第40章 学校卫生安全管理(4)

首先，应使学生了解考试的目的和意义，掌握复习迎考的方法，消除学生对考试的恐惧心理和精神上的过度紧张，同时应保证学生有充足的复习时间，创造安静的环境。其次，教师和家长都应督促学生，在考试期间遵守作息制度，每日保证足够的户外活动以及时消除紧张的脑力劳动所致的疲劳，特别要注意每天要保证充足的睡眠。此外，考试期间应注意补充营养，适当增加蛋白质、类脂、维生素等的供给，以适应高级神经活动紧张条件下的特殊消耗。

第三节劳动卫生安全管理

一、劳动卫生及其相关的危害因素

（一）青少年学生参加生产劳动的意义

根据党的教育方针，安排每个学生参加一定时间的劳动，不仅有利于脑力劳动与体力劳动相结合，而且可使学生树立起劳动的观点，掌握生产劳动的一些基本技能，通过这个手段，达到理论联系实践的目的。因此，学生所参加的生产劳动要符合于青少年的生理特点，劳动条件符合卫生要求。学生参加适当的生产劳动，对于他们的发育和健康会有良好的影响。

（二）劳动卫生与劳动条件

劳动卫生是关于各种劳动条件和职业危害对劳动者健康的影响及其对策措施，目的在于预防职业性疾病，消除或降低病伤缺勤，保护和增进劳动者的健康水平，提高劳动生产率，降低生产成本，从而为社会生产获得更大的经济效益以及保护人力资源作贡献。

劳动条件是指生产过程、劳动过程和生产环境三个方面。生产过程随生产工艺、使用材料和生产设备而不同；劳动过程是指生产过程中的劳动组织、操作方式和体位以及体力和脑力劳动比例等；生产环境可分为自然环境和按生产过程需要而建立起来的人工环境。随着生产过程的改变，劳动过程和生产环境也可相应发生变化。

（三）生产、劳动过程和生产环境中的危害因素生产过程可以产生出不利于人体健康的物理性、化学性和生物性因素，如含有二氧化硅的粉尘可以引起矽肺；铅、苯、汞等有毒物质都可以引起急、慢性中毒；硫化氢或一氧化碳气体可造成窒息性症状；氰化氢等气体可引起一系列刺激性症状，造成中毒等；某些气象条件、噪声、振动、高频或电离辐射都可以对人体造成危害。

劳动过程中，劳动组织和劳动作息制度的不合理，劳动强度过大或生产定额不当，安排的作业与劳动者生理状况不相适应，个别器官系统或精神因素的过度紧张，长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具等都可以对人体造成危害。

生产环境中，如炎热季节的太阳辐射，厂房的建筑或生产布局不合理而无法及时排除有毒有害物质，或通风、采暖、照明等设备安置不合理使劳动者处于一个不舒适的环境中劳动，也可给人体带来某些危害。

（四）控制职业危害

为控制职业危害，可进行生产设备的革新，改革工艺，从生产工艺流程中清除职业危害；应用适当的设备以改善气象条件，防止中暑；采取隔音隔声，减少噪声；做好通风排毒，减少有害物质的浓度，使之消除危害；落实个人防护措施，使用防护服，做好劳动者健康监护，开展定期体检，加强行业的卫生防病知识宣传，有利于促进职业过程中的自身保健。劳动过程中各种不良因素对青少年机体的影响将比成人更容易发生，贻害也更深远，所以，须更加重视学生参加劳动可能受到的职业危害因素的影响。

二、学生参加劳动的卫生要求

（一）要适应年龄特点

学生的骨化过程尚未完成，因不良的体位、长久站立或负荷较重的劳动，容易引起脊柱、胸廓、骨盆的变型和扁平足发生。另外，学生的肌力和肌肉耐力都比成人低，心血管和呼吸系统的发育不完善，心肺功能较差，而新陈代谢旺盛、高级神经活动以兴奋过程占优势，所以体力和耐力不如成人，同样的劳动负荷下较易发生疲劳。此外，因神经活动过程中的强度和均衡性较差，动作协调性也发育不足，因此精神不宜过度紧张，不能要求做十分精确的动作。学生劳动时首先要考虑到其年龄的特点。

