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第35章 避孕与优生篇(4)

为什么不允许近亲结婚呢?因为近亲结婚和遗传病的发生和延续有密切关系,近亲结婚的夫妇所携带相同基因的可能性是很高的。有的遗传病,只有父母都有共同的“致病基因”,并且“相会”时,后代才明显发病。可以说,近亲结婚是某些遗传病发生和延续的温床。如有一种叫肝豆核变性的遗传病,一般夫妻中,后代的患病率仅是四百万分之一,而在表兄妹结婚的后代中,竟高到1/64;其他各种先天性缺陷、矮子、畸形、智力障碍等,也明显增加。对于家庭的精神生活和家庭开支都会带来沉重的负担,造成夫妻双方极大痛苦。所谓“近亲结婚,亲上加亲”,是没有道理的,也是有害的。作为现代青年人,有知识,有文化,肩负着跨世纪的使命,更不应该这样做。

遗传与优生

人的细胞核内含有23对染色体,每一条染色体又含有各式各样的基因。这一对对染色体,是由父亲和母亲那儿传下来的染色体,双双形成一对,于是各种遗传特色也就由它们来决定了。如果父亲或母亲染色体或基因本来就有某方面的毛病,或者在一代代遗传过程中发生了变异,同样也会传给下一代,使胎儿、新生儿或成人后发生器官的结构或功能异常的疾病,叫遗传病。

目前已知的遗传病有4000多种,根据不同的遗传方式分为三大类。

1.单基因遗传病

目前已经掌握的单基因遗传病有3550种,这种遗传病由单个的致病基因决定。又根据这对基因所在的染色体及其显性或隐性分以下三种:

(1)常染色体显性遗传病:如家族性舞蹈病、多发性肠息肉、遗传性成骨发育不全等。这类遗传病男女均可得,与性别无关,而且一旦遗传均发病,没有携带者。

(2)常染色体隐性遗传病:如白化病、苯丙酮尿症等。这类遗传病与性别无关,但常常是携带一个致病基因而不发病,一旦等位基因上的一对都不正常时才发病,在近亲婚配中较常见。

(3)性连锁遗传病:因致病基因在性染色体上,所以与性别有关。此病又分以下三种:

X连锁隐性遗传病:如甲型血友病、进行性肌营养不良、红绿色盲等很常见。这类病会交叉遗传,即外公可以遗传给外孙。此类遗传病,女性为携带者,而男性发病。

X连锁显性遗传病:如遗传性肾炎、抗维生素D佝偻病等。发病者男女机会均等,因为是显性,所以只要一个X染色体有病,就会发病。

Y连锁遗传病:如外耳道多毛症等。此类病很少见,只见于父传子,无女性发病。

2.多基因遗传病

多基因遗传病是由两对或几对基因相互作用的结果而发病,常常受环境因素的影响,如先天性心脏病、糖尿病、精神病等。

3.染色体异常

染色体异常是指染色体本身的结构或数目异常,有以下两种:

(1)常染色体异常:如21三体综合征、13三体综合征、猫叫综合征等,多为某一对染色体多1条或某条染色体有缺失。

(2)性染色体异常:如女性性腺发育不全综合征、男性小睾病或称男性性腺发育不全,还有少数超雌综合征等。

近年来,医学科学工作者对遗传病的研究和防治做出了不懈的努力,不断提出新的方法和措施。治疗遗传病主要有以下几种方法:

(1)药物治疗:如肝豆状核变性,主要是铜代谢障碍造成的,可采用促铜排泄的药物治疗。

(2)手术治疗:某些先天性畸形,如外指、外生殖器畸形、巨结肠症、幽门肥大等可采用手术治疗。

(3)饮食疗法:如苯丙酮尿症,可在婴儿出生后,食用低丙氨酸的饮食,控制病情不至于发展;又如半乳糖血症的患儿,可禁食乳糖等,也能控制病情发展。

(4)基因疗法:用以改变人体细胞的遗传性或矫正人体细胞的遗传缺陷等。

为了优生优育,不断提高人口的质量,我国各大城市的许多医院都设立了遗传咨询门诊,由专门医生解答人们提出的有关遗传方面的问题。通过遗传咨询,可以预先知道应如何阻断遗传病的延续,杜绝先天畸形儿的出生,保证后代的健康和聪慧。

那么,哪些人应该到医院进行遗传咨询呢?

