咽干红不适，微痒，隐痛，干咳，痰少而黏，咳吐不爽，哽哽不利；喉核和舌腭弓暗红，喉核肥大，其上有黄白色脓点，或有乳酪样脓栓挤出；全身有午后颧红，手足心热，鼻干少津，不耐多言等不适，舌质红或干，脉细数。
【治法】养阴生津，化痰利咽。
【方药】清肺消蛾汤或养阴清肺汤合消瘰丸：冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，瓜蒌皮13克，川贝母13克，海浮石25克，海藻13克，昆布13克，南沙参13克。
2．肾虚火旺
咽干红不适，灼热，疼痛，发痒，异物感，口干不喜多独饮；喉核和舌腭弓暗红，喉核挛缩，表面凹凸不平并布有瘢痕，其上有黄白色脓点，或有乳酪状脓栓挤出；全身有头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，虚烦失眠，舌质红少苔，脉细数。
【治法】滋阴降火，润利咽窍。
【方药】清肾消蛾汤或知柏地黄丸加减：黄柏12克，淮牛膝13克，玄参13克，凤凰衣12克，川贝母13克，百合13克，乳香7克，没药7克，甘草7克，西藏青果7克。
（三）现代西医西药治疗方法
1．保守疗法
（1）扁桃体局部用药：用3％双氧水、1％氯化锌溶液、1％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。
（2）扁桃体内注药：用含5％无水酒精的0．5％普鲁卡因液分上、中、下3个注射点注入扁桃体内，每点2毫升，双侧同时注射，每周1次，3次为1疗程。或用10％～30％硫代硫酸钠0．5～2毫升注射两侧扁桃体韵不同部位，每日1次，10次为1疗程。
（3）隐窝内冲洗疗法：选用有效抗生素进行隐窝内冲洗。
（4）冷冻疗法：用液氮及氟利昂经特制冷冻器尘头接触扁桃体1～4分钟，使之部分坏死，隔3～4周重复1次，直至全部破坏。但仍不易彻底除尽。
2．手术疗法
对单纯型扁桃体炎主要采取保守疗法，当治疗无效炎症不可逆时，应考虑手术切除。施行扁桃体切除术，将全部扁桃体及其被膜一并切除。
（四）单味药与经验方治法
消蛾茶：白花蛇舌草7克，乌梅4克，橘络4克，红花4克，生甘草4克，泡水代茶饮。
（五）针刺穴位疗法
（1）体针：取太溪、颊车、鱼际、足三里、三阴交，中等或弱刺激，留针20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。
（2）耳针：取扁桃体，咽喉、肺、肾、肾上腺，选3次，埋针7天，轮换取穴。
（3）穴位注射：取穴天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替，注射10％葡萄糖溶液2毫升，隔天1次，7次为1疗程。
（4）穴位磁疗：用磁片贴敷于双侧扁桃体穴，天容穴，磁片表面磁场强度为500～1000高斯，夜贴昼除，10次为1疗程。
（5）He-Ne激光穴位照射：用2．5毫瓦He—Ne激光器直接光束时行穴位照射（光斑直径15毫米左右），取双侧扁桃体穴，天容穴，隔日1次，10次为1疗程，每穴照射5分钟，照射距离1米以内。
（六）含服剂疗法
复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片等。
（七）烙法
适于喉核肥大者，本法是用小烙铁烧烙患处，以破坏病变组织而达到治疗目的。烙铁头大小为直径0．5～1厘米，有长形，方形，圆形等多种形状，焊于长20厘米、粗0．1厘米的钢丝柄上。使用时，将烙铁头在酒精灯上烧红，蘸香油后，迅速烙于喉核上，每次烙10～20克，烙时注意勿触及其他部位，如喉核表面烙后产生白膜，应轻轻刮去后再烙。一般隔天1次，至喉核逐渐变小平复为止，约需20次左右。如患者感觉疼痛，可涂麻醉药于喉核上以减轻疼痛。
预防与护理
（1）参加体育运动，进行耐寒训练，增强体质，提高机体的反应性和抵抗力，去除一切不利因素及时变态反应时脱敏治疗。
（2）及时有效地治疗急性扁桃体炎，防止炎症向慢性转化。
