1.入院教育 指患者在入院时由医护人员向其及其家属进行的宣传教育。首先，由责任护士向患者及家属介绍住院有关规章制度及服务内容，并向患者和家属进行必要的安慰。
其次，主管或值班医生在首次接诊患者时，要向患者及家属说明病情、检查安排、初步诊断和治疗方案。入院教育旨在使患者尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。入院教育应该体现医护人员的人文关怀，给患者留下好的第一印象为住院健康教育打下基础。
2.病房教育
是对患者在住院期间进行的经常性的健康教育工作，是住院教育的重点。将健康教育引入临床治疗范畴，不仅充实了病房教育的形式和内容，而且创新了临床治疗、科研新途径。医护人员可以结合临床实际情况，按系统、病种，通过综合影响因素分析，确定健康教育重点。针对患者及家属的个体需求，开展多种形式的教育，尤其是有针对性、体现个性化教育的形式，并且注重强化教育后的行为干预，使健康教育达到预期成效。例如，医院内分泌病区可以将糖尿病作为重点健康教育项目，医护人员通过有步骤地向患者及家属讲授糖尿病防治知识，为患者提供膳食指南，制订合理的饮食计划，提高患者对医护人员的依从性，从而逐步改变不良行为。可采用的医护配合工作模式有：医护配合、各司其责、各有侧重、分层次进行。针对患者的病情需求，对患者及其家属、陪护人员进行较系统、深入的教育和指导。还可以采取的方法有：举行同种患者咨询会，护士、患者座谈会，健康教育专题讲座，发放卫生科普读物，设置健康教育宣传栏等。有条件的医院可采用现代化电教手段，如电子屏幕、闭路电视、录像片、VCD播放等。
病房教育中不可忽视的形式，就是在整体护理过程中实施健康教育。整体护理这一新的护理模式以满足患者的需要为目标，以解决患者的健康问题为导向，要求护理人员运用护理程序，根据患者的病情、心理和社会状况，对患者进行包括心理护理和健康教育在内的整体护理。健康教育是整体护理的重要内容，而针对患者的健康教育程序也是护理程序的重要组成部分。
3.出院教育
是在患者出院前以交谈及结合健康教育处方的形式，向患者及其家属交代住院治疗的情况，如疾病现状、预后，继续用药注意事项和定期复查要求等，同时进行生活方式和家庭护理方面的具体健康指导，使患者在出院时进一步了解出院后该如何继续巩固治疗、预防复发和定期检查。出院指导尤其对慢性疾病患者增强其治疗的依从性有着积极意义。
（三）随访教育
随访教育（discharge education）又称出院后教育，是住院教育的延伸和拓展，也是医院开展社区卫生服务的一项内容。其主要教育对象是有复发倾向，需长期接受健康指导的慢性疾病患者。随访教育是个较长期连续的跟踪过程，主要是主治医生或护士通过与患者书信往来、定期家访、电话咨询、家庭病床等方式，针对患者需求调整治疗方案，给予相应的保健指导和教育，有助于病情好转，促进康复。
二、实施的方法
医院护理健康教育和健康促进的方法较多。通过对这些方法的实施使护理健康教育达到预期的目的。不同的实施方式具有不同的教育效果。结合患者需要，选择有针对性的健康教育方法是非常重要的，它为患者提供最佳的教育手段。患者健康教育是一个有计划进行的过程，一般要经过发现问题→分析问题→确定目标→制订计划→具体实施→评价反馈→分析问题。评价结果再次反映到分析问题、制订目标中去，修改后再实施指导，完成循环过程。无论采用哪种患者教育方法，都应遵循这一工作过程。
（一）个别指导
个别指导（individual guidance）是护士根据对患者及其家属已有知识的评估，通过谈话、提问和咨询等面对面交流的方式，解决个体化问题的过程。个别指导这种方式使患者受益最大，适用于医院健康教育，也适用于社区、学校等不同场所的健康教育。在患者健康教育中，个别指导是最常用且有效的一种教育方法。护士在个别指导中发挥着重要作用。
1.用交谈方式进行个别指导
（1）充分了解个体情况：谈话前护士应对谈话对象的情况有充分了解，首先要收集资料，对患者的基本情况及所患疾病和治疗护理方案的相关知识充分掌握，使谈话有针对性，并能正确回答患者可能提出的问题。
