（2）有失血史，慢性营养不良史，经期、产后感受寒湿史，情志内伤史。
（3）局部无红肿，无畸形，无严重外伤、风湿痹及其他疾病史。
（4）妇科检查：生殖器官无明显改变。
（5）辅助检查：红细胞沉降率，类风湿因子阴性。本病特点是伴随月经周期而发，或遇经行则身痛加重，经净疼痛渐减。不同于内科痹证，痹证则不随月经周期而发。
三、辨证施治
1．气血虚弱型
【辨证】经行遍身酸痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡质稀，伴有面色苍白或萎黄，头晕眼花，神疲乏力，气短懒言，心悸失眠。
舌淡苔白，脉细弱无力。证属素体气血亏虚，经行时阴血下泄，气血更虚，筋脉失其濡养而引起身痛。
【施治】补气养血，和络止痛。
【方药】圣愈汤加味：熟地、当归、白芍、党参、炙黄芪、鸡血藤各20g，川芎10g，桂枝、香附、延胡索、紫丹参、炙甘草、大枣各15g。水煎，日1剂，3次分服。
2．气滞血瘀型
【辨证】经行前后遍身疼痛，痛如针刺，痛处固定不移，经行不畅，经色紫黯有块，瘀块下则身痛稍减。舌质黯或有瘀斑，脉沉迟而涩。证属气郁日久，血脉瘀滞，复加经行不畅，瘀血痹阻肢体经络，不通则痛。
【施治】活血化瘀，通络止痛。
【方药】身痛逐瘀汤加味：当归、紫丹参、益母草各20g，赤芍、桃仁、红花、香附子、延胡索、淮牛膝、茜草、生姜、甘草各15g，川芎、五灵脂各10g。水煎，日1剂，3次分服。
3．外邪侵袭型
【辨证】经期遍身疼痛，关节屈伸不利，或痛处游走不定，或疼痛剧烈，犹如针刺，或肢体关节肿胀、麻木、重着；初起可恶寒发热。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。证属素体虚弱，腠理空虚，若经期调摄失宜，风寒湿邪乘虚而袭，稽留于筋肉骨节之间，经脉痹阻，不通则痛。
【施治】祛风散寒，温经止痛。
【方药】独活寄生汤加减：苡仁30g，秦艽、白术、茯苓、熟地各20g，杭芍、桂枝、防风、生姜、炙甘草、大枣、杜仲、防己各15g，羌活、川芎、独活各10g，细辛3g。水煎，3次分服，日1剂。
四、辅助治疗
1．成药方
小活络丹、消络痛、鸡血藤片、舒筋活血片。
2．验方
（1）黄芪20g，当归15g，党参、丹参各15g，赤芍、白芍各20g，鸡血藤20g，香附、泽兰、炒白术、陈皮各10g，甘草6g。水煎服，日1剂。
（2）黄芪30g，鸡血藤20g，当归、秦艽、羌活各10g，细辛3g。
水煎服。
（3）防风、羌活、独活各9g，桑寄生15g，白芍12g。水煎服。
（4）黄芪15g，麻黄6g，白芍10g。水煎服。
五、调护
（1）要做好长期治疗的心理准备。
（2）保证充足睡眠。
（3）饮食宜清淡，蔬多于荤，鱼多于肉。
（4）戒烟酒，忌吃辛辣刺激性食物。
经行阴痛
妇女在经行期间，出现外阴掣痛，牵掣至两侧乳头亦痛，似有筋脉从阴部吊至乳上，阵发性发作，经后自行缓解者，称为“经行吊阴痛”。
本病常与阴疮，阴肿等病同时并发，但阴疮，阴肿不属于本病范畴。
一、病因病机
阴痛，多因郁热损伤肝脾，脾虚聚湿，湿热下注；或中气下陷；或风邪客于下焦，与气血相搏，肝肾经络为之壅闭，症见阴痛，甚则痛极难忍。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
