第4章 秋季推拿养生法 (3)
咳嗽是肺系疾病的主要症状之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。其病因病机：①外感咳嗽：人体卫外功能不固，风寒外邪侵袭，肺气壅塞不宣，影响到肺气之肃降，上逆则致咳嗽。②内伤咳嗽：外感咳嗽久治未愈或失治转变，或肺脏虚弱，或脾肾有病累及肺脏所致。久咳伤阴，肺失濡润，则肺气上逆而咳而少痰；肺气不足则气短而咳。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若肺气化不足，影响于脾，则脾失健运而水液不能化生精微，反而生湿聚为痰浊。湿痰上渍于肺，影响气机出入，逐为咳嗽。病久伤肾，肾虚则不能纳气，而影响津液之输化，肺气之升降。人体的气化功能失常，则水气不能循常，上逆犯肺，可见喘促气短，咳声无力，“肺为气之主，肾为气之根”，“肺主呼气，肾主纳气”即此道理。咳嗽主要与肺有关，而肺主秋，故本属症秋季多见。
本病的临床表现：①外感咳嗽：风寒咳嗽，初起咳嗽无痰或少痰，咳痰清稀，鼻塞流清涕，头身疼痛，恶寒不发热或有微热，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮缓或浮紧。风热咳嗽，咳嗽痰黄稠，咳痰不爽，发热恶风，汗出，口渴唇燥，流黄涕，咽喉干痛或痒，便秘，小便黄，舌红苔黄，脉数。②内伤咳嗽：阳虚咳嗽，咳声不扬，痰稀色白，便溏，面色白，易出汗，神疲乏力，畏寒肢冷，食欲缺乏，动则气急，苔薄白，舌淡红，脉缓无力。阴虚咳嗽，干咳无痰或少痰，吐痰质黏，咽喉干痛，大便干燥，低热或不发热，舌红无苔，脉多弦细数。
【保健推拿手法】 揉法、点法、推法
【取穴】 身柱、肺俞、心俞、膈俞、中府、天泽、鱼际、太溪、然谷、足三里。
【操作方法】
（1）俯卧法，以手掌于背部做直推法、揉法，重点在1～7胸椎两侧，然后以拇指按压身柱、心俞、膈俞、太溪、然谷。
（2）仰卧位，用双手掌在前胸部自上而下做推法、揉法，然后拇指点按中府、尺泽、鱼际、足三里。内伤者加揉脾俞、肾俞。
二、慢性支气管炎
慢性支气管炎是由于感染、理化因素引起的支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症，自主神经功能失调亦可引起，多见于中、老年人等机体免疫力低下者。中医认为本病的发生多由饮食不节、情志不畅及外感风寒、久病体虚等引起。其特征为长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息等症状。秋季气候转凉，易使人体抵抗力低下，故易生本病。
【保健推拿手法】 法、揉法、点按法、搓摩法。
【取穴】 风门、肺俞、心俞、脾俞、肾俞、中府、尺泽、足三里、丰隆。
【操作方法】
（1）俯卧位，、揉脊柱两旁膀胱经，重点在第1～7胸椎旁，然后点按风门、肺俞、心俞、脾俞、肾俞。
（2）仰卧位，于前胸部自上而下用掌揉法，然后点按中府、尺泽、足三里、丰隆穴。
（3）坐位，搓摩胁肋。
三、单纯性慢性鼻炎