（3）患者应多进清淡饮食，少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物，保持大便通。经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝，清除隐窝内积存物，减少病原体的繁殖及其毒素的刺激，有助于降低扁桃体病灶性活动，改善局部和全身症状。
急性咽炎
急性咽炎是咽黏膜和黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症，多见于冬春季节，常有上消化道感染的一部分。也是继发于急性鼻炎和急性扁桃体炎之后，也可为原发性，开始即发生于咽腔者。属中医“风热喉痹”、“风毒喉痹”范畴。
病因病理
◆中医学认为，本病由于风热外侵，直袭咽喉；或风热外侵，肺先受之，肺气失宣，肺经风热上壅咽喉，遂致邪热困结于咽窍，以致咽窍脉络受阻，肌膜受灼发为本病；若风热不解，邪热传里，引动肺胃蕴热，遂致火热上蒸，炼津为痰，痰热互阻于咽窍，以致咽窍脉络不通，气血痹阻，发为本病。
◆现代医学认为，本病由病毒与细菌感染所致。病毒以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等引起者最多；细菌感染以链球菌、葡萄球菌，流行性感冒杆菌为主。上述病原体，经飞沫或接触而传染，在机体由于受凉、受热、受湿、过劳、烟酒过度、烟雾和粉尘以及化学气体刺激等不良因素的影响，使全身或局部的抵抗力降低的情况下。
初起咽黏膜呈弥漫性充血、水肿，黏膜腺体扩张使分泌物增加，继之可发生脓变，随后可有咽淋巴滤泡肿大，重者可突出咽壁表面，化脓严重可出现黄白色点状渗出物。
治疗
（一）普通康复疗法
症状显著者应卧床休息，多饮开水，流质饮食，保持大便通畅。
（二）中医分型与中药治法
1．风热外侵
病初起，咽干燥、灼热、微红、微肿、微痛、吞咽不利，有异物阻塞感；全身有发热，恶寒，头痛，咳嗽，苔薄白或微黄，脉浮数。
【治法】疏风清热，利咽消肿。
【方药】疏风清咽汤或疏风清热汤：荆芥12克，防风12克，僵蚕12克，桔梗10克，瓜蒌皮12克，桑白皮12克，生甘草12克，鱼腥草12克，南沙参12克，薄荷7克。
2．风寒外袭
咽痛，口不渴，恶寒不发热或微发熟，咽黏膜水肿，不充血或轻度充血。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
【治法】辛温发表，疏风利咽。
【方药】香苏散加味：荆芥穗12克，防风12克，苏叶7克，香附12克，葱白5根，淡豆豉12克，桔梗7克，细辛3．5克，麻黄7克。
3．肺胃实热
咽痛加剧，口渴多饮，咳嗽，痰黏稠，发热，大便偏干，小便短黄。咽部充血较甚。舌红，苔黄，脉数有力。
【治法】清热泻火，消肿利咽。
【方药】玉女煎加味：生石膏35克，知母12克，川牛膝12克，生地16克，南沙参16克，牛蒡子12克，鱼腥草16克，蛇舌草12克，桔梗7克。
（三）现代西医西药治疗方法
（1）抗病毒剂：对病毒性感染者可用抗病毒药物治疗，如病毒唑、甲硝唑等。
（2）抗生素剂：对溶血性链球菌感染病情较重或有并发病症者，首选青霉素族类药物控制感染，预防并发症。
（3）退热剂：发热，咽痛较甚者，可给予阿司匹林，每次0．5克，每日3次。
（4）局部用药：可用复方硼砂溶液含片或喉片类含服。
（四）局部治疗
（1）含漱剂：观音漱口茶（肿节风16克，薄荷7克，生甘草7克）或复方硼砂液含漱。
（2）含服剂：复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片、西瓜霜澜喉片、华素片。
（3）雾化吸入：上清喉雾（柴胡13克，葛根12克，黄芩12克，生甘草7克，桔梗4克，薄荷4克，水煎，过滤）20毫升，置超声波雾化器内作雾化吸入，每日2次。
（4）蒸汽吸入：复方桉叶喉雾（桉叶35克，牡荆子35克，薄荷25克，水煎），趁热作蒸汽吸入，每次15min每日2次。
（5）吹药：冰硼散、冰麝散、锡类散，珠黄散、西瓜霜喷雾剂、咽患部吹药，每次适量，每日3次。
（6）涂药：1％碘甘油、2％硝酸银、1％弱蛋白银涂布咽壁，每日1次。
（五）单味药与经验方治法
（1）复方观音茶：肿节风12克，白花蛇舌草7克，桑叶7克，罗汉果4克，生甘草4克，薄荷4克泡茶饮。
