（二）鉴别诊断
1.精癃：仅在老年男性中发病，以尿频及排尿困难为主症，残余尿增多，肛诊前列腺体增大，中央沟变浅或消失，B型超声波检查可资鉴别。
2.血精：常和精浊（慢性前列腺炎）同时发生，本病以血精及射精疼痛为主要症状。
（三）辨证论治
1.湿热蕴结（1）主要证候：尿频、尿急、尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出；会阴、腰骶、睾丸有坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。
（2）辨证分析：外感湿热之邪，壅聚下焦，或由饮食不节，嗜食肥甘厚味，辛辣醇酒，酿生湿热，蕴于下焦，故见尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热；湿热蕴结，精室淤阻，清浊不分，故尿道口可有白浊溢出；气血淤滞，不通则痛，故见疼痛症状；苔、脉亦呈湿热之象。
（3）治则：清热解毒，利尿通淋。
（4）方药
精浊一号
【组成】木通9g瞿麦9g车前子9g萹蓄9g滑石12g炙甘草6g山栀子9g大黄12g萆薢9g石菖蒲3g黄柏3g茯苓6g白术6g莲子心6g丹参9g水煎，分2次服。
【方解】方中木通、萹蓄、滑石、山栀子等清热利湿，大黄泻热通便，使湿热从水道而解，萆薢、石菖蒲除湿而分清化浊；黄柏清热燥湿；白术健脾燥湿；丹参活血和血；莲子心固肾精；茯苓、车前子引湿热从水道而出，如此湿热去而清浊分，则诸证可愈。
2.气滞血淤
（1）主要证候：少腹、会阴、睾丸坠胀不适，或有血尿，血精；舌质紫或淤点，苔白或黄，脉沉涩。
（2）辨证分析：湿热壅滞致气血不畅，或久病入络，气滞血淤，故见会阴、下腹、睾丸坠胀不适；气血淤滞，络破血溢，故有血尿，血精；舌、苔、脉为淤滞之象。
（3）治则：活血化淤，行气导滞。
（4）方药
精浊二号
【组成】沉香24g王不留行24g滑石24g石韦15g赤白芍各12g川楝子12g陈皮12g元胡15g当归24g茯苓12g山甲9g皂刺9g三棱9g莪术9g生蒲黄9g萆薢9g土元6g地龙6g瞿麦6g石韦6g黄芪6g蜈蚣2条水煎，分2次服。
【方解】方中赤芍、元胡、王不留行、山甲、皂刺、三棱、莪术活血化淤通络；地龙、蜈蚣、生蒲黄、土元共佐活血之力；陈皮、沉香、川楝子理气解郁，气行则血行；瞿麦、石韦、滑石、茯苓清热利湿通淋；当归、白芍养血和血；黄芪以益气，使活血而不伤正；诸药合用，则理气化淤，利湿导滞。
3.阴虚火旺
（1）主要证候：腰膝酸软，头昏眼花，失眠，多梦，遗精或血精，阳事易兴，排尿或大便时尿道有白浊滴出；舌红，少苔，脉细数。
（2）辨证分析：精浊日久耗伤肾阴，或素体阴虚，或房劳伤肾，故见腰骶酸痛，会阴及小腹隐痛；阴虚内热，热扰膀胱，气化不利故见尿浊，阴虚内热故见头晕眼花，盗汗遗精；舌、苔、脉为阴虚内热之象。
（3）治则：滋阴清热，利湿导浊。
（4）方药
精浊三号
【组成】生熟地各12g麦冬9g天冬9g当归9g白芍9g黄柏9g陈皮6g白术6g知母6g龟板15g女贞子15g旱莲草15g甘草6g生姜6g大枣5枚水煎，分2次服。
【方解】方用二地滋补肾阴，二冬生津润燥；当归、白芍养血柔肝；陈皮、白术健脾燥湿，以制滋阴之腻；黄柏、知母清泻相火，直折其热；龟板滋补真阴，二至丸加强滋阴之力；甘草和中调药，姜、枣调和营卫。
全方相伍，诸药相伍，共成滋阴降火之功。
4.肾阳虚损
（1）主要证候：头昏神疲，腰酸膝冷，阳痿早泄，甚至稍劳后即尿道有白浊溢出；舌质淡胖，苔白，脉沉细。
（2）辨证分析：肾为封藏之本，肾气亏虚，固摄无权，精气下流，故见尿浊，腰膝酸软，性欲减退，甚或阳痿早泄；舌、苔、脉为肾阳亏虚之象。
（3）治则：补肾固精。
（4）方药
精浊四号
【组成】沙苑蒺藜9g芡实9g莲须9g煅龙骨9g煅牡蛎9g莲肉6g菟丝子9g枸杞子15g覆盆子9g五味子6g车前子9g山药15g茯苓9g泽泻9g熟地9g山茱萸9g巴戟天9g菟丝子9g杜仲9g牛膝9g肉苁蓉9g水煎，分2次服。
【方解】方中用沙苑蒺藜、菟丝子、枸杞子补肾益精；莲肉、莲须、芡实、覆盆子、五味子固肾涩精；煅龙骨、煅牡蛎潜阳固涩；山药、茯苓可健脾化湿，补益后天；熟地、山茱萸滋阴以求阳；杜仲、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉则补肾温阳固精；牛膝既可补益肝肾，又可利尿通淋，与泽泻和则可加强利尿通淋之力。诸药合用，则固肾涩精之功尤强；车前子利水泄热，作为反佐，使补中有泄，涩中有利，使小便开而精益固，则肾气自足。
