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第17章 生理篇(2)

新生儿期。婴儿出生后的4周内为新生儿期,是新生儿适应周围环境的过渡时期。女婴出生后,因在母体内受到胎盘所产生的女性激素影响,其性器官早已形成,子宫、卵巢、乳房等都有一定程度的发育。有的新生儿出现乳房肿胀或有少量乳汁分泌,以及少量阴道出血等,都是正常的生理现象,1周左右来自母血的激素消失,便自然恢复其幼稚状态。

儿童期。从出生4周到12岁左右。在10岁以前,儿童身体持续发育,但生殖器官仍为幼稚型,发育缓慢,这就是小姑娘时期。一般从10岁开始,原为腹腔脏器的生殖器官——子宫、输卵管、卵巢等下降到盆腔内,女性特征也开始出现,如骨盆渐变宽大,臀部日益发育,再过1~2年,乳房也逐渐发育,小姑娘慢慢向大姑娘转变。尽管人种、地区、民族和时代不同,但是女性的身高、体重及各部位的长度、围度、宽度的年增长值及年增长率曲线均有明显的阶段性。人从出生到成人大体分为两个阶段:第一阶段是从出生到10岁,第二阶段是从11岁到20岁左右。

青春期。从月经来潮至生殖器官发育成熟,一般在13~18岁,称为青春期。当女孩长到13~15岁时,身体发育出现一次飞跃,身体发育之快,往往使缺少卫生常识的女孩本人也感到非常突然。下丘脑-垂体-卵巢轴系的活动变得十分活跃,下丘脑开始周期性地分泌促性腺激素,控制垂体-卵巢的活动和月经周期。由于女性没有睾丸酮的作用,释放激素的分泌又是周期性的,这就形成了女性青春期后月复一月的生殖激素的规律性波动,即月经周期。与此同时,女性第二性征逐渐形成:乳房发育,丰满隆起;骨盆变得宽大;皮下脂肪在髋、胸、肩部更加丰满;开始生长阴毛、腋毛,形成了女性特有的体态。由小姑娘变成大姑娘,青春期是走向生育期的过渡时期。

生育期。进入性成熟期后,卵巢的生殖功能和内分泌功能进入女性一生中最旺盛时期,一般从18岁开始至50岁,持续30年左右。在这个时期内,下丘脑-垂体-卵巢轴系规律地运转,卵巢每月排卵1次,月经周期稳定而规律,生殖器官发育成熟,完全具备生育的能力,尤其在25~30岁,生殖功能最为旺盛。此时,也是女性精力最旺盛、学习和工作效率最高的时期。30岁以后,子宫收缩力逐年减弱,骨盆底肌肉和韧带的松弛性也有所降低,难产的发生率相对增加。

绝经前期(俗称更年期,以下简称:更年期)。这是由生育期进入老年期的过渡阶段。在这一时期内,卵巢功能逐渐减退,表现为经常闭经。最后绝经。妇女停经的年龄为36~65岁不等,一般在45~52岁。停经时,有的骤然停止,也有拖后几个月到2~3年的。月经来得早的停经比较晚,月经来得晚的反而停经早。更年期的多数妇女没有过分的不良感觉,只有少数妇女由于体质较弱,兼有精神负担,一时适应不了这些生理变化,便出现一系列功能紊乱的证候,如紧张、情绪不安、好哭、生气、气短、发热、失眠等,称为更年期综合征。

老年期。月经完全停止,卵巢的内分泌功能明显减退,性激素的分泌水平降低,生殖器官开始萎缩,阴道内膜皱褶消失,子宫缩小,乳房瘪塌,毛发花白,牙齿脱落,眼睛视力减退,腰弯背驼,皮肤失去弹性而且出现老年斑。此时,如不注意卫生保健,便会多病缠身,严重影响晚年生活。

以上六个时期,从女性生理来说,最主要的是生育期,既要繁衍后代,又要控制生育,还有工作和家务,十分劳累和紧张;新生儿期、青春期、更年期是三个过渡时期,儿童期、生育期、老年期为三个成型期。“女大十八变”,女性出生后,都要经过小姑娘、大姑娘、媳妇、老太太这一渐进的过程。所有的变化,都是自然的、必要的、合乎规律的。

女性的青春期

青春发育,出现在人生的第二个10年期间,从年龄上来讲,女孩早从9岁,晚至13岁,开始发育,平均年龄多在10~11岁,以后的5~6年,将是身体各器官的构造和功能日益发生变化的时期。

