我们已经知道人的腰椎由5个独立的椎体构成，而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨，在第5腰椎与骶骨上缘水平形成腰骶关节，是全身负重最大运动最复杂的关节。腰椎骶化，即第5腰椎与骶骨融合而成为骶骨的一部分；骶椎腰化即胚胎期骶骨发育阶段第一骶椎同其他骶椎融合而是单独游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形，也可能是腰骶部的返祖现象，因为在人类漫长的进化过程中，腰骶部的结构曾经历过许多改变，因此容易遗留以往的痕迹。
腰椎骶化或骶椎腰化为什么会引起腰痛呢？首先，正常的腰骶关节是第5腰椎与融合的骶骨形成，并被强大的髂腰韧带固定于骶骨上以保持关节稳定，能够承受相当大的压力和剪力。但是，无论是腰椎骶化还是骶椎腰化，这种稳定的结构都遭到了破坏，容易发生劳损，导致腰痛。其次，正常的腰椎前后均匀、左右对称，两侧的横突也同样大小，每两个椎体间还有一个发育良好、成熟的椎间盘。但是，腰化的骶椎和骶化的腰椎系先天畸形，椎体发育不全，常常出现歪斜，两个横突也大小不等，因此腰骶关节关系变得复杂，失去了正常的稳定性。一侧过大的横突还可以与骶骨或者髂骨形成假关节，容易发生骨性关节炎，其韧带受力也不均衡。另外，关节性的椎间盘也大都发育幼稚，容易发生退行性病变，导致腰椎间盘突出，不但能引起腰痛，还易发生坐骨神经痛。单纯因腰椎骶化或骶椎腰化引起的下腰痛和坐骨神经痛一般比较轻，即使发生于假关节处的骨性关节炎，只要不发生腰椎间盘突出，也不会有严重的坐骨神经痛。
小贴士
腰椎骶化和骶椎腰化目前还缺乏特别有效的治疗方法。由此引起的腰腿疼痛，症状不严重的患者可采用适当休息，进行腰背肌锻炼。方法为：仰卧在床上，双膝弯曲，双脚着床，用颈项部支撑（初练时可用双肘协助）将腰背部抬起，停顿数秒钟，然后放下。连续做10～20次为1组，连做几组。经过一段时间的锻炼后待腰背肌肉逐渐强大时，可增加抬起、放下的幅度和速度，每次做10～15分钟，早、晚各做1次。一般练3～6个月可明显见效。此方法对大多数运动系统的腰痛，如腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等均有良好的疗效。此外，可服布洛芬缓释胶囊（芬必得）等药物，或者针灸等方法对症治疗。腰腿痛严重，尤其是并发腰椎间盘突出，引起难治性坐骨神经痛的患者，建议考虑手术治疗。
腰部疼痛与内脏病有关吗
腰痛的原因，人们往往归咎于腰部脊椎、肌肉、韧带或筋膜的病变，其实，腰痛并不都是由这些病变引起，某些腰部邻近器官的疾病也可引起腰痛症状，如肾、胰、子宫、前列腺等，这就是所谓“内脏性腰痛”。此外，肺及胸膜病变、十二指肠球后部溃疡、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等，有时也可伴发腰痛。
当发现腰痛时，应到医院全面检查，找到病因，对症治疗，才能取得满意效果。
①急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎是常见的内脏性腰痛原因，表现为腰部酸痛或钝痛，重者表现剧痛，沿输尿管放射，以至会阴部疼痛。泌尿系结石、结核、肿瘤等，也可引起腰痛。
②胰腺疾病引起的腰痛，可由上腹部放射而来。此外，胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。
胰腺癌患者，特别是胰腺体或胰尾肿瘤，常有顽固难忍的腰背痛，往往于坐位时脊柱屈曲时减轻。
③男性前列腺肥大或前列腺肿瘤等，疼痛部位主要局限于腰骶部，并伴有会阴部不适感、尿道灼热感及尿频等症状。
④肾结石的典型临床表现是突然发作时腰背后肋缘部绞痛，并向下腹、会阴部及大腿内侧放射，每次发作数分钟或几小时不等。年过30岁的人比年轻人更易患此病。在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现，只在X线拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾功能衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦长过一粒结石，就难免长第二粒。
腰腿痛最容易亲近哪些人
腰腿痛多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、这些人由于长期缺乏体育锻炼，体质相对较弱，而且他们的腰椎长时间承受着静压，人体在前倾20°座位时，腰部椎间盘的压力最大。所以“座族”人群的腰椎极易发生病变。再是长时间从事重体力劳动或长期在寒冷潮湿环境工作的人腰椎也极易发生病变。中青年人群中除了少数由外伤引起外，绝大多数是因为人们缺乏保健知识，不注意休息，由机体劳损而引发的。特别是一些驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐，经常出现颈肩不适、腰痛、腿痛、肢体麻木等症状，最终导致腰腿痛的发生。
