（八）出院指导
患者住院基本恢复健康后，在出院前，护士应给予指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤其应注意预防疾病再次发生的指导。例如，对冠心病心绞痛患者，要特别交待引起再次发生心绞痛的各种可能因素，加强预防措施。
（九）健康行为干预
1.矫正因个人的不良心理反应引发的行为 如对因悲观、绝望心理导致拒绝治疗；产生自杀动机的癌症和晚期患者进行心理咨询和疏导。
2.矫正个人不良的行为习惯和生活方式，以降低疾病或意外伤害的危险因素 如针对胃溃疡的膳食指导，戒烟酒及合理规律进餐等。
3.指导教育对象学习和掌握新的技能，建立健康行为模式 如教新生儿母亲学会如何进行母乳喂养。
4.实施从医行为指导，增强患者对医嘱的依从性 例如，与高血压防治相关的从医行为包括定期测量血压；发现病情变化及时就医；遵医嘱坚持药物和非药物治疗。
（十）美国医院健康教育内容简介
1.帮助患者提高自我保健意识 对首次入院和因生活方式不当致病的患者，帮助其认识生活行为与疾病的关系，提高自我保健意识。
2.帮助患者提高自我保健能力 对经常住院的慢性病患者和手术患者，教给患者自我护理技巧，帮助患者学会伤口换药、皮肤护理、血糖监测、自我注射、功能锻炼及并发症预防等实用护理技术。例如，为鼓励患者下床活动，采用带扶手和脚轮的输液架，患者可手扶输液架上厕所或散步。
3.帮助患者建立健康行为，提高生活质量 例如，对心血管病、糖尿病、哮喘或肿瘤等特殊疾病患者，定期举办各种专题讲座，让患者及家属了解疾病常识，掌握控制疾病发展、预防并发症和减轻不适的方法，为患者提供教育资料，回答患者咨询，解决患者用药、饮食及生活方面的问题。
4.开展康复训练、减肥训练、膳食指导、戒烟、戒酒、戒毒和药物滥用等内容的健康教育项目可采取办培训班、自助小组、健康教育病床、咨询门诊等多种形式。由医生、护士及营养、心理、理疗、健康教育等多学科专业人员对教育对象进行行为指导或行为矫正。
第四节 医院护理健康教育与健康促进实施的质量控制
质量控制是一种有目的的管理行为。控制工作是为实现目标服务的。实施健康教育与健康促进计划必须进行质量控制。通过运用过程评估和即时效应评估等手段和方法对实施过程进行监测和评估，了解和评估实施的过程及实施效果，发现和解决实施过程中出现的问题，及时调整实施策略，控制实施质量，以保证计划的顺利实施，达到预期的效果。
一、质量控制的内容
（一）进程的监测
实施工作的进程是反映实施质量的一个方面。实施工作的负责人必须十分清楚计划的活动是否按照实施时间表上的预定时间进行，是否延误。大型的健康教育与健康促进计划，应该设分项目负责人，并依照实施工作管理要求，按时汇报实施工作的进展情况，建立例会制度，通过召开会议来收集信息，了解工作进程状况、困难和问题。有条件的医院可通过计算机信息系统进行监测，确保实施工作能够按照预定计划进行。
（二）内容的监测
计划的实施是将计划中的各项活动付诸实现，针对活动内容进行监测，主要是检查实际开展的活动在内容上、数量上是否按计划进行，另外还包括准备工作做得如何，内容是否符合要求，有哪些人员和部门参加等情况。
（三）状况的监测
对项目活动开展的状况进行监测，主要是对实施人员工作状况、目标人群参与状况和相关部门配合状况三方面进行监测。
1.对实施人员工作状况的监测 主要是了解实施人员是否按计划进入岗位，是否按要求接受了培训，是否掌握了知识与技能。
2.对目标人群参与状况的监测 主要是了解目标人群的参与率以及目标人群对项目活动的态度。
3.对相关部门配合状况的监测 主要是了解相关的各个部门是否能够配合行动，支持实施活动，以及为实施活动提供帮助的情况。
（四）对人群知信行及有关危险因素的监测
健康教育干预的主要目的在于提高人群在保护健康、预防危害方面的知信行水平，减少危险因素尤其是行为危险因素。对人群知信行水平及危险因素进行监测，使活动更具有针对性和有效性。
（五）经费的监测
应严格监测活动经费开支，以便控制预算和及时调整预算，保证计划顺利实施。
二、医院质量控制方法
实施医院护理健康教育与健康促进的质量控制的基本方法是采用前馈控制、同期控制和反馈控制，称为控制的三级机构理论。
1.前馈控制 又称预先控制，实施健康教育与健康促进所开展的活动应有完整的计划，在活动之前就对结果进行认真的分析、研究、预测，并采取必要的防范措施，防止产生偏差，达到事先控制。
2.同期控制 又称过程控制，是管理人员对正在进行的具体工作的过程进行恰当及时的指导、监督和纠正。这是在健康教育与健康促进工作计划或活动过程中进行的控制。
3.反馈控制 又称后馈控制，主要分析健康教育与健康促进工作完成情况及执行结果，纠正偏差。
具体的做法如下：
（一）认真制订和审核计划
认真制订和审核实施健康教育与健康促进的工作计划、活动计划。要分析计划的目标要求和具体做法是否合理正确；研究实施计划的工作路线是否切实可行；制订执行中可能遇到的问题和困难的应对预案。
（二）记录与报告方法
项目计划的实施应按规定，从一开始就要求各分项目和各部门的负责人必须切实做好实施记录（实施日记），即时记录下实施工作中的重要信息，包括活动地点、时间、参加人员、现场情况、经费使用、参与人员的表现及对活动的意见等。实施记录可以反映实施过程、实施内容、实施方法、实施的现场情况。
建立报告制度有利于领导和实施负责人了解实施情况，监控实施质量。记录是报告的基础，也是报告的依据。口头报告只能临时采用，原则上以记录为准。
（三）现场考察和参与方法
为了监测实施过程和控制实施质量，主管人员或监督小组人员应该对实施活动现场进行考察，并且亲自参与实施活动。在考察和参与中了解实施工作情况，能及时发现问题，解决问题。通过考察和参与掌握第一手资料，使指导实施工作得心应手，信息可靠。现场考察和参与实施活动应有计划地进行，列入实施时间表。监测活动的形式可以由监测人员集体进行，也可以单独进行。应做好监测记录，以便反馈和评价。
（四）调查方法
在监测实施过程和控制实施质量时，调查是一种常用的方法。调查方法可以分为定量调查和定性调查。定量调查一般用于基线调查和效果评价，实施过程中的监测使用不多。
定性调查则常用于实施过程中的质量监测。还可以采用专题小组讨论、访谈、观察等定性调查方法获取信息，发现问题。
（五）审计方法
主要用于财务方面的监测。大型项目经费开支情况必须做好分项目审计、阶段性审计和总体审计。审计的目的是监测经费的管理和使用情况。审计的结果可以用来指导经费的管理、分配和调整。
