尿毒症是一种什么样的疾病
尿毒症是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果。当肾脏损害并恶化到一定程度时，血肌酐（Scr）升至707μmoL／L（8mg／dl）以上，肌酐清除率（Ccr）在10ml／min以下，血尿素氮（BUN）在286mmol／L（80mg／dl）以上，体内水和代谢产生的毒物不断蓄积，导致人体内环境改变，全身各系统症状严重时，称为尿毒症。
尿毒症是人体内哪个器官的病变
尿毒症是肾脏的病变，是因各种疾病治疗不及时或治疗效果不理想，导致肾损害进行性恶化引起的全身性疾病。
肾脏位于体内哪个部位
肾脏就是俗话说的“腰子”。顾名思义，肾脏就在人体腹腔内的腰部。它是人体的一个重要器官，左右各有一个。位于腹腔内腹膜后间隙内，腰部脊柱两侧，贴于腹后壁，前面有腹膜遮盖，属腹膜外器官。
肾脏的形态是怎样的
肾脏是实质性器官，形状像蚕豆。新鲜的肾脏含有丰富血液，呈红褐色。肾脏的大小，各人有所不同，一般来讲，正常成年男性肾脏的平均体积为长10cm、宽5cm、厚4cm，平均重量为134～148g。女性肾脏的体积和重量略小于同龄男性。
肾脏的血液供应是怎样的
肾脏只占人体体积的04％，而每分钟心搏出的血流量有25％流经肾脏，按体重计算，肾脏是体内各器官中血流量最丰富的器官。
人摄入的食物中的营养物质、药物，呼吸的氧气，喝的水等，都是经血流运到全身的，故用药物治疗时，大量的药物随血液流经肾脏。
肾脏有什么生理作用
肾脏是泌尿系统的组成器官之一，是人体的主要排泄器官。它通过生成和排出尿液，排出体内代谢废物及有害物质，重吸收有用物质，可调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定，它分泌的各种物质与人体的多种代谢有关，因此，肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官。肾脏的主要功能有以下几方面：
（1）维持水的平衡：肾脏是通过生成尿液来实现这一功能的。
（2）排泄代谢产物和有害物质（毒物、药物等）：肾脏通过生成尿液对血浆进行滤过，将体内新陈代谢的产物和其他一些进入人体的毒物、化学药物滤出，保留水分和营养物质，并通过排出尿液的方式将这些废物和有害物质排出人体，从而保证了人体内环境的稳定。
（3）维持酸碱平衡：肾脏通过排出酸性物质、回吸收碱性物质的方式来调节人体内的酸碱平衡，还可通过控制酸性和碱性物质排出量的比例来维持酸碱平衡。
（4）保持体液成分，维持体液电解质平衡：肾脏可对人体有用的物质，如：血浆血蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、维生素和钾、钠、氯等无机盐进行调节，使其按一定比例和浓度存在于体内，以起到维持人体正常生命活动的作用。
（5）内分泌功能：肾脏能分泌和合成一些物质，调节人体的生理功能。比如分泌肾素、前列腺素起到调节血压和水盐代谢的作用；分泌促红细胞生成因子、红细胞生成素参与造血，能刺激骨髓红系增殖、分化，促进血红蛋白合成；分泌1，25-双羟维生素D参与调节钙磷代谢，起到维持骨骼的正常结构与功能的作用。
由上所述，肾脏并不仅仅是一个单纯的排泄器官，而是一个对人体的内环境和正常生理活动有着关键影响的重要脏器。
为什么得了尿毒症体温比原来低
得了尿毒症的人，基础代谢率常下降，体温低于正常人约1℃，且体温与氮质血症的数值成负相关，一般在透析后体温可恢复正常。
什么叫少尿和无尿
正常人在一般情况下，24h尿量在1500ml左右，凡24h尿量少于400ml或每小时尿量小于17ml，称为少尿；如24h尿量少于100ml，或者12h全无尿，则称为无尿。
什么叫夜尿增多
正常成人夜间（晚8时至次晨8时）排尿0～2次，尿量为300～400ml，相当于全日总尿量的1／4～1／3。若夜间尿量和次数明显增加，称为夜尿增多。正常人可因多饮及精神紧张，偶有夜尿增多，但经常性的夜尿增多，则属病态。
夜尿增多的原因是什么
引起夜尿增多的原因较多，归纳起来有以下三种。