（2）要按计划进行谈话：按照为患者制订的教育计划和教学目标，根据不同实施阶段的教育内容进行谈话，并预测谈话所需要的时间，以便对其有较准确的把握。
（3）掌握提问技巧：在谈话中，提问的目的在于获取信息，建立良好护患关系，以便相互了解和沟通。谈话过程一般是先采用封闭式提问，了解患者的一般情况，后采用开放式提问，使谈话内容逐步深入。
（4）鼓励对方积极参与谈话：谈话是双向交流的过程，要避免一言堂。护士要积极鼓励患者及其家属参与，并认真坦诚地回答问题，要给患者思考及提出自己的看法留有充分的时间。
（5）结束谈话的方式要恰当：结束交谈前，要诚恳地征求对方对本次交谈的意见，应再次重复本次交谈的重点，自我评估本次指导的目标是否达到，积极鼓励和肯定教育对象的表现，使其树立信心，并形成和谐的氛围，为下一次交流打下良好的基础。
2.用咨询方法进行个别指导
咨询（counseling）有询问、商议、建议、忠告和给人以帮助等含义。在护理健康教育中，咨询指护士对患者、家属及其他人提出的有关疾病护理、保健及生活中的各种问题进行解答，帮助其做出健康行为决策，以增进身心健康的过程。咨询是一种双向交流形式，护土通过回答患者或家属的询问，用咨询方法进行个别指导，既可以向教育对象传递健康知识，又可以进一步密切护患关系。运用咨询方法进行个别指导的原则有：
（1）回答询问要有针对性：护士要细心听取询问的问题，在了解患者基本状况的基础上，对患者的问题给予明确的回答。例如，患者问：“我怎么会得糖尿病病？”护士在回答患者的问题前，要询问一下患者发病的具体情况，是否有家族史等，然后对患者患病的可能原因做出回答。不能肯定的问题也要交代清楚。
（2）回答咨询问题要恰当：在面对疑难和严重疾病问题时，护士既要说明疾病的危险性，又要鼓励患者树立战胜疾病的信心，并告知疾病的个体差异性，讲解积极的配合治疗和良好的心理状态有利于疾病的康复，向患者介绍一些同病种患者积极生活和康复的实例。
（3）咨询场所选择要合适：健康咨询场所安排较随意，可以是病房、门诊、家庭、办公室等处，对一般问题的问答不必回避他人。对涉及个人隐私及性生活等问题的咨询，应选择合适的场所，可安排单独房间进行，注意私密性。
（4）咨询谈话技巧要掌握好：护士必须熟练运用倾听、提问、反馈、非语言技巧等，创造良好的交流氛围。对一时答复不了的问题要如实相告，并说明可以得到满意答复的途径。
（二）团体指导
团体指导（groups guidance）是以小群体为对象开展护理健康教育的一种方法。相互依赖和情感支持，是人的基本社会需要。对患者来说，尤其需要这种依赖和参与，以了解信息、交流经验、相互帮助、获得信心和行为动力。常用的团体指导形式包括：小组活动、专题讲座、病友联谊会等，它们已被广泛地应用在医院健康教育工作中。
1.小组活动形式的团体指导
在健康教育工作中，小组活动是一种非正规的参与性学习过程。小组活动具有合作与民主气氛，整个过程就是教育者和教育对象之间的互动过程，效果较好。以小组为单位开展护理健康教育是一种积极有效的形式。小组护理健康教育中，护士是小组活动的组织者。小组健康教育的基本方法有：
（1）建立小组：根据讨论的主题选择一些有着相似背景和共同需求与兴趣的人，一般以6～12人为宜。自愿参加。
（2）时间和地点的选择：选择时间及讨论内容由组员酌情商量决定。时间一般以1～1.5h为宜。地点应选择方便、安静较舒适的地方，可适当播放背景音乐调节气氛。
（3）座位排列：座位应围成圆圈式或马蹄形，有利于参与者进行面对面的交谈，这样可以保证交流效果。
（4）掌握局面、提高效果：小组讨论初期，常常会出现与会者沉默不语的困境。会前要考虑应对方式，护士要善于调节气氛和安排。例如，使用宣传画、播放录像片、请同病种患者“现身说法”、轮流发言法、分散议论法等。讨论中还要避免偏离主题、一言堂和发生争执。
（5）以小组长为核心：小组活动初期可以由护士指定组长，并要积极支持组长工作，使其逐渐成为小组活动的核心。当组员相互熟悉，形成一个团结的集体时，可以由小组成员自行推选组长。
2.专题讲座形式的团体指导
专题讲座形式适用于门诊患者的团体指导和社区群体的健康教育。它具有内容系统、时间固定、参与活动人数较多、易于开展等特点。这种形式的讲座对护土的语言表达能力和组织能力要求较高。具体要求如下：
