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第10章 春季乙肝的治疗与保健(2)

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎62例,基本治愈(主要症状消失,肝恢复正常或明显回缩,肝区无明显压痛或叩痛,肝功能检查恢复正常,病毒复制消失,而HBsAg可持续存在,以上各项指标稳定1年以上)33例,好转(主要症状消失,肝脾大无变动,且无明显压痛及叩痛,肝功能检查正常或轻度异常,病毒复制标志水平降低)24例,无效(未达到以上标准)5例。总有效率919%。

【注意事项】空腹服用。

【出处】傅国久益气健脾法治疗慢性乙型肝炎62例陕西中医,1996,17(8):352

【按语】党参、甘草、黄芪、白术、茯苓、山药补气健脾以扶正。黄芪、甘草提高调动机体免疫功能。柴胡、板蓝根、虎权清热解毒,能够吞噬和抑制乙肝病毒,抗乙肝病毒,降低谷丙转氨酶。柴胡具有免疫调节和诱发干扰素产生的作用。丹参、白芍活血化瘀,抗肝细胞纤维化,改善微循环,减少病变部位缺血,加速病灶修复,促进肝细胞再生,还可以促进排毒,增强疗效。因此,提高慢性乙型肝炎疗效在于提高机体细胞免疫功能,清除乙肝病毒。

疏肝理血汤

【功用】疏肝下气,理血和营,益气健脾。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】柴胡10克,甘草10克,赤芍20克,郁金20克,丹参20克,白术20克,枳壳5克,黄芪30克。

【加减用药】兼黄疸者,加茵陈、金钱草、大黄;口干口苦者,加黄连、南沙参、天花粉;胁肋胀痛者,加延胡索、木瓜;恶心呕吐者,选加法半夏、竹茹、赭石、紫苏子、陈皮;纳呆腹胀者,选加砂仁、草豆蔻、香橼、苍术;厌油恶心者,加山楂、鸡内金、泽泻;腹胀者,选加木香、厚朴、草豆蔻、大腹皮;五心烦热者,选用女贞子、牡丹皮、地骨皮、银柴胡;自汗盗汗者,选用龙骨、牡蛎、乌梅、浮小麦、麻黄根;肝脾肿大者,选用川芎、土鳖虫、穿山甲、三七、土贝母、三棱、莪术、月季花;谷丙转氨酶增高者,加紫草、蒲公英或冲服五味子散剂;HBsAg阳性者,选加虎杖、白花蛇舌草、紫草、牡丹皮、重楼、夏枯草、山豆根;HBeAg阳性者,重用紫草、牡丹皮、女贞子;虚甚者,选加人参、党参、西洋参、淫羊藿、巴戟天。

【用法】每天1剂,水煎服。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎98例,痊愈(临床症状及体征完全消失,化验检测各项正常,5年无复发)53例,显效(临床症状及体征基本消失,肝功能正常,HBsAg仍呈阳性)30例,有效(临床症状及体征大部分好转,部分肝功能轻度异常)12例,无效(症状及体征无明显好转)3例。

【出处】薄利民疏肝理血汤治疗慢性乙型肝炎98例陕西中医,1995,16(7):290

强活清乙肝汤

【功用】滋养肝肾,活血化瘀,清利湿毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】女贞子20克,赤芍20克,枸杞子10克,牡丹皮10克,虎杖10克,茯苓10克,白术30克,薏苡仁30克,土茯苓30克,丹参30克,黄芪30克,白花蛇舌草30克,蜀羊泉30克。

【加减用药】肝肾阴虚型者,加山茱萸、何首乌、生地黄;阴虚湿热型者,加茵陈、金钱草、半枝莲;气滞血瘀型者,加三七、郁金、桃仁。

【用法】每天1剂,水煎服。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎300例,基本治愈171例,好转96例,无效31例,恶化2例。总有效率89%。

【出处】朱士伏强活清乙肝汤治疗慢性乙型肝炎300例湖北中医杂志,1994,16(3):29

黄芪贯众当归汤

【功用】解毒祛湿,疏肝活络,培补脾肾。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪30克,贯众15克,当归15克,女贞子15克,大黄10克,五味子10克,白术10克,赤芍12克,柴胡8克,败酱草20克,白花蛇舌草20克。

【加减用药】湿热中阻型者,去白术、女贞子,加茵陈、虎杖各15克,栀子10克;肝郁脾虚型者,去败酱草,加郁金、猪苓各15克,枳壳12克,薏苡仁20克,泽泻10克;肝肾阴虚型者,去柴胡、败酱草,加菟丝子、枸杞子各15克,山药30克;瘀血阻络型者,去白花蛇舌草,加三七10克,丹参30克,延胡索、郁金各15克;脾肾阳虚型者,去败酱草、大黄,加淫羊藿、仙茅各10克,肉苁蓉、巴戟天、党参各15克。

