2.临床应用
（1）革兰阳性球菌感染如化脓性链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎等首选青霉素。
（2）革兰阴性球菌感染 如脑膜炎双球菌所致脑膜炎以及淋病萘瑟菌引起的淋病。
（3）革兰氏阳性杆菌感染如破伤风、白喉等。
（4）螺旋体感染如梅毒、钩体病、回归热等。
（5）放线菌感染放线菌需大剂量、长疗程用药。
3.过敏反应
轻者表现为荨麻疹、皮炎、药热、血管神经性水肿等，严重可致过敏性休克，表现为呼吸困难、面色苍白、昏迷等。
（二）头孢菌素类
根据头孢菌素抗菌作用特点、临床应用、对肾的毒性及研制时间先后顺序，可分为四代：
第一代：有头孢噻吩、头孢唑啉、头孢拉定等。
第二代：有头孢孟多、头孢呋辛等。
第三代：有头孢噻肟，头孢哌酮等。
第四代：头孢匹罗。
1.不良反应和用药注意事项
（1）过敏反应可见皮疹、药热、血管神经性水肿或血清样病变反应，偶见过敏性休克。青霉素与头孢菌素类有交叉过敏反应，故对青霉素过敏者慎用。
（2）肾损害第一代头孢菌素大剂量应用时可出现肾毒性，表现为间质性肾炎、肾小管坏死，使血中尿素氮和肌酐升高。应避免与氨基糖甙类抗生素或强效利尿剂合用。
（3）胃肠反应口服可引起恶心、呕吐、食欲不振等。
（4）其他长期应用第三代头孢菌素偶见二重感染。长期大量应用头孢哌酮可致低凝血酶原血症，可补充维生素K防治，若与抗凝血药合用，可致出血倾向。宜采用深部肌肉注射。
（三）氨基糖甙类抗生素
氨基糖甙类抗生素包括链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素等。
1.庆大霉素
庆大霉素与同类抗生素相比，具有以下特点为：
（1）抗菌谱广，对革兰氏阴性杆菌所致感染革兰氏阳性杆菌效果好。
（2）本类药之间有部分或完全交叉耐药性。
（3）口服难吸收，仅用于肠道感染。
2.不良反应和用药注意事项
（1）耳毒性主要是对第八对脑神经损害较迟，表现为眩晕、恶心、呕吐、共济失调等。耳蜗神经损害较迟，表现为耳鸣、听力减退，严重者可致耳聋。
（2）过敏反应可引起皮疹、发热等症状，甚至发生过敏性休克。
（3）肾毒性可致蛋白尿、管型尿、肾功能减退等，甚至发生少尿、急性肾坏死。
（4）本类药物不能连用，以免毒性增加
（四）多粘菌素类
多粘菌素类抗生素包括A、B、C、D、E五种，临床应用的是多粘菌素E（粘菌素、抗敌素）和多粘菌素B。
1.抗菌作用和临床应用本类药对多数革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、沙门菌属等有强大的杀灭作用，对革兰阴性球菌、革兰阳性和真菌无作用。其中多粘菌素B的抗菌作用较E略高，但因毒性较大，临床多局部用于敏感菌引起的眼、耳、皮肤、黏膜感染及烧伤后如铜绿假单胞菌感染。
2.不良反应主要为肾损害及神经系统毒性，肾损害表现为蛋白尿、血尿等，故肾功能不全者应减量或禁用。神经系统的毒性表现为眩晕和手足麻木、共济失调等，但停药后可消失。
（五）大环内酯类抗生素
红霉素在酸性条件下易破坏，碱性条件下抗菌作用增强。常采用肠溶片、琥乙红霉素等制剂。
1.抗菌作用
对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用，对革兰氏阴性菌有抑制作用。对某些螺旋体、支原体、衣原体也有效。
2.临床应用
主要用于耐金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者。对支原体肺炎、百日咳、白喉带菌者、弯曲菌所致的肠炎或败血症以及军团杆菌有较好的疗效。
3.不良反应和用药注意事项
（1）可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，宜饭后服用或缓慢静滴。肝功能不全者慎用和禁用。
（2）大剂量给药偶可致耳鸣及暂时性耳聋。
（3）红霉素宜整片服用，不可破碎，服药期间不宜口服酸性饮料，以免减轻疗效。红霉素静滴时可能导致血栓性静脉炎，应加以注意。
（六）四环素类和氯霉素
1.四环素类
可分为天然品与部分合成品两类。天然品有四环素、土霉素和金霉素等，部分合成品有多西霉素（强力霉素）。
