【施治】补益肾气，调养冲任。
【方药】苁蓉菟丝子丸加味：肉苁蓉、菟丝子、仙灵脾各10g，桑寄生、枸杞、熟地各12g，覆盆子10g，当归15g，焦艾叶、紫河车、茺蔚子各10g。
【加减】若肢冷、畏寒，加肉桂、淡附片各4g；若腰腹发冷，带下清冷，加紫云英、巴戟天各10g。
7．肾精亏虚型
【辨证】月经由后期量少而逐渐停闭，伴有腰膝酸痛，头晕耳鸣，阴部干涩，白带极少，甚则枯燥全无。舌淡苔薄，脉沉弱。
【施治】滋肾益精，养血调经。
【方药】归肾丸加味：熟地、淮山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子、何首乌、肉苁蓉各12g，茯苓、紫河车各10g，阿胶（烊化）12g，当归6g。
【加减】如小腹冷痛，夜尿多以肾阳虚证候为主者，选加温肾阳药，如仙灵脾、巴戟天、仙茅、补骨脂、益智仁等；以手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数等血虚阴亏、肾阴不足为主者，则加生地、玄参、女贞子等滋养肾阴药；如阴虚火盛者去杜仲、菟丝子，加牡丹皮、知母。
8．寒凝血瘀型
【辨证】以往月经正常，突然停经，数月不行，小腹疼痛拒按，得热痛减，或四肢不温，带下量多色白。舌质紫黯，或边尖有瘀点，脉沉涩。
【施治】温经散寒，活血化瘀。
【方药】温经汤加味：吴茱萸、当归、芍药、川芎各10g，党参15g，桂枝6g，阿胶10g（烊冲），生姜5g，甘草、半夏各10g，丹参15g。
【加减】若腹痛甚者，加乳香、没药各10g；若小腹冷痛明显者，加小茴香10g，艾叶12g；若因内有瘀积，瘀血阻滞所致闭经，如正气尚实者，用大黄虫丸加减；若久攻无效，则改养血调经之法，以免伤正，药用大黄、生地、桃仁、杏仁各10g，白芍15g，黄芩、广虫、水蛭、虻虫各10g。
9．肝肾阴虚型
【辨证】月经由后期量少而逐渐停闭，头晕耳鸣，腰膝酸痛，足跟作痛，阴部干涩，白带极少，甚则全无，身形瘦削，或潮热颧红，或骨蒸盗汗，口干咽燥，或健忘失眠。舌红苔薄，脉沉细弱而数。
【施治】滋补肝肾，养阴清热。
【方药】当归地黄饮加味：当归、熟地、牛膝各12g，杜仲、山茱萸、龟甲（先煎）、麦冬、牡丹皮、地骨皮各10g，生甘草5g，淮山药15g。
【加减】咽干，手足心热，加知母10g；若喜叹息，纳谷不香，加制香附、党参各10g。
10．胃阴虚损型
【辨证】月经停闭不潮，口渴烦饮，心胸烦热，尿黄便结，或消谷善饥。舌红少津，脉细滑数。
【施治】清胃养阴，活血通经。
【方药】瓜石汤加味：瓜蒌、生地、益母草各15g，石斛、瞿麦、牛膝各12g，玄参、麦冬、车前子（包煎）、马尾莲各9g。
【加减】若大便燥结，可加大黄10g；里热燥实解除后，酌加当归10g，赤芍、丹参各15g，泽兰10g。
11．心火亢盛型
【辨证】月经后期量少，渐至闭经，形体瘦削，两颧潮红，五心烦热，盗汗，夜寐多梦，或咳嗽唾血，口干咽燥，或骨蒸潮热。舌红少苔，脉细数。
【施治】养阴清心，清热调经。
【方药】一阴煎加味：生地、白芍各15g，麦冬、熟地各10g，知母15g，地骨皮12g，黄连3g，肉桂1g，北沙参15g，当归10g。
【加减】虚烦潮热，加青蒿20g，鳖甲15g（先煎）；失眠心悸者，加柏子仁、酸枣仁、五味子各10g，夜交藤30g。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）人参归脾丸、八珍益母丸、人参养荣丸、益坤丸、妇宁丸（适用于气血双亏型）。
（2）七制香附丸、舒肝保坤丸、通经甘露丸、妇科得生丹、调经姊妹丸、乌金丸、妇科回生丹（适用于气滞血瘀型）。
（3）温经丸、十二温经丸、艾附暖宫丸、二益丸（适用于寒湿阻滞型）。
2．验方
（1）水蛭1．5g，生山药30g，加水浓煎，再加红糖20g，1日3次分服。
（2）炒桃枝、两头尖、延胡索、五灵脂、当归、炒香附、炒桃仁、砂仁各10g。诸药共研为细面，每次服3g，黄酒送下，日服2次。
（3）蚕沙500g，陈醋200g。将蚕沙炒热，加入陈醋，然后烤干研细末，每次服用9g药末，用糯米酒送服，日服3次。
3．脐疗方