阴痛病，一是指妇女阴中或阴户作痛，或阴器时时抽掣疼痛，或阴道干涩作痛，或外阴红肿疼痛而非阴疮者。二是指妇女外阴一侧或双侧红肿，甚至化脓，溃烂引起的疼痛而属阴疮者。中医学把前者包括在阴中痛、阴户痛、小户嫁痛、吊阴痛、玉门肿痛等病症中，把后者包括在妇人阴肿、阴蚀、阴匿、狐惑等病症中。
2．诊断
妇女阴中作痛，名小户嫁痛，痛极往往手足不能伸舒，由郁热伤损肝脾、湿热下注所致。本病当与痛经，经行乳头痛等病相区别。
三、辨证施治
1．肝郁气滞型
【辨证】阴中掣痛，连及少腹，甚则两胁，乳房牵引作痛，胸闷大息。
【施治】疏肝理气，养血通络。
【方药】川楝汤加味：川楝子（去核）、酒炒小茴香、猪苓、泽泻、白术、乌药、槟榔、乳香、元胡、木香、当归各6g，川芎、丹皮、栀子各3g。
2．肝肾亏损型
【辨证】阴道干涩疼痛，无带下或带下极少，腰脊酸楚，神疲肢软，头晕耳鸣。
【施治】滋养肝肾。
【方药】左归饮加味：熟地9～30g，山药6g，枸杞子6g，炙甘草3g，茯苓5g，枣皮3g，小茴6g。
3．肝经湿热型
【辨证】阴部红肿胀痛，或灼热疼痛，甚至有多个大小不等之疮，行走不便，坐则痛甚，白带多或色黄腥臭，常伴有目涩不爽，口苦咽干，胁肋胀痛，小便黄浊。舌苔黄腻，脉弦数。
【施治】清肝泻火，和血利湿。
【方药】龙胆泻肝汤：泽泻12g，黄芩、栀子、木通、车前子、生地各9g，龙胆草、柴胡、甘草各6g，当归3g。
4．脾湿下注型
【辨证】女阴皮肤发白，增生肥厚，溃疡流水，阴痛肿胀或作痒，带下量多、色黄白、质黏腻，或有秽气。伴有胸闷烦躁，小便黄赤。苔黄腻，脉濡细。
【施治】清利湿热，健脾止痛。
【方药】完带汤加味：苍术、白术各20g，山药、车前子、白鲜皮、蛇床子、白芍各15g，萆薜、苦参各30g，乌药9g。
5．肝肾阴虚型
【辨证】女阴刺痛瘙痒，外阴萎缩而色白，内有干涩灼热感，或有少量黄水，阴内潮红。伴有头晕目眩，腰酸，五心烦热，口干咽燥。舌红少苔，脉象细数。
【施治】滋补肝肾，和血止痛。
【方药】两地汤加味：黄连6g，白芍、麦冬、枣仁、地骨皮、生地黄、山药、龙胆草、钩藤各10g，龙骨15g。
6．气虚下陷型
【辨证】阴户坠痛，或阴户肿痛不闭，白带清稀量多。伴有神疲乏力，短气懒言，面色少华，头晕纳呆。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
【施治】补气升陷止痛。
【方药】补中益气汤加味：西洋参（另煎兑服）8g，黄芪、牡蛎各20g，白术、益母草、枳壳各15g，当归10g，柴胡6g，乌贼骨12g，陈皮、升麻各9g。
四、辅助治疗
1．成药方
逍遥丸、柴胡疏肝丸、龙胆泻肝丸、十二温经丸、痛经丸、茴香橘核丸、月月舒冲剂。
2．验方
（1）荔枝核、枳壳、元胡各10g，白芍24g，甘草6g，蜈蚣2条。
水煎服（适用于肝气郁滞者）。
（2）淫羊藿、肉桂各10g，川牛膝、川芎各6g，白芍12g，续断、桑寄生各15g，柴胡8g。水煎服（适用于肾阳不足者）。
（3）桂枝、艾叶、小茴香各10g，白芍、乌药各12g，香附15g。
水煎服（适用于寒凝肝脉者）。
3．外治方
（1）外阴溃疡宜用苦参30g，煎汤洗外阴。
（2）白胡椒10g，葱白1根，食盐200g。炒热后敷脐部。
（3）小茴香、川椒各50g，大青盐200g。炒热后熨小腹及两乳房。
（4）吴茱萸、乌药各1g，细辛3g。共为细末，醋调敷脐部，外用胶布固定（适用于属寒属虚型吊阴痛）。
