2.增加黏膜防御功能药
硫糖铝又名胃溃宁，在胃内与胃蛋白酶结合，抑制该酶分解蛋白质，且能与胃黏膜分泌的粘蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面，形成耐酸、耐胃蛋白酶及耐胆汁损伤的保护屏障，利于黏膜再生和溃疡愈合。临床用于消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎。不良反应有，口干、恶心、胃痛、便秘等。
4.抗幽门螺杆菌药
近年研究证明，幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病及溃疡病难以治愈有密切的关系。因而杀灭幽门螺杆菌也是治疗消化性溃疡的重要方法。有效药物有甲硝唑、呋喃唑酮、氟哌酸、庆大霉素、四环素类、氨苄西林等抗菌药物。
三、止吐药
甲氧氯普胺又名胃复安、灭吐灵。可增进胃蠕动，加速胃排空及改善胃肠功能。用于胃肠功能紊乱所致呕吐及放射治疗、化疗引起的呕吐。
不良反应有头晕、困倦等。长期或大剂量应用可致椎体外系反应。偶有轻度腹部痉挛和过敏反应。婴幼儿和孕妇慎用。
四、泻药
（一）容积性泻药
硫酸镁又名泻盐、硫苦。
1.作用和临床应用硫酸酶口服呈现导泻和利胆作用，注射给药呈现抗惊厥和降压作用。
（1）导泻导泻作用迅速而强大，服用后大量饮水，可在1～6小时内排出流体样粪便，常用于急性便秘、清除肠内毒物及服用驱虫药后加速虫体排出等。
（2）利胆用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎和胆石症。
2.不良反应和用药注意事项
（1）注射过量或过速可致血压急剧下降、肌腱反射消失、呼吸抑制等中毒症状。故硫酸镁应稀释后缓慢静注或静滴，一旦中毒，立即静注钙盐并进行人工呼吸。
（2）硫酸镁用于导泻，易导致盆腔充血，孕妇、月经期妇女禁用。中枢抑制药中毒时，宜选用硫酸镁导泻。
1.4.11作用于血液和造血系统药
一、抗贫血药
（一）铁制剂
常用的铁制剂有硫酸亚铁，右旋糖酐铁，富马酸亚铁。
1.作用和临床应用
铁是合成血红蛋白不可缺少的原料。临床主要用于长期慢性贫血、机体需要量增加而补充不足、胃肠吸收减少。
2.不良反应
（1）胃肠道反应口服铁剂主要可致恶心、呕吐，上腹部疼痛及腹泻等，饭后可减轻。
（2）铁剂也可引起便秘。
（3）急性中毒表现为恶心、呕吐腹泻，红细胞主要用于缺铁性贫血的治疗。
（二）叶酸
主要用于治疗营养性婴儿期或妊娠巨幼红细胞性贫血，以及长期应用叶酸对抗药，如甲氨碟啶等引起的巨幼红细胞性贫血。应用叶酸无效时，需用甲酰四叶酸制剂治疗。
（三）维生素B12
促进叶酸的循环再利用，使脂肪酸代谢中间产物甲基丙二酸变成琥珀酸，参与三羧酸循环。维生素B12主要用于治疗恶性贫血及巨幼红细胞贫血，也可用于神经系统疾病的辅助治疗。
二、止血药、抗凝血药和溶栓药
（一）止血药
维生素K，包括K1、K2、K3、和K4，K1、K2为脂溶性，K3和K4为水溶性。
1.作用和临床应用维生素K作为羟化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。当维生素K缺乏时，导致凝血障碍，引起出血。主要用于防治梗阻性黄疸、胆瘘、肝病及慢性腹泻患者出血，早产儿、新生儿出血。
2.不良反应静注过快时可出现面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱。新生儿大量应用K3、K4可诱发溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸。
（二）抗凝血药——肝素
1.作用
肝素能影响血凝过程的多个环节。在体内或体外均有迅速而强大的抗凝作用，肝素对已形成的血栓无溶解作用。
2.临床应用
（1）主要用于防治各种急性血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、脑血管栓塞、血栓性静脉炎等。
（2）用于各种疾病并发的弥散性血管内凝血。早期应用肝素可防止纤维蛋白原及其他凝血因子的耗竭，以防继发性出血。