（四）其他疗法
1.针灸疗法
（1）取肾腧、膀胱腧、关元、三阴交、中极，用平补平泻手法，每日或隔日1次，10-15次为1个疗程。
（2）取腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门、志室、三阴交、足三里，分组交替使用，采用中弱刺激，每日或隔日一次，10-15次为一个疗程。
2.理疗：采用微波、超声或射频疗法有一定疗效。或采用温水浴疗法：坐于40-43益的温水中，每次10-15分钟，每日1-2次。
3.局部注射疗法：适用于慢性细菌性前列腺炎，可选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素等抗生素，经会阴向前列腺两侧注射，每周1-2次，可交替注射。
4.中药坐浴：急性者用芒硝30g、黄柏15g、皂角刺15g、苏木15g，煎汤坐浴，每次30分钟，每日1-2次。慢性者用大黄、蒲黄、黄柏、皂角刺、乳香、没药各15g，煎汤坐浴，每次30分钟，每日1-2次。
5.急性细菌性者可应用口服或静脉注射抗生素。
6.慢性者可每1-2周行前列腺按摩。
7.中成药
（1）分清五淋丸，每次9g，每日3-4次。用于湿热证。
（2）尿塞通片，每次4-6片，每日3次。用于淤血证。
（3）龟苓膏，每次50-150g，每日1-2次。用于阴虚湿热证。
8.食疗方
（1）酒炒螺蛳：螺蛳500g、酒适量。将螺蛳洗净，放铁锅中炒热，烹加白酒、水适量，煮至余液将尽时即可。针挑螺蛳肉蘸调料吃，并饮余下酒液。（《扶寿精方》）
（2）芦荟淡瓜子饮：芦荟汁6-7匙、淡瓜子仁30枚。上二味，稍炖温，饮前服，日2次。（《福建民间草药》）
以上用于湿热证。
（3）拔丝莲子：莲子200g、芝麻15g、青红丝15g及白糖、豆油、面粉适量。将莲子泡软，加开水、白糖上屉大火蒸熟，取出滚上面粉，待油锅热，将莲子炸成黄色捞出，另换锅放水和白糖，炒至能拔丝为止，倒入莲子，离火，边撒青红丝、芝麻边颠锅，挂糖浆后装盘。（《菜谱选编》）
（4）果莲炖乌鸡：乌鸡1只、莲子肉15g、白果15g、糯米15g、胡椒3g及葱、姜、酱、盐各适量。鸡去毛及内脏，洗净，在腹腔内放入白果、莲子肉、糯米、胡椒，缝好，口朝上放沙锅内加水及葱等调料，炖熟即可。（《本草纲目》）
（5）韭子稻米粥：韭子30g、粳米50g。上二味加水适量如常煮粥，分3次温服。（《千金方》）
（6）荷叶汁：鲜荷叶不拘多少，用纱布绞汁，加糖调味，每服30-50ml，每日2次。（《生草药性备要》）
以上用于肾虚证。
（7）桃仁墨鱼：桃仁6g、墨鱼1条。将墨鱼去骨洗净，与桃仁同煮，墨鱼熟后去汤，单食墨鱼肉，作早餐。（《食物与治病》）
用于血淤证。
（五）预防与护理
1.急性前列腺炎
（1）急性期注意休息，多饮水，忌酒、辛辣及刺激性食物。
（2）急性期暂停性生活，以减轻前列腺充血。
2.慢性前列腺炎
（1）注意避免不正常性交，戒除手淫。
（2）尽量忌酒，少食辛辣及刺激性食物。
三、文献摘要
《景岳全书·淋浊》：“凡赤者多属于火，白者寒热俱有之。由精而为浊者，其动在心肾；由溺而为浊者，其病在膀胱肝脾。”
《王旭高临证医案·遗精淋浊门·淋浊》：“水窍精窍，异路同门，二窍不并开，水窍开，则湿热常泄，相火常宁，精窍常闭。”
《神农本草经疏·车前子》：“男女阴中俱有二窍，一窍通精，一窍通水。命门真阳之火即系先天之元气，通家谓之君火，后天之精气亦与之合而系焉。膀胱者，湿热浊阴之水渗出下窍为小便，道家谓之民火是也。二窍不并开，故水窍常开，则小便利而湿热外泄，不致鼓动真阳之火，则精窍常闭而无漏泄。”
《得心集医案·淋浊门·败精阻窍》：“其离位之精，出而不出，日久必聚为腐秽胶浊，且牵引新精妄动，故溺欲出，而败精先阻于外，以是管痛艰涩也。若不急驱精管腐浊，徒然渗利溺管，岂非南辕北辙乎！”
《临证指南医案·淋浊》：“淋有五淋之名，浊有精浊便浊之别，数者当察气分与血分，精道及水道，确从何来。”“精浊者，盖因损伤肝肾而致，有精淤精滑之分，精淤当先理其离宫腐浊，继与补肾之治，精滑者用固补敛摄。”