8~9岁,脱离幼儿形体态,骨盆开始发育,其横径明显增宽,臀部变圆,显现出女性特有的优美的弧形线条。

9~10岁,骨盆长大,乳芽长出,一般从左侧乳房开始,乳头稍稍突起,触之微痛,这是青春期萌动的突出标志。此时,身高增长开始加快。

10~11岁,乳房一点点增大,阴毛萌出,最早期的阴毛很细,出现在阴阜和大阴唇周边的皮肤上。

11~12岁,阴道黏膜发生改变,内、外生殖器增长。

12~13岁,乳房进一步隆起,乳晕扩大;阴毛增多并趋密集卷曲,呈现出倒三角形的形状;腋毛也开始长出;身高增长速度达到高峰;此时,有些女孩出现月经,但不规则,不排卵。

14~15岁,可有排卵性月经。

15~16岁,脸上可出现痤疮,嗓音变尖细。

16~18岁,骨骼生长停止,身高增长缓慢或停顿下来,发育接近成熟。

特征的发育,有比较严格的时间性和先后顺序。青春期开始之后,卵巢逐渐增大,获得内分泌的功能。月经的来潮是卵巢开始活动的最好说明,但是,头两年内,其功能尚未完善或成熟到足以排卵的程度,一般都是到14~16岁后,功能才较完善;子宫、阴道和外生殖器也逐渐长大、成熟。如果6岁以前开始乳房发育,9岁以前月经来潮,是性早熟的表现;而晚至18岁仍无性征发育或月经,就可能是性发育不全。性征发育的顺序也很重要,正常女孩来月经都是在阴毛长出之后、腋毛生长的同时或腋毛长出之前。倘若乳房尚未发育或阴毛长出之前,月经就抢先来潮,是不正常现象,应注意及时检查。

另一个突出的特征是在青春期内,女孩的体重和身高变化较大。人生第一个生长高峰是出生后的第一年之内,第二个生长高峰便是青春期,身高平均每年增长6~8厘米,多的可达10~13厘米;体重平均每年增加5~6千克,多则达10千克。几年的时间里,一个幼稚的女孩就变成一个体态丰满的大姑娘了。

青春期,又是一个人的生殖器官发育日益成熟的阶段。女性生殖器官由卵巢、子宫、输卵管、阴道、外阴等几部分组成。女孩子从10岁开始,阴道长度增加:10岁时,阴道长度大约只有3厘米,2年之后,就能够长至7厘米,阴道黏膜也随着成熟起来。阴道内本来呈碱性的分泌物,由于一种阴道杆菌的作用,转变成为杀菌能力较强的酸性液体,增强了对细菌侵袭的抵御能力。子宫增大,肌层变厚,整个子宫体积要比青春期前增加1倍。外阴的发育颜色表现为大阴唇丰满,小阴唇增大延长,覆盖住阴道口,色素沉着,颜色逐渐加深。最重要的变化是卵巢,它不仅体积增大,而且还将卵泡孕育成熟、排卵、产生女性激素及黄体酮等。性器官是身体各器官中发育和成熟的最迟者,一般说来,性器官成熟了,其他器官也发育成熟了。

到了青春发育期,体内各种因素,主要是内分泌系统的变化,把性的发育提到日程上来。先是垂体的促性腺激素,揭开性发育的序幕,卵巢在它的促使下发育长大,产生雌激素;垂体的生长激素,肾上腺、卵巢的性激素,以及甲状腺激素,对骨骼的发育成熟和身高的增长,均有各自独特而又相互配合的作用。然而,垂体的活动并非孤立的,还要受下丘脑的影响。这样一来,下丘脑-垂体-卵巢,构成了青春期性腺功能调节的轴线。

青春期内,身体内部各系统也有巨大变化,血压、红细胞、血红蛋白等各项生理指标随年龄增长而上升,肺活量、握力、运动功能也随年龄增长而有所增加。青春期是决定人一生的体质、心理和智力发育的关键时期,因此要求父母、老师及有关社会组织,共同关心她们的健康成长。

少女的初潮

少女的第一次月经称为“初潮”。月经是脱落的子宫内膜与所排出少量血液的混合物。因为,童年期的子宫内膜只是随着子宫的增大在不断地扩大面积,而不发生脱落的变化。到了青春期,卵巢日趋成熟,子宫内膜在卵巢内分泌的影响下,便开始了它独特的周期性的增厚与脱落。

女孩初潮的迟早,与身体的发育程度、健康状况、气候条件、自然环境及营养状况等有很大关系,如体质强壮及营养良好的女孩,初潮可提早,反之则可迟些。一般女孩初潮在13~15岁,最迟到18岁,太早或过迟都是不正常的。

卵巢的活动,可以分为卵泡期、排卵期和黄体期3个阶段。它们相互衔接,周而复始。

卵泡期。始于来月经的第一天。卵巢内许许多多卵泡中的一个开始趋向成熟。这个卵泡的体积逐渐增大,卵泡内簇拥在卵子周围的泡细胞数量增多,卵泡中间出现充满液体的空腔,卵子被推移到一边。10天之后,卵泡就大到肉眼可以辨认的程度,凸出于卵巢表面,宛如一个脆弱的水泡。此时,卵泡壁内层的泡细胞,也在紧张地活动,不断地分泌雌激素。而且,随着卵巢的逐步成熟,雌激素的分泌量也不断增加,在排卵期前达到高峰。

