有妊娠黄疸史，无症状胆囊疾病、胆囊摘除术后的妇女。
宫颈癌及宫颈癌前病变者。
【注意事项】
1.服药期间改用其他避孕方法，如绝育、放置宫内节育器，应将该周期的药物按时服完，不应中途停药，否则易造成月经紊乱。
2.如安排生育，应停药半年，采用外用药具避孕，使外来激素完全排泄后再怀孕为好。
3.因漏服造成怀孕者，因胚胎受过避孕药的影响，最好做人工流产。
4.避孕药的有效成分在糖衣里，应注意保管，保持药物完整，不受潮、不变质、不溶化、不崩裂。糖衣不脱落，不完整的药物不能服用。不用湿手取药片，防止药物表面的糖衣溶解。药物应放在阴凉、干燥之处。在室温下，存放方法正确，参看外装标签上注明的失效期。药物应放在安全处，防止儿童误服。
5.注意口服甾体类避孕药与其他药物的互相影响。影响避孕药的效果的药物，如利福平、广谱抗生素、氨基苄青霉青、苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、利眠宁、非那西汀、氨基比林、吡唑酮、克霉唑等。避孕药影响其药效的有丙咪嗪、肝素、双香豆索、降血压药、降糖药、皮质激素类药物。这两类药物最好不要同时使用。
6.服药期间，体内雌激素减少，阴道渗出物酸度低，容易发生阴道感染，因此更需注意外阴卫生。
7.不能为了不让月经来潮，长期不停口服避孕药，否则机体受其影响，一旦停药。可引发大量阴道出血，以致引发贫血或感染。不能为了延长月经周期，延迟开始服用，如周期第7～8天开始服用，这样做会使避孕失败。
8.服药者需服用抗生素，或严重腹泻、呕吐，服药无效，应采取其他避孕措施，或停止房事。
长效口服避孕药的注意事项
【作用机制】
1.通过抑制下丘脑垂体，卵巢轴功能，抑制排卵。
2.改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床。
3.影响输卵管的蠕动，干扰受精卵正常运行。
【服用方法】
1.复方甲基炔诺酮月服片：
（1）月经周期第5天、第25天各服1片；以后每月月经周期的第5天服1片。
（2）月经周期第5天、第10天各服1片，以后每月月经周期第10天服1片。
（3）由短效口服避孕药转服长效口服避孕药的，需在服完一个周期的短效口服避孕药后的第2天中午服1片长效口服避孕药，再按方法（1）或（2）服用。
（4）自月经来潮的当天算起，第5天中午开始服1片，以后每隔28天服药1次，可避孕1个月。最初三、四次服药，需每次加服1片长效雌激素片。
（5）为增强避孕效果，减少副作用，可加服抗副作用片，每天2次，每次1片，每个周期共服2天。
2.复方次甲基氯地孕酮月服片：
（1）自月经来潮当天算起，第5天开始服第1片（单方炔雌醚片，黄色片）；间隔20天，即第25天，服第2片（自以后均服复方次甲基氯地孕酮片，粉色片），第45天服第3片。以后每隔28天服1次。每次1片，避孕1个月。
（2）由服短效口服避孕药改服此药，可在服完短效口服片的第二天开始服用。
3.复方炔雌醚氯地孕酮月服片：
（1）自月经来潮当天算起，第5天服第1片。第25天服第2片，以后每个月按这一固定日服药，每次服1片，可避孕1个月。
（2）由服短效口服避孕片改服此药，可在服完短效药的第二天开始服用。
【优缺点】
长效、简便、效果好。
停药后生育能力即有恢复。
有助于预防葡萄胎、宫外孕。
缓解痛经。
副反应较多，如类早孕反应，自带增多，月经变化等。
【副反应的处理】
1.白带增多，一般无须处理，如较重，可在医生指导下服用
①治带净，每日3次，每次4片，连服5日；
②甲基睾丸素片，每日1次，每次5～10mg，连服5～7日。
2.类早孕反应，可在午饭后半小时服药。严重者可同时加服抗副反应片1～2片，连服3天。
3.月经改变，量少不须处理，量多可经过治疗后改用短效口服片。周期缩短一般可自然恢复。如出现闭经，要排除妊娠，在医生指导下服用催经药物。连续闭经3个月以上，应停药，待月经恢复，采用其他避孕措施。
4.头痛、乳房胀痛、皮肤瘙痒、腰痛等停药后可自行消失。
【适应证】
适于已生育过子女，无禁忌证的育龄妇女。
不宜使用宫内节育器，不能坚持服短效药和不愿注射的妇女。
【禁忌证】
年龄在35岁以上的吸烟妇女，妊娠期、哺乳期妇女。
患有心、脑、血管疾患及糖尿病妇女。
血液病、肝病患者和乳腺癌患者。
阴道异常出血者。
严重头痛、偏头痛患者。
胆囊疾病患者，外科手术后。
使用利福平、广谱抗生素、抗惊厥药物者。
还有些人要慎用此药：
年龄在40岁以上的妇女，吸烟妇女。
乳房肿块未确诊者。
地中海贫血和镰刀形细胞疾病患者。
【注意事项】
药片受潮，糖衣磨损等不能服用。
服药前要进行体格检查。
不要擅自改变服药日期。
停药后，应口服短效药1～2个周期。
停药半年后再考虑怀孕。
