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第32章 冠心病的汤药疗法(3)

有一些医家将急性心肌梗死进行分期治疗,临床也取得了一定疗效。将急性心肌梗死大致分为3期进行辨证治疗,即急性期、演变期和恢复期。

(1)急性期:治疗以固护补益正气、活血通脉、通腑降浊并举。在临床中,可在静脉点滴生脉注射液或参附注射液的同时,给予汤药口服,主要药物为党参、黄芪、丹参、赤芍药、瓜蒌、枳实、大黄等。

(2)演变期:治疗以清化痰湿、活血通脉为主,佐以益气之品。主要药物为瓜蒌、胆南星、黄芩、竹茹、茯苓、丹参、赤芍药、大黄等;如热象不显,则应以通阳泄浊、活血通脉为主,主要药物为瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓、白术、当归、丹参、桃仁、郁金等。经过上述治疗,大部分患者可顺利进入恢复期。

(3)恢复期:治疗以补虚益损为主,佐以活血通脉之品。

主要药物为党参、黄芪、黄精、丹参、赤芍药、当归等;兼阴虚者,酌加麦门冬、五味子、熟地黄、枸杞子等;兼阳虚者,酌加荜茇、荜澄茄、桂枝、附子、淫羊藿等。

3.分期与辨证分型相结合

依据中医“因人、因时、因病制宜”的原则,采用分期与辨证分型相结合的方法,治疗老年急性心肌梗死。

(1)早期(入院0~4天)

1)痰瘀痹阻,气血涩滞型:治宜化痰祛瘀,通痹止痛。药用全瓜萎20克,丹参15克,半夏、薤白、红花、川芎、失笑散(布包)、郁金、赤芍药、延胡索、降香各10克。

2)心阳衰微,气虚欲脱型:治宜回阳救逆,益气通脉。药用熟附子20克,全瓜蒌、薤白、龙骨、牡蛎各15克,干姜、桂枝、红花各10克,红参、檀香、五味子各6克,细辛5克。

3)痰瘀痹阻,气阴两亏型:治宜化痰活血,益气养阴。药用全瓜蒌20克,郁金、半夏、川芎、桃仁、失笑散(包煎)、麦门冬、玉竹各10克,太子参15克,五味子8克,丹参12克。

4)痰瘀痹阻,心肺气虚型:治宜补益心肺,化瘀活血。药用炙黄芪、潞党参各15克,川桂枝6克,红花、川芎、郁金、半夏各10克,瓜蒌、丹参各12克。

(2)中期(入院4天~2周)

1)心阳虚衰,寒凝心脉型:治宜温阳益气,开痹通脉。药用熟附子、干姜、白芍药、淫羊藿各12克,川桂枝6克,白术、茯苓、半夏、薤白、红花各10克。

2)气阴两亏,痰瘀痹阻型:治宜益气养阴,化痰活血。药用太子参20克,丹参15克,麦门冬、玉竹、黄精、郁金、川芎、白芍药、当归、石菖蒲、薤白各10克,五味子、甘草各6克。

(3)恢复期(入院2周以后)

1)气阴不足型:治宜补心气,养心阴。药用太子参20克,麦门冬、沙参、丹参各15克,玉竹、黄精、生地黄、白芍药、桃仁、郁金各10克,五味子、炙甘草各9克。

2)气虚痰瘀型:治宜益心气,祛痰瘀。药用炙黄芪、党参各15克,桂枝6克,白术、茯苓、枳壳、车前子、川芎、郁金、当归、丹参、赤芍药、炙甘草各10克。总有效率为86.0%,疗效显著。

治疗冠心病的单方验方

冠心病的主要病理改变是冠状动脉粥样硬化。这一变化时间长,可达几十年,从儿童就开始,直到老年,因此它的发病是一个漫长的过程。治疗上比较棘手,关键就在于预防,中医药在此方面积累了丰富的经验,形成了许多有效的方子,对于冠心病的治疗及预防很有效果。一些单方验方对防治冠状动脉粥样硬化有效,这些方子比较实用,而且效果较好,可供参考。

