（四）结语
儿童多动综合征乃阳动有余，阴静不足之证。调理脏腑，燮理阴阳，是治疗的总原则。由于此病起病缓慢，确诊时病程至少已半年以上，因此疗程也不得少于3个月。除针对注意力不集中、多冲动、活动过度等主症之外，还应抓住兼症治之。同中求异，谨守病机，各司其属，方可起到事半功倍之效果。
（俞景茂）
十八、癫的治疗经验
小儿癫，是一种常见的神经系统病症，在祖国医学中早有记载。《素问·奇病论》：“帝曰，人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰，病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。巢元方《诸病源候论》谓：“者小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为。”《幼科准绳》云：“大人曰癫，小儿曰，其实则一。”根据经义，可知小儿癫的发病机转，有起于妊娠时孕母受过大惊。惊则气乱而逆（气上不下），其精从之。胎儿受此异常的精气影响，在生育上亦变为异常。所以出生以后，发为癫。看来，这当属于症状性癫。我们在临床中见到的此类患儿固属不少，但由其他原因造成的更多。如因急惊风时下痰不净，痰入心包，久而致成是症；又有因小儿心热素盛，偶被惊邪所触，而神气愦乱，遂成是病；又有以平素痰盛，骤因惊热，而邪气冲逆，亦致成。
病之发，多无热度，与惊厥之起自高热者不同，治疗上亦有区别。“者卒然而倒，四肢强直，目闭，或睛珠翻上不转，口噤，或有咬其舌者，口中涎出，或无涎者，面色或青或白，或作六畜之声”（《幼科发挥》），这是病的主要表现。其病机与治则，前贤亦多明示。如沈金鳌引刘完素之言“大抵血滞心窍，邪气在心，积惊成。通行心经，调行血脉，顺气豁痰，乃其要也”，并分析指出“诸发不能言者，盖咽喉为气之道路，风伤其气，以掩声音道路之门，抑亦血滞于心，心窍不通所致耳”。故治之法，首先治痰。痰在上者吐之，痰在里者下之，以豁痰利窍，清心抑肝。先治其标，痰祛以后，再图其本。常用之药，以钩藤、天麻平肝息风；胆南星、竹节白附子、天竺黄、川贝母豁痰利窍；或痰得上越吐出，亦可用竹沥、保赤散、礞石滚痰丸等下其顽痰，而以龙齿、菖蒲入心镇。痰浊涤除，其日轻。有显效者发即止。然后再以金箔镇心丹培补元气，养心安神，平肝息风，杜其复发。多数患儿运用此法，效果比较好，而对于所谓特发性癫患儿，可以根治不发。
然临症施治，未可一概而论。余曾治一疾女孩，年4岁，发2个月，日作一二十次；多方求治无效。就诊之时，面色带青，舌苔薄腻，喉有痰鸣，脉象滑数。故断其主因为痰。先用豁痰下痰之制剂，内入保赤散，或配琥珀抱龙丸。连服10余剂后，痰声渐化，发大减。随即以金箔镇心丹1剂治本，而有2个月未发。后因异常雷声，而致肢搐大发。初宗上法治疗，其效不显。再经详询，谓发时未闻痰声，神清不昧，身痛颤动，复卧于床。因之考虑到此次发病是由于雷鸣震心动神，肝风内起。其脉弦涩，弦为肝盛，涩为血滞，是即血不养筋，风动而搐，故病的主因乃系血涩筋急。亟仿王清任身痛逐瘀法，数剂后风息搐止。此亦治法之变方也。
如果是源于脑的器质性疾患，而见肌肉强直或阵挛，伴有意识丧失之综合征，反复发作不止。这类患儿，虽迭用醒脑、镇痉、顺气、豁痰而效多不彰。虽其中部分或能获得定不发，但其神志痴钝，语言笨拙，预后很不理想，甚至成为终身疾患。其根治之法，尚待进一步探索。
（俞景茂）
十九、中西医结合治疗小儿频复发性肾病
原发性肾病综合征，经正规激素治疗后频繁复发者（半年内复发2次或一年内复发3次以上），称为频复发性肾病。本病在儿科临床颇为常见，治疗较为棘手，至今国内外尚无减少复发的有效方法。笔者从事儿科工作30余年，见到不少这类病例，深感治疗困难。为此，近年立题进行专门研究，颇有体会。
目前，医学界普遍认为，频复发性肾病的治疗，西药仍以激素为主，其消除蛋白尿较快，但易反复，同时副作用较大；中医辨证治疗肾病，费时长，见效慢，但一经治愈不易复发，同时能纠正激素的副作用。于是，我们自1987年起正式立题，采取中西医结合治疗，以期扬长避短，探讨出一种疗效快，又不易或减少复发的治疗方案。
1987年至1993年，本课题组共收治小儿频复发性肾病150例，随机分为中西医结合治疗组100例，单纯西药对照组50例，进行前瞻性研究，并进行2年以上随访。研究结果表明，治疗组在利尿消肿时间和蛋白尿转阴率上均明显优于对照组。治疗组的有效率和复发率分别为93%和21%；对照组的有效率和复发率为74%和65%。两组差异非常明显。同行专家鉴定一致认为，本项目中西医结合方案能提高细胞免疫功能，纠正激素副作用，降低肾病复发率，研究成果达到国内领先水平。现就治疗方案和体会浅谈如下。
