认识经络和腧穴
经络简介
1．认识经络
经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通
上下内外的通路。人体体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间，由于经络系统的联系而构成一个有机的整体。经，有路径的意思；络，有网络的意思。经脉是主干，络脉是分支。经脉大多循行于深部，络脉循行于较浅的部位，有的络脉还显现于体表。
经脉有一定的循行路径，而络脉则纵横交错，网络全身，把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。
经络系统，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉，及其外围所连系的十二经筋和十二皮部。十二经脉与奇经八脉中的任脉、督脉合称十四经，是临床针灸常用部分。
2．十四经的分布
分布于上肢的经脉为手经，分布于下肢的为足经。分布于肢体内侧的为阴经，从前到后依次为太阴、厥阴、少阴，内属五脏；分布于肢体外侧的为阳经，从前到后依次为阳明、少阳、太阳，内属六腑。相对的脏腑经脉构成表里关系。
1．认识腧穴
习惯上称“穴位”，是人体脏腑经络之气输注
聚结于体表的所在，也就是临床上针刺艾灸的部位。当某些内脏有病时，在所属经络上的某些腧穴就会出现病理反应，如压痛点或特殊的过敏点，针灸疗法就是通过刺激这些“点”来调整经络与脏腑的功能而取得疗效。
2．腧穴分类
（1）经穴：是属于十四经系统的腧穴，共有361个。其中，具有特殊治疗作用并有特殊称号的腧穴，称为特定穴。
（2）经外奇穴：是没有归属于十四经的腧穴，因其有奇效，故称“奇穴”。约有100多个。
（3）阿是穴：是一种没有固定位置的腧穴，以压痛点或其他反应点作为腧穴，所以又叫“压痛点”、“天应穴”。
3．定位方法
针灸的临床疗效与取穴是否准确有很大关系。
常用的取穴方法有如下四种：
（1）体表解剖标志定位法：即自然标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法。由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等是固定标志；各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，则属于活动标志，即需要采取相应的活动姿势才会出现标志。
（2）骨度折量定位法：将体表骨节全长进行规定，以此来折量全身各部的长度和宽度，进行穴位分寸定位的方法。常用的骨度折量分寸如表所示。
（3）手指同身寸定位法：是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的方法。如中指同身寸：是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸；横指同身寸：又名“一夫法”，是由患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为准，四指横量作为3寸。
（4）简便取穴法：是一种简单取穴方法，如直立位两手下垂中指尖取风市穴等，简便取穴只是一种辅助性质的，不作为主要方法。
治疗冠心病的常用穴位
1．内关
定位：仰掌，腕横纹上2寸，两筋间。
主治：胸胁痛，心痛，呃逆，呕吐，恶心，胃脘痛，心绞痛等。
操作：直刺0．5～1寸。有麻胀感，上至腋，下至指。
2．郄门
定位：仰掌，腕横纹上5寸，两筋之间。
主治：心悸，烦闷，心痛，胸痛，心肌炎，冠心病，癔病等。
操作：直刺0．5～1寸。酸胀麻感直达手指。
3．神门
定位：仰掌，腕横纹尺侧端凹陷处。
主治：失眠，多梦，心悸，心烦，心痛，癫狂，胁痛等。
操作：直刺或斜刺0．3～0．5寸。酸麻向小指放散。
4．通里
定位：腕后1寸。
主治：舌强不语，心悸怔忡，头痛目眩。
操作：直刺0．2～0．3寸。
5．间使
定位：掌后3寸，两经间陷者中。
主治：心痛，心悸，胃痛，呕吐。
操作：直刺0．5～1寸。
6．膻中
定位：两乳头连线中点，平第4肋间隙。
主治：咳嗽，咯痰不出，哮喘，暴喘，乳汁不足，肋间神经痛等。
操作：斜刺0．5寸左右。局部酸麻，向两侧肋间放散，且有剑突部向上抽动感。
7．巨阙
定位：鸠尾下1寸。
主治：胸痛，心痛，心烦，惊悸，胸满气短，咳逆上气。
