耳鸣如吹风佯，耳闷胀或有阻塞感。鼻塞流涕，头痛发热，舌质红，苔薄白，脉浮数。
【治法】疏风散热，宣肺通窍。
【方药】银翘散加减：银花12克，连翘12克，淡竹叶12克，荆芥7克，牛蒡子12克，淡豆豉12克，薄荷7克，石菖蒲12克，路路通12克，僵蚕12克，蝉衣7克。
2．痰火郁结
耳鸣如蝉，耳闷脓，听音不清，常有耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸脘满闷，痰黄黏稠，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
【治法】清热化痰，降逆开窍。
【方药】半夏白术天麻汤加减：全瓜蒌12克，半夏12克，白术12克，钩藤12克，胆南星12克，黄芩12克，茯苓25克，竹茹12克，陈皮7克，甘草7克。如胸脘痞闷甚者，加藿香12克、佩兰12克；流脓者加银花16克，野菊花16克；大便秘结加生大黄12克。
3．肝胆火盛
急躁易怒或抑郁寡言，耳鸣剧烈，昼夜不停，头痛头晕，失眠易醒，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦数有力。
【治法】平肝。
【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，山栀子12克，黄芩12克，菊花12克，大黄12克，生地16克，钩藤12克，柴胡7克，木通7克，玄参16克，珍珠母16克。
4．肝肾阴虚
耳鸣声细，面色□白，气短阳痿，四肢冰冷，尿清便溏，舌质淡红，苔薄白，脉细数。
【治法】填精补肾，活血通窍。
【方药】杞菊地黄丸加减：枸杞12克，杭菊花12克，山茱萸12克，丹皮12克，赤芍12克，熟地16克，淮山药16克，制首乌16克，桑葚子16克，牛膝16克，丹参16克，龟胶16克。
5．脾胃虚弱
面色萎黄或□白，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡，苔薄腻，脉细。
【治法】健脾益气，活血通窍。
【方药】归脾丸加减：党参16克，黄芪16克，白术12克，茯苓12克，木香12克，当归12克，酸枣仁16克，龙眼肉16克，丹参16克，赤芍12克，炙甘草12克。
6．气滞血瘀
耳鸣尖细，如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时发时止，夜间甚，耳内有刺痛感或胀痛，听力下降，头晕头痛，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦。
【治法】行气活血化瘀。
【方药】通窍活血汤加减：赤芍12克，桃仁12克，红花12克，当归12克，丹参16克，田七粉3．5克，麝香5分，生姜3片，大枣5枚，枳壳12克，柴胡7克，郁金12克。
（三）现代西医西药治疗方法
（1）改善内耳能量代谢：按常规用量，选用三磷酸腺苷、肌苷、辅酸A、细胞色素C等。
（2）改善耳蜗供血：应用血管扩张剂，改善内耳微循环，以达到治疗内耳疾病，消除耳鸣的目的。常用药物有复方丹参、645—2、川芎嗪等。
（3）抗惊厥药：在使用镇静药的同时静脉滴注普鲁卡因或利多卡因。
（四）针刺穴位疗法
刺耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外关、内关、神门、足三里、三阴交、阴陵泉等穴。每日1次，每次3～5穴。交替针刺。
（五）耳穴压豆疗法
取内耳、外耳、肝、肾、心、肾上腺、内分泌等穴。先用火柴头探准穴位（以压痛点为准），然后用0．8厘米×0．8厘米胶布3～5块，将绿豆破成两半，平面贴在胶布中央，凸面压贴在耳穴上。每日用手按压揉捏压豆穴位3～5次，每次每穴1分钟。5天换药1次，中间休息3～5天，再进行第二次压豆治疗。若用绿豆般大的磁化钢珠进行耳穴压豆治疗，则效果更佳。
（六）鸣天鼓疗法