（5）蛇床子适量。绢盛蛇床子，蒸热外熨患处。
五、调护
（1）保持阴部清洁卫生。
（2）清心寡欲，安神定志。
（3）勿劳累过度，用力持重。
（4）忌食辛辣之品。
闭经
凡超过18周岁或第二性征发育成熟2年以上，无月经来潮者，称为原发性闭经。曾有规则月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，称为继发性闭经。这里不包括生理性闭经及生殖畸形的假性闭经。根据闭经的原因，可分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体性闭经、下丘脑性闭经。闭经的原因众多，有生殖器官本身的各种原因和全身的诸多原因。妊娠、哺乳期和绝经前后的闭经是生理现象，不需治疗。
一、病因病机
闭经的原因颇多，概括起来不外虚、实两类。虚者，乃精血不足，血海空虚无血可下，多属气血亏虚，肝肾亏损，阴虚内热。实者，因邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行，多为气滞、血瘀、痰湿阻滞等。
根据病证，虚者补而通之，或补益肝肾，或调养气血；实者泻而通之，或活血化瘀或理气行滞，或除湿化痰。切不可不分虚实，滥用攻破方药，亦不可一味峻补，反燥涩精血。至于因他病而致经闭者，又当先治他病，病愈则经自调。同时，应排除是否受孕，以免引起流产。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
妇女年满18岁后月经尚未来潮，或曾有过正常月经，现又停经6个月以上。一般原发性闭经，发育迟缓，年幼多病，初潮延迟，潮后由稀少而渐闭，有失血伤精、饮食锐减等病史，经闭之后小腹无胀无痛者，多属虚。若突然停经，腹痛，乳胀，异常肥胖，或有精神刺激，环境变迁，经期，产后伤于生冷，感受风寒，长期水湿作业等病史者，多属实。临床闭经患者属虚及虚实夹杂者为多，纯属实者为少。继发性闭经多表现为周期性下腹痛，多因生殖道闭锁引起的经血潴留，大多数有生殖道炎症、刮宫病等病史。
2．诊断
诊断本病，首先要考虑病变部位及闭经的类型。然后根据病变部位确定其病因。因此对闭经病人应按步骤作系统检查。
继发性闭经患者，应了解既往月经史，分娩史，有无长期哺乳，刮宫手术，生殖器炎症，产后大失血等病史。
（1）详细询问病史：原发性闭经患者，着重询问生长发育过程，幼年期生活环境，患病情况等。
（2）体格检查：有无结核病、贫血及血吸虫病等，并注意全身发育情况、面色、脉象、舌苔等。
（3）妇科检查：注意第二性征的发育，子宫大小、有无缺损或畸形，盆腔有无炎症，卵巢有无肿瘤，处女膜有无闭锁（如无孔者，可见处女膜向外突出，呈紫蓝色），阴道闭锁者则不见阴道，肛查时均可扪到增大的子宫。
（4）特殊检查
①诊断性刮宫：已婚妇女，可作诊断性刮宫，刮出内膜送活检，了解子宫内膜有无卵巢激素的影响，有无结核病变。
②阴道脱落细胞涂片及宫颈黏液检查：可反映卵巢功能。
③基础体温测定：能在一定程度上反映卵巢激素水平。
④试验性治疗：用雌激素及孕酮代替卵巢周期，停药后，观察有无激素减退性出血。如有出血，则表示子宫内膜功能正常，病变在卵巢或垂体；如无出血，则病变在子宫内膜。
三、辨证施治
1．肝肾不足型
【辨证】月经初潮来迟，或月经量少，渐至停闭，乳房平坦，面色晦黯，腰酸神疲，带下清稀，性欲淡漠。唇舌淡，脉沉细。
