳,起居失去规律,常可导致肠胃分泌和运动功能的紊乱,消化机能降低,为疾病的发生构成了条件。所以在日常生活中,应该做到起居有常,防止过劳,既要提高工作效率,又要保证足够的睡眠和休息;饱食后不要做激烈运动和重体力劳动,工作紧张时更要坚持保证一定的休息和娱乐,以调济精神体力,保持肠胃的正常?削减机能,做到有张有弛,劳逸结合。

(3)扶助脾胃功能

对先天禀赋不足,脾胃虚弱者;或后天饮食不节,劳倦过度导致脾胃虚弱者,应积极采取扶助脾胃功能的措施,防止本病的发生。

(4)服药

根据脾胃虚弱的证候表现,予以辨证用药。

脾阳不足证:证见神疲乏力,食少纳呆。脘腹胀满,胃脘怕冷,四肢欠温,大便溏薄,舌质淡,脉软弱。宜温阳健脾,方用黄芪建中汤加减。常用药物有:黄芪、白芍、桂枝、炙廿草、生姜、大枣、党参、白术、陈皮等。若脾胃气虚明显,证见倦怠乏力,食难消化者,宜健脾和胃,方用香砂六君子汤加减。常用药物有:木香、砂仁、陈皮、半夏、白术、茯苓、党参、扁豆等。

胃阴不足证:证见身体较瘦,口燥咽干,易饥饿嘈杂,大便干结,舌质红少苔,脉细。宜滋阴益胃,方用养胃汤加减。常用药物有:沙参、麦冬、玉竹、生扁豆、桑叶、石斛、桔梗、乌梅等。兼气阴两虚,证见口燥干、神疲气短者,宜养胃阴而益气,加黄芪、太子参。

(5)针灸

脾阳不足证,取穴:脾俞、中脘、足三里、内关、三阴交。方法:针与灸,隔日一次。

胃阴不足证,取穴:胃俞、中脘、足三里、内关、阴交。方法:针用补法,隔日一次。

(6)按摩

运脾健胃:取坐位或仰卧位,两手掌分别贴附在上腹部和下腹部,做顺时针旋转摩动,左手旋转与右手相碰时,可越过右手背继续摩动。

旋摩全腹:体位同前,左右两手重叠,右手掌心在下贴附在脐上,左手掌心叩放在右手掌背,两手均匀用力做顺时针旋转摩动,由脐部开始逐渐加大范围至全腹部。

指推小腿:用两手的虎口,分别按在两膝盖以下内、外两侧,用力沿小腿内、外侧,做直线指推,直推至足踝,反复推数十次。此法可疏通脾胃经络,增进脾胃功能。

(7)药膳

脾阳不足证:选用益脾饼(《医学衷中参西录》)。配方:白术30克,干姜6克,红枣250克,鸡内金159克,面粉500克,菜油、糖适量。制作:将白术、干姜用纱布包好并加入红枣;文火熬煮1小时,去药包与枣核,把枣肉搅拌成枣泥,与鸡内金粉、面粉混合,加水和成面团,做成薄饼,用文火烙热即成。常服。

胃阴不足证:选用玉参焖鸭(《大众药膳》)。配方:玉竹50克,沙参50克,老鸭肉1只,葱、姜、味精、精盐各适量。制作:先将鸭肉、沙参、玉竹放砂锅内,加水适量,文火焖煮1小时,至鸭肉烂熟,加调料。饮汤食肉。每周1~2次。

本病的预防除以上各项措施外,还可以配合气功、太极拳(剑)及其他体育运动,以增加体质,提高脾胃抗病能力,防止本病的发生。

21.胃病的遏制

防患于未然,是最理想的愿望和目的,但若本病已经发生,则应争取早期诊断、早期治疗,以防止本病的发展。在防治本病的过程中,一定要掌握本病发生、发展的规律,从而进行有效地治疗。

