第4章 秋季推拿养生法 (4)
颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头、颈、肩臂疼痛麻木，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时可出现头晕、心慌等相应的临床表现。其病因主要分内因和外因两个方面。椎间盘退变是发生本病的普遍内因。外因主要是各种急慢性损伤。
本病一般分五种类型，①神经根型：主要症状为颈枕部、颈肩部或一侧或双侧上肢疼痛、麻木。②脊髓型：可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤肩抖，甚至可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，大小便功能障碍等。③椎动脉型：可表现为头晕、偏头痛、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视场不清或口唇发麻。④交感神经型：可表现为头沉、头昏、偏头痛、心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀等症状。⑤混合型：同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。
【保健推拿手法】 按揉法、法、点按法、推法、叩击法、弹拨法、拿法。
【取穴】 风池、风府、大椎、天窗、肩井、肩中俞、天宗。
【操作方法】
（1）坐位，于颈部沿风池至肩井，风府至大椎三条线施以拇指按摩。
（2）体位同上，于肩部施以法。
（3）点按风池、肩井、大椎、肩中俞、天宗穴、弹拨颈后部项韧带。
（4）拿颈部及肩部，分推肩部，叩击肩背部。
十、肩周炎
肩周炎是以肩关节疼痛与功能障碍为主要症状的常见病。祖国医学又称“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”。此病好发于50岁左右的人，女性发病率略高于男性。其病因病机一般认为与气血不足、外感风寒湿邪及外伤劳损有关。①气血不足：年者体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急不用。②外感风寒湿邪：风寒湿邪侵袭，客于血脉筋肉，在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。③外伤筋骨：跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。深秋天冷，易伤骨骼，本病秋季易发。
本病的临床表现：①疼痛：早期呈阵发性疼痛，渐进性加重，发展为持续性疼痛，昼轻夜重，夜不能寝，天气变化及劳累而诱发。②活动功能受限：肩关节向各个方向均有不同程度的活动受限，特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。
【保健推拿手法】 揉法、法、点按法、弹拨法、扳法、摇法、搓法、抖法。
【取穴】 合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩髎、臂臑、肩井、天宗。
【操作方法】
（1）坐位，于肩关节周围施以拇指按揉，法。
（2）体位同上，点按合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩髎、臂臑、肩井、天宗穴，弹拨肱二头肌长头肌腱。
（3）肩关节摇法、肩关节扳法。
（4）搓、抖肩关节。
十一、牙痛
牙痛是指因某种原因引起牙部周围及相关性疼痛，是口腔科最常见的病症之一。其病因病机分①风热侵袭：风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病。②胃火上蒸：胃火素盛，又嗜食辛辣，或风热邪毒外侵，引起胃火循经牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。③虚火上炎：肾主骨，齿为骨之余，肾阴方损，虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失营养，致牙齿浮动而痛。秋主燥，燥性易化火伤阴，故牙痛易在秋时常见。
