【方药】逍遥散加减，柴胡12克，郁金12克，白芍12克，陈皮12克，白术12克，茯苓13克，当归12克，半支莲16克，山豆根16克，白花蛇舌草30克，生姜3片，大枣5枚。
2．瘀毒内阻型
以吞咽困难和疼痛为主，痛有定处，固定不移，吞咽时胸背部及剑突下疼痛加重，有时大便干或黑，舌质暗青或瘀斑。舌下静脉怒张，脉弦细或弦紧。
【治法】活血化瘀，理气止痛。
【方药】桃红四物汤合二术玉灵丹加减：桃仁12克，红花10克，莪术12克，赤芍12克，郁金12克，当归13克，香附12克，白术12克，威灵仙16克，丹参16克。
3．脾虚痰湿型
吞咽困难，痰涎壅盛，进食梗噎，呕吐大量黏液，胸口发堵，膈肋胀满，眼面虚肿，萎黄无华，浊气上逆，舌质暗红，舌体胖有齿痕，舌苔白腻，脉滑细或沉无力。
【治法】健脾利湿，降逆化痰。
【方药】参苓白术散合旋覆代赭汤加减：党参16克，白术12克，茯苓13克，薏苡仁16克，扁豆12克，蔻仁12克，旋覆花13克，代赭石16克，半夏13克，橘红12克，全瓜蒌16克，半支莲16克，石见穿16克，白花蛇舌草30克，生姜2片。
4．内热伤阴型
口干舌燥，咽下困难，近于梗阻，呕恶逆气，烦热唇燥，形体消瘦，大便秘结，五心烦热，夜寐不安，舌红绛瘦小，舌质乏津无苔，或苔黄黑而干裂，脉细数。
【治法】滋阴清热，解毒除烦。
【方药】竹叶石膏汤合益胃汤加减：生地16克，北沙参16克，麦冬13克，玄参13克，天花粉12克，生石膏30克，金银花16克，枸杞13克，女贞子16克，夏枯草13克，半支莲16克。
5．气血亏虚型
噎塞呃逆，日渐消瘦，面色苍白，神倦乏力，气短懒言，心悸失眠，下肢肿胀，腹胀无便，舌质淡红瘦小，或舌干瘦少苔，脉沉而弱，重按无力。
【治法】补益气血。
【方药】十全大补汤加减：黄芪16克，党参16克，白术12克，茯苓13克，当归13克，熟地12克，白芍12克，川芎12克，肉桂5～10克，生姜2片，大枣5枚。
（二）现代西医西药治疗方法
1．手术治疗
早期发现、早期诊断、早期手术是食管癌、贲门癌治疗的主要原则，其他治疗作为辅助治疗措施。其适应证为：①全身情况良好，各主要脏器功能基本正常，估计能耐受手术者；②中下段食管癌病变长度在5厘米以下，上段在3厘米以下；③无远处多个转移灶存在；全身状况良好；④食管癌病变侵犯较广，CT显示未侵犯邻近器官，无远处转移，估计切除有一定可能性，虽切除效果欠佳，但可获得一定时间的姑息效果；⑤无顽固性胸痛和背痛，无声音嘶哑或刺激性咳嗽。手术前应根据临床病理分期，病理类型，病变部位、长度，软组织块影，食管轴线，肿瘤的大小与周围组织的关系及淋巴结转移情况综合分析，估计手术切除之可能性。
手术方式：①肿瘤切除及手术径路：多数选择经左胸径路。亦可经右胸、腹径路；右颈、胸、腹径路；腹、颈径路切除肿瘤并重建食管；②食管重建：采用胃代食管为最常采用的重建方式，亦可用空肠或结肠代食管。吻合部位有主动脉弓下吻合、主动脉弓上吻合、颈部吻合。
手术类型：①根治性切除，包括淋巴结清扫；②姑息性切除；③食管胃转流手术或腔内置管术等减状手术。
2．放射治疗
（1）与手术配合应用：术前照射能使癌肿及转移的淋巴结缩小，肿瘤周围小血管和淋巴管闭塞，可提高切除率，减少术中癌扩散。对术中切除不全的病变，留置银夹标记，术后2～4周内开始作放射治疗。
（2）单纯放射疗法：适用于禁忌手术而癌肿局限，无极度吞咽困难，一般情况尚好的病人。
（3）上段食管癌：手术较复杂，并发症多，多采用放射治疗。
放射治疗中及放射治疗后应注意血象的变化以及可能出现的并发症，如放射性肺炎、食管炎、食管穿孔、放射性皮炎等。
3．化学治疗
（1）适应证：①不宜手术或放疗的各期病人；②晚期及广泛转移病人，一般状况较好，骨髓及肝、肾、心、肺功能基本正常，能进半流质以上饮食，可先用化疗和支持治疗。待获得一定程度缓解后，再用其他方法治疗；③手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发并转移病人的治疗。