（3）用于心血管手术、体外循环、心脏导管检查及血液透析等。
3.不良反应和用药注意事项
过量可引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节积血和伤口出血等。长期应用肝素可致骨质疏松及脱发。偶见过敏反应有血液凝固障碍的各种疾病，严重高血压、溃疡病、脑出血等，孕妇及产妇禁用。
肝素过量引起严重出血，应立即停药，同时注射鱼精蛋白进行抢救。
（三）溶栓药
链激酶又名溶栓酶。
1.作用和临床应用对于形成已久并已经机化的血栓无溶解作用。临床用于治疗急性血栓性疾病如急性肺栓塞、深部静脉栓塞等。
2、不良反应过量可引起出血，也可引起发热甚至严重过敏反应如过敏性休克。出血性疾病、严重高血压、糖尿病以及近期使用过肝素或华发林等抗凝药的患者禁用。
1.4.12激素类药
一、肾上腺皮质激素
（一）常用药物及分类
1.短效类氢化可的松、可的松。
2.中效类泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙、去炎松）。
3.长效类地塞米松（氟美松）、倍他米松等。
（二）作用
生理剂量糖皮质激素主要影响三大物质代谢和水盐代谢，大剂量时可呈现以下药理作用。
1.抗炎作用糖皮质激素对各种原因所致的炎症反应均有强大抑制作用，从而减轻炎症反应。
2.抗免疫作用糖皮质激素对免疫反应的多个环节均有抑制作用。
3.抗毒作用糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，缓解毒血症状。
4.抗休克作用糖皮质激素抗休克作用机制与以下因素有关：稳定溶酶体膜、直接兴奋心脏，糖皮质激素的抗炎、抗毒、抗免疫作用有利于控制缓解休克症状。
5.对血液和造血系统的作用糖皮质激素可刺激骨髓造血，使血中血红蛋白、红细胞、血小板、中性粒细胞增多，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。
6.其他作用可出现欣快、失眠、易激动等中枢兴奋症状，可促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。
（三）临床应用
1.严重感染对爆发型流脑、中毒型肺炎、急性粟粒型肺结核等严重感染，利用糖皮质可迅速缓解症状，但必须合用足量有效的抗生素。对严重的传染性肝炎等为迅速控制症状和防止并发症发生，可酌情应用。
2.治疗炎症和防止后遗症炎症（结核性胸膜炎、心包炎等）早期应用糖皮质激素，可促进炎症消退。并可防止粘连及瘢痕形成。对角膜炎等非特异性眼炎，应用糖皮质激素可迅速消炎止痛。并能防止角膜混浊和瘢痕粘连发生。
3.抗休克治疗大剂量的糖皮质激素适用于各种原因引起的休克。
4.自身免疫性疾病和过敏性疾病风湿热、风湿性心脏病等自身免疫性疾病，严重的输血、输液反应，用药后可迅速缓解症状。此外，与免疫抑制剂合用防治器官移植排斥反应。
5.血液病用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性白血病等的辅助治疗。
6.替代疗法用于肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能减退及肾上腺次全切术后。
7.局部作用对各种过敏性皮肤病均有效。
（四）不良反应和用药注意事项
1.类肾上腺皮质功能亢进长期使用超生理剂量的糖皮质激素，可致三大物质代谢与水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、肌肉萎缩、骨质疏松等。
2.诱发或加重感染长期大量用药可诱发感染或使潜在感染灶扩大。
3.透发或加重溃疡长期应用可诱发或加重消化道溃疡，甚至发生出血和穿孔。可与抗酸药或H2受体阻断药合用。
4.医源性皮质功能不全长期应用超生理剂量的糖皮质激素，应注意药量递减，缓慢停药，逐渐减量过程中或停药后，如遇应激情况时给予足量糖皮质激素。
5.反跳现象长期用药后减量太快或突然停药，使原有已控制的疾病症状复发或加剧，称为反跳现象。