（1）抗菌作用和临床应用抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、立克次休、肺炎支原体、衣原体、螺旋体及放线菌均有抑制作用，抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成。临床上可用于立克次体、支原体、衣原体及回归热螺旋体等非细菌性感染和布氏杆菌病，也可用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织等部位的感染。
（2）不良反应和用药注意事项
1）胃肠道反应：可引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等症状，饭后或与食物同服可减轻。
2）二重感染：以白色念珠菌引起的口腔炎多见，可用抗真菌药治疗。对年老、体弱、免疫功能低下、合用糖皮质激素者慎用。
影响骨、牙齿生长，孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。
3）肝损害：长期大量应用，可引起严重的脂肪浸润性肝损害，孕妇伴肾功能不全者禁用。
2.氯霉素
氯霉素又名左霉素。
（1）抗菌作用和临床应用
为广谱抗菌药，通过抑制菌体蛋白质合成而呈现抗菌作用。对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制作用，对后者作用更强，对立克次体、支原体、衣原体也有效。
可用于伤寒、副伤寒及其他敏感菌所致的严重感染，如脑膜炎等。外用可治疗沙眼和眼结合膜炎。
（2）不良反应和用药注意事项
1）抑制骨髓造血作用为氯霉素最严重的毒性反应，表现为红细胞、粒细胞及血小板减少。有两种类型，一是可逆的，停药后可逐渐恢复。二是不可逆的再生障碍性贫血。
2）其他新生儿尤其是早产儿用药可致“灰婴综合症”，也可发生胃肠道反应、二重感染、中毒性精神病、皮疹、药热等，故有精神病史者、出生后2周内的新生儿尤其是早产儿和妊娠末期、产后一个月的哺乳期妇女及肝功能不全者禁用。
（七）磺胺类与甲氧苄氨嘧啶
1.磺胺药
（1）作用和临床应用
1）用于全身感染的磺胺药：磺胺甲噁唑（SMZ），又名新诺明。抗菌作用强，尿中浓度较高，主要用于呼吸道、消化道和泌尿道感染。
2）用于肠道感染的磺胺药：柳氮黄吡啶又名水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP），主要用于溃疡和局部性结肠炎。
3）外用磺胺药：磺胺嘧啶银（SD-Ag）又名烧伤宁，抗菌谱广对铜绿假单胞菌作用更大，银盐有收敛作用，可促进创面的愈合，适用于烧、烫伤患者。此外，还有磺胺米隆、磺胺醋酰钠。
（2）不良反应和防治
1）肾损害：可出现结晶尿、血尿、尿痛、尿路阻塞和尿闭等。对此，可采用同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，用药期间定期查尿并避免长期用药，老年人及肝、肾功能不全者慎用或禁用。
2）过敏反应：可出现药热、皮疹等，严重者可出现剥脱性皮炎、多形性红斑等。
3）抑制造血功能：可引起白细胞减少，偶见粒细胞缺乏、再生障碍性贫血及血小板减少症。对葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的病人应禁用。
4）中枢神经系统反应：可见头晕、头痛、乏力、精神不振等，服药期间不宜驾驶及高空作业。
5）其他：尚可引起恶心、呕吐等消化系统反应。新生儿可引起核黄疸和溶血。新生儿、临产妇及哺乳期妇女禁用。
2.甲氧苄氨嘧啶（TMP）（又名磺胺增效剂）
（1）作用和临床应用抗菌谱与磺胺相似。与磺胺合用可使磺胺药的抗菌作用增强数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用，且可延缓细菌耐药性的产生。由TMP和SMZ组成的复方制剂—复方磺胺甲噁唑主要用于呼吸道、泌尿道及肠道感染，对伤寒、副伤寒疗效亦可。
（2）不良反应和用药注意事项毒性较小。大剂量长期应用，可影响人体叶酸代谢，出现中性粒细胞减少，巨幼红细胞贫血等。可能致畸，故妊娠早期禁用。早产儿、新生儿、哺乳期妇女、骨髓造血功能不全及严重肝、肾功能不全者禁用。
（八）喹诺酮类
常用的喹诺酮类药物有：吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等。