（1）用五灵脂、生蒲黄各30g，桃仁10g，大黄、生乳香、生没药各15g，麝香少许。除麝香外，余药共研细末，贮装备用。麝香先放脐内，用面粉水调脐围一周，填满药物，上置生姜或槐树白皮一块，用艾炷灸之，1～3日1次。
（2）蚕沙30g，麝香0．5g，黄酒适量。将麝香研末备用；再将蚕沙碾为细末，以适量黄酒调和成膏，将0．25g麝香填入患者脐孔中，再将药膏敷于脐上，然后用消毒纱布覆盖，再用胶布固定，每2天换药1次，连续敷至病愈为止。
（3）益母草125g，蚕沙适量。以上前1味加1000g水，煎汤去渣，温洗小腹，洗后取蚕沙炒热，布包熨之。
五、调护
（1）防止精神刺激。
（2）合理安排工作与生活，适当注意营养和休息，注意锻炼身体。
（3）对青春期闭经患者，需注意饮食营养，以增强体质。
（4）对于气血虚弱的患者，平时应避免劳累，注意增加营养，可常吃红枣、银耳、桂圆汤、猪肝、菠菜、鸡汤等补气补血。
（5）痰湿内阻者，应加强活动，逐步增加体育锻炼，节制饮食，少食甜食及脂肪，以防继续增胖及助痰生湿。
（6）经期禁食生冷瓜果和寒凉药物，注意保暖，尤以下半身更为重要。
倒经
妇女每逢经期或经期前后有规律地、周期性地发生吐血，鼻腔出血，或眼、耳出血者，称经行吐衄，也叫“逆经”。与现代医学的代偿性月经相似。
一、病因病机
本病主因血热，冲气上逆，经血妄行。如肝经郁热，阴虚肺燥皆可导致本病。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
妇女每于经期或经前1～2天，出现周期性、有规律地衄血或吐血，常见于鼻出血之后，月经量随之减少，甚至无月经。
2．诊断
本病的特点是周期性发作，亦以青春期少女发病率为高。
（1）吐血、衄血出现在经期及经行前后1～2天，呈有规律、周期性出现。
（2）当与鼻咽部炎症、牙龈炎及肺和胃的疾病而引起的吐血、衄血相鉴别。
三、辨证施治
1．肝经郁热型
【辨证】经前或经期，吐血或衄血，量多色红，伴头晕耳鸣，烦躁易怒，胸胁胀痛，口干苦，月经先期，或有少量月经，色暗红。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
【施治】疏肝清热，引血下行。
【方药】白芍、栀子各12g，当归、生地、丹皮、川楝子、茜草、牛膝、白茅根各10g，黄芩9g，甘草6g。
【加减】头痛目眩，加夏枯草10g；心烦易怒，两胁胀痛加郁金10g；大便干结，加生地黄10g，瓜萎仁10g；小便黄赤，加车前子10g；月经量少，加桃仁10g，红花10g。
2．胃热炽盛型
【辨证】经将行或经期吐血、衄血，血红量多，月经提前，量多。口干咽燥，欲饮。舌红苔黄，脉洪大，或洪数。
【施治】清胃泄热，平冲降逆。
【方药】当归12g，赤芍、生地、川芎、大黄、黄芩、黄连、牛膝、益母草各10g。
【加减】口干喜饮，加知母10g，玄参10g。
3．肺肾阴虚型
【辨证】经期或经净时吐血、咯血或衄血，量少，色鲜红，月经量少或先期。头晕耳呜，手足心热，颧红，潮热，干咳少痰，咽干口渴。舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。
【施治】滋肾润肺，引血下行。
【方药】当归、熟地、丹皮各12g，沙参、白芍、茯苓、黑荆芥各10g。
【加减】若咳血、咯血甚者可加白茅根12g，浙贝母10g，桔梗8g。
四、辅助治疗
1．成药方
乌鸡白凤丸（口服液）、八珍丸。
2．验方
（1）干藕节30g，桑叶15g，白茅根15g。水煎服，日1剂，饮至血止。
（2）龙胆草、黄芩、栀子、丹皮各10g，生地15g，藕节、白茅根各30g，牛膝12g，大黄1．5g（后下），水煎服。
（3）白茅根60g（或小蓟60g），黄芩炭15g。水煎，日1剂，2次分服。
（4）鲜生地30g，丹皮炭12g，焦山栀6g，荆芥炭6g，牛膝炭15g，黄芩6g，珍珠母30g（先煎），生甘草3g。水煎，日1剂，早、晚各服1次，于周期性吐衄前服完5剂，如无效，再于下次月经周期前服5剂。
（5）熟地、丹参、茺蔚子各15g，生乳香，没药各9g，红花6g，肉桂3g。水煎，日1剂，2次分服。每月月经来潮前5天开始服药，7天为1个疗程，每月服药1个疗程。
五、调护
（1）吐衄多时应卧床休息，少时亦应适当休息，避免劳累。
（2）吐衄时应采取头低足高位，额部冷敷。
