4.糖尿病的并发症
心血管疾病是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因，65％的糖尿病患者死于冠心病。糖尿病伴冠心病与非糖尿病的冠心病患者相比，病情易恶化，预后差。糖尿病患者发生脑卒中的病死率几乎是非糖尿病患者的3倍。在大于65岁的糖尿病患者中，大约13％有脑卒中病史，明显高于非糖尿病人群。
糖尿病本身并不可怕，主要是糖尿病会带来严重的合并症。
5.糖尿病的治疗原则
从目前来看，治疗糖尿病还没有特效药物，因此还不能彻底治愈，只能说它是一个终身疾病。但是，也没有必要紧张，因为糖尿病是一个可以治疗的疾病，只要按照医生的指导去做，将血糖控制在理想范围，就可以延缓或减少并发症的出现，你照样可以长寿。
所以，当发现自己患了糖尿病以后，千万不要着急，也不要背包袱，只要能够科学的防治，一定能够战胜糖尿病。
治疗糖尿病一定要达标。什么叫“达标”呢？达标就是不仅仅把血糖控制到正常范围以内，最终目的是要减少并发症的发生。所以，糖尿病治疗达标的标准，除了要控制血糖以外，还应该注意以下几项观察。
第一是血压，要把血压控制在正常范围内，目标是血压低于（或等于）135/85mmHg。控制血脂也是重要的任务。初级目标为低密度脂蛋白低于100mg/dl，二级目标是高密度脂蛋白高于35mg/dl，三酰甘油低于200mg/dl。影响血液黏稠度的因素很多，高血黏对糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，所以也不得不防，不得不治，要使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。
第一个是控制体重指数，把它也控制在正常范围内。
人胖了，就容易得糖尿病。当然，也并不是说胖人百分之百非得这种病不可。人体肥胖以后，体内的脂肪细胞上的胰岛素受体数量就会减少，胰岛素不能正常地发挥作用了，血糖水平就容易升高，容易导致糖尿病。
糖尿病的综合治疗措施中，首先是进行糖尿病教育。糖尿病教育，是医生给糖尿病患者进行科普知识的教育，这是治疗的核心。
糖尿病教育要告诉糖尿病病人什么呢？
糖尿病病人要认识糖尿病。要懂得什么是糖尿病，知道糖尿病发展的规律，要知道如何在治疗过程中预防糖尿病的进展，同时更要知道如何科学治疗糖尿病。
饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一；饮食控制是总量的控制和保持合理的结构。合理的饮食可有效控制糖尿病。但是真正做到也不容易。什么能吃，什么不能吃，要靠自己掌握。所以，还要多学习一些有关的营养知识。
饮食疗法是各种类型糖尿病患者的基本治疗方法，包括总热量、糖类、蛋白质、脂肪需要量及其比例，以及脂肪的种类、食谱安排及进食时间等。应当这样认为：饮食控制的好坏，直接关系到病情的控制和血糖的稳定。患者只有长期坚持饮食疗法，才能控制病情的发展。如果饮食控制不好，会加重病情，产生多种并发症，给治疗带来困难。所以说，饮食疗法是一切治疗方法的基础。
控制总热量的摄入是糖尿病患者饮食治疗的首要原则。
一般来说，轻体劳动者每天的热量控制在25～30千卡/每日千克体重；中等劳动者应该在30～35千卡/每日千克体重。如果是重体力劳动者，应该控制在35～40千卡/每日千克体重。
6.糖尿病人要科学安排自己的一日三餐
根据患者的身高、体重和工作的性质来决定摄入的热量以后，就可以用换算的公式决定饮食的量和种类。举例说，对于普通糖尿病患者，如果计算每天需要总热量约为1500千卡，其每日的食谱可为：牛奶250g，鸡蛋45g，瘦肉25g，豆腐100g，蔬菜750g，主食225g，植物油18g，把一天的量定下来，然后根据三餐的情况再分配。
糖尿病患者可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物，调剂一日三餐。在不超出或保证控制全天总热量，保证充足的营养的前提下，糖尿病人可以和正常人一样吃饭。
主食是身体热量的主要来源，不能吃得过少。一般来说，轻体力劳动者每日主食量为300～400g（6～8两），重体力劳动每日则应达到500g以上。
糖尿病患者刚开始减少饮食量的时候比较难受，但是通过一段时间的忍耐就能适应。对糖尿病患者来说，最重要的是营养平衡，过量的饮食无疑会给胰岛带来负担。
7.治疗糖尿病，运动不可少
近几年，医学界提出“代谢综合征”的概念。“代谢综合征”包括肥胖、高血压、冠心病、血脂异常、脑卒中和糖尿病等。现在，在人群中，肥胖问题越来越严重，患高血压的人有增无减，全国几乎有1.6亿人是高血压；患糖尿病的人也多了，患血脂异常（高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇）的人也多了。这类疾病有一个共同的特点，就是活动少、吃的多造成的。
有规律地参加运动，可以提高血中高密度脂蛋白胆固醇（有抗动脉硬化作用）和降低低密度脂蛋白、甘油三酯（有促进动脉硬化作用）的水平，同时又可降低高血压，从而减少了冠心病（心绞痛、心肌梗死）和高血压的发病率。
改变不健康的生活方式，改变不良生活习惯，这是非常难改变的一件事。什么事，一旦成为习惯，纠正起来就难了。
运动治疗对于糖尿病病人来说，它的好处首先是能增高胰岛素的敏感性，有利于血脂的代谢，减低血脂。另外，通过体育运动可以消耗多余的热量，增强体质。
糖尿病患者参加体育锻炼，一定要讲科学，不能想当然。
病人应该选择适合自己身体情况的、能够坚持的运动。中老年人的运动内容，要兼顾耐力、力量、灵活性、平衡性或协调性，同时也要考虑到自己的兴趣和爱好、可行性和安全性。
每天的运动时间，可以在20分钟左右。一个星期争取锻炼5次。运动的强度，也要根据自己的体力来决定，尤其是有合并症的病人，运动强度要减弱，甚至不要参加运动。没有合并症的病人，运动强度要适当增加。
8.公认的减肥良方：运动+饮食控制