（2）鱼腥草20克，桔梗7克，蝉蜕7克，生甘草7克，水煎服。
（六）针刺穴位疗法
（1）体针：取合谷、内庭、曲池为主穴，以天突、少泽、鱼际为配穴，每次选2～4穴泻法，每日针1～2次。
（2）耳针：取咽喉、肺、胃、肾上腺，强刺激，留针20～30分钟，每日1次；或在咽喉穴埋针，每日按压3次以加强刺激。
（3）放血疗法：点刺三商穴（少商、中商、老商），出血3～6滴；或点刺咽后壁5～10下，微出血。
（七）按摩疗法
取穴：风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井。操作时患者取卧位，先在喉结两旁及天突穴外用推拿或用一指禅推揉手法，上下往返数次。再取坐位，按揉风池、风府、肩井等穴，配合拿风池、肩井、曲池、合谷等。
（八）饮食疗法
（1）薄荷粥：薄荷20克，金银花30克，粳米50克。水煎薄荷、金银花20分钟，滤渣取液，加入粳米煮成粥，每日1次，调服。有清热解毒，利咽消肿作用。
（2）夏枯草粥：夏枯草20克，牛蒡子15克，粳米50克。水煎夏枯草、牛蒡子30分钟，滤渣取药液，加入粳米煮成粥，每日1次，调服。有清热解毒，消肿止痛作用。
预防与护理
（1）防止情志抑郁。情志抑郁，肝气不舒，郁而化火，火性炎上，上为咽喉，可诱发咽炎或加重病情。
（2）戒烟限酒少吃辛辣刺激性食物。因烟酒及辛辣食物为燥热之品，性热助火，可导致或加重咽部充血、水肿、从而引发或加重病情。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。多见于成年人，有时病程很长，症状顽固，不易治愈。属中医“虚火喉痹”、“帘珠喉痹”、“阴虚喉痹”等范畴。
病因病理
◆中医学认为，本病主要由于风热喉痹时发，邪热伤阴，肺肾阴亏，虚火内生，上灼咽窍，脉络阻滞，咽窍红肿，小瘰隆生，发为本病；或为肺肾阴虚，虚火偏旺，炼津为痰，痰浊凝滞咽窍，脉络不通，气血瘀结，咽窍红肿加甚，痰液稠厚黏附于咽窍，发为本病；或为肺肾阴虚日久，虚火久灼，火燥津枯，津枯则液涸无以上承，咽窍失养，肌膜干萎如蜡纸，液干浓缩为痂附于咽窍，发为本病。
◆现代医学认为，本病多因急性咽炎反复发作，因长期鼻阻塞而用口呼吸，龋齿、烟酒嗜好及其他不良生活习惯，有害气体刺激，全身疾病，如上呼吸道感染、消化系统疾病、内分泌紊乱、糖尿病、贫血等均可诱发本病。病理改变分为三型：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，萎缩性咽炎。
治疗
（一）普通康复疗法
消除各种致病因素。如戒烟酒，纠正便秘和消化不良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。
（二）中医辨证论治
1．阴虚肺燥
咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，干咳少痰，口干不欲多饮，午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色。黏膜干燥，或有淋巴滤泡增生。舌红，苔薄，脉细数。
【治法】滋阴清热，清利咽窍。
【方药】养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减：南沙参16克，玄参16克，百合16克，冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，西藏青果7克，五味子7克，生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克，橘络7克；脉络曲张明显者加丹参12克，丝瓜络7克。
2．痰热蕴结
咽喉不适，因受凉、疲劳、多言之后症状较重。咳嗽，咯痰黏稠，口渴喜饮。咽黏膜充血呈深红色，肥厚，有黄白色分泌物附着。舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】养阴清热，化痰活血，舒利咽窍。