【施治】滋补肝肾，养血调经。
【方药】归肾丸加味：熟地、淮山药、茯苓各15g，山茱萸、当归、枸杞各10g，杜仲、菟丝子、血藤各15g，制首乌10g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】肾精亏甚，癸水不生者应加鹿角胶（烊化）、龟胶（烊化）各10g；阴虚而生热者加麦冬、白薇、龟胶（烊化）各10g；偏肾阳不足者加巴戟天、淫羊藿各10g，黄芪15g。
2．气血虚弱型
【辨证】月经逐渐后延，量少，色淡质薄；继而停闭，数月不行。面色萎黄，头晕目眩，或心悸气短，神疲乏力，毛发不泽，赢瘦萎黄，口淡无味，唇舌眼睑淡白。脉沉缓或虚数，舌苔薄白。
【施治】补气养血，佐以调经活血。
【方药】圣愈汤加味：黄芪25g，党参15g，当归、川芎各10g，白芍12g，熟地15g，益母草10g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】头晕目眩甚者加天麻、望江南各10g；心悸气促甚者加柏子仁、太子参各10g。
3．阴虚内热型
【辨证】经血渐少而致停闭，五心烦热，两颧潮红，潮热，盗汗，心悸失寐；或骨蒸潮热，皮肤干燥，或咳嗽唾血，甚则喘促不安，唇红口干。舌红苔少，脉细数。
【施治】滋阴清热，养血调经。
【方药】一贯煎加味：当归、川楝子各10g，生地、黄精、沙参、枸杞各15g，麦冬、丹参各10g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】潮热盗汗甚者加玄参、地骨皮各10g；虚烦潮热甚者加青蒿、鳖甲；虚烦少寐，心悸者加柏子仁、夜交藤；咳甚者加百合、川贝。
4．气滞血瘀型
【辨证】闭经期间，精神抑郁，烦躁易怒，小腹胀痛拒按，或胸胁胀满，面色晦暗，食少暖气。舌质紫黯或舌边有瘀点，脉弦或沉弦而涩。
【施治】理气活血，祛瘀通经。
【方药】逐瘀汤加味：柴胡6g，赤芍12g，当归、川芎、元胡、蒲黄、五灵脂、没药、桃仁各10g，红花6g，小茴香3g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】胸胁胀痛者加青皮、香附各10g；乳房胀痛甚者加夏枯草、蒲公英各10g。小腹胀痛拒按者加三棱、蒲黄；见小腹冷痛，四肢不温者，加吴茱萸、艾叶。
5．痰湿阻滞型
【辨证】月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，带下黏稠，性欲淡漠，纳呆便溏。苔白腻，脉滑。
【施治】豁痰除湿，调气活血通经。
【方药】苍附导痰丸合佛手散加味：当归、川芎、香附、苍术、半夏、枳壳各10g，茯苓15g，陈皮、甘草各6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】神疲倦怠甚者加党参、黄芪各15g；白带多者加乌贼骨、贯仲各10g；如小腹冷痛，四肢不温者，可酌加桂枝、干姜、莪术、香附。
6．肾气不足型
【辨证】年逾18岁尚未行经，或月经初潮较迟，以后月经周期后延，经量渐少，经色淡或黯，质稀，继而出现闭经。亦可见体质纤弱或矮小，乳房平坦，腰酸神疲，带下清稀，性欲淡漠，月经量少，渐至闭经。舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