单纯性慢性鼻炎系一种鼻黏膜的慢性炎症，临床以间歇性鼻塞为主症，遇有轻微的鼻腔刺激或精神紧张即加重为特点。本病属中医学“鼻窒”范畴。其病因病机有：①个体因素：鼻中隔畸形或鼻腔狭窄或慢性鼻窦炎的病人，易导致鼻腔沉积吸入的异物，或妨碍鼻腔引流，造成反复感染。②环境污染：刺激性的理化因素、粉尘、气候冷热变化等造成鼻黏膜损伤，形成炎症。③神经功能失调：由于中枢神经功能紊乱，血管扩张，鼻甲肥大，黏液腺分泌增多，以致防御功能减退而易受感染。④维生素A缺乏：可导致鼻黏膜小血管、弹性纤维、胶原纤维以及黏膜上皮纤毛发生损害，导致上皮变薄，鼻黏膜易受感染。鼻炎秋季易犯，是由于肺开窍于鼻，肺功能下降，易影响到鼻。
本病的临床表现：①间歇性或交替性鼻塞，遇有轻微的鼻腔刺激或精神紧张症状就加重。鼻塞严重者可有嗅觉减退。②鼻涕较多，黏稠，感染时则呈浆液或脓性。③说话呈鼻音，常用口呼吸，并伴有头痛、失眠、注意力不集中、易疲倦等。患者可因生活规律或气候转暖时症状减轻。④鼻腔检查，可见双侧下鼻甲肿胀，但表面光滑湿润，呈暗红色，黏膜柔软而富有弹性。
【保健推拿手法】 揉法、按法、拿法、抹法、擦法、搓法。
【取穴】 人中、印堂、上星、百会、风府、风池、大椎、睛明、曲池、通天、玉枕、合谷、迎香、口禾髎、中府、肺俞、风门、肩井。
【操作方法】
（1）坐位，拇指按揉颈椎棘突两侧，按揉风池、风府穴，以酸胀为度。然后拿颈部、拿肩井、按揉大椎、肺俞、风门，横擦两肩与大椎一线，以局部透热为度。
（2）坐位或仰卧位，拇指按揉人中、迎香、口禾髎、睛明、印堂、上行至百会穴，再揉曲池穴、拿合谷。然后按揉通天、玉枕、风池、风府、大椎穴。后用小鱼际擦法或抹法于鼻梁两侧，以局部温热为度。
（3）坐位，按揉两侧中府穴，以酸胀为度，再拿双上肢，按揉曲池及拿合谷，最后搓上肢。
四、支气管肺炎
支气管肺炎又称为小叶性肺炎，是肺炎中最常见的一种。本病多发生于寒冷季节及气候骤变时。按病理改变可分为一般性支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。该病属中医“风湿”、“喘咳”范畴，有“肺风痰喘”“火热喘急”“马脾风”等名称。祖国医学认为其病因病机为：风邪侵袭，使肺络失宣，气道受阻，则病咳喘。风邪有夹寒、夹热不同，可产生风寒闭肺或风热闭肺，其中以风热闭肺最为常见。由于“肺主秋”，故肺病多见于秋。
根据支气管肺炎的临床表现，可分为风热犯肺、痰热闭肺、肺脾两虚等三型。①风热犯肺：发热微汗出，咳嗽气促，痰黄黏稠，流黄涕，咽喉痛痒，口干而渴，舌尖红赤，苔薄黄或黄腻，脉浮数。②痰热闭肺：持续高热，咳嗽频繁，喉中痰鸣，咳痰黄稠，难于咳出，气急喘促，张口抬肩，鼻翼煽动、唇青，烦躁不安，舌质红，苔黄燥或腻，脉滑数。③肺脾两虚：低热或不热，面色白无华，容易汗出，咳嗽无力，喉中痰鸣，动则气喘，精神不振，消瘦纳呆，大便溏薄，舌质偏淡，苔白滑，脉细无力。
【保健推拿手法】 法、推法、按揉法、拿法。
【取穴】 风门、肺俞、膈俞、脾俞、身柱、肩井、膻中、乳根、乳旁、中府、云门、曲池、尺泽、鱼际。
【操作方法】
（1）俯卧位，于脊柱两侧膀胱经施以法，然后按揉风门、肺俞、膈俞、脾俞、身柱穴，分推肩甲内侧缘。
（2）仰卧位，分推膻中，自上而下直推前胸部，按揉膻中、乳根、乳旁、足三里。