【用法】每天1剂,水煎2次,分早、中、晚3次温服。1个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎305例,经1~6个疗程治疗,临床治愈71例,好转207例,无效27例。总有效率911%。

【注意事项】治愈后巩固治疗半个疗程。

【出处】陈子忠,张洪成调肝脾治慢性乙型肝炎湖北中医杂志,1995,17(2):37

【按语】黄芪贯众当归汤以大黄、败酱草、白花蛇舌草、贯众清热解毒祛湿,当归、赤芍养血活血;柴胡疏肝解郁;黄芪、茯苓、白术益气健脾;女贞子滋肝之阴;五味子入肝安神。全方共奏解毒祛湿、疏肝活络、培补脾肾之功,攻补兼施,攻而不过,补而不滞。

祛毒复肝汤

【功用】清热利湿解毒,疏肝健脾醒胃。

【主治】慢性乙型肝炎HBeAg阳性。

【组成】山豆根15克,虎杖15克,连翘15克,板蓝根15克,土茯苓15克,白花蛇舌草20~30克,柴胡20克,白术20克,黄芪20克,厚朴10克,薏苡仁20克,茯苓10克,鸡内金10克。

【加减用药】湿热壅盛而发黄者,加茵陈20克,苍术9克,田基黄10克;瘀血阻络者,加郁金、延胡索、丹参各9克;肝肾阴虚者,加生地黄20克,何首乌、白芍各10克;脾肾阳虚者,加菟丝子9克,淫羊藿、桑寄生各10克。

【用法】每天1剂,水煎2次,早晚饭后顿服。1个月为1个疗程,每个疗程后复查肝功能及乙型肝炎五项指标,共服用6个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎HBeAg阳性40例,显效18例,有效11例,无效11例。总有效率7250%。

【出处】胡大庆,杨素霞自拟祛毒复肝汤治疗慢性乙型肝炎e抗原阳性40例安徽中医临床杂志,2001,13(1):18

【按语】祛毒复肝汤以山豆根、连翘、板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草清热利湿、理气活血;以黄芪、白术、薏苡仁、鸡内金调脾健胃;肝脾同治。此方重用清热解毒以祛疫败毒,又不忘养肝益脾以匡扶正气,标本兼治,故收良效。

二子八味汤

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】女贞子12~20克,五味子10克,白花蛇舌草15~30克,蒲公英15~30克,刘寄奴15~30克,虎杖15~30克,垂盆草15~30克,平地木12~20克,郁金10~15克,丹参12~30克。

【加减用药】黄疸者,加茵陈20~50克,炒栀子9~12克,赤芍12~15克,金钱草、田基黄各15~30克;恶心者,加法半夏9克,茯苓12克;脘腹胀满者,加枳壳10克,陈皮9克,厚朴6~9克;苔腻者,加藿香、佩兰各6~10克;纳呆者,加神曲10克,谷芽、麦芽各30克;乏力、头晕、苔薄白者,加太子参12克,灵芝15克;肝脾肿大,有肝硬化倾向者,可加穿山甲10克,炙鳖甲12克;白蛋白低下者加黄芪、山药各15~30克,白术10~20克;球蛋白增高者,加大白花蛇舌草和垂盆草的用量。

【用法】每天1剂,水煎2次,分早、中、晚3次服。2周为1个疗程,以2个疗程统计疗效。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎肝功能异常56例,显效45例,好转9例,无效2例。总有效率9643%。

【出处】张振雷自拟二子八味汤治疗慢性乙型肝炎肝功能异常56例安徽中医临床杂志,2001,13(1):19

【按语】本方以白花蛇舌草、蒲公英、垂盆草、平地木、六月雪、虎杖等清热解毒利湿药为主,现代药理研究表明大多有抗病毒作用,其中白花蛇舌草、女贞子含有齐墩果酸,证实有降酶、护肝作用;郁金、丹参能活血通络,疏肝经之瘀,散肝中之结,可促进肝细胞的再生;女贞子、五味子以补肝肾,实验研究证实有降酶、转阴作用。

养肝健脾解毒汤

【功用】养肝健脾,解毒化湿。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】丹参15克,白芍15克,黄芪15克,灵芝15克,虎杖15克,太子参10克,白术10克,炒柴胡10克,佛手10克,垂盆草30克,白花蛇舌草30克,甘草5克。

【加减用药】舌苔黄腻或黄疸明显者,去白芍、黄芪,加茵陈15~30克,黄芩10克;食少腹胀者,加枳壳10克,鸡内金5克;大便溏薄者,加茯苓10克,煨葛根15克;舌红少苔者,加玉竹、桑寄生各10克;肝脾肿大者,加炙鳖甲、莪术各10克。

