因此患有心脏病的妇女,一旦怀孕,一定要立即去医院仔细检查,根据心脏功能情况再决定是否可以继续怀孕下去。如果心脏功能属Ⅲ~Ⅳ级,或心脏功能虽较好,但同时合并其他较严重疾病(如严重贫血)等,有过心力衰竭发作史者和风湿性心脏病患者正处于风湿活动期——有这些情况之一的妇女,在妊娠和分娩期间很容易发生心力衰竭,故都不宜继续怀孕,应及时终止,而且以后要坚持避孕。
心脏功能是Ⅰ~Ⅱ级的妇女,可以怀孕、分娩,一般不会发生心力衰竭。但是心脏病孕妇应特别重视产前检查,由内科和产科医生共同严密监护。整个妊娠期要注意休息,加强营养、预防贫血,一旦患感冒等疾病,要作对应积极治疗。如果在休息时发现心率每分钟超过100次,呼吸超过20次或者轻微活动一下就感到胸闷、心跳、气急,或夜间出现胸闷需起床到窗口呼吸新鲜空气,那就是心力衰竭的先兆症状,应及时去医院治疗,控制病情发展,尤其在怀孕7~8个月时更应多加注意。心脏病孕妇应当在预产期前两星期就入院。住院后由内科和产科医生共同监护,根据心脏情况决定分娩方式和治疗方案。分娩以后要充分休息,特别在3天内必须严密注意呼吸与心跳,以便尽早发现病情变化,及时处理,防止产后突然心力衰竭而发生危险。
宫外孕可危及生命
有的妇女怀孕到四五十天时,突然发生下腹部一阵一阵的剧烈疼痛,接着整个腹部疼痛剧烈,同时肛门部位胀痛,有想大便的感觉,严重时患者脸色苍白,手足发凉,全身出冷汗,头昏眼花,甚至昏厥,并伴有阴道断断续续地少量出血不止。这往往是宫外孕的征兆。
所谓宫外孕,就是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,也称异位妊娠。正常情况下,卵子在输卵管里和精子相遇受精成为受精卵。受精卵一边发育,一边依靠输卵管蠕动和输卵管内膜上皮纤毛活动逐渐向子宫腔移动,并在子宫腔“着床”、发育。但当受精卵的运送受到阻碍时,它可在输卵管某一部分“着床”,这就是输卵管妊娠。此外,受精卵还可在卵巢、腹腔里“着床”,分别称为卵巢妊娠、腹腔妊娠,它们也是宫外孕,但极为少见。一般说的宫外孕主要指输卵管妊娠。
由于输卵管管壁薄,管腔细小,不适合于受精卵的着床和发育。故一般在怀孕40~50天时,胚胎和输卵管壁分离,或者胚胎胀破输卵管,使输卵管的血管破裂而造成内出血,并出现上述症状。出血过多可导致休克而危及生命。
宫外孕是妇科急腹症中常见的疾病。一般育龄妇女都可发生,但最多见于30~40岁的妇女,其次为20~30岁,40岁以上的妇女也并非不会发生。值得注意的是有些患者常常因为急性腹痛而去内外科诊治,在内出血症状不明显的情况下,可能误诊。尤其在农村和边远地区,有时没有及时就医,或者没能及时诊断而严重威胁患者生命。
宫外孕确诊后,一般根据具体病情采用手术治疗和中西医结合保守疗法。但大多数病人病情危急,往往需要紧急救治,任何拖延都会给患者增加危险。
怀了葡萄胎以后
有些妇女怀孕以后,经医生检查子宫里没有胎儿和胎盘,却是一些大小不等的水泡,酷似葡萄,故名葡萄胎。这是一种由于妊娠后绒毛上皮细胞增生过度、变性而造成的疾病。据国内报道,以21~40岁的妇女发病较多,偶尔可发于绝经期妇女。
患了葡萄胎的妇女大多在闭经2~3个月时出现症状。妊娠反应要比正常怀孕重得多;子宫增大也比正常怀孕月份要快,因而常常感到腹部胀痛。患妇出现断断续续阴道少量流血,多半是暗红色血水,但其间可有反复多次较大量流血,如仔细察看,有时在流出的血中可发现小水泡。因为流血,患者可有不同程度的贫血。患葡萄胎的妇女尿中及血液中的绒毛膜促性腺激素(英文简写作HCG)含量比正常怀孕要高,因此尿或血中HCG的测定,对诊断、治疗和估计病情变化有很大帮助。目前超声波检查已是重要的辅助检查方法。
患葡萄胎后不必恐惧,但要及时治疗。一般都用吸宫的方法将子宫内水泡吸出,但一次不易吸净,5~7天后再吸宫一次。在有条件的医院里,术后最好做1~2个疗程的化疗,对预防癌变有一定作用。40岁以上不准备再生育的妇女,可以手术切除子宫,以防癌变。