（1）体内有水分潴留，如心功能不全或其他原因所致的水肿、积液、夜间卧床后血液循环得到改善，使潴留的液体得以排出。
（2）肾功能不全时，潴留在体内的代谢产物于夜间排出，或是肾小管功能已受损害，浓缩功能下降，从而使夜尿量增加。
（3）某些尿量增多的疾病，如尿崩症、糖尿病等。
由此可见，夜尿增多见于多种疾病，而肾功能不全早期可以见夜尿增多，所以，原有肾脏疾病的患者如果出现夜尿增多，要警惕肾功能不全，应去医院检查肾功能。但是夜尿多要与多饮后尿量增多及精神紧张所致夜间排尿次数增多相区别，也要与应用利尿药后夜间尿量增多相区别。
水肿是怎么回事
水肿是过多的体液在组织间隙或体腔中积聚。有肾性、心源性、肝源性、营养不良性以及其他原因引起的水肿。
如何判断肾性水肿
由肾原发性功能障碍引起的全身水肿，称为肾性水肿。肾性水肿是肾脏疾病的重要特征，其特点是水肿首先发生在组织松弛部位，如眼睑或颜面的水肿，晨起明显，然后发展至足踝、下肢，严重时波及全身，其发展较为迅速，水肿性质软而易移动，常伴有其他的肾脏疾病症状，如蛋白尿、血尿及管型尿等。
引起肾性水肿的原因有哪些
引起肾性水肿的原因有：①肾小球滤过率降低，水、钠潴留；②全身毛细血管通透性改变，使体液进入组织间隙；③血浆白蛋白水平降低，导致血管内胶体渗透压降低；④有效血容量减少，致继发性醛固酮增多等。
患尿毒症后尿量出现哪些变化
在慢性肾功能衰竭（CRF）的早期，当肾小球滤过率（GFR）下降到40ml／min时2／3病例尿量增多，出现多尿或夜尿多，GFR<；30ml／min时几乎所有病例均出现多尿。24h排尿量大多在1500～2500ml左右，超过3500ml者极少。尿色清淡，由于浓缩功能减退，尿比重多在1016以下。临床上由于多尿，产生口渴，因而多饮，并且改变了昼夜的排尿量规律，出现夜尿比白天多，这是CRF的最早症状。多尿必伴口渴，如让患者自由饮水，由口渴感觉来调节水液代谢通常可达到合理的平衡。口渴有时很严重，口唇干燥是CRF晚期的表现，可能是酸中毒过度呼吸和唾液分泌减少引起。其后尿量随肾功能减退而下降，当GRF降至5～10ml／min以下时，日尿量在1000ml以下。若24h尿量<；400ml常提示为严重晚期表现。病情继续发展，肾单位破坏过多，肾小球数目过少，肾内血流量紊乱，无法维持球管功能，则出现少尿。如突然出现少尿（24h尿量<；400ml）则应仔细检查是否存在尿路梗阻和其他并发症，如心力衰竭。
蛋白尿是怎么回事
蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现，健康成人尿中24h排出蛋白总量<；150mg，青少年可略高，其上限为24h排出300mg。正常情况下尿蛋白组成：来自血浆白蛋白占40％，免疫球蛋白占15％，其他血浆蛋白5％，肾和泌尿生殖系统组织蛋白40％。疾病情况下出现尿液蛋白量和组成成分的异常。
什么叫高钾血症
高钾血症是急性肾功能衰竭最严重的并发症，临床表现为循环系统的征象，如心跳缓慢、心律不齐、血压下降、严重时可致心跳骤停。其次表现：烦躁、神态恍惚、反应迟钝、手足感觉异常、肌肉酸痛、肢体麻木等。心电图改变，如T波高耸、P波消失、QRS增宽、甚至心室纤颤，心脏停搏等。
什么叫水中毒
这是少尿期的一种严重并发症，其临床表现为全身软组织水肿，急性肺水肿和脑水肿。肺水肿时早期仅有肺底部啰音及呼吸音减低，严重时全肺满布水泡性呼吸音，并有呼吸困难、口唇青紫等。脑水肿时头痛、呕吐、神志不清和抽搐。水中毒一方面可由于全身过多的水潴留，加重心脏负担，引起心力衰竭；另一方面还可导致电解质紊乱，从而危及患者的生命。因此，水中毒是急性肾功能衰竭患者死亡的主要原因之一。
憋尿会导致尿毒症吗
肾脏以产生尿的方式调节人体内多余的水分，排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。不断产生的尿液首先通过输尿管进入膀胱内贮存起来，达到一定量时便会产生排尿感。通常情况下成年人每24h产生的尿量是1000～2000ml。尿液中大部分是人体产生的废物，如果憋尿的话，潴留在膀胱中的尿会越来越多，膀胱增大，导致膀胱肌肉因扩张而损伤。另外，憋尿过久，膀胱内的压力增大，会影响肾脏的正常生理功能，使水和代谢废物在人体内堆积起来，长期这样，会形成尿毒症，危及生命。所以，要养成不憋尿的好习惯。