（2）禁忌证：①年老体衰或恶液质者；②心、肝、肾功能严重障碍，有感染发热、食管出血或穿孔者；③白细胞低于4．0×109（9上标）／升，血小板低于80．0×10（9上标）／升，严重贫血或有出血倾向者；④Kamofsky评分≤60者。
（3）化疗药物：常用药物有环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。部分中草药也可缓解症状。
4．电化学治疗
既无法接受手术治疗也无法采用放射治疗或药物治疗的病人可采用电化学治疗。电化学治疗是有别于放射治疗、化学治疗、热疗、激光等方式的一种新的治疗方法。当电流施加于肿瘤后，通过影响细胞膜电位及通透性、离子运动、肿瘤细胞及周围组织的pH值及电渗透作用，使肿瘤细胞破裂，肿瘤内外环境变化，组织坏死而达到治疗目的。
（三）单味药与经验方治法
（1）复方斑蝥丸：斑蝥（去毒烧炼）10～16枚，大枣（去核）30枚，人参35克，生黄芪45克，莪术35克，白术35克，急性子35克，田三七35克，半夏35克，炮三甲35克，草河车60克，茜荜30克，茯苓35克，沉香30克，补骨脂30克，甘草25克，适用于中晚期食管癌、贲门癌。
（2）理气化结汤：八月札13克，枸杞35克，急性子35克，干蟾皮13克，白花蛇舌草35克，丹参35克，生马钱子4．5克，公丁香45克，广木香45克，生南星45克，蜣螂虫45克，夏枯草16克，紫草根35克，苦参35克，瓦楞子35克，天龙45克。
（3）开管散：真牛黄1．5克，真元寸1．5克，南沉香45克，礞石45克，硼砂45克，火硝35克，月石60克，冰片45克，共研细粉，装瓶密封，每次1．5克，每日5～10次，含服。
（4）抗癌丸：山豆根、黄药子、草河车、夏枯草、败酱草各65克，白鲜皮35克，柴硇砂25克，共研细末，炼蜜为丸，每丸7克，每日2次，每次2丸。
（四）针灸治疗
主穴选天突、劳宫、双侧咽弓，双侧舌下。配穴：食管上段配璇玑，肺俞透心俞；食管中段配膻中，脾俞透膈俞；食管下段配巨厥，肝俞（以上适用晚期肿瘤）；呕吐、痰多者针丰隆；胸部闷痛者针合谷、内关；气虚者足针三里、气海。
（五）饮食疗法
（1）红米芦根粥：鲜芦根30克，红米50克，将鲜芦根洗净，切成小段，煎煮取汁，去渣，入红米同煮粥，煮粥宜稀薄。每日2次服食。
（2）菱粉粥：菱粉30～60克，粳米100克，红糖少许。先将粳米煮粥，至半熟时，调入菱粉、红糖同煮为粥。供早晚或点心服食。
预防与护理
（1）及时治疗癌前病变，如食管炎、食管溃疡等。
（2）改变不良饮食习惯，如饮食太快、太烫、太硬等。
（3）避免食用霉变食物。
（4）避免情志刺激。
胃癌
胃癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤第一位，早期多无明显症状，病情进展可逐渐出现酷似胃炎或胃溃疡的症状，严重者可出现梗阻或出血。属中医“胃脘痛”、“心下痞”、“反胃”、“癓瘕”等范畴。
病因病理
中医学认为胃癌主要是因气结、痰湿、血瘀、食积所致。其病机主要是：情志失调，气机不畅，气滞郁结，壅塞脉络，而成气结；饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，中焦壅滞，渐成肿块；姿食肥甘辛辣，过饮烈酒，滋生湿热，耗伤津液，痰气交结，渐成肿块；脾胃虚寒，升降失司，中焦壅滞，积而成块，气郁气滞，脉络瘀阻，瘀血内停，终成肿块。
西医学病因不甚明确。研究表明，饮食因素如喜吃熏腌食品、喜吃烫食、进食快、三餐不定时及嗜饮烈酒等在胃癌发病中有重要影响；亚硝胺类及多环芳烃类化合物与胃癌发生密切相关；环境及遗传因素也与胃癌发病有关；某些疾病是胃癌的癌前状态，如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎、残胃炎等。近年发现胃幽门螺杆菌的感染与胃癌的发生有着密切关系。