（3）坐位，拿揉上肢内侧面上缘，按揉中府、云门、曲池、尺泽、鱼际穴、按拿肩井。
五、痢疾
痢疾是夏秋季节常见的传染病。临床表现以大便次数增多，便中带有黏液浓血，腹痛为主。
一般分为湿热痢，赤痢，寒湿痢，噤口痢，休息痢五种类型。其病因为：多由饮食生冷不洁之物或感受暑湿疫毒所致。外邪与食滞交阻肠腑，大肠传导功能失职，气血凝滞，经脉破损，致痢下赤白脓血。邪伤气分，则白多赤少；邪伤血分，则赤多白少；气血两伤，则痢下赤白夹杂。热重湿轻为湿热痢；寒湿凝滞，伤及气分为寒湿痢；暑热内郁，伤及营分为赤痢；热邪伤阴，胃不纳食，为噤口痢；病久或止泻过早，脾胃受伤为休息痢。本病早秋多见，此时湿热邪气盛，易伤肺主之大肠。
本病的临床表现：湿热痢，下痢赤白相间，里急后重，口渴，小便色黄，或兼高热，脉弦数，舌苔黄腻；寒湿痢，下痢色白，腹痛身倦无力，口不渴，小便清长，脉沉迟，苔白；赤痢，下痢色赤，里急后重，胃热喜冷饮，小便深黄，脉数，舌红；噤口痢，腹泻伴有恶心呕吐，脉沉涩，舌干；休息痢，下痢时作时止，久而不愈，饮食日减，面色萎黄，四肢无力，脉弱。
【保健推拿手法】 摩法、揉法、搓法、推法、点按法。
【取穴】 合谷、上巨虚、天枢、关元、大肠俞、足三里。
【操作方法】
（1）俯卧位，以掌根揉腰骶部，使局部及腰部有温热感。用拇指点揉大肠俞，小肠俞。
（2）仰卧位，以手掌在腹部做顺时针摩法并用拇指点揉天枢、足三里、上巨虚、合谷。
（3）湿热痢可点揉腰俞、会阳、下巨虚、承山，如有发热配曲池穴；寒湿痢，在腰骶部用掌根做擦法；赤痢，点揉小肠俞、下巨虚、合阳；噤口痢，在胃脘部做摩法、揉法，自上而下做推法，加点中腕、复溜、太溪、至阳，发热则配曲池穴；休息痢，点揉脾俞，胃俞、搓八髎穴。
六、便秘
便秘是指大便不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证（各种急慢性病中也常有此症状）。多属大肠传导功能失常所致。临床分为热秘、冷秘、气秘、虚秘四类。本病与脾、胃、肾关系密切，又可分为燥结和秘结两种。其病因病机是：由于胃肠运化和升降传导功能失常所致。热性病时，燥热内结，精神抑郁，气机郁结；劳倦内伤，气血不足，传导无力；阴寒凝结也可导致大肠传导失常，粪便在肠内停留过久，水分被吸收，造成大便干燥硬结，形成便秘。秋气燥，燥伤津液，易致便秘。
本病的临床表现：大便次数减少，经常三五日或七八日甚至更久才排便一次，有的次数虽然没有减少，但粪质干燥坚硬难以排出；少数病人虽有便意，大便也不干燥，但排便困难。便秘日久，常引起其他症状。各类便秘的临床特点如下：①热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，口干心烦，舌红，苔黄，脉滑数。②气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气腹满或胀腹，纳少，舌苔腻，脉弦。③虚秘：因气血亏损，大便秘结。又分气虚及血虚便秘。气虚便秘：大便不畅，便时用力大，同时气短汗出，而且大便并不干燥，面色白，神疲乏力，舌淡、苔薄、脉虚无力。血虚便秘：大便秘结，面色无华，头晕，目眩，心悸，唇舌淡，脉细涩。④冷秘：大便艰涩难排出，小便清长，四肢不温，喜热恶寒，腹中冷痛，腰背酸痛，舌淡苔白少，脉沉迟。