（二）要照顾到性别的差异

女生的工种选择应与她们的形态和功能特点相适应。青春期开始后，一些与体力劳动有关的生理功能，如肌力、肺活量等，女生均比男生低下，而且随年龄增大而差距愈大，又因为女生的月经问题，在经期，大脑皮质兴奋性降低，全身和生殖器官局部的抵抗力下降，如不注意经期卫生保健，容易发生全身的或生殖器官的疾病和月经紊乱，还因女生的骨盆尚未定型，笨重体力劳动、不良体位或剧烈震动的工作，都可影响骨盆的正常发育，甚至造成骨盆狭窄或扁平骨盆。所以，在劳动强度上，女生要比男生较轻，除此之外，对经期的女生，要注意减轻劳动强度，不要从事过多地接触冷水的作业。

（三）要针对健康状况

在开展工农业生产劳动前，应对学生进行健康检查，根据校医（保健老师）的意见分配适当的工作，患各种慢性病的学生，根据疾病的性质、病变程度和功能代偿情况，决定分配较轻劳动或暂免劳动。而身体发育水平低下、体弱和患支持运动器官疾病者，一般都可以参加劳动，但必须分配给他们以适合其功能状况的工作。患急性病后，开始参加劳动的时间应稍后于临床痊愈的时间；患慢性病及急性病愈后的学生，参加劳动时，应经常对他们作观察，视其劳动后的反应以确定其劳动的工种和负荷。

（四）关于工种的选择

根据青少年学生的年龄特点，工作应多样化、逐渐由轻到重，由简到繁，由手工向机械过渡。最好能结合各门课所学的理论知识，参与一些教学用具的制作或实验，如木工、电工、装配或手工加工零件等。

根据青少年学生的生理特点，18岁以下者，不宜从事下列劳动：①危险性较大的工种（如高空作业、有易燃、化学性烧伤和热烧伤危险的作业等）；②含有石英及引起矽肺或尘肺的粉尘作业；③有物理因素危害的工作，如受不良气象条件的高温、噪声、振动、高频电磁场和放射性物质等作用的工种；④繁重体力劳动、强迫体位、高速度和高精确度的工作；⑤接触化学毒物如铅、苯、汞、磷、砷和其他有毒有害物质的工种。

（五）劳动负荷确定

劳动负荷取决于劳动时间、定额和强度三个要素，合理的一日劳动总时间为6小时。如以每周分散计，可安排半天至一天时间，学生每小时的劳动定额较成人低，高中低25％，初中低40％。一般以劳动时和劳动后的生理反应判定强度如何，来评定负荷量是否适宜，通常以劳动后脉率增加不超过安静时的90％，并在10分钟内即可恢复至原有水平，被视为合理的负荷。

劳动时间的长短要符合学生的劳动负荷量，休息时间的安排应当合理。当工作能力开始下降时，要及时休息，直至工作能力恢复到原有水平时再工作。如果一天劳动6小时，则应在上、下午各休息一次，每次10～15分钟，中午至少有一小时的进餐和休息时间；露天作业时，在夏季应避开烈日当空的时间。限制18岁以下的学生参加夜班劳动。去劳动地点的路程应少于30分钟，来回路途所花时间应计算在劳动时间内。

劳动制度包括劳动时间，工间休息次数和时间，劳动速度与节律、工种轮换等规定。

劳动速度应逐渐加快，并在工作日即将结束时适当减慢；劳动的节律不宜太单调，也不能波动太大；要减少劳动的单调性，动作单一和长时间保持静态肌紧张的劳动应加以轮换，以达到改变体位和减轻疲劳的目的。

（六）选择劳动姿势的原则

劳动时应采取正确姿势，以减少肌肉的紧张和能量的消耗，避免神经、血管和内脏受压，防止脊柱弯曲异常，扁平足和近视的发生。同时，应免除需要身体偏侧紧张的劳动，并注意在劳动中轮换不同姿势的操作。无论站立，还是座位的劳动，都应尽可能加大身体的支点面积，使身体重心落在支点面积上。座位时，前倾不应大于15～20°。眼物距离应大于30～35厘米，双足平放地面，前胸不要压在工作台缘或其他物体上。站立时，体姿对称，站在工作台一端，两脚左右分开在一条直线上，择取最佳体位。