操作：直刺0．5～1寸。
8．璇玑
定位：天突下1寸，中央陷者中。
主治：咳嗽，气喘，胸满痛。
操作：平刺0．3～0．5寸。
9．中脘
定位：脐上4寸。
主治：胃脘痛，胃下垂，腹胀，呕吐，吞酸，小儿疳积等。
操作：直刺1～1．5寸。上腹酸胀感，腹内有抽动感。
10．气海
定位：脐下1．5寸。
主治：小腹痛，遗尿，遗精，阳痿，崩漏，痛经，闭经，带下等。
操作：直刺1～1．5寸。下腹部酸胀感，小腹抽动感。
11．心俞
定位：第5胸椎棘突下，旁开1．5寸处。
主治：心痛，心烦，胸闷，气短，惊悸，健忘，梦遗，盗汗，心房纤颤，心动过速，冠心病，风心病等。
操作：斜刺0．5～0．7寸。局部胀麻，向四周放散。直刺勿过深，免伤肺脏。
12．厥阴俞
定位：第4胸椎棘突下，旁开1．5寸处。
主治：心痛，心悸，胸闷，咳嗽，呕吐。
操作：斜刺0．5～0．8寸。
13．胃俞
定位：第12胸椎棘突下，旁开1．5寸处。
主治：胃脘痛，腹胀少食，呕吐，黄疸，胃及十二指肠溃疡，肝炎，胰腺炎等。
操作：斜刺0．5～0．8寸。局部麻胀，向腰骶部放射。
14．血海
定位：髌骨内上缘2寸，股四头肌内侧头隆起处。
主治：月经不调，闭经，崩漏，痛经，阴部痒痛及股内侧痛。
操作：直刺1～1．5寸。膝部酸胀，有时可放散至小腿。
15．阴陵泉
定位：胫骨内上髁下缘，膝下凹陷处。
主治：阴部痛，痛经，遗尿，小便不利，膝关节痛，腹痛泄泻等。
操作：直刺1～2寸。酸胀感可放散至踝足，有时可放散到膝关节。
16．丰隆
定位：外踝上8寸，条口外1寸。
主治：咳嗽，痰多，下肢瘫痪，咽喉肿痛，下肢疼痛，腹痛等。
操作：直刺1～2寸。酸胀感，向上可放散至大腿，向下可至足外踝部。
17．三阴交
定位：内踝高点上3寸，胫骨后缘。
主治：失眠，多梦，遗精，阳痿，月经不调，阴部胀痛，崩漏，消化不良，尿频，尿急，尿痛，小腹疼痛等。
操作：直刺1～1．5寸。酸麻可上至大腿，下至足底。孕妇禁针。
18．太溪
定位：在足内踝后跟骨上，动脉陷者中。
主治：失眠，多梦，遗精，阳痿，月经不调，阴部胀痛，崩漏，消化不良，尿频，尿急，尿痛，小腹疼痛等。
操作：直刺1～1．5寸。酸麻可上至大腿，下至足底。孕妇禁针。
冠心病常用按摩手法
按摩手法的要求
手法是按摩实现治病、保健的主要手段，其熟练程度及适当地应用，对治疗和保健效果有直接的影响。因此，要提高效果，就要熟练掌握手法的操作技巧。手法的要点在于持久、有力、均匀、柔和，达到深透的目的。
1．持久
是指操作手法要按规定的技术要求和操作规范持续作用，保持动作和力量的连贯性，并维持一定时间，以使手法的刺激积累而产生良好的作用。
2．有力
是指手法刺激必须具有一定的力度，所谓“力”
不是指单纯的力量，而是一种功力或技巧力，而且这种力也不是固定不变的，而是要根据对象、部位、手法性质以及季节变化而变化。
3．均匀
是指手法动作的幅度、速度和力量必须保持一致，既平稳又有节奏。
4．柔和
是指动作要稳、柔、灵活，用力要缓和，力度要适宜，使手法轻而不浮、重而不滞。
5．深透是指手法作用于体表，其刺激能透达至深层的筋脉、骨肉，甚至脏腑。应该指出的是，持久、有力、均匀、柔和、深透这五方面是相辅相成、密切相关的。持续运用的手法逐渐降低肌肉的张力，使手法功力能够逐渐渗透到组织深部，均匀协调的动作使手法更趋柔和，而力量与技巧的完美结合，则使手法既有力又柔和，达到“刚柔相济”的境界，只有这样，才能使手法具有良好的“深透”作用。
自学者在实践中遇到最多的问题就是如何理解掌握这些要点，作者在多年的实践和教学中总结出一套成熟的方法，现介绍如下：
中医学认为“不通则痛，通则不痛”，疼痛的部位往往是气血不通，好比下雨后地上的一滩积水，手法的作用就相当于用扫帚扫除积水，如何最有效地“扫除积水”就是手法的技巧。最有效的扫除方法是将扫帚紧贴地面（手法上称为吸着），持久有力均匀柔和地扫下去，手法的技巧也可以这样理解。
为了让读者更好地理解手法的轻重程度，我们可以采取分层法。分层法就是将治疗部位的皮肤到骨骼的距离分为10层，皮肤为1层，骨骼为10层，其间分别为2～9层，将每种手法的力度用层数来表示。
读者可以这样去理解这种方法：把右手拇指指腹部放在左手虎口部肌肉丰满的地方，当拇指指腹部对皮肤无任何压力时为0层，其后逐渐加力1、2、3……层，直到压到骨膜无法再压下去为止就是10层，那么这其中的就可以理解为2～9层。如摩法的着力层较浅，在2～3层；推法的着力层较深，在5～6层；弹拨法更深，在7～9层；读者在实践中可以按照这样的深度来理解掌握手法的力度。