【方药】清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减：全瓜蒌16克，川贝母16克，生牡蛎16克，玄参16克，南沙参16克，凤凰衣12克，木蝴蝶7克，西藏青果7克，生甘草7克，红花7克。咽刺痛甚者加赤芍药12克，丹参12克，玫瑰花7克；小瘰丛生严重者加三棱7克，莪术7克，海浮石16克。
3．肺脾气虚
咽喉不适，但不欲饮，咳嗽，有痰易咳，平时畏寒，易感冒，神疲乏力，语声低微，大便溏薄。舌苔白润，脉细弱。
【治法】补中益气固表。
【方药】补中益气汤合玉屏风散加减：党参16克，黄芪25克，白术12克，当归12克，陈皮12克，升麻7克，柴胡7克，防风12克，太子参16克，北沙参16克。
（三）现代西医西药治疗方法
（1）局部治疗：咽黏膜肥厚者可用3％硼酸甘油或2％～5％的硝酸银局部涂布，有收敛及消炎作用。可含各类喉片如灭芬喉片、熊胆舒喉片等含片。
（2）手术疗法：咽后壁淋巴增生及咽侧索肥厚者，可用冷冻、微波或激光等治疗以消除增生组织。
（四）单味药与经验方治法
肿节风16克，凤凰衣12克，薄荷7克，水煎服。
（五）针刺穴位疗法
（1）体针：取天突、廉泉、扶突、合谷为主穴，配三阴交、太渊、复溜、大都，每次选4穴，每2天针1次。或取肺俞、肾俞、太溪、三阴交、足三里、太渊、合谷、内关等穴，每次选4穴，每2天针1次。
（2）耳针：取咽喉、肺、肾、肾上腺，选2穴，埋针7在，轮换取穴。
（3）耳压法：选取咽喉、下屏尖、脑为主穴。肺阴不足型加肺、对屏尖；肾阴亏损型加肾、神门；胃腑积热型加胃、脾。常规消毒耳郭，皮肤干燥后，将王不留行籽用适当大小的麝香止痛膏贴于穴位上，并在药粒处按压，使患者产生痛感，使局部充血即可，并嘱患者每日按压数次。隔日1次，10次为1疗程。
（六）烙法
应用于块状小瘰（淋巴滤泡），每次选1～3枚，用直径小的烙铁烧红，蘸香油后，迅速烙瘰上，每枚烙1～3烙铁，隔3～4天烙1次，烙至接近平复即停烙。小瘰未成块状，体积小者，不宜烙之。
（七）外敷疗法
以吴茱萸、生附子各等量研末，醋调，临睡时敷涌泉穴，夜敷晨除，每晚1次，7次为1疗程。
（八）磁疗
用磁片贴敷于廉泉、天容等穴，磁片表面磁场强度为500～1000高斯，晚上贴敷，白天去除磁片，10天为1疗程。
（九）He-Ne激光照射疗法
用2．5～5毫瓦He—Ne激光器直接光束进行穴位照射（光斑直径在1．5毫米左右），取廉泉，天容等穴，隔日1次，10次为1疗程，照射距离1m以内。
（十）含服剂
复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片、西瓜霜润喉片、华素片等。
（十一）穴位敷贴疗法
伤湿止痛膏敷贴天突穴有一定的治疗效果。
（十二）足底反射区按摩疗法
选取上颌、下颌、淋巴腺、肾上腺反射区，每个反射区分别按摩3～4分钟，每日1～2次。
（十三）刮痧疗法
刮拭天突、膻中、内关、天柱、身柱；膈俞、肝俞穴，每日刮拭1次。
（十四）拔罐疗法
（1）大椎、肺俞、肝俞、少商、商阳。先将前3穴常规消毒，每穴用三棱针点刺2～3下，立即在所点刺的穴位上拔罐，留罐10～15分钟，拔出血1～5毫升，取罐后擦净皮肤上的血迹。然后将少商、商阳穴进行常规消毒，每穴用三棱针点刺1下，挤出血6～12滴。隔日治疗1次，3～6次为1个疗程。本法适用于慢性咽炎急性发作期。
（2）膀胱经的大杼至膀胱俞，督脉的大椎至腰俞。患者俯卧位或俯伏坐位，充分暴露背部，在背部涂上适量的润滑油，选择大小适宜的火罐，用闪火法将罐拔于背部，然后轻轻地沿着膀胱经和督脉的穴位来回推移火罐，至皮肤出现红色瘀斑为上，取罐后擦净皮肤上的油迹。每周治疗1～2次，5次为1个疗程。本法适用于急慢性咽炎。
（3）太阳、天突。将所选穴位进行常规消毒，每穴用三棱针点刺3～5下，选择小号火罐，立即拔于所点刺的穴位上，留罐10～15分钟，至皮肤出现瘀血为止，取罐后擦净皮肤上的血迹。隔日治疗1次，6次为1个疗程。本法适用于急慢性咽炎。
（十五）按摩疗法
（1）用拇指重力按揉其肘部曲池穴和腕外侧的阳溪穴，每穴保持强烈的酸胀感1分钟。然后再用指拨法重力推拨曲池穴附近肌肉、筋腱1分钟。完毕后进行另一侧上肢。
