防癌总动员
癌，是人体内的一种新生物。这种新生物由一群不随生理需要而自由发展的癌细胞所组成。癌细胞并无正常细胞的功能。由于它的快速而无规律的生长，不但消耗人体的大量营养，而且破坏了正常器官的组织结构和功能。癌细胞除了以浸润性生长方式向周围侵蚀传播之外。还可以通过其他途径扩散到其他脏器和组织里边去，使这些组织和脏器发生了同样的肿瘤。这种情况叫做“转移”。癌转移的途径有三种：
1.淋巴道转移
就是癌细胞通过淋巴管，由淋巴液带到淋巴结，在淋巴结里继续生长繁殖，形成“转移瘤”。这种转移瘤又进一步转移到另外的淋巴结。如乳腺癌转移到腋下淋巴结就是这种情况。
2.血道转移
大多数癌症，到晚期其癌细胞侵入血管，通过血液循环进行传播。另外，淋巴道转移也可以发展成血道转移，因为淋巴管与脉络之间是有通路的。
3.种植性转移
内脏器官的癌瘤，当侵犯到最表层时，癌细胞就可以脱落到邻近或较远的器官表层之上，进行生长繁殖。继续发展。如胃癌细胞脱落后，“种植”在膀胱直肠窝（女性为子宫直肠窝），形成“种植结节”。
癌症是一种常见病，它可发生在人体各器官。中老年是癌瘤发病的高峰，由于癌症给人的印象是“不治之症”，因此，使人“谈癌色变”，望而生畏。医生和病人对于根治癌症都没有足够的信心。但随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步，电子计算机X线横断体层扫描（CT）检查、灰阶超声检查、内窥镜检查、放射性核素检查等等，各种检查方法综合使用，可以使大约80%～90%的癌症得到确诊，而且使1／3的癌症患者能在早期被发现。这些早期癌症患者中，90%可以得到根治。通过临床治疗病人的实践，医生发现综合治疗是攻克癌症、根治癌症的有效手段。现有治疗癌症的方法有：外科手术、放射线治疗、抗癌化学药物治疗、免疫治疗、中医药治疗等综合治疗。这些方法使癌症的治愈率明显提高，大约一半以上的患者可以获得长期生存的机会。因此，许多专家认为癌症已经不是“不治之症”了。
在各种疾病中，癌症可谓是“头号杀手”。难怪不少人产生“恐癌”心理。不过过于杯弓蛇影，徒增精神负担也不好。其实癌症完全可以控制，甚至可以治愈。关键在于“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。但是，也有的人对自己的身体太自信，以为向来无恙，对癌有了“免疫力”，而忽略了身体上的种种异常表现。这也不对，当症状一旦发作，治疗就相当棘手，劝以警惕为佳！
根据国内外癌症防治经验，总的来说，我国每年新发生肿瘤的患者约120万人，每年死于肿瘤的约90万人。其中约有1/3左右的发病，通过改善环境卫生、改掉不良的生活习惯等，也即加强病因（1级）预防，是完全可以防止、避免的；另1/3左右的患者，通过“三早”（早发现、早诊断、早治疗）预防（即Ⅱ级预防）以及适当的康复措施，包括身心锻炼、自助护理等，也完全可以治愈；还有1/3左右的患者，通过积极、有计划、合理的综合治疗，包括种种康复性预防（临床、Ⅲ级预防），有可能延长生存时间。要求全面、多环节、多层次的综合治理，包括集体、家庭与个人重视，大众抗癌，防治疾病，其潜力必大，效果必佳。以下详细介绍三级预防情况：
Ⅰ级预防（Primary Prevention）亦称第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。对个人，这是0期，是重要的“防患于未然”时期。
Ⅱ级预防（Primary Prevention）亦称第二级预防或临床前预防、“三早”预防。其目标是防止初发疾病的发展。其任务包括针对癌症症状出现以前的那些潜在或隐匿的疾患，采取“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）措施。以阻止或减缓疾病的发展，尽早逆转到0期，恢复健康。对个人，又有A期（即癌前期）与B期（即早期癌），这是两个不同临床前隐匿疾患时期。癌症并非突然起病的，大量的动物实验和临床事实证明，种种恶性肿瘤的发生和发展均具有其一定的规律和过程。自从某一个人接触致癌因子起至死亡，一般都有一段相当长的曲折反复演变过程，其时间甚至可长到10年、20年以上。至于这一过程的长短，以及最后是否进入癌前期、癌变期，或变成癌后是否会逆转甚至消退，尚需取决于致癌因素与促癌因素的强弱、接触的久暂、内外因结合的疏密、人体对有害物质的防护、排斥、吸收、代谢和免疫效应的强弱、癌细胞及其群体本身的动力学变化等诸多因素的综合。因此，在这一长过程中，只要发动大家抗癌，打断其中任何一二或几个环节，都有可能制止社会高危群体或个体癌症的发生和发展。可见重视加强Ⅱ级预防，犹如防止森林火苗成灾那样，的确具有防微杜渐的意义，尤其值得认真提倡。