胃癌的组织学分型为：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③黏液腺癌；④黏液（印戒）细胞癌；⑤低分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鳞癌；⑧鳞形细胞癌；⑨类癌。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．肝胃不和型
胃脘胀满，时时作痛，痛不定时或饥饿性痛或饭后疼痛，窜及两胁，心烦易怒，气郁不舒，善太息，嗳气陈腐，呕吐，大便黏而不爽，睡眠欠佳，舌质淡红，苔白或薄黄，脉弦细。
【治法】舒肝和胃，降逆止痛。
【方药】逍遥散合旋覆代赭汤加减：柴胡12克，郁金12克，白芍12克，陈皮12克，旋覆花13克，代赭石30克，半夏12克，白术12克，茯苓12克，木香12克，玄胡13克，枳壳13克，生姜3片，大枣5枚。
2．脾胃虚寒型
胃脘隐痛，绵绵不断，喜按喜温，厌油腻，时出清水，食热则舒，食凉则痛，食欲低下，饮食人胃经久复出，甚则朝食暮吐，暮食朝吐，面色苍白无华，神疲乏力，四肢不温，有时下肢浮肿，大便溏泻，舌质淡红而胖，有齿印，苔薄，脉沉缓或细弱。
【治法】温中散寒，健脾和胃。
【方药】附子理中汤加减：炮附子13克，干姜13克，人参12克（或党参30克），白术12克，茯苓13克，半夏13克，高良姜13克，荜拨16克，黄芪30克，陈皮12克，郁金12克，白芍12克。
3．气滞血瘀型
胃脘刺痛，痛时拒按，上腹部饱胀、可触及肿物，呕血、便血或吐咖啡色胃内容物，皮肤干燥，舌质紫暗，有瘀斑点，脉细或沉细而涩。
【治法】活血化瘀，理气止痛。
【方药】桃仁四物汤、逐瘀汤加减：桃仁45克，川楝子、蒲黄、麦冬、五灵脂、赤芍、沙参、玄胡索各12克，郁金、红花各7克，侧柏叶16克，茯苓13克。
4．湿热瘀毒型
胃脘刺痛，灼热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，或有呕血，便血，或食人即吐，或食入经久仍复吐出，舌质暗紫或有瘀点，苔黄腻，脉弦洪或弦数。
【治法】清热化湿，解毒祛瘀。
【方药】茵陈30克，薏苡仁16克，生蒲黄13克，五灵脂13克，露蜂房16克，陈棕炭13克，白屈菜13克，玄胡12克，土鳖虫13克，血余炭13克，半支莲16克，白花蛇舌草30克，龙葵30克，蛇莓16克，土茯苓16克。
5．气血两虚型
心悸气短，头晕目眩，疲乏无力，虚烦不眠，自汗盗汗，食欲不振胃胀，面色苍白，消瘦；排便无力，小便少，四肢浮肿，舌淡瘦小苔少或淡白而胖，脉沉细无力，重取则无。
【治法】补气养血，培补脾肾。
【方药】八珍汤加减：黄芪16克，党参16克，白术12克，茯苓13克，当归13克，熟地12克，白芍12克，川芎12克，黄精13克，阿胶12克，人参12克，紫河车16克，炙甘草10克。
（二）现代西医西药治疗方法
1．手术治疗
早期胃癌的有效治疗方法是根治性手术。进展期胃癌，病人全身情况允许，如未发现有远处转移，应手术探查和切除肿瘤。
（1）根治性切除术：根治手术原则是按癌肿位置整块地切除胃的全部或大部，以及大小网膜和局部所属淋巴结。手术切除应离癌肿边缘6～8厘米，常见的胃窦癌远切端应达十二指肠球部3厘米，并重建消化道。
（2）姑息性切除术：癌肿已有广泛转移，不能彻底切除，而原发肿瘤尚能切除，争取做“去负荷”手术，可将原发肿瘤，或合并其他脏器切除。如原发肿瘤已不能切除，有幽门梗阻者可行胃空肠吻合，解决患者进食问题。为术后综合治疗创造有利条件。
2．放射治疗
