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第11章 清洗(3)

194.简述机械烘干的工作原理。

答:机械烘干是通过加热器和高效的风机完成。

195.清洗消毒后的物品如何进行干燥?

答:清洗消毒后的物品可采用以下方法进行干燥:

(1)机械烘干(70~90℃):一般金属物品15~20分钟,塑料类物品如呼吸机管路等30~40分钟。

(2)不适宜高温干燥的物品,可用清洁纱布或采用95%的酒精擦拭。

(3)各类物品不宜采用放置在空气中自然干燥。

196.器械为何会生锈?

答:器械生锈是因为手术器械多为铁镀铬制成,它与气体或液体接触时就会发生氧化反应,从而产生锈蚀。当器械的防锈保护层被磨损或器械清洗烘干不彻底,特别是长期处在潮湿的环境中,便可发生金属器械的锈蚀。

197.润滑防锈剂防锈的工作原理是什么?

答:润滑防锈剂防锈的工作原理是:使用润滑防锈剂后,在器械的表面形成一层可被高压水蒸气穿透的保护膜,该保护膜能防止空气中的氧气与器械接触,同时润滑器械,且含有天然锈蚀阻抗剂,从而起到防锈作用。

198.除锈的作用有哪些?

答:对表面已锈蚀的器械进行正确的除锈处理,可以提高器械的清洁度和有效延长其使用寿命,节省开支,并保持器械美观。

但对于未生锈器械建议不作定期除锈处理,因为防锈剂在防锈的同时对器械也有腐蚀作用。

199.使用生锈后的器械有何弊端?

答:使用生锈后的器械有以下弊端:

(1)容易造成医源性感染:生锈后器械虽已灭菌但由于其接触伤口后,锈蚀部分会使伤口愈合率降低,导致病程延长。

(2)增加病人痛苦:生锈的器械性能差,如刀片、剪刀变钝,切割皮肤时增加摩擦力,增加病人痛苦。

(3)浪费人力、物力:生锈的器械不能使用,造成浪费。

200.简述器械除锈时的注意事项。

答:器械除锈时应注意:

(1)必须选用器械专用除锈剂。

(2)除锈剂不宜久用,浓度不宜过高,否则易腐蚀器械。

(3)已除锈的器械应用软化水或纯化水及时冲洗,以彻底去处残余除锈剂。

(4)除锈后的器械应及时润滑保养。

201.为何需对已洗净的器械进行润滑?

答:对已洗净的器械进行润滑,可在器械表面形成一层保护膜,有效阻止金属器械与空气的接触,防止铁镀铬层氧化;器械使用更加灵活自如;延长器械使用寿命。

202.医疗器械使用的润滑剂有何要求?

答:医疗器械使用的润滑剂应为水溶性,成分应符合药典的要求,与人体组织有较好的相容性,不会破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能;应具有较低的表面张力、较高的表面活性及疏水性。

203.为何不宜用工业润滑剂进行器械润滑?

答:润滑器械应使用专用水溶性润滑剂,不宜用工业润滑剂润滑。因为工业润滑剂润滑器械时,由于它微溶于水,在器械表面形成保护膜,易阻碍蒸汽的穿透,影响灭菌质量。

204.在物品消毒过程中如何进行润滑和保养?

答:在器械和物品消毒过程中,可以在去离子水或蒸馏水中添加专用水溶性器械润滑剂进行物品的润滑和保养,但不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂。

205.简述对器械进行润滑保养时的注意事项。

答:器械清洗干燥完毕,应对其进行润滑保养。进行润滑保养时应注意:

(1)手工润滑常用浓度1∶6~1∶7,清水稀释。

(2)手工润滑可将清洗干净的器械置于稀释的溶液中浸泡30~60秒,取出后晾干。

(3)自动清洗机常用1∶500稀释液,稀释后液体应均匀光滑。

(4)注意不要用水冲洗或者擦拭润滑后的器械,以免破坏表面保护层。

(5)润滑剂稀释液不用时应加盖保存。

206.为何要重视物品的清洗质量?

答:清洗质量的好坏是影响物品灭菌质量合格的重要因素。清洗可以去除物品上可见的污染和污渍,有效减少微生物、微粒和潜在性热源。由于污染和污渍的存在,致微生物在物品表面形成被膜,使灭菌难以成功。灭菌可以杀灭物品上的细菌,但无法去除物品上的异物或微粒,这些异物或微粒存在于手术器械上,一带进入病人体内,将会造成无菌性炎症反应,严重影响病人伤口的恢复,为此必须重视物品的清洗质量,保证灭菌效果。

207.检查物品的清洗质量有哪些方法?

答:检查物品清洗质量的方法有:目测、镜检、隐血试验、杰力试纸测试等,其中以目测最简单易行。

208.如何进行清洗质量的检查?

答:清洗质量的检查主要通过目测或借助放大镜对清洗后物品的洁净与干燥情况进行检查。要求清洗后的物品达到:光洁无残留物质,无血迹、污渍和水垢,器械表面包括关节齿牙等处无锈斑。不合格器械应退回去污区重新处理。

209.何谓目测?

答:目测是指工作人员不借助任何仪器对器械进行的裸视检查。

210.目测方法检查器械清洁度时有何标准?

答:目测方法检查器械清洁度时常用标准如下:

(1)手术器械经过清洗后,外观上应光洁如新,无任何残留物质,无血渍,无水垢,达到此标准的手术器械方可进入消毒灭菌程序。

(2)器械表面,包括关节和咬齿等处,不应有腐蚀斑点,如果出现黑色腐蚀斑点,应予以淘汰。

(3)原则上清洗完毕的手术器械不应有任何锈渍,有锈渍的宜做除锈处理。对于一些难以处理的锈斑,可以用白纱布擦拭,如果白纱布没有被锈渍污染,则可以视为合格;相反,此器械应该重新清洗或予以淘汰。

(4)病房使用的换药包或口腔护理包,因此类器械不进入人体无菌组织或器管内部,上述标准可适当放宽执行。

211.如何检查血管钳的咬合度?

答:检查血管钳的咬合度应将血管钳合并,检查血管钳尖端部分是否紧密闭合、有无扭曲或变形;将血管钳卡锁在第一齿的位置,持血管钳尖端,用锁齿的部位在手掌上拍打,如果血管钳锁齿因此而弹开,则表示锁齿的功能不佳。

212.如何检查手术剪刀是否锐利?

答:手术剪刀是否锐利需检查其刀刃的锐利性,不可有钝口、卷曲或缺口及裂开现象;闭合时应查刃尖有无空隙,柄干是否对称,并且不应自动弹开;关节松紧度及螺丝有无松脱;所有线剪与组织剪必须能够以刀尖处一次剪齐二层纱布;如为手术室专用剪刀,则需能一次剪齐四层厚纱布。

213.如何检查持针器的咬合功能?

答:取一根与持针器相称的缝合针,将持针器卡锁在第二锁齿的位置咬住缝合针,试着摇动缝合针,如果可以用手轻易地抽动它,则表示持针器功能不佳。

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