Ⅲ级预防（Primary Prevention）亦称第三级预防，临床（期）预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化，防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断（MDD）和治疗（MDT），正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。
老年肥胖症的治疗
1997年世界卫生组织已明确宣布肥胖症为一种疾病。2001年中国肥胖问题工作组根据国人体质，制定了适合我国成人的肥胖诊断标准。即体重指数（BMI）<；；18.5为体重过轻，18.5～23.9为正常范围，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。其中28.0～29.9为Ⅰ级肥胖，≥30为Ⅱ级肥胖，体重指数（BMI）=体重kg/［（身高m）×（身高m）］。
1.老年肥胖症的特点（1）病因学特点。老年肥胖症依次是获得性肥胖症（过食性）+体质性肥胖症（遗传性）+绝经期后肥胖症+2型糖尿病早期肥胖症。
获得性肥胖症约占60%以上。因为老年肥胖症多数是中年肥胖的延续。人在45岁后内分泌功能开始出现紊乱，生长激素和性激素分泌减少，生理、心理上发生某些改变，逐渐不爱活动。此时营养条件反而相应改善，所摄入的营养素经氧化所产生的热能，除消耗外常有剩余，转变成甘油三酯储存在组织中，日积月累，逐渐形成肥胖。加之退休后体力活动进一步减少，而营养不减，致使肥胖症继续上升。这一类型的肥胖，脂肪主要分布于腹部、臀部及躯干，脂肪细胞仅呈单纯肥大而无数量增生，疾病危险和死亡危险较高。对此，饮食控制和运动有明显疗效。
体质性肥胖约占10%的老年人从小就比较胖，父或母也是胖子，家庭有明显遗传倾向，属多基因遗传病，叫做体质性肥胖症。脂肪呈全身分布，脂肪细胞增生且肥大，饮食控制无效，肥胖常伴随终身。
除上述两类肥胖症外，老年人中女性肥胖症较多，常继发于绝经期后，为雌激素分泌减少所致，称绝经期后肥胖症。另外，少数老年人先发胖，随即出现糖尿病，这类型称2型糖尿病早期肥胖症，为胰岛病所引起。后两类约占老年肥胖症的30%。
（2）流行病学特点。
老年肥胖症的高峰期在60～69岁。国内外大量数据表明：人类超重肥胖率呈倒U形（即“n”形）分布，20岁后肥胖比例逐步上升，到50～59岁达到最高峰值，60岁后随着增龄衰老，肥胖症逐渐降低。老年肥胖症的高峰则在60～69岁。例如长沙560例老年人超重肥胖率（BMI≥24）中，60～69岁组为36.3%，70～79岁组为23.9%，≥80岁组为14.8%，这种下降趋势统计学上有显著差异。其中又以65～69岁组超重肥胖（42.4%）最高。这可能是由于退休后脑、体力活动明显减少，而营养相对改善，多余热量转变成脂肪堆积，以致仍在少数老年人中继续增重所致。
（3）老年肥胖症并发症的特点
①老年肥胖症是2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝和痛风等代谢性疾病的独立危险因素，这些疾病的80%～90%都先有肥胖症。
②肥胖常导致动脉粥样硬化及心脏结构和功能的病理改变，因而是高血压、冠心病、缺血性脑卒中等首要致病危险因素，有大量流行病学调查资料为证。
③老年肥胖症常易并发乳腺癌、肠癌、前列腺癌和胰腺癌。
④老年人胆囊炎、胆石症及睡眠呼吸暂停综合征亦常并发于肥胖症。
有学者认为，肥胖者体内雌激素水平较高，骨骼负重增加，故骨密度较高，骨关节病患病率低。但据我们调查所见，骨关节病（含骨质疏松）患病率，随体重指数增加而上升，肥胖者患病率最高。
（4）老年肥胖症对寿命的影响。
国外有人研究报道：肥胖症可缩短寿命10～20年。即使轻中度肥胖也伴随着死亡率的明显上升。将体重指数控制在24以下，可以防止人群中40%～50%的肥胖相关疾病的危险因素聚集。
2.老年肥胖症的治疗
基于上述情况，老年肥胖症的治疗应采取综合措施长期进行。首选方法是调整生活方式，即限食加运动。治疗目标包括：不再增加体重，对体重指数≥28者争取减轻体重5%～10%，并不再反弹；控制糖尿病、高血压等并发症，减少病残。
（1）生活方式和行为的治疗。适应于BMI≥25的超重老年人及BMI≥28的肥胖者的第一步治疗。
①饮食疗法。主要措施是控制脂肪和碳水化合物的摄入。每日脂肪摄入量应控制在占总热量10%左右：如20克植物油，限食一切高脂食物如肥肉、动物内脏、油炸食品、夹心酥饼、花生、全脂奶粉等，谢绝赴宴，执行低热量饮食。Ⅰ～Ⅱ级肥胖者，每日摄入热量应控制在男性为1 500卡路里、女性为1200卡路里左右；BMI≥30兼有糖尿病等并发症者，应控制在1 000卡路里左右。饮食质量为低脂、低碳水化合物和适量蛋白质。摒弃经常吃零食、饭后甜食、睡前加餐的习惯，多吃杂粮、糙米、青菜（每天1斤）、水果，吃饭前先喝一碗汤，以增加饱腹感，减少饮食量。
