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第34章 避孕与优生篇(3)

(1)急慢性肝炎患者。

(2)心脏病患者或高血压患者,特别是有过心衰和血栓病史的妇女。

(3)急慢性肾炎患者。

(4)糖尿病需要用胰岛素控制的患者。

(5)恶性肿瘤患者。

(6)需做大手术的患者。

(7)哺乳期妇女。

(8)平时月经量特别少,经期很短的妇女,不能选用长效口服避孕药。

长效口服避孕药的用法

复方18-甲基炔诺酮,第一片药应于月经第5天中午服用,以后每隔28天服一片。在最初的3个月,每次服药应加服炔雌醚0.3毫克。

复方16-次甲基氯地孕酮,于月经第5天服第一片,隔20天服第二片,再隔20天服第三片。以后每隔28天服一片。

复方炔雌醚,于月经第3~第5天晚上服第一片,隔20天服第二片,以后每隔30天服一片。

三烯高诺酮,于月经第5天到第7天服药,每周服两次,每次服一片,如月经来潮即停服。月经第5天到第7天再开始服下个周期的药,方法同前。

复方孕素Ⅰ号,月经第10天服两片药,第16天再服一片,以后每次月经第10天服一片,每月一次。

长效口服避孕药,是一次用大剂量药物,经肠遭或肌肉吸收后储藏在皮下脂肪里,然后不断从脂肪释放出来。虽然每月给药一次,而实际上随时都有激素从脂肪里释放到全身,使血液保持一定的激素水平,从而抑制排卵,达到避孕的目的。其优点是药效时间长,简便,克服了因漏服造成避孕失败的缺点。

长效避孕药针

目前国内较常用的避孕针Ⅰ号为单纯孕激素长效针剂。复方甲地孕酮避孕针为长效孕激素与长效雌激素的复方制剂。肌内注射一次,可以避孕一个月,效果达98%,停药后,卵巢很快便恢复排卵功能。

避孕针Ⅰ号,又称复方乙酸孕酮注射液,每支含乙酸酮250毫克和戊酸二醇5毫克。用法有两种:

(1)第1次用药在月经来潮的第5天,1次肌内注射2支,以后每个月在月经来潮的第10~12天注射1支,如果注射药针后,未来月经,可相隔28天注射一次,多数人在注射后10~26天来月经。

(2)在月经的第5天,第一次肌内注射1支,间隔7天后,再注射1支。第二个月则与第一个月相隔28天,注射1.5支,以后每隔28天注射1.5支。这样可以减少阴道发生不规则流血的机会。

炔诺酮庚酸酯,每2个月注射1毫升,此药不含雌激素,比较安全,副作用在用药3个月后明显减轻,是一种较理想的避孕药品。

用药反应主要是月经血量增多,经期延长,不规则流血等。可服用中药紫珠草、仙鹤草、益母草等治疗,也可用炔雌醚0.05毫克,每日3次,止血后减量。一般在用药3~4个星期后,经血量会逐渐减少。也有人用药后出现恶心、呕吐、乳房发胀等,轻者不必治疗,重症可对症治疗。

使用避孕药应注意的问题

(1)口服避孕药的主要成分在糖衣上,所以要妥善保管药物,使药片完整,不受潮,以防糖衣溶化脱落影响效果、还会引起阴道流血。要把药物装在小瓶里,放在阴凉干燥处,不要用湿手拿药。

(2)要把药瓶放在小孩不易取到的地方,以免小孩错当糖吃,影响正常发育。

(3)注射避孕针应往深处注射,否则会引起局部疼痛。针管吸药时要吸干净,注射时要全部注完,以免剂量不足影响避孕效果。天冷时应将小瓶放在温水中加热,否则不易吸净。过敏反应虽极少发生,针剂注射后应观察15分钟后再离去。

(4)要定时用药,服药时间最好固定,养成习惯,以免漏服,如果漏服,应于次晨补服,但不能经常漏服,为此,夫妻两人应互相提醒,共同做好避孕这件大事。

(5)要注意各种药物的使用方法,不论长效、短效、针剂、探亲片及阴道避孕药等,均须按照用药说明使用。服探亲避孕药一定要服14天,如果探亲时间长,应在来一次月经后改服短效避孕药。长期使用长效口服避孕药,想要停药,应在停药来月经的第5天改服短效避孕药2~3个月,过渡一下,以防突然停药引起月经不调。

(6)停药后闭经,一般可以自然恢复,但也有的人在闭经同时出现恶心、食欲不振等类似早孕的反应,个别人尿妊娠试验可能出现假阳性。所以,应慎重考虑,全面观察,多复查几次,以免误诊。