葡萄胎是一种比较复杂的疾病。有少数病人虽经治疗,但仍会发展成绒毛膜上皮癌。因此,得过葡萄胎的病人,如再出现阴道不规则流血,应当引起警惕。葡萄胎一旦恶变,极易广泛转移。常见的部位是肺,出现咳嗽、咯血症状。其次是阴部和阴道,出现紫蓝色结节,很容易破溃而引起大出血。也可以转移到脑,出现头痛、昏迷、瘫痪等。可见葡萄胎有时会有很大危害。为了防止癌变,经过治疗后的葡萄胎患者仍然不能疏忽大意,一定要坚持按时复查。开始半年内每月作一次尿妊娠试验,测定一次血中的HCG含量,以后3个月复查一次,应坚持复查两年,没有做子宫切除术的妇女,在此期间必须采取避孕措施,以免再次怀孕,造成诊断困难。
外阴瘙痒病因种种
外阴瘙痒是一种十分恼人而又较为常见的妇科症状,多见于更年期或老年妇女,成年妇女或幼童也可发生。有此症状的妇女常羞于就医,而自行搔抓、摩擦外阴,或不恰当地局部涂药,企图减轻症状。瘙痒最常见的部位是阴蒂及小阴唇,严重的可波及整个外阴、肛门周围,甚至大腿内侧。轻者瘙痒为间断性,且仅发生在就寝之后,重者则不分昼夜地持续瘙痒。久而久之,患者会变得十分衰弱、憔悴、急躁和高度神经质。由于反复搔抓损伤可引起阴部感染,皮肤肥厚而硬化,有时可发展成外阴白斑,甚至癌变。因此,重视并及时治疗外阴瘙痒,不但可解除这些妇女精神及肉体上的痛苦,也是妇女防癌的重要措施之一。
引起外阴瘙痒的原因很多,常见的有阴道炎和宫颈炎,由于炎性分泌物刺激外阴皮肤而发生瘙痒。有些绝经后的妇女由于体内雌激素减少,外,阴皮肤发生退行性病变(萎缩、皱缩、变薄等)也可发生瘙痒症状。外阴部的某些病变也可引起瘙痒,如外阴静脉曲张而致局部末梢神经兴奋性异常、外阴湿疹、牛皮癣、扁平苔癣等。正常孕妇和患有盆腔炎或盆腔肿瘤的妇女,可因宫颈或阴道分泌物过多而致外阴瘙痒。患糖尿病的妇女往往都有外阴瘙痒症状。尿路感染、尿失禁患者,由于尿液刺激也可引起外阴瘙痒,但肛门周围瘙痒常是由蛲虫病、外痔以及肛旁湿疹引起的。使用某些香皂、外阴冲洗液及避孕药具等引起的变态反应,也可引起瘙痒。患有神经官能症的妇女往往自诉有明显的外阴瘙痒,这属于精神神经症状,当然,只有排除了上述各种全身性和局部原因后,才有理由考虑这种可能。
外阴瘙痒的妇女务必注意自我克制,不可搔抓、摩擦外阴,以防损伤及继发感染,而应及时就医,找出病因。阴道炎、宫颈炎治疗后可痊愈,更年期或老年性外阴瘙痒通过局部或全身雌激素治疗可望好转,糖尿病或局部皮肤病均应针对引起瘙痒的病因而对症施治。患者应注意外阴部清洁、干燥,穿松软、大小合适的内裤,避免使用强碱性肥皂和用热水泡烫。每天宜用细软毛巾蘸温水清洗,局部撒适量的温和扑粉,如硼酸氧化锌粉、冰蛤粉等,或涂些冷霜或软膏,如地塞米松冷霜、氟轻松软膏等。严重者可用维生素B12加非那更作穴位(长强穴)封闭。用中药汤剂外洗也有较好效果,常用的有蛇床子散、百部、花椒、苦参、明矾各15克,煎汤趁热先熏后洗。早晚各1次,10天为一疗程。在瘙痒影响睡眠、工作时,可服些镇静药或安眠药。
尿路感染为何多见于女性
男女均可发生尿路感染,尤其育龄妇女发病率明显高于男性。男、女发病率之比为1∶10。为什么女子容易发病呢?那是因为与男子相比,女子尿道短、直而宽,尿道括约肌功能较差,加上紧邻阴道,故极易污染。在机体抵抗力降低时,潜伏在尿道口附近的细菌就会乘虚而入,沿着尿道很快逆行到膀胱、输尿管或肾盂。这样就发生了女性尿路感染。
在女性的婴幼儿时期,若尿布更换不勤,又穿开裆裤,尿道口容易被污染。青春期少女若不注意经期卫生(如月经垫不清洁)也是尿路感染的常见原因。成年妇女尿路感染的发病率显着增高,尤其是新婚妇女最易感染急性膀胱炎,又称“蜜月性膀胱炎”。这主要是新婚夫妇双方缺乏性知识,使女方在生殖器官受到刺激的同时,尿道和膀胱也受到强烈刺激和接触,使细菌极易侵入尿路而发炎。怀孕后的妇女由于子宫增大压迫输尿管,加上内分泌激素黄体酮的作用,使输尿管松弛,可导致尿路阻塞和尿液反流,为细菌繁殖创造了条件。绝经后的妇女,由于雌激素水平降低,尿道黏膜萎缩,也容易患尿路感染。