肥胖的原因既与饮食过量，也与缺少运动有关，而且这些也正是糖尿病的病因。肥胖和糖尿病，它们像是一根藤上结下的两根苦瓜。对于肥胖症与糖尿病，有人称它们是一对“富贵病”，似乎经济生活好了，富了，必定要得这些病似的。其实，食物丰富或许还与富贵搭点界，缺少运动和富贵又有什么关系呢？只是我们缺少健康意识罢了。
作为一个生活在现代文明社会里的人，应该有一个科学、健康、文明的生活方式。控制饮食，重视体育锻炼正是健康生活方式的重要内容。
多数成年人发生肥胖的原因是脂肪细胞体积增大，这类肥胖最常见，约占肥胖人群的94％。通过合理减肥，可以使脂肪细胞恢复到正常大小，体重恢复正常。但脂肪细胞较多的人（其脂肪细胞可以高达正常人的4～5倍）减肥效果较差，难度较大。
运动可以增加能量消耗，通过运动可使瘦体重（肌肉）组织增加，心脏血管功能改善，胰岛素的敏感性提高（糖尿病减轻），免除单用控制饮食减肥所引起的代谢合并症或副作用，从而对人产生良好的心理和精神影响。
运动结合控制饮食减肥，还有容易执行和长期坚持的特殊优点。
二、肥胖症
肥胖症是现代生活方式病常见的一种病症。它是指体内脂肪蓄积过多，导致脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱，激素分泌异常，高胰岛素血症，胰岛素抵抗，糖耐量减低，并引发高脂血症、动脉硬化等并发症。肥胖已经成为了当前全世界的公共卫生问题，医学专家预言，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。
1.肥胖症的危害
（1）肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病。由于肥胖者体内的脂肪组织增多，机体代谢耗氧量加大，从而导致心排血量增加，心脏做功量增大，导致心肌肥厚和动脉粥样硬化，因此易诱发高血压、冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。
（2）肥胖影响劳动，容易遭受外伤。肥胖的人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥胖的人往往怕热、多汗，皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。
（3）肥胖是长寿的天敌。科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞与心力衰竭、冠心病、高血压、糖尿病、胆石症的概率高于正常人，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短，即人们常说的腰带越长，寿命越短。
（4）肥胖人易患内分泌及代谢性疾病。由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等多种疾病，以及月经不调等内分泌疾病。
（5）肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓；增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2～3倍；肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发病率较正常人高。
2.防治对策
（1）适量饮食，多吃蔬菜、水果、豆类食品。
（2）增加体力活动，如做家务、步行或骑自行车上下班等。
（3）改变饮食结构，合理搭配膳食。
（4）合理饮食，强身健体，坚持不懈。
知识链接1：儿童肥胖症
在一些大城市，儿童的肥胖呈上升趋势。肥胖不但影响体形和行为动作，而且影响儿童的心理健康，使肥胖儿童易产生自卑感，不利于健康成长。儿童肥胖症由多种因素相互作用而发病，临床分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两大类，其中单纯性肥胖症在儿童期最多见。一般认为，儿童的体重超过同年龄、同身高标准体重者的20％即为肥胖，可分为轻度肥胖（20％～29％），中度肥胖（30％～39％），重度肥胖（40％～59％）和极度肥胖（＞60％）。
导致儿童肥胖症的主要原因是不科学、不合理的生活方式，如过度高能量、高热量喂养，大量饮用含糖高的饮料，使得摄入大于消耗，体内脂肪过度堆积。此外，运动不足也是造成儿童肥胖的重要原因。
防治对策
1.控制饮食，增加运动在保证儿童正常生长发育的前提下，在原进食量的基础上逐步减量，循序渐进。增加如散步、游戏、拍球、跳绳、骑自行车、打乒乓球等运动，每次运动时间适当长一些，不宜选择运动量大的活动，以免加重肥胖儿童心肺负担。
2.改变饮食结构家长要合理调整家庭饮食结构，肥肉、油炸食物、甜食等要少吃，饮料要少喝，适当吃些米、面、土豆、红薯等主食，多吃脂肪低的食物，如鱼、虾、鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、奶、豆制品等，多吃蔬菜和水果。
3.行为控制控制体重的难点是体重回升，其原因是肥胖儿童食欲好，自我控制能力缺乏，越不让吃越想吃，运动坚持不下去等。首先，要让肥胖儿童认识到肥胖的危害，树立减肥信心。其次，纠正不良的饮食习惯。不要吃得过饱，要细嚼慢咽，少吃或不吃零食。
提示1：儿童易缺什么营养？
儿童最易发生的营养不足或营养缺乏主要是：①铁的摄入不足或缺乏。缺铁可影响儿童智力发育，使孩子注意力不集中，记忆力下降。 ②钙的摄入不足或缺乏。缺钙易患佝偻病，生长期的儿童每天需钙800～1000mg，其中从食物中摄入的总钙量很难满足这个量，因此仍需补钙，以促进孩子的全面发育。③维生素摄入不足。维生素很容易在烹调加工过程中丢失，洋快餐中的维生素也很少。因此，要提高儿童的健康水平，既要重视孩子的日常饮食，注意各种营养素的合理搭配，提高膳食的营养质量，还要适当补充可能缺乏的营养素，才能全面促进儿童的生长发育。