1.抗菌作用和临床应用抗菌谱广，作用强，尤其是对革兰氏阴性菌有杀灭作用，对耐药金黄色萄球菌的杀灭作用也较庆大霉素强。主要用于敏感菌所致的泌尿道、肠道、外科、妇科、耳鼻喉科及皮肤科的感染。
2.不良反应和用药注意事项常见恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，头痛、头晕、烦躁等中枢神经反应，可引起关节痛、关节肿胀和肌腱炎等骨、关节病变以及皮疹、瘙痒等过敏反应，大剂量或长期使用可出现转氨酶升高、周围刺激症状，静脉给药可引起局部刺激、脉管炎等。溃疡患者慎用，有癫痫病史者、小儿、孕妇、哺乳期妇女禁用，肾功能不全者应减量。
（九）硝基咪唑类
甲硝唑又名灭滴灵。
1.抗菌作用和临床应用
（1）抗厌氧菌对革兰阴性厌氧杆菌、革兰阳性厌氧芽孢梭菌和所有厌氧球菌均有杀灭作用。可用于厌氧菌引起的败血症、盆腔炎、腹膜炎、骨髓炎及口腔感染等。
（2）抗阿米巴原虫对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强大的杀灭作用，是治疗肠内、肠外阿米巴病的首选药。
（3）抗阴道毛滴虫对阴道毛滴虫有强大的杀灭作用，是治疗阴道滴虫病的首选药。对反复发作的夫妇应同时服用。
（4）抗贾第鞭毛虫作用该药是目前治疗贾第鞭毛虫的有效药物。
2.不良反应和禁忌症
（1）胃肠反应可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔金属味等。
（2）神经系统反应表现为头痛、头晕、肢体麻木及感觉异常等，一旦出现应停药。
（3）过敏反应少数病人可发生皮疹、白细胞减少等，停药后可自行恢复。
孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢神经系统疾病和白血病患者禁用，服药期间应禁饮酒以及含酒精的饮料，以防中毒。
（十）抗结核药
异烟肼又名雷米封。
1.抗菌作用异烟肼对结核分枝杆菌具有高度的选择性，抗菌机制是抑制细菌分枝菌酸的合成。低浓度抑菌，高浓度杀菌。
2.临床应用为结核病的首选药。用于各部位各种类型的结核病，但需与其他抗结核药联合应用。对急性粟粒型结核和结核性脑膜炎需增大剂量。必要时采用静脉滴注。不良反应和防治易透过血脑屏障。具有疗效高、毒性低、服用方便等优点，适用于各种类型的结核病。
3.不良反应和防治
（1）神经系统毒性肌肉痉挛、四肢麻木、烧灼感、刺激以及兴奋、惊厥等。癫痫及精神病患者慎用。
（2）肝毒性多见于50岁以上患者、快代谢型和嗜酒者，可见转氨酶升高、黄疸甚至肝细胞坏死。若与利福平合用可增强肝毒性。故用药期间应定期检查肝功能，肝功能不全者慎用。
（3）其他偶见皮疹、药热、粒细胞缺乏等。用药期间不宜饮酒，孕妇慎用。
利福平又名甲哌利福霉素。
1.抗菌作用抗菌谱广，对结核分枝杆菌具有强大的抗菌作用。对麻风分枝杆菌、革兰氏阴性菌及沙眼衣原体都有效。
2.临床应用与其他抗结核药物联合应用治疗各种严重结核病。也用于抗药性金黄色葡萄球菌感染和麻风病及沙眼等的治疗。
3.不良反应
（1）胃肠反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。餐前1小时或餐后2小时服用。
（2）肝损害少数病人可出现黄疸、转氨酶升高、肝肿大。
（3）过敏反应少数病人可出现皮疹、药热、白细胞减少等。
（4）神经系统反应可见头痛、眩晕、嗜睡、乏力、视物模糊和共济失调等。
严重肝功能不全、胆道阻塞、对本药过敏者禁用。妊娠早期及哺乳期妇女禁用。
链霉素。
1.抗菌作用和临床应用对结核杆菌有强大作用，对多数革兰氏阴性杆菌有较好作用，主要用于结核病、鼠疫、百日咳、布氏杆菌病等。
2.不良反应常见急性毒性反应，表现为头晕，面部及口唇四围麻木，也可出现过敏性休克、肾毒性等。
二、抗病毒药
利巴韦林又名病毒唑、三氮唑核苷，为广谱抗病毒药，对流感病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、肠病毒和痘病毒等均有抑制作用。主要用于防治流感、腺病毒肺炎、疱疹病毒引起的角膜炎、结膜炎、带状疱疹等，对甲、乙型肝炎及麻疹也有效。口服可引起食欲不振、呕吐、腹泻等，用量过大可致白细胞减少、贫血等。孕妇禁用。
三、抗真菌药
克霉唑又名三苯甲咪唑。对皮肤真菌作用较强，但对头癣无效；对深部真菌作用不及两性霉素B。主要供外用治疗体癣、手足癣和耳道、阴道真菌感染。因毒性较大，仅局部用药，故无明显不良反应。