(1)早期诊治

在胃炎初发时,若能辨证明确,诊断无误,采用相应的治疗、方药,则一般能够治愈。若因失治,或治不对症,迁延日久,由实转虚,则较为难治。因此,要注意早期诊治。

(2)根据疾病的传变规律,既病防变

人体是一个有机整体,脏与脏、脏与腑、腑与腑之间在生理上是相互协调、相互促进的,在病理上则相互影响。当某一脏腑发生病变时,会影响别的脏腑功能。故在防治脏腑病变时,不能单纯考虑一个脏腑,而应注意调整各脏腑之间的关系。《素问·玉机真藏论篇》云:“五藏相通,移皆有次,五藏有病,则各传其所胜。”即是说明了脏腑之间疾病可以相互影响。因而,我们主张根据其传变规律,实施预见性治疗,以控制疾病传变。《难经·七十七难》说:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传于脾,故先实脾气,无令得受肝之邪。”这是根据五行生克规律提出的已病防变法则的具体应用。在肠胃病的治疗中,也要采取预见性的治疗,防止并发症的产生。如对于慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生,除了积极治疗外,还要加强随访及定期复查,以防止癌变的发生。

22.胃病的调养

病后防复是指肠胃病经过治疗后,病情得以控制,病情处于缓解阶段时,预防本病的复发。俗语“病来如山倒,病去如抽丝”,即形象地说明了病后机体尚处于待复状态,气、血、津、液的耗伤还没有得到完全恢复,此时,稍有不慎,加之原有病灶便可引起病情迁延和复发。所以在本病初愈或缓解阶段要特别注意防止复发。

“病后”是机体处于重建阴阳平衡的时期,所以说此时的饮食、精神、药物、药膳等应综合调理。增强御病之“正气”,是病后防复的重要措施。

(1)饮食

饮食不当与复发的关系极为密切,但各人的情况并不相同,病人本人最清楚吃什么东西容易复发,应提示病人总结自已病情复发的经验教训,予以遵守。一般情况下,对病不利的食物如辛辣、浓茶,可以不吃;对油腻多、不易消化的食物应少吃;对饮食习惯不适应的病人应逐步锻炼适应。

(2)精神

要做到思想清静、少私寡欲、保持乐观的精神。思想清静,并非指“超尘出世”的逃避现实的思想,而是求得精神的安宁、健康;少私寡欲就是要节制各种不良的欲望,消除妒嫉的心理等;保持乐观的精神可使气血和畅、营卫流通、精神畅达。精神中乐观既要有积极进取的精神,树立坚定的信念,又要知足常乐。实践证明,具有开朗性格和乐观主义精神的人,才能保持乐观情绪,乐而生喜,喜则养人,气机调畅,五脏功能正常,则对防止本病的复发具有积极意义。

(3)药物

除肠胃病外,还兼患其他疾病者,而能影响肠胃病复发的药物均应不用、少用,或同时加服保护胃黏膜的药物。对胃黏膜屏障有损伤作用的药物如水杨酸制剂、肾上腺皮质激素类、保泰松、辛可芬、组胺、咖啡因、胰岛素以及某些抗生素等均须慎川。同时注意感冒,一旦患了感冒,一般对能损伤胃黏膜的抗感冒药最好不服,改用其他中药,必须用上述药品时,就在饭后服;用量宜小。

23.胃病的情志护理

得了肠胃病护理很重要。俗话说:三分看病,七分养。这个“养”字里面包含着很多成分。对于急性肠胃炎来说,由于来势猛,病程短,如用药及时便可在较短时问内痊愈;可对于慢性肠胃病的患者来说,要想彻底康复,则需要有一个比较长的调养、护理阶段。

凡是精神饱满、斗志旺盛的病人,治疗的收效一般都比较快而好,反之,凡是精神萎靡不振、思想颐虑重重的病人,一般疗效都比较慢而差。这些疗效上的差别,反映了人的精神状态在慢性病治疗中不可忽视的作用,也说明了情志护理的重要性。

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