患有尿路感染的妇女很苦恼,有尿频、尿急、尿痛、尿色混浊或血尿等症状并伴有发烧、下腹部胀痛和腰痛等。尿液化验可发现较多白细胞、脓细胞和少量红细胞蛋白等。如用尿液作细菌培养可发现有致病菌生长。
患了尿路感染,应及早控制炎症。呋喃坦啶(口服)是抑制尿路感染细菌的较好药物,每次0.1克,每日3次。也可服些颠茄片,每次1~2片,每日3次,能解除膀胱及尿道痉挛,有解痛作用。如果病情严重并伴有发烧、腰痛等症状,应加用抗生素,同时要多饮开水,通过多排尿使膀胱尿道得到冲洗,以利于细菌及炎症分泌物排出,并避免细菌上行感染肾脏,必须注意在症状消失后,仍应继续用药1~2周才能控制复发,并避免变成慢性炎症。
预防女性尿路感染的最好措施,是从婴幼儿开始就经常保持外阴的清洁,勤洗澡、勤换被褥,内裤经常用开水烫泡、放太阳下晒。这在月经期、妊娠期及产后尤为重要。为了防止常见的蜜月性膀胱炎的发生,避免夫妇双方由新婚带来的苦恼,要求青年男女婚前学习一些必要的卫生知识。做到新婚男女在房事前必须洗手、洗净外生殖器,房事时男方不可动作粗暴。性生活不宜太频,事后女方宜排尿一次,尽量排空膀胱,使尿道细菌随尿液排出。性生活后多饮开水,也可作为预防措施之一。
更年期妇女常见症状及处理
一个妇女,从青春期开始,经过30多年的周期性月经生理活动后,由于卵巢功能开始衰退,身体内原有的内分泌平衡关系被破坏,而进入“更年期”。更年期是妇女从生育年龄到老年阶段的过渡时期。一般来说,妇女更年期从45岁开始至50岁左右,少数人早在40岁左右或晚至50岁左右开始。随着人们生活水平的普遍提高,妇女更年期的时间有推迟的趋势。
更年期是妇女生理上的正常变化和调整过程,但有不少妇女在这个时期往往感到程度不等的异常和不适。常见的症状有:阵发性面部潮红、潮热,伴有全身或局部出汗、心悸和胸闷,心前区有紧迫感。因其中有的症状与心绞痛类似,故又称“假性心绞痛”。血压有阵发性升高,并出现阵发性心动过速。有的患者感到眩晕、耳鸣、眼花;有的出现神经精神症状,情绪极不稳定,易烦躁、激动,无故的哭笑;有的是记忆力减退、失眠、神经过敏、多疑多虑,甚至恐惧,严重者类似精神病患者,大多数是抑郁型,很少有妄想型或狂躁状态。以上症状都是由于自主神经系统功能失调所引起,并不是器质性疾病的症状。
更年期妇女出现症状的时间各人有异。有的在绝经前或者绝经后,有的在绝经前后都有。症状表现程度也不一,有人发现,从事脑力劳动的妇女出现的症状比从事体力劳动的妇女为重,参加社会活动的妇女出现的症状比家庭妇女为重。此外,症状的轻重还和每个妇女自身的体质强弱有关。
更年期妇女一旦出现上述症状,应当去医院检查,排除器质性疾病。大约有10%~15%的妇女需要治疗,治疗措施应根据其症状之严重程度来确定。中医治疗往往有较好的效果,如肝肾阴虚者可用镇肝熄风汤加减,心肾不交者可用补心丹加减,狂躁型患者常用甘麦大枣汤。针对出现的症状也可用镇静剂、兴奋剂及冬眠药物来加以控制,常用的谷维素可用来调节自主神经功能而减轻症状。在对症药物治疗效果不明显时,可以激素治疗,主要应用雌激素,如服用小剂量的乙蔗酚或雌三醇有一定效果。有人主张可较长时间服用,这样兼有防治绝经后发生老年性代谢障碍的作用。更年期妇女出现的症状,往往既不如她们自己所能想象的那样,也不容易为旁人所能理解。因此,即将进入更年期的妇女,应当学习、了解一些有关更年期的基本知识,掌握这一生理状态的变化。一旦出现症状,应该情绪乐观,自我宽解,同时生活要有规律,注意调剂生活内容,进行体育锻炼,做到劳逸结合。丈夫和其他家庭成员应多予以安慰、照顾、体贴和谅解,这样不但可以减轻“更年期综合征”的症状,起到良好的精神治疗作用,而且也有利于家庭团结、愉快和幸福。
外阴白斑的预防与治疗
外阴白斑是一种比较常见的妇科顽症。给患者带来很大痛苦和精神紧张。