本病的临床表现：①风热压痛：牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处遇冷痛减，遇热则病重，牙龈红肿，全身常伴有发热、恶寒、口渴、舌质红、苔白而干、脉浮数。②胃火牙痛：牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，甚至渗血，出脓，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄腻，脉洪数。③虚火牙痛：牙齿微微作痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后痛甚。可见腰背酸痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无苔，脉多细数。
【保健推拿手法】 点法、按法、揉法、捏法。
【取穴】 合谷、下关、颊车、内庭、太溪、行间、太冲。
【操作方法】 用点、按、揉手法在内庭、太溪、行间、太冲等六处操作，应以重刺激为主，面部以按、揉手法在下关、颊车等六处操作，力度由轻渐重。合谷穴作为收穴可用按揉手法。最后以疼痛的性质及症状特点选择病变牙龈的局部，施捏、按手法。
十二、小儿咳嗽
中医认为咳而无痰称之咳，咳而有痰称之嗽。咳嗽是小儿肺脏的主要证候之一，是一个爆发性的呼气动作，以清除气管及支气管内的分泌物及异物。多种疾病如感冒、肺炎等都可引起咳嗽。祖国医学认为，小儿阴气未充，腠理疏薄，表卫不固，易被风、寒、热、燥等外邪侵袭。外邪侵袭，则肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。小儿肺脏娇嫩，肺虚则气机不利，肺气失宣而闭塞，津液停积而为痰，气逆痰动，则为咳嗽。小儿脾常不足，脾失健运，不能化水谷为精微，反酿成痰，上贮肺，壅塞肺道而咳。
本病的临床表现：①外感咳嗽：咳嗽有痰、鼻塞、流涕、恶寒、头痛、苔薄、脉浮。若为风寒者兼见痰、涕清稀色白、恶寒而无汗、苔薄白；若为风热者兼见痰、涕黄稠、稍怕冷而微汗出，口渴、咽痛、发热、苔薄黄，脉浮数。②内伤咳嗽：久咳、身微热或干咳少痰、或咳嗽痰多，食欲缺乏、神疲乏力、形体消瘦。
【保健推拿手法】 搓法、摩擦法、点揉法、推法、拿揉法。
【取穴】 风门、肺俞、大椎、合谷、列缺、少商、外关、三焦、肺经、天突、中脘、丰隆、翳风、鱼际。
【操作方法】
（1）风寒咳嗽：①俯卧位：清肺经、推坎宫，手掌搓热后放于小儿背部两侧做摩擦法，以皮肤潮红为宜，点揉风门、肺俞等穴。②仰卧位：双手掌搓后在患儿胸部两侧做快速分推法，沿大肠经及肺经路线做拿揉法（上肢部），同时点揉合谷、列缺外关穴。③坐位：同时点天突、大椎等穴。
（2）风热咳嗽：同上法，但在点穴时用泻法，即点法稍用力，加重刺激量，缩短操作时间。加清天河水，水底捞月并掐捻少商穴，点揉翳风穴。
（3）内伤咳嗽：①俯卧位：捏脊7～9遍，再点揉风门、肺俞、脾俞、三焦俞等穴。②仰卧位：由天突穴至膻中穴连线点压法，再揉点足三里、丰隆穴。③坐位：拿揉肩井穴，再揉鱼际穴。
十三、小儿发热
发热即体温异常升高，是小儿最常见的一种病症。婴幼儿时期一天体温在一定范围内波动，正常腋温为36～37℃。发热是人体防御功能和疾病斗争的一种表现，热度高低常反映斗争程度。其病因病机：①外感发热：由于小儿体温调节功能较差，抵抗力不足，易受外界环境的变化影响，加之家长护理不周，则风寒外邪侵袭体表，卫外三阳被郁而致发热。②里实发热：多由外感误治或乳食内伤，造成肺胃雍实，郁而发热。③阳虚内热：由于小儿体质虚弱，先天不足后天失养或久病伤阴而致肺肾不足，引起发热。
本病的临床表现：①外感发热：发热、头身痛、畏寒、鼻塞流涕、苔薄白、指纹鲜红为风寒发热；发热、口干、咽痛、鼻流黄涕、苔薄黄、指纹红紫为风热发热。②里实发热：高热、面红、气促、不思饮食、便秘烦躁、渴而欲饮、舌红苔黄、指纹深紫。③阴虚发热：午后发热、手足心热、盗汗、形疲、食欲减退、舌红、指纹淡紫。
【保健推拿手法】 点法、搓法、揉法、捏捻法、捏揉法。
【取穴】 大椎、肺俞、脾俞、三焦俞、列缺、天河水、六腑、三关、天椎、大肠俞、涌泉。
【操作方法】
（1）风寒发热：①俯卧位：椎上三关、退六腑、黄蜂入洞，然后双拇指交替在脊柱上自上而下做推法，然后用小鱼际在风门穴至心俞穴做搓法，最后点揉风池、大椎、风门、肺俞等穴。②仰卧位：揉眉弓，揉太阳、头维穴，然后用大鱼际在患儿前臂曲池至列缺穴做搓法，以皮肤潮红为宜。点揉中府、大陵、合谷等穴。
（2）风热发热：①除上法外如热重者再加水底捞月。②俯卧：用大雨际由大椎至长强穴做推法，以皮肤潮红为宜。③坐位：用示、中二指推摩小儿前臂正中心包经路线，以皮肤潮红为宜，点外关、合谷穴。
（3）里实发热：①俯卧位：用拇、示指在患儿督脉的大椎至长强穴处做捏捻法。在患儿腰骶部做捏拉法，然后点大椎、风门、肺俞、大肠俞。②仰卧位：揉点太阳、中府、曲池穴。清天河水、退六府、揉天枢穴，然后用重手法揉点足三里。