双手掌根分别按住两耳，使耳道与外界空气隔离，手指置于脑后，以食指指腹按压中指背面，用力弹打后脑，发出咚咚样声音，弹击20次。再以两手4指按到后枕部，掌心紧按耳道，然后快速而有节律地鼓动，约30～40次。此法让患者自己操作，每日2次。因急性鼓膜炎、急性中耳炎引起的耳鸣不宜用此法治疗。
（七）饮食治疗
（1）山茱萸菊花粥：山茱萸20克，菊花15克（纱布包），粳米50克。前2味加水煮沸30分钟，取出菊花纱布包，加入粳米，煮成粥服。每日1次。主治肾虚耳鸣。
（2）黄芪粥：黄芪20克，粳米60克。水煎黄芪30分钟，滤渣取汁加入粳米，煮成粥服，每日1剂。主治气虚耳鸣。
（3）猪肚1个，葱500克，食盐12克，石菖蒲60克，将猪肚冲洗干净，葱切碎，与石菖蒲和食盐一起放入猪肚内，用棉线缝合，放于砂锅内，加水用小火炖至烂熟，吃肉、葱，喝汤。3天内服完。
预防与护理
（1）积极预防急性病，如聍聍梗塞、梅尼埃病等均可引起中耳炎、鼓膜炎，这些疾病正是导致耳鸣的最初原发病。
（2）积极防治耳鸣原发病，流感、高血压、中耳炎、神经衰弱等疾病是导致耳鸣的原发病。积极防治这些疾病，也是防治耳鸣的根本措施。
（3）慎用对听神经有损害的药物，链霉素。庆大霉素、卡那霉素、奎宁等药物，对听神经均有损害作用，克引起耳鸣耳聋，小儿可致聋哑。慎用以上这些对听神经有害的物，对防治耳鸣耳聋有重要意义。
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。由于细菌侵入中耳而引起的化脓性疾病。感染主要发生在鼓室，但是常累计中耳其他部位。好发于儿童。属中医“耳痈”、“脓耳”、“脓耳”范畴。
病因病理
◆中医学认为本病多因风热邪毒侵袭，或风寒郁久化热延络入耳，或内外邪热互结循径上犯耳窍，蒸灼津液，气血凝聚，血肉腐败成脓，鼓膜穿孔脓液外流。肝胆火盛，循径上扰耳窍，或外邪引动肝火，循径上逆耳窍，蒸灼津液血肉而腐烂成脓。湿热蕴积，由于淋浴污水人耳，水液内停，郁而化热，湿热郁蒸耳窍，肌膜腐化而脓。
◆现代医学认为本病多因金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌感染所致，其主要感染途径有咽鼓管传染途径、鼓膜传染途径、血液感染。病理表现：初期鼓室黏膜充肿胀，随之炎症渗出逐渐加重，鼓膜呈弥漫性出血。病变继续发展可进入化脓期，炎性渗出物转变成脓性。鼓室内脓性物质堆积，使鼓室内压升高，毛细血管受压小静脉发生血性栓子，导致黏膜坏死，骨鼓膜受压出血，导致脓液
治疗
（一）普通康复疗法
避免耳内进水，增强身体抵抗力，预防感冒，对呼吸道，鼻腔疾病应同时治疗。
（二）中医分型与中药治法
1．风热邪毒
耳内疼痛，闷胀感，听力下降。耳内见鼓膜完整充血，肿胀，未见穿孔，外耳道干燥，无分泌物，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
【治法】清热解毒，疏风祛邪。
【方药】五味消毒饮加味：野菊花16克，金银花16克，地丁16克，蒲公英16克，天葵子16克，栀子12克，丹皮12克，荆芥12克，薄荷12克。若鼓膜充血，肿胀疼痛明显加皂角刺7克，赤芍10克；大便干结者加酒大黄12克；如高热不退者荆芥加量。
2．肝经湿热
证见高热不退，头痛，耳痛明显伴听力下降，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，鼓膜穿孔后，外耳道有黄稠脓液，检查见鼓膜充血，水肿，紧张部中央型穿孔，听力下降，小儿多高热，烦躁哭闹，舌红苔黄，脉弦数。
【治法】清肝泻火，解毒消肿。
【方药】龙胆泻肝汤加味：黄芩12克，龙胆草12克，当归12克，柴胡7克，泽泻12克，栀子12克，车前子12克，生甘草7克，木通12克，生地12克。高热不退加生石膏35克，知母12克；大便秘结者加生大黄12克，芒硝12克。
3．湿热内蕴
证见外耳流脓，无头痛，耳疼缓解，检查见外耳道有较多脓性分泌物或黏液，鼓膜轻度充血，鼓膜紧张部中央型穿孔。舌红或淡红，苔腻，脉数。
【治法】清热利湿，拔毒排脓。
【方药】仙方活命饮加减：穿山甲12克，知母12克，皂刺12克，防风12克，没药12克，银花12克，枳壳12克，赤芍12克，生甘草12克，陈皮7克，乳香12克，当归12克。湿重者加车前子12克，地肤子12克，苦参12克，薏苡仁16克。