(1)原发不孕的夫妻。

(2)近亲结婚的夫妻。

(3)原发闭经或原因不明的继发闭经患者。

(4)有原因不明的习惯性流产、早产、死产、死胎史的夫妻。

(5)有遗传病家族史的夫妻。

(6)遗传病患者或致病基因携带者。

(7)两性畸形患者及其血缘亲属。

(8)早孕时有致畸因素接触史者。

(9)35岁以上的高龄孕妇。

(10)生过畸形儿的夫妻。

(11)羊水过多或过少的孕妇。

(12)生过母子血型不合孩子的夫妻。

最佳结婚年龄

《婚姻法》规定:结婚年龄,男不得早于22周岁,女不得早于20周岁。晚婚晚育应给予鼓励。从医学角度来看,这是最低的结婚年龄,还不是最合适的结婚年龄,更不能认为到此年龄就必须结婚。20岁左右的女青年,身体的发育只是到了一定的程度,并没有完全成熟。过早结婚,其婚后生活和生育效果并不十分理想。

此外,不论男女,在20岁左右时,大脑皮层的抑制能力也尚未发育健全,不易控制过度的性冲动。此时结婚,往往会影响双方的身心健康、学习和工作。

从产科生理、优生和人口控制等方面看,妇女生育旺盛时期是20~30岁。在比较发达的国家里,25~29岁这一年龄组常常是生育的高峰时期。这个时期的妇女,生殖能力和分娩过程都是最好的。如果早婚早育,盆腔组织和子宫没有发育健全。分娩时易发生产道损伤和难产,造成流产、早产、死胎、婴儿窒息、体重过轻、智力愚钝的较多,先天不足,直接影响下一代的健康。

从国家来说,青年夫妻结婚2~3年以后再生育,有利于控制人口的增长,从个人和家庭来说,婚后有个缓冲时间。有利于夫妻健康、学习和工作,经济和精力上也不至于过分紧张。

由此看来,妇女在24~27岁结婚、生育比较合适。

目前,国家提倡晚婚晚育,就是要在最佳的年龄阶段内结婚生育,也不是越晚越好。妇女生育最好不要超过30岁,尤其不能超过35岁。因为,妇女年龄过大,卵细胞发生畸变的可能性增加,受孕后胎儿畸形率大大上升。就拿先天性愚型儿来说吧。孕妇在25~29岁,其发病率为1/1500;孕妇在30~34岁,其发病率为1/900;孕妇在35~39岁,其发病率上升到1/300;孕妇在45岁以上,其发病率达到1/45。

另外,年龄过大,难产机会也有所增加。

怎样选择受孕时机

孩子的健康和智力好坏,和母亲受孕的年龄、季节,受孕时父母双方的健康状况、精神状态及嗜好等,都有着密切的关系。

(1)夫妇俩商量好,什么时候想要一个小宝宝,应该提前做好准备,在受孕前1~2个月,就要注意增加营养,多吃富含蛋白质的食品、水果及新鲜蔬菜,减少性生活次数,增强体质,保证生殖细胞的良好发育,为未来的小生命打下良好的基础。

(2)受孕年龄最好在24~27岁,避免高龄(35岁以上)妊娠,防止畸形儿和其他先天性低能儿的发生。

(3)在患有某些疾病的情况下不宜怀孕,如男女之中有一方患急性传染病、结核病以及发烧性疾病等;女方患心、肝、肾疾病,其功能不正常时,应暂时避孕,待功能良好时再受孕。父母的身体健康是子女的健康之本,只有在双方健康的前提下,才能考虑要孩子。

(4)要防止一些不利因素对受孕及受精卵的影响。如“酒后不入室”是很有道理的,因为酒精对生殖细胞的不良作用,会使受精卵质量下降。出生的孩子体力、智力低下,有“星期天婴儿”之称。另外,由于某种原因,夫妇一方正在用药,也不宜受孕;口服避孕药者,停药后3~6个月方可妊娠。

(5)胚胎发育有三个关键时期,受孕第3个月为大脑形成期;受孕的第7~9个月为神经系统的发育协调期;受孕的第6个月至分娩为脑细胞分裂期。实际上,整个孕期都应为胎儿的正常发育创造良好的生长发育环境,气温要适宜,营养要丰富,心境要平和舒畅等。就目前来看,无论春夏秋冬,无论南方北方,市场繁荣,水果鲜菜、鱼肉海鲜应有尽有,吃的用的不用担心,所以选择受孕的季节、月份,就不必过于讲究。有人提倡冬季受孕最好,其理由是冬天气温低,人的食欲好,各种营养摄入较全面充足,有利于胎儿的生长发育;有人认为夏季受孕最好,理由是妊娠的第3、第6个月以及分娩期,都处在气候适宜、营养食物充足的季节;也有人主张春季受孕,理由是春天气温变暖,花红草绿,人的精神状态最佳,经过280天的妊娠期,到冬天分娩,产妇又可得到充分休息。其实,受孕的时间安排,还是要根据个人的特点、条件、需要来决定。

(6)受孕时,男女双方应保持最佳的心境,心情舒畅,情绪愉悦;性生活和谐满意;不吸烟、不喝酒,避免有害物质(药物、放射线等)的刺激。这样,可使母体的新陈代谢加快,有利于胎儿的生长发育。

