儿科疾病的捏脊疗法 (4)
（1）治则：健脾消食，导滞宁神。
（2）手法：捏脊常规手法从长强至大椎穴来回捏拿10遍，重提重按脾俞、胃俞、大肠俞穴并配合摩腹、揉脐等小儿推拿手法。
【治验集锦】
李江等报道：捏脊法治疗小儿夜啼122例，疗效满意。方法：用改良式捏脊手法以避免由于暴露时间过长而受凉。让小儿俯卧，取头高臀低位。施术者右手半握拳，以示指、拇指提捏脊柱皮肤肌肉，从长强至大椎穴，来回8～10次，使局部皮肤潮红。然后以示指、中指指腹颤动揉按背部俞穴，脾胃虚寒型，揉按脾俞、心俞穴各7分钟；心经积热型，揉按心俞穴10分钟；惊恐型按揉心俞、肾俞穴各7分钟。每日1次，宜在上午9时许进行。122例患儿经纯捏脊手法治疗1~3次，夜啼消失。平均每例接受治疗21次，随访1周以上患儿正常(李江，等捏脊治疗小儿夜啼122例山东中医杂志，1989；8：24)。
【典型病例】
谢某某，女，1岁7个月。患儿呕吐腹泻2天住院，1周后出院，但出院后一直食欲缺乏，间中呕吐，为不消化食物，大便臭秽黏腻，近20天患儿每晚均烦躁不安，大声哭闹，白天则神疲懒言，咬手指，中西医间断诊治，服药无效。诊见：神疲思睡，间有惊喊，口气微带酸腐味；唇舌质淡，苔白腻，稍厚，指纹紫滞。腹稍饱胀，压之哭闹，肠鸣音亢进。辨证属食积脾虚。治则：消食化滞健胃。予以捏脊疗法按揉中脘及脐周，每天早晚各1次。经施术3天后夜啼减轻，入睡时间延长，食欲增进，第7天诸症消失，食欲大增，治疗第3、第4、第5天每天排出秽臭大便2、3次，此后正常，食积脾虚证治愈(李江，等捏脊治疗小儿夜啼122例山东中医杂志，1989；8：24)。
【注意事项】
小儿夜啼由其他疾病所引起者非捏脊疗法所宜，应积极查治原发病。治疗期间及愈后要注意小儿寒温以及乳母的饮食。注意环境安静祥和，养成良好的睡眠习惯。
十三、汗证
汗证是指人体阴阳失调、营卫不和所致腠理开阖失常、津液外泄，以全身或局部非正常出汗为主要症状的一类病证。其中时时汗出，动则尤甚者为自汗；睡中汗出，醒来即止为盗汗。小儿汗证多发于2～6岁的体弱儿童。
【病因病机】
1卫外不固小儿脏腑娇嫩，先天不足或后天失调均可造成气虚、阳虚，使卫外功能不足，腠理不固，心失所藏，肺失所卫，津液妄泄而时时汗出；自汗多见。
2营卫失调小儿形气未充，腠理不密，若过用发汗药，损伤卫阳，造成营卫失调，卫弱营强者汗液外越：卫强营弱者，阳气内迫营阴而汗自出；自汗多见。
3气阴两虚久病耗伤气阴，气虚不能敛阴，阴虚则虚火内生，血虚心失所养心液失藏，外泄而为汗；盗汗多见。
【临床表现】
1卫外不固自汗为主，或伴盗汗，汗出以头颈、肩背为著，动则汗出溢甚，伴乏力，倦怠，易患感冒，面色白；唇舌质淡，四肢欠温，舌苔薄白，脉浮无力，指纹色淡。
2营卫失调多见自汗，遍身汗出或半身汗出，怕风，无热或低热，神疲，乏力，食欲欠佳。舌淡红，苔薄白，或白腻，脉浮指纹淡滞。
3气阴两虚多表现为盗汗，伴自汗，汗出较多，遍身湿润，身冷，动则更甚，形寒肢冷，精神委靡，倦睡而不易叫醒。舌淡苔少或花剥苔，脉沉细或细弱，指纹淡。
【治疗方法】
1治则调和营卫，益气固表。
2治法常规捏脊手法8～10遍，从长强穴至大椎穴或往返来回捏脊法，卫外不固者重提肺俞穴、脾俞穴，每捏1遍后顺时针方向旋转按揉肺俞、肾俞穴3～5次；营卫失调者重提并加按揉大椎穴、肺俞穴；气阴两虚者重提心肺两俞穴，并在捏完1遍后按揉心俞、肺俞穴1～2分钟。可配服中药。