排卵期。一般在下次月经来潮前的第14天。凸出在卵巢表面、早已膨胀欲裂的卵泡,在垂体促性腺激素作用下,卵子冲破泡壁,在卵泡液的漂浮推送下进入腹腔,游向输卵管伞端。

黄体期。完成了排卵使命的卵泡,很快塌陷、出血,形成一块看起来略呈黄色的组织,故称为黄体。黄体是具有重要内分泌功能的组织,能分泌黄体酮和雌激素。黄体酮逐渐增多,在黄体形成1周左右达到高峰,以后逐渐减少,到下次来月经之前,几乎下降到零。黄体仅能存在8~10天,在下次月经的前4天便萎缩、退化。如果在这个时期受孕,黄体就转变为妊娠黄体,成为维持新的生命停留在子宫里的重要保障。如果没有受孕,子宫内膜失去黄体酮的支持,不要多久(一般是48小时),就会崩溃,脱落出血,于是形成月经来潮。月经过后,子宫内膜的伤面长好了,卵巢里的另一个卵子又开始发育成熟,排卵,出现黄体,产生激素,使子宫内膜再次生长增厚,直到再次脱落出血。卵巢每月排一次卵,月经也就每月来一次。

一个女性从初潮到绝经,卵巢中待成熟的卵泡可有数万个,却仅有400~6500个能够获得成熟和排卵的机会,其余大多数夭折。

从行经的第一天算起,到下次月经来潮的前一天为止,称为一个月经周期,一般相隔28~30天。凡是21~35天来一次月经的,都算正常,约占女性的90%。每个妇女一生当中,每次月经相隔的天数是比较恒定的,比如,有的妇女经常是二十几天来一次月经,有的妇女经常是三十几天来一次月经。月经有时提前3~4天或者推后3~5天,也都算是正常现象。

女孩子第一次来月经一般在13~15岁,每月1次,直至45~50岁。正常情况下,每次行经期3~7天,第1天血量较少,第2~第3天最多,以后就慢慢减少直至停止。来一次月经,出血总量最少的有20毫升,最多的有100毫升,平均在50毫升。一般说来,每天更换2~3次卫生巾就算正常了;如果卫生巾垫不住,顺腿流血,甚至湿透衬裤时,说明月经过多;相反,有的人来月经时,一天也不用换1次卫生巾,说明月经过少。

正常月经,血是暗红色的,血中混有子宫内膜的碎片、子宫颈黏液、阴道上皮细胞等,月经血一般不易凝固。

初潮后,雌激素分泌增加,在血液循环中对全身发挥作用,全身和生殖器官都出现女性特有的变化。乳房逐渐发育,骨盆变得宽大,胸部、肩部、臀部皮下脂肪逐渐丰满,开始长腋毛,发音尖细高亢,显示出女性特征。另外,生殖器官也发生明显变化,外生殖器从幼稚型变为成人型,尤其子宫体明显增大,卵巢增大,出现不同发育阶段的卵泡,并有成熟的卵子排出。心、肺、肌肉、骨骼等功能都在迅速提高。所以,初潮前后的少女,要加强锻炼身体,增加营养,讲究卫生,使身体健壮成长。

乳房的发育

进入青春期的少女,最明显的特征除月经来潮外,便是乳房的发育了。乳房是第二性征之一,它的发育直接受性腺等内分泌腺、全身情况、精神状态、心理因素的影响。

乳房发育是女性性成熟的重要标志。乳房大体可分为乳房体、乳晕和乳头三部分。乳房体是基本组织,包含有乳腺和周围的间质。乳腺是一种腺体,又分腺泡和导管,腺泡分泌的乳汁通过导管开口于乳头流出。间质是由脂肪、纤维结缔组织组成,相当于充填物;乳房的血管和淋巴网甚为丰富,是营养的通路。

乳房的发育可分为五个阶段:

第一阶段:9岁以前,即青春期前,仅有小乳头隆起。

第二阶段:9~11岁,乳房和乳头都隆起,形似小丘,出现乳晕。

第三阶段:12~13岁,整个乳房的腺体、乳晕均在逐渐发育长大,乳房丰满的外形远远超过乳晕。

第四阶段:13~14岁,乳晕区的腺体在整个膨隆的乳房上再突出,形成第二级小丘,乳房明显地高出胸部。

第五阶段:15~16岁,即成熟阶段,乳房线条丰满清晰,乳晕略陷,乳头大而突出。

与此同时,乳房内部结构发育成熟。青春期前,只有不分叶的乳腺直导管;而青春期后,导管才分叶,结缔组织和脂肪也增加起来,使乳房整个轮廓突出于胸部,高挺,丰满,为少女的青春增添了许多光彩。

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