总论(1)
一、《内经》养生观
养生，又称摄生、养性等。养生一词最早见于《庄子》内篇。所谓生，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、补养之意。总之，养生就是保养生命的意思。养生与我们现在所说的保健，其含义基本上是一致的。在我们的日常生活中，只有遵循养生之道，才能健康长寿。关于养生的重要性，早在2 000多年前就已成书的《黄帝内经》里就非常明确地写道：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶，人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真……故半百而衰也。”这段论述指出了能否身体健康，益寿延年的关键，是在于人们是否懂得和施行了养生之道。在历史长河中，出现过许多的养生思想和养生学说，在这些养生思想中，以中医经典著作《黄帝内经》为首，它的问世不仅奠定了中医学的理论基础，也为中医养生学的形成奠定了理论基础。
1.提出了许多重要的养生原则，如调和气血，法于阴阳，形神兼养，起居有常，谨和五味等。
2.对生命的起源及发展规律的认识是唯物的。如原文提出：“人以天地之气生，四时之法成”；“天地合气，命之曰人”；“生之来谓之精，两精相搏谓之神”等。此外，《内经》还对人的生、长、壮、老、已的生命规律有精妙的观察和科学的概括，不仅注意到年龄阶段的变化，也注意到了性别上的生理差异。
3.把人与自然界看成一个整体，强调人要适应自然界的变化，避免外邪侵袭。《内经》指出要“顺四时而适寒暑”；“虚邪贼风，避之有时”，从而开辟了我国防病与养生的先河。
4.重视内在精神调养，“恬澹虚无”“精神内守”，避免情志刺激，保养精气神，与朴素的道家思想相一致。
5.提出治未病思想，把预防疾病作为养生保健的一部分来认识使养生理论更加完善。
由上可见，《黄帝内经》对养生学的发展所起的作用是巨大的，也可以说，中医养生学理论体系的建立是和《内经》分不开的。
二、四季养生理论
祖国医学理论认为，天有三阴三阳，五运六气，人体也有三阴三阳六气和五行的运动，而自然气候的变化，关系于阴阳六气和五行的运动、人体的生理活动和病理变化，取决于六经和五脏之气的协调。因此，人体的生命活动与自然变化是同一道理。同时，又认为自然界阴阳五行的运动，与人体五脏六经之气的运动是相互收受通应的，这就是“天人一理”“人身一小天地”，以及“天人相应”和“人与天地相参”的“天人一体”观。正如《黄帝内经》里所说：“人与天地相参也，与日月相应也。”这里的日月，是指日月的运行，也就是天体的运动、气候的变化。
“天、地”，古人是指整个自然界而言，“天地一体”就是说自然界是一个统一的整体。关于这一点，早在《黄帝内经》里就有明确论述，如《素问·阴阳应象大论》里指出：“天地者，万物之上下也。”“天有四时五行，以生长化收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，这就是说，天地万物不是孤立存在的，它们之间都是互相影响、相互作用、相互联系、相互依存的。天地之间有四时五行变化，产生各种不同的气候，在不同的气候下，一切生物有生长、发展、消亡的过程，人体五脏也有不同的变化，产生喜怒悲忧恐五志。“四时”就是每年的春、夏、秋、冬这四个季节。四个季节里气候各有特点，春温春生，夏热夏长，秋凉秋收，冬寒冬藏。
这四个季节又是一个不可分割的整体，是一个连续变化的过程。没有生长，就无所谓收藏，也就没有第二年的再生长。正因为有了寒热温凉，生长收藏的消长进退变化，才有了生命的正常发育和成长，关于这一点，中医学是这样解释的，《素问·四气调神大论》：“四时阴阳者，万物之根本”。所谓“四时阴阳”，指一年四时寒热温凉的变化，是由于一年中阴阳气消长所形成的，故称“四时阴阳”，冬至一阳生，由春至夏是阳长阴消的过程，所以有春之温，夏之热；夏至一阴生，由秋至冬是阴长阳消的过程，所以有秋之凉、冬之寒。由于四时阴阳消长的变化，所以有春生、夏长、秋收、冬藏的生物发展生长的规律，因而四时阴阳是万物的根本。根本，即指万物生和死的本源。