1.延胡索、广郁金、檀香等分为末,每次2~3克,温开水送服,每日2~3次。

2.三七粉、沉香粉、血竭粉(211和匀),温开水送服,每次2克,每日2~3次。

3.山萘、细辛、丁香各2份,乳香、没药、冰片各1份,共为末,温开水送服,每服1.5~2克,每日2~3次。

4.丹参酒:丹参30克,白酒500克,浸泡,每次饭前饮服10毫升,每日2~3次。

5.山楂糖水:山楂片15~30克,煎汤去渣,加糖适量,亦可与荷叶同煎水,代茶饮。除治心绞痛外,亦治高血压、高脂血症。

6.干姜粥:干姜、良姜各15克,粳米250克,煮粥。早晚温热服食。

7.栀子、桃仁各12克,研末,加炼蜜30克调成糊状,摊敷在心前区,纱布敷盖,第1周每3日换药1次,以后每周换1次,6次为1疗程。

8.葛根粥:葛根粉30克,粳米100克,煮粥,早晚或上下午温热分食。除治心绞痛外,亦治高血压。

9.薤白粥:薤白10~15克(鲜者30~35克),粳米100克,煮粥,早晚温热分服。

10.五灵脂30克,蒲黄30克。能行气活血、化瘀通络。主治心绞痛,症见阵发性心胸刺痛,向肩背部放射,胸闷气短,舌质黯,舌边有瘀点。上药共研成细粉调匀,每次服6克,日服2次,黄酒送服。

11.瓜蒌30克,薤白15克,半夏9克,白术9克。能健脾化痰、除湿养心。主治心绞痛,症见体多肥胖,神疲嗜睡,咳嗽痰稀,胸闷发憋作痛,头晕如裹,心悸不宁,舌苔白厚或腻。每日1剂,水煎,分2次服。

12.良姜、元胡、檀香各45克,荜茇90克,细辛15克,冰片24克。主治心绞痛,症见胸闷发憋作痛,头晕如裹,心悸不宁,舌苔白厚或腻。上药共研成细粉调匀,每次服3克,日服2次,白开水冲服。

13.元胡30克,川楝子30克。主治心绞痛,症见胸闷气憋,多在夜间发作,伴头昏耳鸣,口干目眩,睡眠不好,盗汗,腰疼腿软,或足跟痛。共研成细粉合匀,分成6包,每服l包,日服3次,白开水送服。

14.桑寄生300克,葛根300克。主治心绞痛,症见胸闷气憋,多在夜间发作,伴头昏耳鸣,口干目眩,睡眠不好,盗汗,腰疼腿软,或足跟痛。上药研成细粉合匀,每次服15克,日服2次,白开水或山楂水冲服。

15.核桃仁750克,桃仁250克,红糖1000克。主治心绞痛,症见胸闷心痛,有时夜间憋醒,心悸气短,头晕耳鸣,食少神疲,腰疼腿软,怕风肢冷,或手心发热,夜间尿频,舌质紫暗,舌苔白少津。先将前两味药水煎捣烂,然后与红糖混合调匀,每服50克,日服3次。

16.猪心1个,芭蕉花250克。主治心绞痛,症见胸闷心痛,有时夜间憋醒,心悸气短,头晕耳鸣,食少神疲,腰疼腿软,怕风肢冷,或手心发热,夜间尿频,舌质紫暗,舌苔白少津。共入锅内,加水煎煮,待猪心熟后,吃猪心喝汤。

17.何首乌、草决明、枸杞子各5克。主治冠心病,预防心绞痛。煎水代茶饮。

18.山楂肉200克,桃仁20克。预防心绞痛。浸蜂蜜400毫升内,l周后每次白开水冲服1匙,日服3次。

19.小根蒜(大蒜也可)250克。主治冠心病。切片浸入米醋内,半月后佐餐食用。

防治冠心病的中成药

目前用于防治冠心病的中成药有很多,但常用的主要有以下几种:

1.复方丹参滴丸本品为活血化瘀的丹参、三七加适量冰片精制而成,可扩张冠状动脉,降低冠状动脉阻力,使血液重新分布,提供梗死区足量的逆行血液灌流,限定梗死的范围。另据报道,丹参素有缩小冠状动脉结扎后心肌梗死范围和改善左心室功能的作用。

2.速效救心丸该药属于活血理气药,可以缓解冠心病的心绞痛,用于治疗胸闷,憋气,心前区疼痛,每日3次,含服,每服3~6粒,急性发作可服10~15粒。一般在5分钟内心绞痛得到缓解。

3.苏合香丸本品为传统名贵中成药,功能芳香开窍、理气止痛。每次1丸,温开水送服。

4.冠心苏合丸根据苏合香丸改制而成。由苏合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜组成,制成小蜜丸。用于心绞痛,胸闷,憋气,心前区疼痛等。1次1丸,日服3次,口含或嚼服。

5.苏冰滴丸属于芳香开窍理气药,由苏合香脂,冰片组成,口含或吞服,每次2~4粒,可以较快地缓解心绞痛,治疗胸闷气短等。

6.冠心二号片由丹参、赤芍、川芎、红花、降香组成,功用理气活血止痛。有强心和扩张血管的作用。每次服5片,1日2次,该药可较长时间服用,一般没有副作用,不属于速效药物。

7.复方丹参注射液有扩张冠状动脉,减慢心率,轻度增加心肌收缩力的作用,很少有副作用。口服制剂有复方丹参片及丹参滴丸。可以较长时间应用,该药也不属于速效药物。

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