【保健推拿手法】 拨法、点法、揉法、摩法、推法。
【取穴】 中脘、天枢、大巨、水道、足三里、三焦俞、大肠俞。
【操作方法】
（1）仰卧位，双手掌在摩部做摩法，然后用单手掌在小腹部做顺时针揉法(手法由轻渐重，再由重渐轻)，后点中脘、天枢、大巨、水道、足三里，以酸胀或有传导感为度。
（2）俯卧位，双手掌在腰部，背部的膀胱经路线上做推法(自上而下)，在腰背部骶棘肌处做拨法(自上而下，然后自下而上)，然后点大肠俞、三焦俞，以酸胀或有传导感为度，最后在腰背部督脉和膀胱空上再做推法。
（3）热秘加支沟、照海、合谷穴。气秘加期门、章门、肝俞、胆俞穴。冷秘加手掌擦脾俞、肾俞，以透热为度。虚秘加点脾俞、肾俞、气海、足三里，推长强穴。
七、慢性咽炎
慢性咽炎是由于急性咽喉炎治疗不当，拖延日久，或久病体虚，肺、脾、肾三脏虚损导致声音不扬，甚至嘶哑失声，其病因病机是：多由急性咽喉炎治疗不当或未治疗，邪气传里，加之肺肾亏虚，津液不足，虚火上炎，循经上熏，犯及咽喉，接触刺激较强，异味较重及嗜食烟酒辛辣之物是本病的诱因。咽为肺之门户，肺病常影响咽。
本病的临床表现：本症病性较缓，症状较轻，自觉咽中不适，微痛、干痒、灼热异物感，常有“吭嗒”的动作。咽痒之时，常引起咳嗽、恶心、干呕等症状。全身有阴虚火旺的表现，如盗汗、心烦、五心烦热等。
【保健推拿手法】 点法、按法、揉法。
【取穴】 大椎、风门、曲池、合谷、少泽、鱼际、天突、内庭。
【操作方法】
用点、按、揉法施术大椎、风门，使被操作者有疼痛难忍的感觉，然后按揉曲池、合谷、少泽、鱼际、少商、天突、内庭等穴位、压力由轻渐重。
八、肺气肿
肺气肿是指由各种原因造成细支气管狭窄，阻碍呼吸，日久导致细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡的气腔弹性降低，过度膨胀，充气和肺容积增大，从而影响气体交换，严重者造成呼吸困难和缺氧。属于中医“喘证”范畴。
其病因病机至今尚未完全明了，但与下列因素有密切的关系：引起慢性气管炎的各种感染，吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入，以及过敏。临床上一般分为老年性肺气肿，代偿性肺气肿，急性肺泡性肺气肿和阻塞性肺气肿。肺主秋，肺病多见于秋。
本病的临床表现：呼吸困难，常以呼气性呼吸困难为主，严重者则呈混合性呼吸困难。发病缓慢，病程长，呈慢性进行性发展。常有多年的咳嗽、咳痰史，气候变化症状加剧。缺氧及二氧化碳潴留时症状加重，并出现发绀、头痛、心动过快、嗜睡及精神恍惚等。
【保健推拿手法】 摩法、推法、揉法、按法
【取穴】 大椎、肺俞、肾俞、命门、中府、气户、库房、内关。
【操作方法】
（1）俯卧位，双手掌推背部，从大椎穴和肺俞穴至命门穴，肾俞穴，然后掌搓背部，以有热感为度。再用双手掌揉背部脊椎两侧，以有热感为度。然后点大椎、肺俞、肾俞、命门。
（2）仰卧位，搓摩胸肋部，然后手掌推胸部，掌揉胸肋部，点中府、气户、库房、内关。
（3）坐位，拿双肩，重点拿肩井。
九、颈椎病