自然界的气候变化又是如何具体地影响人体的呢？
1.四时对人体精神活动的影响 在医学名著《黄帝内经》里专门有一篇是讨论四时气候变化和对人体精神活动影响的，即《素问·四气调神大论篇》。对于此篇，《黄帝内经直解》指出：“四气调神气、随春夏秋冬四时之气，调肝、心、脾、肺、肾五脏之神态也。”著名医学家吴鹤皋也说：“言顺于四时之气，调摄精神，亦上医治未病也”，所以篇名叫“四气调神”。这里的“四气”，即春、夏、秋、冬四时气候；“神”，指人们的精神意志。四时气候变化，是外在环境的一个主要方面，精神活动，则是人体内在脏气活动的主宰，内在脏气与外在环境间取得统一协调，才能保持身体健康。
2.四时对人体气血活动的影响 祖国医学认为外界气候变化对人体气血的影响也是显著的，如《素问·八正神明论》里说：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”意思是说，在天热时则气血畅通易行，天寒时则气血凝滞沉涩。
中医认为，气血行于经脉之中，故气候对气血运行的变化会进一步引起脉象的变化，如夏天气温高、气压低，气温高则人体经常出汗、使脉管易于扩张，气压低则外界阻力减弱，这就形成了夏天的特有脉象——微钩，即中医所说的洪脉。而冬季则相反，冬天气温低，气压高，由于气温低，人体经常处于紧束状态，脉亦呈现紧象，气压高则血液流向体表时，受到外界的阻力增大，则脉因之而沉，从而形成了深沉有力微石的冬脉。
不仅夏天、冬天的气候对脉象有影响，即使是春天、秋天的气候变化亦影响于脉。关于这一点，在《素问·脉要精微论》里，曾有过形象生动的描述，意思是说，在万物之外，六合之内，天地间的一切变化，都是与阴阳的变化规律相应的，例如从春天的温暖，发展为夏天的暑热；从秋天的凉风劲急，演变为冬天的寒风怒号，四时气候这样变化，人的脉象也相应的上下变动。所以春季的脉象，如规之圆滑；夏季的脉象，如矩之方盛；秋季的脉象，如衡之平浮；冬季的脉象，如权之沉下。四时阴阳气的变化情况是，冬至节后的45天，阳气微上，阴气微降；夏至节后的45天，阴气微升，阳气微降。阴阳气的这种升降变化有一定的时期，脉象也应期与之相应改变。
《素问·脉要精微论》里还说：四时的脉象，春脉浮而滑利，好像鱼儿游在水波之中；夏脉则在皮肤之上，脉象盛满如同万物茂盛繁荣；秋脉则在皮肤之下，好像蛰虫将要伏藏的样子；冬脉则沉伏在骨，犹如蛰虫藏伏得很固密，又如冬季人们避寒深居室内。
以上充分说明了自然界气候的变化对人体气血经脉的影响是显著的。若气候的变化超出了人体适应的范围，则会使气血的运行发生障碍。如《黄帝内经》里说：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”这里的泣而不行，就是寒邪侵袭于血脉，使血脉流行不畅；若寒邪侵入脉中，脉气不能畅通，就要突然发生疼痛。
3.四时对五脏的影响 在《素问·金匮真言论》里曾明确提出“五脏应四时，各有收应”的问题，即五脏和自然界四时阴阳相应，各有影响。在《素问·六节脏象论》里则具体地说：“心者，生之本……为阳中之太阳，通于夏气；肺者，气之本……为阳中之太阴，通于秋气；肾者……为阴中之少阴，通于冬气；肝者，罢极之本……为阳中之少阳，通于春气……”此外，在《黄帝内经》里还有肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬的明文记载。