腰痛为什么最容易亲近女性
女性与男性的腰痛还有所不同，女性由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点，所以腰痛相对男性更为常见。经产妇80％以上出现过腰痛，特别是经期、孕期和产后的腰痛，常被认为是生理性疼痛，不需要特别治疗。实际上，女性腰痛的程度因人而异，临床上有很大的差别，疼痛延续的时间也长短不一。所以有必要进行一些治疗，但更重要的是本人的自我康复保健。特别是在冬春寒湿季节，尤其需要做好腰部的保暖。尽量避免淋雨受寒、夜卧当风等，要避免久卧潮湿之地，在寒湿季节，可适当使用电热褥祛寒保暖。经常活动腰部可使腰肌舒展，促进局部肌肉的血液循环。对于久坐、久站工作的女性，一定时间要适当活动一下腰部，使腰肌得以解除紧张，有缓解疼痛的作用，如可在室内稍为行走，做一些腰部活动的体操等。注意性生活卫生，腰痛明显加重期间，应避免性生活，在缓解期，也要适当调整性生活频度。注意经期卫生，保持外阴清洁，避免泌尿生殖系的感染，减少能加重腰痛的因素。做好计划生育，避免过多的人工流产，选择合适的避孕方法。对于放环后引起的腰痛，月经异常，可改用其他的节育措施，以解除病因，消除腰痛症状。
有哪些女性疾病与腰腿痛有关
当女性出现腰部疼痛症状时，切不可只盯住腰部，因为腰痛可能是由一些妇科病症引起。常见的能引发腰痛的妇科疾病主要有：
①宫颈炎：子宫颈发炎后，会出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状，同时在炎症的刺激下也会引起腰部疼痛。
②子宫位置异常：子宫的正常位置是前倾前屈位，如果子宫出现后屈，位置发生异常改变时，因体内支持子宫的韧带受到过度的牵拉，同时也使部分神经受到压迫，可引起腰痛。此种腰痛无特殊方法治疗，通过保健锻炼等方法矫正子宫位置，改变体位可缓解症状。
③子宫脱垂：子宫沿阴道向下移位，由于盆腔支持组织薄弱和张力减低，腹腔压力增大，而产生下坠感并因牵拉而出现腰部酸痛。
④盆腔炎：女性患盆腔组织炎症，如慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等，这些疾病的炎症刺激均可引起腰痛。随着原发疾病的好转或治愈，腰痛症状可逐渐转轻和消失。
⑤盆腔肿瘤：如果盆腔患有肿瘤，如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等压迫神经或癌细胞向盆腔结缔组织浸润均可发生腰痛，并且痛感会随着肿瘤的增大而加剧。该类患者在腰痛时，常伴有全腹广泛性疼痛。
⑥妊娠女性：怀孕后，随着胎儿逐月增大，腰部支撑力不断增加，长时间的机械作用会导致韧带逐渐松弛，膨大的宫腔压迫盆腔神经、血管，也会导致腰痛的发生。此种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。
⑦生育因素：女性如果生育胎次过多、人工流产次数多或者性生活不加节制过于频繁等均可引起肾气亏虚，进而诱发腰痛。
腰腿疼痛患者应该做哪些检查
①拍X线片：是腰部疼痛病人的常规检查。一般需摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现腰椎生理前凸消失、椎体前后缘形成骨唇、椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。
②CT检查：可清晰显示椎体前后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。
③磁共振检查：可清晰显示椎间盘组织后突、压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压局部脊髓内有无囊性变等情况。
慢性腰腿痛要三分治七分养
在临床上可以经常看到腰腿痛患者经过治疗和休息一段时间后，病情得到缓解或临床症状消失，但不长时间后，患者又常成为“拜访”医生的“回头客”。其原因有如下几点：
①有的急性期腰腿痛经过治疗，虽然症状基本消失，但疾病病理改变并未修复。例如腰椎间盘突出症，急性期过后，椎间盘髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者神经根的粘连解除而已，从而易再次受累而复发。
②有的腰腿痛患者病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使原病复发。
③腰腿痛患者在症状消除后，有的患者在寒冷、潮湿的环境下不注意保暖，致使风寒湿邪侵袭患病部位，加之劳累则容易诱发腰腿痛的复发。
④腰腿痛患者，比如：腰椎间盘突出症患者，术后虽然突出节段髓核已被摘除，但手术后该节段上下的脊椎稳定性依然欠佳，故在手术节段上下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰腿痛的复发。
由此说明控制腰腿痛患者需要全面管理，彻底治愈并非一朝一夕的工夫，需要注意生活的各个细节，如此才有可能使疾病得到彻底的控制。生活中要做到三分治七分养。