（3）经前避免忿怒等情志刺激。保持心情愉快、舒畅。消除紧张情绪。
（4）室内宜清洁，注意空气流通，并要调节室温，严防感冒。
（5）平时宜食凉性蔬菜，如菊花头、马兰头、绿豆汤及各种水果。肝经郁火者可吃鳖鱼、黑木耳、百合、淡菜等食品。
（6）鼻衄者，可用棉花蘸黑栀粉塞鼻孔。
（7）忌辛辣烟酒动火刺激品。
崩漏
卵巢功能失调所引起的子宫出血，而妇科检查未发现器质性病变者，称功能失调性子宫出血。多发生于卵巢功能初熟或趋于衰竭时，故患者大多数为青春期或近绝经期的妇女。
本病属于中医的“崩漏”范畴，是妇科常见病，亦是疑难重证。
妇女经血非时而下，阴道突然大量出血，或持续下血淋漓不断，称为崩漏，亦称崩中漏下。一般突然出血，血量颇多，来势猛急者，称之为“崩”；出血量少，淋漓不净者，谓之“漏”。但在发病过程中，两者常易相互转化。如久崩不止，气血耗伤可变为漏；久漏不止，病势日进，亦能转成崩，故在临床上常以崩漏并称。
一、病因病机
本病的发生是脾肾气虚、冲任血热和瘀血停滞等原因导致冲任损伤，不能固摄经血而发生崩漏。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
崩漏的临床特点可表现为月经周期紊乱，月经量增多或不规则子宫出血。出血时间长短不一，可达数月或仅数日。此类患者排卵功能障碍，无黄体形成，故西医称为无排卵型功能性子宫出血。多发生于青春期及更年期的妇女。就崩漏而言，可包括多种原因引起的子宫不正常出血，如流产、产后出血、女性生殖系统炎症、肿瘤等疾病引起的阴道出血，也可见到“崩”和“漏”的表现，但不是经血来潮，故不列于其中。
卵巢功能障碍可以发生在卵泡发育过程的各个不同阶段，临床上分为无排卵型和有排卵型两类。
（1）无排卵型功能性子宫出血（子宫内膜增殖症），多发生于卵巢功能初熟或趋于衰竭时，故患者大多数为青春期或绝经期的妇女。这一类虽有卵的成熟或不全成熟，但无排卵，无黄体形成，子宫内膜无分泌期变化。主要通过雌激素水平波动来控制子宫内膜的增长和萎缩，因此失去正常月经的规律性。
多数患者先有短期停经，但出血量的多少和出血时间长短不一，有出血达数周，亦有中止一段时间后又复出血。患者常表现贫血。
（2）有排卵型功能性子宫出血（子宫内膜不规则剥脱），月经周期尚正常，经期延长，经血量多。一般见于生育年龄妇女。卵巢仍排卵，但由于黄体机能障碍，子宫内膜出血孕酮不下降，故子宫内膜不能如期剥脱。此型较少见。
2．诊断
（1）询问病史：了解月经周期及月经量的改变情况。
（2）体征：有排卵型功能性子宫出血，无生殖器改变体征，无排卵型功能性出血，则子宫因受卵泡激素的影响可略大，稍软。
（3）基础体温测量：无排卵型功能性子宫出血，无排卵体温呈单相曲线，有排卵型则基础体温呈双相曲线。
（4）诊断性刮宫：如疑为无排卵型功能性子宫出血，诊断性刮宫时间应选择在月经来潮前2～3天；或月经来潮24小时内，刮出内膜做病理检查；子宫内膜仅有增生而无分泌现象，即可诊断（正常内膜应为分泌期）。如疑有排卵型功能性子宫出血，诊断应选择在月经来潮后5天，内膜病理检查增生和分泌现象同时存在，或呈分泌不足现象。
在诊断功能性子宫出血时，必须排除生殖系统的器质性病变，如宫颈癌、子宫肌瘤、流产以及全身血液病凝血机制障碍等。
三、辨证施治
1．血热型
（1）实热型
【辨证】经血不时忽然大下，漏红淋漓，日久不净，色深红质稠或夹小血块，口渴烦热或有发热，小便黄赤。大便干结。舌质红，苔黄或黄腻、干燥，脉洪数或滑数。
【施治】清热凉血，固冲止血。
【方药】清热固经汤：龟版24g，地骨皮、牡蛎、阿胶、生地各15g，山栀子、棕榈炭、黄芩各9g，地榆、藕节各15g，甘草3g，沙参10g。日1剂，水煎，3次分服。
（2）虚热型
【辨证】经血不时而下，量多势急或量少淋漓，日久不净，血色鲜红而质正常或稍稠，心烦潮热，面色潮红，头晕耳鸣，虚烦不寐，甚则盗汗，或小便黄少，或大便干结。舌红，苔薄黄，或少苔，脉细数。
【施治】滋阴清热，止血调经。
【方药】生地黄、白芍、续断各10g，熟地黄12g，黄芩、黄柏、山药各8g，甘草6g。
【加减】若出血量多加龙骨20g，牡蛎20g，仙鹤草10g；淋漓不断者，加生蒲黄10g，三七粉（吞）3g；眩晕，烘热易怒，加龟版20g，白芍10g。