【治验集绵】
李江报道：捏脊配合中药治疗小儿汗证94例，效果良好。方法：从长强至大椎穴来回捏10次，直至皮肤潮红，然后旋转按压心俞、肺俞穴各5分钟，稍用力而不猛，每日1次，空腹时捏脊。配服玉屏风散加味（黄芪、麦冬、太子参各30克，白术、防风各10克，桂枝5克，白芍、银柴胡各15克，便秘者加大黄3克），每日1剂，分3～5次服完。94例患者中显效90例，好转4例，总有效率为100％，最短的治疗2天，最长的治疗6天，平均3天（李江捏脊配合中药治疗小儿汗证94例陕西中医，1989；6：247）。
【典型病例】林某某，男，4岁。就诊前3个月因患肺炎住院半个月而愈，出院后轻咳，食欲渐差，夜间盗汗，并逐渐发展到日间也终日汗出不止，服加味玉屏风散11剂无效，西医打针吃药无效。诊见消瘦，面色萎黄无华，舌淡，苔白稍厚，脉缓，心肺正常，胸透化验未见异常，辨证属“气血两虚，脾虚盗汗”，手法捏脊3天盗汗完全消失，配合服用加味参苓白术丸1周而愈(林少仁捏脊法临床应用举例按摩与导引1990；4：26)。
【注意事项】
确定病因，积极处理原发病症；保持病室安静、整洁、通风良好，但不宜让风直吹患者；室温及患者衣被薄厚要与病证之寒热相适宜。
十四、肠梗阻
任何原因导致的肠腔内容物通过障碍，统称为肠梗阻。肠梗阻不是单独的疾病，而是多种不同病因、病理所致的一组疾病。多发生于2岁以下的男性小儿，尤其是5～10个月的婴儿多见，是儿科常见的急腹症。
中医学文献中对肠梗阻的记载很多，散见于“关格”、“肠结”、“腹痛”、“腹胀”等门类之中。如《内经》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘”。《医贯》，“关者不得出也，格者不得入也”。相当于现代医学的肠套叠、肠扭转、粪块堵塞、蛔虫团块堵塞等造成的肠梗阻。
【病因病机】
由于气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、食积、虫团等多种因素，造成肠腑功能障碍，通降失司，滞塞上逆而发，产生“痛，胀、呕、闭”四大临床主症。
【临床表现】
阵发性腹部绞痛，不排气、无大便，有“痛、呕、胀、闭”四大症状。表现为突发的大哭，面色苍白，出汗，下肢蜷缩，呕吐以初时为甚，腹胀有肿块，大便矢气不通。此为完全性肠梗阻。若为部分性肠梗阻，则上述症状稍轻，且时作时止，反复发生。临床分型主要有：
1虫积闭阻腹痛绕脐阵作，烦躁不安，吐蛔，呕吐、大便闭结；苔浮，脉弦。
2食积闭阻暴食黏腻食物，坐卧不宁，频吐酸臭物，大便不通，苔黄厚而腻，脉实。
3气滞闭阻腹胀痛、叩之如鼓，腹痛不固定，呕吐频繁，苔白、脉弦。
4寒凝闭阻发病急骤，腹痛剧烈，腹冷喜暖，面色青晦，舌淡，苔薄白，脉沉迟。
5郁热闭阻腹痛拒按，腹胀痞满，身热口臭，口干唇燥，大便闭结，小便黄赤，舌口红绛，苔黄干或干燥起刺，脉浮数。
【治疗方法】
1治则调理肠道，通里攻下。
2手法以捏脊疗法为主。患儿俯卧，在背部由长强穴至大椎穴，自下而上捏起皮肤滑行而上，共3次，然后每捏2次向上提拉1次，共捏5～7遍，再由下而上推拿5次，最后在腰部两个菱形窝处按摩3～5分钟。配合腹部按摩，如摩腹、揉脐、揉中脘、分腹阴阳等。
3支持疗法及中药汤剂肠梗阻为外科急腹症，症状较重，多伴有水、电解质的紊乱，应给予补液，补充电解质，中药汤剂通滞启闭，活血消痞，可****，必要时行手术治疗。
【治验集锦】