6.其他延缓伤口愈合，抑制儿童生长发育，偶可诱发精神失常或癫痫发作。儿童大剂量应用易致惊厥。孕妇早期应用可致畸胎或新生儿皮质功能低下，可诱发青光眼和白内障等。
禁忌症：肾上腺皮质功能亢进、癫痫、活动性结核、活动性溃疡、重症高血压、精神病、妊娠期及抗菌药不能控制的感染。
二、甲状腺激素
（1）常用药物甲状腺激素包括三的碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。
（2）作用维持生长发育、促进代谢、维持神经系统功能和心血管效应。
（3）临床应用主要用于治疗呆小病和粘液性水肿，也可用于治疗单纯性甲状腺肿。
（4）不良反应和用药注意事项多量可引起甲状腺功能亢进症状，表现为心悸、多汗、震颤、烦躁、易怒，严重者可有呕吐、腹泻、发热等，对老年人及心脏病患者可诱发心绞痛、心功能不全、心律失常、心肌梗死等，出现以上症状时应停药，并用β受体阻断药治疗。孕妇、哺乳期妇女慎用。高血压、冠心病、快速型心律失常者禁用。
三、抗甲状腺药
（一）常用药物
有硫脲类、碘和碘化物及受体阻断药等。
1.硫脲类包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）、甲亢平。
（1）作用硫脲类主要抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶，阻碍甲状腺激素合成，对已合成的甲状腺激素无作用。
（2）临床应用甲亢内科治疗、甲亢术前准备、甲状腺危象的辅助治疗。
（3）不良反应和用药注意事项常见粒细胞减少以及过敏反应。用药后出现发热、咽痛等症状，立即停药可恢复。
2.碘和碘化物
（1）作用和临床应用防治单纯性甲状腺肿、治疗甲状腺危象和甲亢术前用药。
（2）不良反应和用药注意事项常见过敏反应、黏膜刺激症状以及长期服用可诱发甲状腺功能亢进。
孕妇和哺乳期妇女慎用，碘过敏者禁用。
3.放射性碘
临床常用的放射性碘为131I，131I进入机体后被甲状腺摄取，产生射线，主要破坏甲状腺实质，很少影响周围组织，疗效类似手术切除，适用于不宜手术、术后复发、药物治疗无效或对药物过敏的甲亢患者。一般用药后一个月显效，3～4个月甲状腺功能可恢复正常。
不良反应可见甲状腺功能减退，一旦发生应补充适量甲状腺激素；孕妇、哺乳期妇女及碘过敏者禁用。
4、受体阻断药
受体阻断药能有效地对抗甲亢所致的心迹、心律失常和多汗、震颤等脚感神经兴奋症状。临床用于改善甲亢症状，也可用于术前准备和甲状腺危象的辅助治疗。
四、胰岛素和口服降血糖药
（一）胰岛素
1.作用降低血糖；促进脂肪、蛋白质合成并抑制其分解；促进钾离子进入细胞内。
2.临床应用治疗糖尿病、防治高血钾和纠正细胞内缺钾。
3.不良反应和用药注意事项可导致低血糖、过敏反应，产生耐受性以及在注射部位出现硬结、红肿、脂肪萎缩。用药期间应禁饮酒。
（二）口服降糖药
1.磺酰脲类包括甲糖宁、格列本脲（优降糖）、格里列齐特（达美康）等。
（1）作用和临床应用本类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加而产生降糖作用，也可降低正常人血糖，对胰岛功能完全丧失者无效。
（2）不良反应和用药注意事项常见有胃肠道反应、低血糖、过敏反应以及神经系统反应。
用药期间禁饮酒，肝、肾功能不全者和孕妇禁用。
2.双胍类包括甲福明（二甲双胍）、苯乙福明（降糖灵）。
（1）作用和临床应用通过促进组织摄取葡萄糖、减少事物中糖的吸收和抑制糖原异生等。主要用于非胰岛素依赖型轻症糖尿病，尤其适用于肥胖型和单用饮食控制无效的糖尿病。
（2）不良反应和用药注意事项主要不良反应有恶心、呕吐、厌食、腹部不适和腹泻等消化道症状。严重不良反应为乳酸血症。
糖尿病症酸中毒、昏迷、急性传染病、进行较大手术及肝、肾功能不全者禁用。
1.4.13抗微生物药
一、抗生素
（一）内酰胺类抗生素——青霉素
1.抗菌作用
青霉素为窄谱抗生素，对多数革兰氏阳性菌，如化脓性链球菌、葡萄球菌等，革兰氏阴性球菌，如脑膜炎萘瑟菌等，螺旋体，如梅毒、回归热，以及放线菌均有较强大的抗菌作用。