（三）现代西医西药治疗方法
1．未穿孔期治疗
应全身使用足量的抗生素，如症状未消失，听力未恢复，仍继续抗炎治疗1周。炎症消退后，鼓膜穿孔多能自行愈合，若遗留有干性穿孔者，可作鼓膜修补术。禁用粉剂吹耳，以防阻塞脓流，导致发生并发症。鼻部用1％麻黄素点鼻以减轻咽鼓管肿胀。耳内可用2％酚甘油滴耳以减轻疼痛。
2．穿孔期治疗
全身使用足量的抗生素，如中耳内压力很高，疼痛很剧烈时，鼓膜未穿孔应行鼓膜切开术。
局部用3％双氧水清洗外耳道，以保持外耳道通畅。可用0．5％氧氟沙星滴耳液，3％诺氟沙星滴耳液，复方新霉素滴耳液。
3．病因治疗
积极治疗鼻部及咽部的慢性炎症性疾病。
（四）单味药与经验方治法
用3％双氧水清洗外耳道后，将冰硼散用吹管吹入外耳道，用量适当，每日2～3次，多在1周内治愈。
（五）手术治疗
对药物治疗无效，或并发乳突炎时可行乳突凿开术。
（六）针刺穴位疗法
（1）体针：取穴听宫、听会、耳门、翳风、外关、曲池、合谷、液门、中褚、阳陵泉。
（2）耳针：取穴肝、胆、脾、中耳、内耳、肾上腺。
（七）足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、耳、内耳迷路、淋巴腺、甲状旁腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2次。
（八）敷药疗法
（1）全蝎（带尾）6克，白矾60克，冰片3克。先将白矾盛铝勺内煅制，研为细末。全蝎焙干，同冰片、白矾混合，研末备用。先用双氧水将耳内洗净，后用麦秆将药粉吹敷耳内。每日2次。治疗化脓性中耳炎，可以止痛，消肿，排脓，一般3～5天痊愈。
（2）猪苦胆30毫升，枯矾30克。先将枯矾研为细末，再与猪苦胆汁混合拌匀，晾干为面，装瓶备用。用时将药面少许置于适量清香油中调匀，即可滴耳（滴前需将耳内脏水用药棉揩净）。每日1次。治疗中耳炎，可以清热，解毒，燥湿，一般1周见效，疗效较满意。
（九）按摩疗法
（1）用手指揉摩耳周围及乳突后、后颈部20～30次，按压耳门、听宫，翳风、完骨及耳区的痛点各1分钟。
（2）用拇、食、中指捏住耳郭做牵抖法数次，然后用中指插入耳内做快速的震颤法。与此同时，病人自己用手捏住鼻子，向外鼓。以上手法每日早晚各做1次，有改善耳区血液循环，调节听神经功能的作用。
（十）饮食疗法
（1）蒲公英粥：蒲公英、粳米各50克。先将蒲公英水煎30分钟，滤取药液，再加入粳米煮成粥，温服，每日1次。适用于感染期。
（2）竹叶石膏粥：淡竹叶15克，生石膏30克，粳米50克，白糖10克。先将竹叶、石膏加水煎煮30分钟，滤取药液，再加入粳米煮成粥，温服。每日1次。适用于化脓期耳痛、耳鸣、发热、畏寒、耳部流脓者。
预防与护理
（1）注意保持耳内卫生。要养成讲究卫生的好习惯，不要随便使用火柴棒、竹签等挖耳，也不要让污水灌入耳内。
（2）预防上呼吸道感染。气候变化时，要随时增减衣服，以防止上呼吸道感染。若已患了感冒，不要用力擤鼻，否则易使细菌进入中耳而致病，或加重病情。
（3）避免患儿哭闹。因小儿在哭闹时，可使鼻咽腔气压增大，致使鼓膜充血，加重病情。
（4）喂奶姿势要正确。喂奶姿势不正确，容易引起分泌物蓄积鼻咽腔而进入中耳，引起本病或加重本病病情。
慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜、甚至骨质的化脓性炎症，属耳科常见病。临床上将此病分为单纯型，骨疡型，胆脂瘤型。本病属中医“耳疳”、“脓耳”，范畴。
病因病理
◆中医学认为风热邪毒侵袭，风热蕴肺或风寒郁而化热，延络入耳，灼伤肌膜，腐烂而成脓。因情志不畅，肝失疏泄。或胆经素有郁热，循径入耳，灼伤肌膜而腐烂成脓所致。或过食肥甘厚味，使脾胃运化失职，湿热内蕴，循经上犯，停聚耳内，蒸灼耳膜化腐而致。或思虑过度，暗伤脾胃，运化不健，水湿内停，湿邪上犯，上困耳窍。或先天不足或房室过度，以致肾元亏损，精不养耳，以致耳窍空虚，外邪乘虚而入。同时又因耳窍空虚，不能抗邪外出，致使邪毒内停所致。