【用法】每天1剂,水煎2次,分早、晚服。所有病例均配合云芝多糖、维生素C口服,30天为1个疗程,2~3个疗程评定疗效。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎126例,治愈41例,显效48例,有效31例,无效6例。总有效率952%。

【出处】李国安,郭家云,畲万祥,等养肝健脾解毒法治疗慢性乙型肝炎126例,吉林中医药,2001,21(1):18

【按语】药用丹参、白芍养血柔肝以滋肝体;太子参、黄芪、白术、灵芝、佛手益气健脾,补而不腻,合而用之,以治其本;虎杖、垂盆草、白花蛇舌草清化湿热,解毒降酶,用治其标;柴胡疏肝理气;甘草调和诸药。纵观全方,养肝健脾而不留邪,解毒驱邪而不伤正。

调治祛邪疗肝方

【功用】益气腱脾、疏肝行气、活血祛瘀、利湿清热解毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪15克,丹参15克,茵陈15克,败酱草15克,垂盆草15克,白花蛇舌草15克,炒白术12克,当归12克,醋炒柴胡12克,山楂12克,醋炙鳖甲(先煎)12克,枸杞子12克,茯苓12克,醋炒青皮9克,赤芍9克,鹿角(先煎)9克,大枣9克,酒制大黄9克,皂角刺6克,甘草6克。

【用法】每天1剂,水煎2次,分早、中、晚3次口服,3个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎240例,临床基本治愈88例,显效100例,好转36例,无效16例。总有效率933%。治疗过程中未发现任何毒副反应。

【出处】张绍俭调治祛邪疗肝方治疗慢性乙型肝炎240例临床观察中医杂志,2000,41(11):664

【按语】方中黄芪、炒白术、大枣益气健脾;枸杞子、鹿角、当归补益肝肾、补养肝血;醋炒柴胡、酪炒青皮疏肝行气;丹参、赤芍、山楂活血祛瘀;茯苓、茵陈渗湿利湿清热;败酱草、垂盆草、白花蛇舌草、甘草清热解毒;皂角刺托毒排毒。其中,黄芪益气兼托毒,助皂角刺托毒祛邪;茯苓渗湿利湿兼能健脾补中,助白术、黄芪、大枣健脾益气;鹿角益肾兼能行血,败酱草解毒兼能祛瘀,助丹参、赤芍、山楂行血祛瘀;醋炙鳖甲软坚散结兼能滋阴,与当归、丹参、赤芍、山楂合用软肝缩脾,兼助枸杞子、鹿角、当归补益肝肾;酒制大黄活血消瘀、泻热解毒。全方相配,有益气健脾、补益肝肾、补养肝血、疏肝行气、活血祛瘀、利湿清热解毒之功效,用于治疗慢性乙型肝炎,方应病机,故能获效。

五虫解毒方

【功用】以毒攻毒,健脾护肝,活血利湿。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】僵蚕10克,全蝎5克,蜈蚣2条,土鳖虫15克,炮穿山甲15克,丹参15克,五味子15克,茯苓15克,神曲15克,徐长卿15克,赤芍30克,炙黄芪30克。

【加减用药】湿热偏盛者,加茵陈、大黄;肝郁气滞者,加柴胡、白芍、延胡索、木香;肝郁脾虚者,加党参、白术、白扁豆;肝肾阴虚者,加枸杞子、制何首乌、女贞子等。

【用法】每天1剂,水煎服,小儿药量酌减。同时加用西药常规治疗。3个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎80例,经3个月治疗,基本治愈(临床症状消失,肝脾回缩,肝功能正常)54例,有效(主要症状缓解,肝脾有所缩小,肝功能好转)23例,无效(临床症状、体征及肝功能均无改善)3例。显效率6750%。总有效率为9625%。

【出处】姜海华五虫解毒方治疗慢性乙型肝炎80例浙江中医杂志,2000,(12):519

【按语】五虫解毒方取僵蚕、蜈蚣、土鳖虫、全蝎等虫类以小毒攻大毒,且走窜透毒逐瘀,以增强清除病毒之力;炮穿山甲活血化瘀,软坚化结;徐长卿,《本经》云其治“蛊毒,疫疾邪气”;炙黄芪补气固本;丹参活血化瘀;赤芍凉血活血,清血分实热;五味子扶正敛肝;茯苓、神曲健脾益胃。全方共奏以毒攻毒、健脾护肝、活血利湿之功。

慢肝I号方

【功用】凉血解毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】水牛角30克,重楼30克,垂盆草30克,石燕30克,赤芍15克,连翘15克,水红花子12克,青黛(冲)1克,冰片(冲)003克。

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