（七）劳动场所和设备及安全保护措施

校办工厂车间应设在干燥、有阳光、宽敞，远离易燃、易爆物品的地带，远离教学楼和办公楼，并在其下风向。车间内有良好的通风，通道较宽，便于老师巡视和指导操作，要求车间的生产环境符合车间的卫生标准，相关设备设置必须有安全防护装置，按劳动特点发放必要的个人防护用品。劳动设备应符合青少年学生的身材和体力，防止因劳动姿势不良而造成外伤和肌紧张。

在参加生产劳动之前，要对学生进行安全教育，要求他们严格遵守操作规程和安全制度，坚持使用防护用品。在劳动过程中，教师应始终与学生在一起，并经常注意安全生产问题，让学生养成良好的卫生习惯。做好工伤登记并分析事故原因，积极采取针对性的预防措施，确保学生安全劳动。

三、农业劳动的卫生要求

（一）劳动地点的选择

学校安排学生参加农业劳动时，应根据当地的可能条件，须了解学农劳动地点的卫生流行病学情况，确保该地为非传染病流行区或高发区，并应具备妥善安排师生饮食和住宿的条件，尤其要做好饮水消毒和住地灭虱、蚤等工作。学校应主动与当地卫生防疫机构取得密切联系，了解当时当地的有关疫情。与农村基层固定挂钩，以便逐步使劳动安排和劳动工具适合学生的年龄特点，师生的住宿和饮食条件趋于完善。

（二）劳动项目的安排

要注意从青少年学生正在发育成长的特点出发，按不同年龄、性别、健康状况和体力区别对待，原则上与工业生产劳动相同。因城市学生到农村去参加农业劳动时，其能力不及当地相同年龄的农村学生，所以要在强度上给予适当的照顾，要求劳动量由小到大。对女生经期者，要照顾她们不干重活，不干冷水活。对体弱或临时生病者，视情况安排较轻的活儿或其他工作。不应参加喷洒农药的劳动，以防发生农药中毒事故。

（三）劳动制度

在劳动中，年龄较小者每30分钟后间休1次；年龄较大的可以延长到40～45分钟后间休1次，间休10～15分钟。城市学生参加农业生产劳动多半采用集中方式，每天按6小时限时劳动，夏季为避免烈日的辐射，应上午提早出工，保证午间休息睡眠，下午晚些出工，晚间适当安排些文娱活动，不得做夜班。劳动期间要保证合理的作息制度，充分满足营养需要。

（四）要注意饮食卫生

在农村劳动时，一般由学校自办伙食，但要注意以下的卫生问题：①凡有肝炎、肺结核及化脓性皮肤病者，不要参加炊事班的工作；②要注意主、副食品的烹调及清洁加工，以防食物中毒事故的发生，在夏秋季要注意预防肠道传染病的发生及流行；③要选择优良的水质作为饮用水，必要时应进行消毒处理，要保证做到不饮未经消毒处理的河水、井水；④要供应足够的饮用开水，在晚间要准备热水供学生洗脚用。

（五）安全防护和卫生要求

学校的校医（保健老师）或班主任老师，必须根据学生的年龄和健康状况，对工种的选择和劳动与休息制度提出意见，避免学生接触剧毒农药的工作。保证师生的住宿、饮食和劳动符合卫生要求。对学生进行卫生和防病知识的宣传教育，使他们知道如何预防和紧急处理农药中毒、中暑和蛔虫感染等知识。配备和携带常用药品和急救箱，做到轻伤、轻病及时处理，重伤、重病急速转送医院，及时做好外伤处理和登记。结合劳动的工种，进行安全卫生教育，在劳动中不搞竞赛，以免造成过度劳累诱发伤害事故。规定学生不得随意下水游泳、爬树、划船和骑牛，以免发生意外事故，对学生游泳应有组织、有领导地进行，并注意安全。