◆现代医学认为急性化脓性中耳炎未及时治疗，或虽经治疗，但治疗方法不当；如用药量不足；治疗不彻底致使细菌产生赖药而转为慢性。或因鼻咽部及邻近器官的慢性炎症性病灶经咽骨管感染所致。最常见的致病菌的变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。
本病病理变化分三型，单纯型表现为鼓室各处黏膜显著增厚，炎症常蔓延至鼓房处，鼓室内常发生纤维组织粘连，鼓膜中央性穿孔者，锤骨柄多腐烂消失，听骨亦常坏死；坏死型表现为炎症重，病变超出鼓室黏膜外，侵及骨壁或环骨部。鼓室内常发生肉芽组织，日久可变为息肉；胆脂瘤型鼓膜表现上皮及外耳道皮肤上皮向穿孔处增长，上皮脱落，积集成团，破坏骨部，使成空腔。穿孔周围之鼓膜增厚而有瘢痕。
治疗
（一）普通康复疗法
常用3％双氧水清洗外耳道，保持外耳道通畅，避免耳内进水，注意预防感冒。
（二）中医分型与中药治法
1．肝胆火热
急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。发热。面红目赤，小便黄赤。检查见鼓膜充血·穿孔，流脓较多。舌红，苔黄，脉弦数。
【治法】清肝胆郁热，利湿开窍。
【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，黄芩12克，当归12克，柴胡7克，泽泻12克，山栀子12克，车前子12克，生甘草12克，木通12克，滑石25克，淡竹叶12克，党参16克，白扁豆12克，白术12克。脓液较黏稠者加浙贝母12克，蒲公英16克，银花12克；耳内胀痛者加夏枯草12克，珍珠母16克。
2．脾虚湿困
耳内流脓，量较多，日久不愈，倦怠乏力，食少，便溏。舌质淡红，苔白腻·脉细无力。
【治法】益气健脾，清利湿浊。
【方药】参苓白术散加减：党参10克，淮山药12克，茯苓12克，炒白术12克，炙甘草12克，白扁豆16克，莲子肉16克，桔梗7克，砂仁12克，薏苡仁16克。头晕者加熟地16克，当归12克；大便泄泻明显者加车前子16克，木通12克。
3．肾阴亏虚
耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛，腰酸乏力。X线乳摄片见骨质破坏。舌质红，苔薄，脉细数。
【治法】补肾培元，利湿祛浊。
【方药】知柏地黄丸加味：知母12克，黄柏12克，熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克。脓多且稠而黄者加天花粉12克，全瓜蒌12克，浙贝母12克。有骨质破坏者加桃仁12克，红花12克，赤芍12克，乳香12克。
（三）现代西医西药治疗方法
（1）局部用药：常用药物有0．3％氧氟沙星、0．25％氯霉素、3％洁霉素、4％硼酸、1％复方新霉素液、3％诺氧沙星液、0．5％氧氟沙星液等。
（2）全身应足量的抗生素控制感染。
（3）如上呼吸道及临近器官有病灶时应以及时治疗。
（四）手术治疗
（1）对单纯型，中耳炎控制后，残留鼓膜穿孔者，可行鼓膜修补术。
（2）对骨疡型和胆脂瘤型，用药物治疗无效时，多主张用手术治疗。常用手术治疗的有乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术等。
（五）单味药与经验方治法
取猪胆汁50毫升，枯矾35克。将枯矾研细末与胆汁混合均匀，晾干研成极细末，用时将3％双氧水清洗外耳道后，取适量药粉用吹管吹入外耳道尽鼓膜处。
（六）针灸治疗
（1）体针：取穴听宫、听会、耳门、翳风、翳明、中褚、液门、太白、阴陵泉、足三里、合谷。
（2）耳针：取穴神门、肝、脾、肺、内耳、中耳、肾上腺、肾。
（七）足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、耳、内耳迷路、淋巴腺、甲状旁腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟‘每日2次。