事实上，四时气候对五脏的影响是非常明显的，就拿夏季来说，夏季是人体的新陈代谢最活跃的时期，尤其是室外活动特别多，而且活动量也相对增大，再加上夏天昼长夜短、天气特别炎热，故睡眠时间也较其他季节少一些。这样，就使得体内的能量消耗很多，血液循环加快，出汗亦多。因此，在夏季，心脏的负担特别重，如果不注意加强对心脏功能的保健，很容易使其受到损害。由此可见，中医提出“心主夏”的观点是正确的。
这里需要说明一点的是，在我国古代，对一年季节的划分，有四季和五季两种方法，因人体有五脏，故常用五脏与五季相配来说明人体五脏的随季节变化特点。
4.四时对人体水液代谢的影响 关于这一点，早在《黄帝内经》中，就有过论述，如《灵枢·五癃津液别》里说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”意思是说，在春夏之季，气血容易趋向于表，表现为皮肤松弛，疏泄多汗等；而秋冬阳气收藏，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多溺等，以维持和调节人与自然的统一。
5.四时对人体疾病的影响 祖国医学是非常重视四时气候对人体疾病影响的，如《素问·至真要大论》里说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，意思是说，大多数疾病的发生，都由于风、寒、暑、湿、燥、火等自然界六淫气候的变化和转化所致。古人讲“风寒暑湿燥火”总称为“六气”。六气是气候变化的正常现象，对生物是有利的，也是必需的，如果气候正常，人又顺之，则两相得宜而健康成长；如果人不能顺应四时六气而逆之，就会出现危害现象而罹致疾病。另一方面，如果四时气候不按一定的顺序和程度发展，发生太过或不及，就如《素问·六微旨大论》里所说：“至而不至，来气不及也；未至而至，来气有余也。”凡时令已到而相应的气候未到，或时令未到而相应的气候先到，这些反常现象对生物都是不利的。古人称这种太过与不及的风寒暑热燥火为“六淫”。《素问·六节脏象论》里说：“苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。变至则病。”意思是，人若与天地四时之气不相应，则将发生疾病。
三、四季养生的原则
1.虚邪贼风，避之有时 这是中医养生学里的一条极其重要原则，是身体健康，延年益寿所必须遵循的。早在2 000多年前就已成书的《黄帝内经》里提出，既然自然界的六淫邪气是人体致病的重要因素，那么，人们就必须重视对六淫邪气的抗御。正如《素问·四气调神大论》里说的，对于圣人来说，不主张病后才治病，而主张未病先预防。假使等疾病已经发生了，而后才去治疗，就等于口渴了才想到打井，不是太晚了吗？
所谓“虚邪贼风”，是泛指不正常的气候变化和有害于人体的外来致病因素，正如高士宗解释说：“四时不正之气，皆谓之虚邪贼风”，也就是上面所说的风、寒、暑、湿、燥、火，因为这六种邪气皆能致病，故须及时地躲避它。
2.春夏养阳、秋冬养阴 这句话出自《素问·四气调神大论》，此为四时调摄的宗旨，它是根据自然界和人体阴阳消长、气机升降、五脏盛衰的不同时间的特点状态而制定的四时养生原则。正因为此句话非常重要，一些著名医学家都提出来自己独到的见解。
高士宗在《素问直解》里说：“春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。”此句的意思是说，春夏之时，自然界阳气升发，万物生机盎然，养生者就应该充养，保护体内阳气，使之充沛，不断旺盛起来，不要做损害体内阳气的事；而在秋冬之时，万物敛藏，此时养生就应顺应自然界的收藏之势，收藏体内阴精，使精气内聚，以润养五脏。
而张志聪在《素问集注》里却说：“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养之。”此句的解释亦很有道理，如谚语说：“夏有真寒，冬有真火”，即夏天有阳虚内寒之洞泄、而冬天不乏阴虚内热之盗汗。因为阳虚于内，故要养阳，因为阴虚于内，故要养阴，只有这样才能“从其根”。