（4）阴虚发热：①俯卧位：捏脊、搓腰部使之发热为宜，揉点脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、至阳穴。②仰卧位：先搓胸骨柄，使之有热感，再点揉膻中穴，揉中府、章门、中脘等穴，掌揉关元穴，揉点血海、足三里、点内劳宫、涌泉穴。
十四、小儿感冒
小儿感冒时指小儿感受风寒湿热邪气而发病。出现发热畏寒、无汗以及咳嗽等呼吸道症状，治疗不当可引起其他疾病。感冒是临床上常见的一种疾病，因此，必须引起家长们的重视。中医认为，婴幼儿时期因身体娇嫩，发育不成熟，阴气未充，阳气未盛，调节功能不完善，抵抗力弱，不能适应外界环境的各种刺激，因此，抵抗外邪的功能低下，易受外邪侵袭，一旦感受风寒邪气就容易发病。
本病的临床表现：①风寒感冒：畏寒、无汗、头痛项强、骨节酸痛、鼻塞流清涕、打喷嚏、鼻音重、咽喉痒痛、咳嗽、口不渴、苔薄白、脉浮紧、指纹鲜红。②风热感冒：发热、头痛、畏风寒、自汗、鼻塞无涕、咽喉肿痛、咳嗽、痰黄稠、口渴欲饮、烦躁，苔薄白或微黄、脉浮数、指纹红紫。③感冒夹湿：微恶风寒、身热不扬、头胀头重、骨节疼痛。胸闷、恶心呕吐或腹痛泄泻、舌淡苔腻。④感冒夹暑：身热有汗、身重倦怠、口渴、心烦、小便短赤、苔黄腻、脉濡数。
【保健推拿手法】 推法、揉法、擦法。
【取穴】 攒竹、头维、太阳、风门、风池、肺俞、中府、大陵、合谷。
【操作方法】
（1）开天门、推坎宫
（2）在颈肩、肩部、上背部多指或拇指揉捏，再按揉风池、大椎、风门、肺俞，再分推肩背部。最后揉按中府、合谷、大陵穴。
（3）辨证加减：风寒感冒加推擦小儿前臂桡侧于太阴肺经路线，自腕部推向肘部，以助祛风散寒、疏经解表；风热感冒加推擦脊柱，再推擦小儿前臂正中手厥阴心包经路线，由大陵推向曲泽，以助清热解表，感冒夹暑者加推脊柱，推前臂手厥阴心包经路线外，按揉小天心、三阴交、涌泉穴，能清暑利湿；感冒夹湿者加揉脾穴、胃俞、肾俞，摩腹，按摩中脘、天枢、足三里，能健脾燥湿。
十五、婴幼儿秋季腹泻
婴幼儿秋季腹泻是指患儿大便次数增多，便质稀薄，或呈水样便，或伴有未消化的食物残渣、奶瓣及黏液等特征，又称泄泻及消化不良，本病以夏秋季节多发，如不及时治疗或治疗不当，日久可影响小儿的生长发育。传统医学认为，腹泻主要责之于脾胃。感受外邪，尤其是外感风寒暑湿之邪，使脾胃运化失常则泄泻。古有“无湿不成泻”之说。调护喂养不当，乳食过度或过食肥甘及生冷之食，损伤脾胃，传导失司而致泄泻。或因为先天不足，或后天失调，或久病迁延，皆可导致脾胃虚弱而致腹泻。小儿禀赋不足，或久病久泻之后，脾虚及肾，肾阳不足，则命门火衰，不能温煦脾阳，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹泻。
本病的临床表现：①寒湿泻：大便清稀多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡、指纹色红。②湿热泻：腹痛即泻，暴注下迫，粪色黄褐热臭，或见少许黏液，身热，烦躁口渴，小便短赤，****灼热而痛，舌苔黄腻，指纹色紫。③伤食泻：腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多味酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑，指纹紫红而滞。④脾虚泻：大便溏薄，水谷不化，食后即泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脉沉无力，指纹色淡。⑤脾肾阳虚泻：久泄不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉象细弱。
【保健推拿手法】 捏法、捏拉法、揉法、搓法、捻揉法、推法。
【取穴】 大肠俞、足三里、八髎、神阙、阴陵泉、血海、内劳宫、膻中、命门。
【操作方法】
（1）寒湿泻：捏脊，手法要轻，搓八髎，以局部透热为度，揉大肠俞，搓摩小腿，揉神阙，揉搓大腿外侧，揉阴陵泉、血海、内劳宫穴。
（2）湿热泻：捏脊，手法稍重，边捏边捏拉，点大肠俞，宜中等刺激，点揉足三里，揉合谷，清大肠，以上手法均稍重，用泻法。
（3）伤食泻：揉中府穴，腹部沿任脉推法，沿脐周围做顺时针揉法，在下肢胃经路线做揉捻法，中等刺激，点揉脾俞、胃俞、大肠俞，拿小腿后侧。
（4）脾虚泻及脾肾阳虚泻：从耻骨边缘至胸骨剑突，沿任脉自下而上做轻推法，轻揉膻中，以补宗气，轻柔中脘，以关元穴为圆心做摩法，搓双掌心、足心，至热，搓命门穴，并捏脊。