(7)服药后,个别人颜面皮肤发生色素沉着,和妊娠期变化相似,但停药后一般能自然消退。少数人服药后体重增加,但这是暂时性的;如果心情愉快,营养改善,也有些人会发胖。

(8)服用避孕药的妇女在饮食上应注意,由于会出现类似早孕反应,或因雌激素的影响引起水、钠潴留而有体重增加、乳房肿胀、头痛等副反应,故应吃清淡食物,多吃富含维生素B6、维生素B12及维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、乳等;白天多喝浓茶可减少水潴留,还可减少乏力、疲倦及头痛等不良反应。

输卵管结扎术

输卵管结扎术,即用手术办法把输卵管某一局部切断结扎起来,使精子同卵子永久不能相遇,从而达到绝育目的。这种手术对周围的血液循环及卵巢并没有伤害,自然不会影响卵巢功能和妇女的健康。

凡是本人要求不再生育,经医生检查认为适合做手术的妇女,都可以做输卵管结扎术。但是,身体虚弱,如重度贫血、心力衰竭,以及盆腔或腹部有感染的人,失眠很严重、神经衰弱的人,都不适合做输卵管结扎术。术前准备:手术前一天晚上要睡好觉,手术当天早上少吃点稀饭,不要吃得太饱。手术时间最好选在月经后10天以内。在这个期间要好好避孕,防止怀孕。如果发现怀孕,应做完人工流产之后再做结扎手术。如有满周岁的小孩,术前要设法断奶。手术前,要解好大小便,使膀胱、肠管空虚,便于手术。

手术之后要休息4~5个小时,以后再下地轻轻活动,术后一般休息半个月,以后再干重活。在切口未拆线之前,不要用手摸,更不要将刀口弄脏弄湿,以免感染。术后1个月内要禁止性生活。

输卵管结扎术,手术范围小,出血少,不影响其他器官的功能,所以不会伤害健康和降低劳动能力,什么“做结扎术会伤元气”一类的说法,是没有科学根据的。

有人担心做结扎术以后会腰疼。其实结扎手术碰不到其他器官和组织,所以不会引起腰疼。但是,在做结扎术后患腰肌劳损或其他疾病,出现腰疼,但不能说是由于结扎手术引起的。

有人担心做结扎术以后会出现月经不调。这也是不可能的。因为月经周期是受丘脑下部、垂体和卵巢产生的女性激素所支配的,同时和全身的健康状况也有很大关系。结扎输卵管手术不会影响垂体和卵巢的功能,也不会影响身体的健康,所以不会影响来月经或引起月经不凋。

有人害怕做手术时空气进到肚子里,以后肚子疼。在手术过程中,有少量空气可能进入腹腔,但很快被腹膜吸收掉,不可能长期留在肚子里引起肚子疼。

有人害怕结扎输卵管后会引起“变性”。这是不可能的。从生理上讲,女性的特征,如嗓音细、乳房的丰满、体型的特点、月经的周期性变化等第二性征,它们的出现或消失,是受卵巢所产生的女性激素支配的。青春期以前,卵巢功能还不发达的时候,第二性征不很明显;到了青春期,卵巢发育,女性激素分泌增加,第二性征就明显起来。成年时期,卵巢的功能最旺盛。到了老年,卵巢功能逐渐减退,激素减少,第二性征也逐渐减退。由此可见,只有割去卵巢或影响到激素分泌,才能影响到第二性征。结扎输卵管并不损伤卵巢,卵巢照常分泌激素,对全身发挥应有作用,所以,不会引起“变性”。

结扎输卵管后,又想要孩子,能恢复生育功能吗?回答是肯定的。重新接通输卵管需经手术进行,临床上叫输卵管复通术。要求做复通术的夫妇,须经双方同意,并经有关计划生育部门的批准,方可实施。手术前,夫妇双方均应详细体检,包括男方的精液检查、女方的排卵功能等,如果各方面没问题,即复通术后能够怀孕,才可做输卵管复通术;如果精液、排卵本身已有问题,即复通术后也不可能怀孕,那就不要手术了。目前采用显微外科技术做输卵管复通术,成功率在80%以上,所以说大多数人是可以成功的。

人工流产

人工流产,是指怀孕早期(12周内),用人工的方法,使用手术器械把胚胎组织和胎儿从官腔里吸取出来,以终止妊娠的方法。国内外目前应用最多的是负压吸引法,如负压瓶、负压电吸引等。还有一种是药物性流产,叫催经止孕,即在妊娠40天以内,用非手术方法破坏继续妊娠的条件,使月经来潮,达到终止妊娠的目的。