慢性肾功能不全和尿毒症是一回事吗
尿毒症是慢性肾功能不全的严重阶段。血肌酐在120μmol／L至707μmoL／L之间，就叫慢性肾功能衰竭，若是血肌酐在707μmoL／L以上，肌酐清除率在10ml／min以下，尿素氮在286mmol／L以上就叫尿毒症。
肾功能衰竭有几种类型
肾功能衰竭有两种类型：一种是急性肾功能衰竭，另一种是慢性肾功能衰竭。
什么叫急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致血尿素氮和血肌酐迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调，出现内环境严重紊乱的临床综合征。不同病因所致急性肾功能衰竭根据其原发病固有的症状和体征亦可做出诊断。凡不能确定病因和治疗方案者应尽早做肾活检。如果经过适当处理有可能使其逆转。
哪些疾病是导致慢性肾功能衰竭的高发病种
近年来，据一些经济发达国家统计：在慢性肾功能衰竭血液透析治疗的患者中，糖尿病性肾病占第一位，为277％，高血压性肾损害占第二位，为227％，而肾小球肾炎由原来的第一位降到第三位，占212％，多囊肾占39％，另有其他多种病因。
什么是造影剂肾病
目前造影剂肾病的诊断标准还不统一，通常认为血清肌酐（Cr）水平较使用造影剂前升高25％～50％或升高05～1mg／dl便可诊断。
血清肌酐通常于造影后24～48h升高，峰值出现在3～5天，7～10天后恢复到原水平。使用造影剂后部分患者可表现为尿检异常（轻度蛋白尿、颗粒管型、肾小管上皮细胞管型等）及尿酶升高、尿渗透压下降、尿糖、尿钠排泄增加等。造影剂肾病多表现为非少尿型急性肾功能衰竭，故造影后2～5天忽略检查尿及肾功能时易造成漏诊。多数患者肾功能可于7～10天恢复，部分患者需短暂透析维持，其发生率不超过26％，其中25％～30％的患者可留有肾功能损害后遗症，10％的患者需长期透析治疗。
造影剂肾病发生率为0％～58％，是造成急性肾功能衰竭的第三大致病因素。造影剂肾病可增加败血症、出血、呼吸衰竭等严重并发症发生率，并可增加死亡率。本病死亡率可高达35％，两年生存率为18％。上述差别与多种因素有关，如诊断标准、患者基础状态、造影剂的选择及用量等。
造影剂肾病的危险因素有哪些
（1）肾功能不全：本身已患有肾功能不全是引起造影剂肾病的最危险因素。肾功能不全时肾脏的代偿能力（体内产生毒素和肾脏排除毒素失衡）较脆弱。造影剂肾病发病率随血清肌酐水平上升而升高。血清肌酐水平为12～29mg／dl时造影剂肾病发病率为4％～20％。因而有肾功能不全的患者，在使用造影剂时要谨慎，要充分说清楚自己的病史及禁忌证，以方便医生用药，避免造影剂使用不当，给肾脏造成更大的损害。
（2）糖尿病：近年来，糖尿病伴肾功能不全患者造影剂肾病发病率呈显著上升趋势。糖尿病患者容易合并血管病变，特别是晚期糖尿病患者血管硬化尤为严重。糖尿病患者血清肌酐为15～68mg／dl时，造影剂肾病发病率为8％～92％。
单纯患糖尿病（不伴肾功能异常）是否为造影剂肾病危险因素，认识并不统一。肾功能正常的糖尿病患者发生造影剂肾病者约16％，而对应的非糖尿病患者群发病率只有15％。此外，肾功能正常的糖尿病患者造影后其血清肌酐水平较非糖尿患者群会有短暂升高。但是也有研究表明肾功能正常的糖尿病患者的造影剂肾病发病率并不增加。但无论上述认识统一与否，糖尿病患者在使用造影剂时也应注意，防患于未然，避免肾脏的损害。
（3）造影剂用量不当：通过研究证明，造影剂用量不当仍是引起造影剂肾病的独立危险因素。一项研究将血清肌酐>；18mg／dl的患者随机分为两组，一组无限制使用造影剂用量，另一组严格限制，结果发现限制组造影剂肾病发病率为2％，而非限制组发病率为26％。目前认为造影剂一次用量<；70ml可有效降低造影剂肾病发病风险。找准了造影剂肾病的发病源头，就要从造影剂的科学合理应用入手。伴有肾功能不全和糖尿病的患者，可以选择一些替代药物或者避免导致肾损害的药物，以避免造影剂肾病的发生。