长效避孕针剂的种类和使用方法
1.复方避孕激素长效避孕针剂
【用法】
（1）复方甲地孕酮避孕针（7300避孕针或美尔伊）：第1周期于月经来潮当天算起第5天，第12天各注射1支。以后每月月经来潮当天算起第10～12天注射1支。每月1次，每次1支，避孕1个月。
（2）复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号（浙长1号针）：第一个周期自月经来潮当天算起的第15天，深部肌肉注射2支，或在月经来潮的第5天，10天各肌肉注射1支。以后均于月经来潮当天算起的第10～12天注射1支，每月1支，避孕1个月。
（3）复方炔诺酮庚酸酯避孕针2号（浙长2号针）：于月经来潮当天算起的第5天肌肉注射1支，以后每2个月的同一天注射1支。每注射1支可避孕2个月。
（4）复方已酸羟孕酮避孕针（避孕针1号）：用法同复方炔诺酮庚酸酯避孕针1号。
【优缺点】
（I）长效、高效、可逆、用法简单。
（2）预防宫外孕、盆腔炎、减少贫血、痛经。
（3）缺点是可出现月经改变，加重肝脏负担，对糖、脂、蛋白代谢有一定影响。
（4）生育力恢复较慢。
【副作用处理】
（1）月经周期缩短。可在注射后第10天加服短效口服片1号或2号1.2片，连服4～6天。经期延长超过7天，可口服短效口服避孕片1～2片，每天1次，连服至下次注射日期时止闭经3个月，应停药，排除妊娠，待月经恢复，或请医生诊治。
（2）阴道不规则出血，口服短效药1～2片，每天1次，连服4～5天，或请医生诊治。
（3）过敏，每次注射后观察15～20分钟后方可离开。
（4）其他反应症状严重者应停药。
【禁忌证】
与短效口吸取避孕药禁忌证相同。
【注意事项】
（1）应按月注射，每个周期的注射剂量只能避孕一个月。天气寒冷，药物有结晶时，需要热水中加温，待溶解摇匀后再用。用药前要仔细观察药液，有混浊或絮状物，禁止使用。为了保证避孕效果，应按固定时间注射，抽取药液时应将药液抽净，在注射时应将药液推净，防止药量不足引起阴道出血。药液应作深部肌肉注射，注射部位太浅，药液不易吸收，可有包块。
（2）使用长效避孕针者。不可突然停药，如需停止使用，应改服短效口服避孕药三个月，使体内激素水平缓慢下降，以防阴道不规则流血。
2.纯孕激素长效避孕针剂
【作用机制】
改变子宫内膜组织的形态和功能，不利于受精卵着床。改变宫颈黏液的理化性质，使宫颈黏液少而黏稠，阻止精子穿透。影响输卵管的蠕动，使受精卵和子宫内膜的发育不同步，抑制卵巢排卵。
【用法】
（1）醋酸甲孕酮微晶混悬液注射液（DMBPA）：于月经来潮当天算起的第5天以内或产后第6周的任一天，深部肌肉注射1支，以后每3个月或12周注射1支。每注射1支，可避孕3个月。超过14周末注射者，必须排除妊娠后再注射。
（2）庚炔诺酮孕针：第一针于月经来潮第5天之内注射。以后2个月注射一次。
【优缺点】
长效、高效、可逆。
没有雌激素的副作用，不影响母乳质量。
有助于预防宫外孕、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、贫血、盆腔炎。
有月经改变，30％～55％发生闭经。
生育能力恢复较慢。
【副作用处理】
（1）月经变化：
①点滴出血：不需用药，也可用维生素C、K或中药止血；或用炔雌醇0.025mg～0.075mg，每天1次，连用22天治疗。
②不规则出血：如果出血量多，可口服炔雌醇0.025mg～0.075mg，每天1次，连服22天；或服用复方短效口服避孕药2片，每天1次，连服22天；或遵医嘱治疗。
③闭经：使用1年后，约有55％或30％的妇女发生闭经。应排除妊娠，一般不需要处理，闭经对健康无害。如不能忍受闭经，可使用炔雌醇治疗。一般来说，避孕针剂引起的闭经对健康有利，月经变化是可逆的。
（2）其他：体重增加、头痛、下腹痛、痤疮、皮疹、精神抑郁、性欲降低、腰酸、心悸、潮红等症状偶有发生，应酌情处理，症状严重者应停止用药。
【适应证】
16岁以上妇女，无论吸烟与否均可使用。
适用于哺乳期，可于产后6周使用。
无雌激素副作用，适用于血栓性疾病，胆道疾病及有妊娠黄疸史者。
【禁忌证】
产后6周内。
严重高血压患者。20年以上糖尿病史者或糖尿病合并血管性疾病者。
有心脑血管疾病者。
肝病、乳腺癌患者。
异常阴道出血者。
糖尿病、头痛、癌症患者慎用。
使用利福平、广谱抗生素、抗惊厥药物者慎用。
【注意事项】
使用前应进行体格检查，无禁忌证者方可使用。
作好咨询，有问题及时检查访。
注意过敏反应，每次注射后，应观察15～20分钟，确诊无异常反应，方可离开。
使用1年以上者，应建议加服钙片。
避孕失败，应尽早人工终止妊娠。
避孕针剂应保存在室温15℃～30℃环境下，有效期一般为3年。