人工流产是为由于避孕失败而怀孕,或者已怀孕的妇女因为有其他病症,不适合继续怀孕时,而采取的一种不得已的人为结束妊娠的办法,是节制生育的一种补救措施,绝不是节育的根本措施。

一般怀孕3个月内做人工流产,都无须住院,可在门诊进行。但是,最好是怀孕50天左右做,因为时间太早也不好,时间太晚,手术时间长,出血多,子宫也容易受到损伤。

术前准备:手术前,先到医院,向医生详细说明妊娠史,以及有关病史,配合医生做妇科检查,测量血压、脉搏、体温;化验血、尿常规;做肝功能检查,以保证手术安全。手术前3天禁止性生活,手术前排空小便,注意休息,精神不要紧张。

人工流产手术后,要注意休息,保持外阴清洁,血未净前不要洗盆浴;术后3~10天有少量阴道出血为正常现象,如果出血持续时间超过10天以上,或出血量较多,掉出烂肉样组织,伴有腹痛,应及时到医院检查治疗;术后1个月内禁止性生活,尤其阴道出血期间绝对不可以性交;手术后,仍应马上采取有效避孕措施,否则很快又会怀孕。

哪些人不适合做人工流产?

各种急性传染病或慢性病急性发作期;或严重的全身性疾病,如心力衰竭、严重贫血、活动期肺结核、肝炎、高血压等,均需治疗,病情稳定后再做人工流产;急性生殖器官炎症,如外阴阴道炎、宫颈糜烂、脓性白带、急性盆腔炎等;妊娠剧吐、酸中毒,必须纠正后再手术;妊娠超过10周,子宫过大者。

人工流产虽然简便、安全,但是不可多次做。多次做可以造成贫血、身体虚弱、生殖器官炎症、月经不调等;如果再次妊娠,可引起早产或晚期流产,以及致胎儿缺氧、生长迟缓等,所以,平时应做好避孕,最好不怀孕,免做人工流产。

值得一提的是,目前有些未婚女青年婚前多次做人工流产,危害更大,尤其会影响到婚后的生育,想要孩子时却常发生自然流产。若胚胎继续发育妊娠足月,分娩时也容易发生产后出血、胎盘粘连、胎盘残留、植入胎盘等并发症,严重者甚至造成生命危险。所以,未婚女青年即使婚前同居,也要采取有效的避孕措施。

中期引产术

当怀孕12~26周,因孕妇合并发生某些疾病,并且病情恶化,必须终止妊娠;或属非计划内妊娠,由于月份太大,不能人工流产等,必须用引产的方法结束妊娠,叫做中期引产。

中期引产可分手术和非手术方法两大类。手术引产主要为水囊引产,目前已很少应用。药物引产方法很多,有雷夫诺尔、缩宫素、前列腺素、天花粉、芫花萜、高张盐水等。给药途径又可分为官腔内(包括羊膜腔内和羊膜腔外)、静脉滴注、肌内注射、阴道内置药等,效果都很好。

中期引产必须住院进行。手术前严格检查身体,确保安全,术后要注意休息。

为什么提倡优生优育

优生,就是生育健康聪明的后代;优育,就是把出生的婴儿养育得更加茁壮。两者紧密相连,缺一不可。

我国正实行计划生育,其目的就是为了控制人口数量和提高人口质量。人口的质量,既要靠后天良好的培养教育来维护,也要靠选优去劣的优生措施来保障。通过选择最佳结婚年龄,最好的妊娠时机,做好孕期保健等手段,避免和减少痴呆儿、严重残疾儿的诞生,减轻因“出生缺陷”给家庭和社会带来的负担,对提高人口质量,促进两个文明建设,保证中华民族的昌盛,具有迫切的现实意义和深远的影响,所以,我国把计划生育定为一项基本国策。

优生优育是计划生育的重要组成部分,它不仅关系到人们的健康,也与社会、家庭生活有着密切联系。如果不讲究优生优育,每年就会有大量的智力低下婴儿出生,有的婴儿会患其他缺陷,如先天性盲、聋哑、性别异常、肌营养不良、先天性心脏病、重症糖尿病等,长大后不能参加劳动,生活很难自理,甚至一切都需要家人照料,给家庭、亲属、社会造成的负担和间接损失,更是难以估算。

因此,为了实现国家发展的跨世纪的目标,一定要提高国民素质,先从优生优育抓起。

近亲不能结婚

我国《婚姻法》明文规定,直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。这是具有科学理论根据、符合优生学原则的一项规定。

血亲又称血缘,是指人类群体中两个人有一个共同的祖先。直系血亲是指“垂直”的血缘关系,如父母与子女、祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女等。旁系血亲则诸如兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、舅、姨、姑、伯、叔等。三代以内有共同的祖先即为“三代以内的旁系血亲”。

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