哪种情况不宜受孕

为了婴儿的健康,女性应选择有利的受孕时机,最好避免在下列情况下受孕:

(1)夫妻任何一方饮酒后都不能受孕

酒精可以损害生殖细胞,使受精质量下降,导致胎儿畸形或低能。所以,应该切记“酒后不入室”的古训。

(2)夫妻任何一方大量吸烟后都不宜受孕

烟中的尼古丁、烃化合物、一氧化碳等毒素可损害生殖细胞。如果准备怀孕,最好在夫妻双方戒烟戒酒3个月之后再进行。

(3)女性直接接触过放射线或有害物质不宜受孕

女性如进行过放射治疗,进行过腹部透视,在放射科工作或接触了有害物质后,不宜马上怀孕,隔1个月以后再怀孕。

(4)夫妻任何一方患慢性病服药期间不宜怀孕

长期服用可能对胎儿有不良影响甚至可以使其致畸的药物,如四环素、链霉素、抗癫痫药、抗癌药等,最好在停药一段时间以后再怀孕。服用避孕药者,最好在停药3个月以后再怀孕。

(5)男女任何一方正在患病,或病后初愈时不宜受孕

急性传染病、风疹、流感、病毒性肝炎等疾病可能影响精子和卵子的质量与胚胎的发育。女方若患有心、肝、肾等慢性疾病,会影响到内脏功能,所以必须避孕,直到病情缓解,内脏功能恢复良好,不再用药时方可受孕。

(6)疲劳过度时不宜受孕

新婚夫妇在旅行结婚期间,应采取避孕措施。因为旅途劳累、生活不定,卫生条件得不到保障,一旦怀孕,易于出现先兆流产和胎儿畸形。

(7)心情不舒畅精神不愉快时,最好不要怀孕

(8)初冬和初春时最好不要怀孕

冬春之季是病毒感染的多发季节,妊娠早期最怕病毒感染,一旦孕妇感染病毒,就可能出现畸胎。

(9)男55岁以上,女35岁以上应避免受孕

高龄孕妇生育的子女,其畸形和低能儿的发生率明显高于适龄孕妇。

怎样知道自己怀孕了

当精子和卵子相结合,形成受精卵,并在子宫内着床、生长、发育,母体便随之出现一系列反应,根据早期出现的征兆,就可以知道自己是否怀孕了。

一般来说,平时身体健康,一向月经很准的已婚妇女,而又未采取可靠的避孕措施,如果月经突然过期不来,这多半是怀孕了。但要同哺乳、环境变迁、更年期、服用口服避孕药,或其他的一些原因引起的月经停止相区别。

停经后40天左右,出现恶心、呕吐、便秘、喜食酸辣食物、食欲不振、厌油腻、头晕、乏力、嗜睡等症状,这就是妊娠反应。出现这些现象的原因,是由于在妊娠早期,大脑皮层的抑制与皮层下中枢的兴奋,引起自主神经系统的不平衡,消化功能紊乱所致。不过,有的妇女怀孕后反应较轻,有的反应很重,呕吐严重,无法进食,但过一段时间就自然消失了。这时最好不要用药。

妊娠以后,由于卵巢分泌的孕激素增加,促使乳腺小泡发育,所以,妊娠早期,乳房增大,乳头变黑,并有胀痛的感觉。另外,由于子宫体增大,向前压迫膀胱,所以出现小便次数增多。

如果月经到期不来,而基础体温保持在升高的水平上,怀孕的可能性就更大了。

已婚妇女出现上述现象,应及早到医院确诊,如果是计划之内的怀孕,则应从胎儿发育早期入手,进行保护,使其在最佳环境中成长发育;如果是计划之外的妊娠,应及早终止,以免带来不应有的损失。

确诊是否怀孕,需要检查了解子宫的大小,阴道、子宫颈等有无变化,有时还需要做妊娠试验来最后确定。目前常用的是胶乳法,试验结果是阳性,即是妊娠。另外,还可以用B超检查,都比较准确。

预产期的推算

妇女从排卵受精开始到胎儿的出生,一般为266天。如果怀孕前每天测量基础体温的话,是可以知道受孕日期并由此推算出预产期的。那么不测基础体温的人怎样才能知道预产期呢?只要记住末次月经的第一天是何年何月何日,就可以按照“月上减3或加9日上加7”这个公式来计算了。

例如:末次月经为8月15日,那么,

LMP(末次月经)=8月15日(本年)

月上减3,日上加7

EDC(预产期)=5月22日(来年)

如果记住末次月经的日子是农历,也可按照农历计算,但“日上加15,算出的预产期也是农历。

月份如果小于3,计算方法是:

月上加9,日上加7。如末次月经是2月7日,预产期是11月14日。

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