冠心病常用按摩手法
1．推法
操作：用指、掌、肘部等着力，在一定的部位上进行单方向的直线运动，称为推法。操作时指、掌、肘等要紧贴体表，缓慢运动，力量均匀、深透。
力度：按照上面我们对手法力度的分层理解法，推法着力的深度在4～6层。下同。
应用：本法可在人体各部位使用。具有消积导滞、解痉镇痛、消瘀散结、通经理筋的功能，可提高肌肉兴奋性，促进血液循环。
2．拿法
操作：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定部位和穴位上进行一紧一松的捏提，称为拿法。
力量应由轻而重，连续而有节奏，缓和而连贯，接触点在指腹而不应在指尖，腕部放松。
力度：5～7层。
应用：拿法刺激较强，常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位，具有祛风散寒、舒筋通络、缓解痉挛、消除肌肉酸胀和精神疲劳的作用。
3．捏法
操作：用大拇指和食中两指，或用大拇指和其余四指相对用力挤压肌肤，称捏法。用力要求均匀而有节律。
力度：4～5层。
应用：本法具有舒筋通络、行气活血、调理脾胃的功能，常用于头面、腰背、胸胁及四肢部位。
4．按法
操作：用指、掌、肘等按压体表。
称按法。力量应由轻而重，稳而持续，垂直向下不可使用暴力。着力点应固定不移。
力度：5～7层。
应用：按法是一种较强刺激的手法，有镇静止痛、开通闭塞、放松肌肉的作用。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背及下肢部；肘按法压力最大，多用于腰背、臀部和大腿部。
5．点法
操作：用指端、屈曲之指间关节或肘尖，集中力点，作用于施术部位或穴位上，称点法。操作时要求部位准确，力量深透。
力度：6～8层。
应用：本法具有开通闭塞、活血
止痛、解除痉挛、调整脏腑功能的作用。适用于全身各部位及穴位。
6．摩法
操作：以指、掌等附着于一定部位上，做旋转运动，称摩法。肘关节应自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和，保持一定节律。
力度：2～3层。
应用：本法刺激轻柔和缓，是胸腹、胁肋部常用手法，具有理气和中、消积导滞、散瘀消肿、调节肠胃蠕动的功能。
7．一指禅推法
操作：以拇指指端罗纹面或偏锋为着力点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节屈伸活动，称一指禅法。肩、肘、腕、指各关节必须自然放松，拇指要吸定在皮肤上，不能摩擦及跳跃。力量均匀深透，保持一定的压力、频率及摆动幅度，频率每分钟120～160次。总的来说本法的操作要领在于一个“松”字，只有将肩、肘、腕、掌各部位都放松才能使功力集中于拇指，做到“蓄力于掌，发力于指，着力于罗纹”，使手法动作灵活，力量沉着，刺激柔和有力，刚柔相济才称得上一指禅功。
力度：3～5层。
应用：本法具有调和营卫、行气活血、健脾和胃、调节脏腑功能的作用。适用于全身各部位经穴。
8．法
操作：由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动带动空拳滚动，称滚法。
侧掌法：肩、肘、腕关节自然放松，以小指掌指关节背侧为着力点，吸定于治疗部位，不应拖动和跳跃，保持一定的压力、频率和摆动幅度。
握拳法：手握空拳，用食、中、无名、小指四指的近侧指间关节突出部分着力，附着于体表一定部位，腕部放松，通过腕关节做均匀的屈伸和前臂的前后往返摆动，使拳做小幅度的来回滚动（滚动幅度应控制在60°左右）。
力度：4～6层。
应用：法压力较大，接触面较广，适用于肩背、腰及四肢等肌肉丰厚部位，具有舒筋活血、缓解肌肉和韧带痉挛、增加肌筋活力、促进血液循环、消除肌肉疲劳的作用。
9．揉法
操作：以前臂和腕部的自然摆动，通过手指、鱼际、掌等部位对一定部位或穴位旋转施压，称揉法。
力度：3～5层。
应用：本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部位，具有舒筋活络、活血化瘀、消积导滞、缓解肌肉痉挛、软化瘢痕的作用。
10．擦法
操作：以手掌或大鱼际、小鱼际附着在一定部位，进行直线往返摩擦，称擦法。运动的幅度较大，紧贴皮肤，力量应较小，运动均匀，频率每分钟100次左右。
力度：2～4层。