（1）准备要充分：①了解讲座对象，评估教育需求；②确定主题和内容，收集相关资料；③认真编写讲稿。
（2）基本技巧的运用：①目的明确，重点突出；②内容科学，观点明确；③有系统性和逻辑性；④通俗易懂，深入浅出。
（3）演讲技巧的把握：适当运用演讲技巧可调动听众的积极性，实现教学互动。①开场白能以最快的速度吸引听众；②结束语应简明扼要地做出结论和指明今后方向；③运用语音、语调、语速、节奏的变化，表达不同的内容和情感；④适当运用手势、目光、面部表情等非语言技巧作为辅助性的沟通手段；⑤讲座时间不宜过长。在讲座中穿插与听众互动内容，并注意适当安排中间休息，以提高讲座效果。
（4）用好辅助教具：辅助教具是配合讲座用的一些教学用具和材料，如黑板、粉笔、挂图、模型、投影片及多媒体教学等。要按需使用。现多采用多媒体教学，图文并茂效果好。
（5）安排答疑：在讲座结束前，要留出一段时间给听众答疑。
（三）演示与练习
演示与练习是进行操作技能训练的一种教学方法。操作技能是指运用知识和经验执行一定活动的能力和技巧。例如，指导患者家属学习如何测量血压，如何注射胰岛素等。技能的形成要经历定向（通过观察、理解形成印象）→模仿→熟练等环节，学习技能离不开反复观察、练习和具体操作。演示与练习法是提高教育对象的自我护理和家庭护理能力的基本方法。
演示又称示范，是护士配合授课内容，把实物、模型、标本等直观教具展示给教育对象，或给教育对象做示范性实验。练习则是在演示的基础上，指导教育对象按照要求和操作步骤，实践操作的过程。演示与练习突出了健康教育的实践性和实用性，为教育对象提供了学习和巩固知识及提高技能的机会。其原则为：
1.做好课前准备，教材、教具、教案齐备。
2.演示前，介绍演示的目的、内容、方法、步骤和注意事项。
3.演示讲台要视野开阔，面向全体，保证人人能观看到正确的操作步骤。演讲者采取边操作边讲解的方式，效果较好，并鼓励教育对象随时提问。在人员多、技术较复杂时，可分组进行。
4.在培训者的指导下，教育对象独立或分组按照教学指导完成具体练习。
5.对教育对象的操作质量和结果做出评价。评价方法可采用提问、当场点评、简短问卷等方式。
三、实施的内容
护理健康教育的领域十分广泛，对于医院患者的护理健康教育，其内容可包括以下方面：
（一）入院教育
入院教育是住院患者健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍。入院教育的目的是使住院患者积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。
（二）心理指导
所有住院患者都或多或少存在心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助患者克服这些问题，安心住院治疗。
（三）饮食指导
合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压患者宜用低盐饮食，糖尿病患者宜用无糖饮食，发烧患者宜多饮水等。饮食指导要注意培养患者的饮食习惯。
（四）作息指导
对有活动能力的患者，都应鼓励其做适当的活动和休息；对需要卧床的患者，也应指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。
（五）用药指导
应告诫患者认真遵循医嘱，按时服药。同时，应策略地讲清一些药物可能出现的副作用，发生严重药物反应时，及时与医生和护士联系。
（六）特殊指导
对临床特殊治疗及护理的患者，都应做好相应的教育指导。例如，对于要进行手术治疗的患者，应做好术前和术后指导；对于清醒状态进行手术的患者，还要做好术中指导；对于放、化疗患者，应做好心脏、皮肤保护等相应指导；对于传染病患者，做好消毒隔离指导等。
（七）行为指导
护士指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，是护理健康教育的重要内容。例如，教给糖尿病患者自我胰岛素注射方法，教给肺部疾病患者腹式呼吸方法，教给高血压患者意念控制血压的方法等。