凡未分化癌、低分化癌、管状腺癌、乳头状腺癌均对放疗有一定敏感性。癌灶小而浅在、无溃疡者放疗效果最好，可使肿瘤全部消失；有溃疡者亦可放疗，但无肿瘤全消者。黏液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效。禁忌作放射治疗。放疗方式有术前放疗、术中放疗及术后放疗。术前放疗最适用于病灶6厘米以下者，不宜用于10厘米以上者；术中放疗适用于原发灶已切除、无腹膜及肝转移、淋巴结转移在两组以内以及原发灶侵及浆膜面并累及胰腺者；术后放疗一般不常用，但对无法彻底切除且术后病理证实其组织学类型为非黏液腺癌或印戒细胞癌者可考虑行术后补充放疗。术前及术后放疗剂量一般以40戈瑞为宜，而术后放疗则需达到50～60戈瑞。
3．化学疗法
主要抗癌药物有氟尿嘧啶（FU）、丝裂霉素C（MMC）、呋喃氟尿嘧啶（FT一207）、阿霉素（ADM）等。常用方案有MM（：加FT207和FAM等。抗癌药物常用以辅助手术治疗，在术前、术中和术后使用，以提高手术效果。一般早期胃癌术后不予化疗，进展期胃癌能被手术切除者必须化疗。除静脉途径给药外，为防止腹膜种植转移，可于术毕关腹前采用腹腔内低渗温热（42℃蒸馏水）灌注疗法和术后早期腹腔内化疗。常用化疗药物有5一氟尿嘧啶（5—FU）、丝裂霉素（MMC）、阿奇霉素（ADM）、顺铂（DDP）、甲环亚硝脲（Me—CcNu）、优氟啶（UFT）等。
4．内镜治疗
对因有全身性疾病不宜手术的早期胃癌患者，可通过内镜用激光、微波、注射无水酒精或免疫增强剂等治疗。
5．动脉内药物灌注与栓塞疗法
对不能手术切除的晚期胃癌患者，将导管选择性插入胃左动脉或腹腔动脉有关分支，将抗癌药物氟尿嘧啶、丝裂霉素C和阿霉素进行三联灌注，并用明胶海绵栓塞治疗，每1～4个月重复1次。一年生存率可达到60．7％。
（三）单味药与经验方治法
（1）人参香茶方：红参、香茶菜、枳壳等份，制成片剂，片重0．3克，口服，每日3次，每次3片。适用于胃癌手术后元气大伤者。
（2）三根汤：藤梨根100克，水杨梅根100克，虎杖根65克，焦山楂7克，鸡内金7克。
（3）理胃化结汤：适应进展期胃癌（没有幽门梗阻的病例）。白术、黄精、茯苓各13克，甘草4克，生黄芪、党参、芡实、莲肉、熟地各16克，白毛藤、白花蛇舌草各35克，三七（研冲）1．5克，大枣6枚，沙参、羊肚枣各12克，枸杞45克。
（4）理胃通关汤：适应胃癌合并幽门梗阻者。理胃化结汤去熟地、枸杞、大枣、黄精加旋复花45克，代赭石13克，生半夏、吴茱萸各7克。
（四）饮食疗法
（1）健胃防癌粥：向日葵芯杆（或向日葵托盘）30克，粳米50克。先将向日葵秆或向日葵托盘煎汤，取汁去渣，加入粳米煮为稀粥。每日2次，长期服食。
（2）陈槐花粥：陈槐花30克，粳米30～60克。槐花洗净煎水，去渣取汁，与粳米共煮为粥。每日2次服食。亦可调入红色糖服用。
预防与护理
（1）饮食宜清淡，忌生冷、粗硬、辛辣食物，少食多餐。
（2）注意精神护理，消除紧张情绪。
（3）晚期胃癌痛患者，宜在睡前服用足量止痛和镇静剂，以保证足够的睡眠。
大肠癌
大肠癌为常见恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，发病部位以直肠为最多，病理类型主要是腺癌，临床常以大便习惯改变或腹部持续性不适、便血和脓血样便、贫血、体重减轻、腹部肿块等为主要表现，属中医学“脏毒”、“癌瘕”、“锁肛痔”等范畴。
病因病理
中医学认为由于内因、外因的作用，致使湿热蕴毒，结而为肿则为大肠癌之标。脾肾亏虚、正气不足乃是大肠癌病因之根本。其病机主要是：
（1）食不节，醉饱无度，恣食肥腻，湿热内生，流注肛门，结而为肿。或饮酽戾之酒，或食五辛炙博等味，蓄毒于内，流积为肿。
（2）纵情酒色，损伤脾肾，脾肾亏虚，虚则致积，积而益虚，气机不畅，营血失道，渗人大肠而下。兼阴虚湿热，下注肛门，结而为肿。
