（一）中西医结合治疗方案
1激素对于频复发性肾病，目前仍以激素为主治疗。按大剂量、长疗程的原则，常规选用泼尼松每千克体重2毫克，分次口服，一般每日用量不超过60毫克。服足8周后，改隔日晨顿服，每千克体重2毫克，每月减25～5毫克。当减至隔日晨顿服每千克体重07毫克时，持续服用1年以上。
2雷公藤总甙此药一般不单独使用，多和激素联合使用。当激素减至隔日晨顿服每千克体重07毫克时加入，每次每千克体重1～15毫克，口服，疗程3～6个月。用药期间，每2周检测血常规计数1次，如血白细胞≤3×109／L，应减量或停止使用。每2周查肝功能1次，如转氨酶升高，则停止使用，并加用凯西莱、联苯双酯等护肝药。
3中药治疗
（1）初治期：肾病复发后，症见面浮肢肿，发热咳嗽，尿短赤等，治宜疏风宣肺，清热利尿。用麻黄连轺赤小豆汤加减治疗（麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、黄芩、白茅根、茯苓、猪苓、泽泻、车前草、白花蛇舌草等）。
（2）诱导期：随着水肿消退及激素大剂量或反复长期应用，临床上患儿常见阴虚阳亢之象，如两颧潮红，口燥咽干，手、足心热，甚至出现痤疮，多毛，舌红少津，脉弦数等。用清解肾康灵（本科制剂，主要组成有生地黄、知母、黄柏、太子参、茯苓、怀山药、绣花针、白花蛇舌草等）。以达滋阴降火、益气健脾之目的。
（3）撤减期：尿蛋白转阴后2周，泼尼松改为隔日服用，并每月减量25～5毫克。由于激素的撤减，患儿常由阴虚向阳虚转化，表现为神疲体倦，面色苍白，腰膝酸软，少气懒言，舌质淡红，脉沉细等。此时用健脾固肾灵（本科制剂主要组成有生黄芪、党参、白术、茯苓、怀山药、生地黄、山茱萸、泽泻、淫羊藿、菟丝子、女贞子、墨旱莲、丹参等）治疗，以温肾健脾，有助于减少机体对激素的依赖，拮抗外源性激素的反馈抑制作用，防止激素减量而出现的反跳。
（4）持续期：经以上三个阶段治疗，仍仅获得部分缓解，有镜下血尿、舌质暗紫时，应考虑“久病入络”，瘀血内停，可重用活血化瘀之品，如当归尾、赤芍、丹参、泽兰等；若蛋白尿长期不消、神疲腰酸、面色淡白者，应补肾固摄，药用附子、山茱萸、金樱子、桑螵蛸、蚕茧等；如环磷酰胺、雷公藤总甙导致血白细胞下降者，可用高丽参、当归、鸡血藤、黄芪等。
（5）巩固期：肾病缓解后，治疗重点应转为防止复发，巩固疗效。大病之后，机体多很虚弱，常见自汗出，体虚易感，且一旦感染，往往可引起复发。故此期应强调益气固表，常以参苓白术散合玉屏风散加减治疗。有条件者，每周可吃一次甲鱼（不过敏者），亦可用西洋参或冬虫夏草炖水鸭，对于调整免疫功能，增强体质，巩固疗效，减少复发，颇有裨益。
（二）肾病水肿的治疗
肾病综合征属于中医学“水肿”范畴，水肿主要由肺、脾、肾三脏的功能失调所致。人体水液的运行，有赖于肺之通调水道、脾之转输运化、肾之开阖决渎，三者有一失调，就可导致水湿泛滥成疾。
在水肿治法中，有直接消肿法，如发汗、燥湿、利尿、逐水；有间接消肿法，如理气、宣肺、健脾、温肾。因燥能胜湿，水湿多从尿解，故燥湿和利尿为常用之法。为了使水肿消退得更加理想，根据辨证论治原则，通常以2种或3种治法联合应用，如宣肺与利尿同用、运脾与温肾利尿同用等，可达到增强疗效的协同作用。
对于症状单一的病证多数用直接消肿法，以五皮饮、五苓散用得最多。但对稍微复杂的病证，直接消肿法就显得束手无策。事实上，间接消肿法多是对准病机，具有提壶揭盖、画龙点睛之妙用。频复发性肾病多数是由于上呼吸道感染后，导致水肿复发，如果仅用健脾利水、温阳利水多不奏效，稍加宣肺之品如麻黄、杏仁则效果较好。值得注意的是，对于上焦水肿，肺经证候明显者，在宣肺的基础上一定要加清肺之品，如黄芩、鱼腥草、桑白皮等。对水肿初期的患者，即使是肺经证候不明显，也可从肺论治，而能收到较好的效果。
水肿时，肺、脾、肾气化功能紊乱，气行则水行，气虚则湿滞，所以气虚是频复发性肾病的主要原因，而水湿则是其主要病理产物。故治疗勿忘补气。而补气要重用生黄芪。生黄芪用在频复发性肾病中，一方面可以利尿消肿，另一方面又可以补气而治疗和预防上呼吸道感染，较大剂量时对消除蛋白尿亦有一定作用。
（三）积极防治上呼吸道感染是减少复发的关键
小儿频复发性肾病，因长期使用激素、细胞毒性药物，机体常处于免疫功能低下状态，易导致感染，而成为频复发性肾病的诱因。笔者观察到，因感染而诱发的占复发因素的8l%，其中呼吸道感染最为突出，占感染因素的70%。因此，要积极寻找并及时处理感染灶，这是加快缓解、减少复发的关键。近年来，每当遇到肾病患儿上呼吸道感染时，笔者即以中医中药为主，风寒时用防风、紫苏叶，风热时用蝉蜕、连翘、浮萍等，在辨证的基础上突出益气健脾法，取得了较好的效果。用生黄芪、党参、白术、茯苓等益气健脾中药，对体虚易感儿，有积极的预防和治疗作用。实践证明，黄芪、党参等益气健脾之品，具有调节免疫功能，增强机体抵抗力的作用。
（四）中西医结合可纠正西药的副作用，减少肾病复发
中西医结合治疗组在疗效、降低复发率和减少激素副作用等方面，均有较好的效果。中西医结合治疗组有效率达93%，对照组有效率为74%，两组疗效有显著性差异（P＜001）；治疗组和对照组的2年复发率分别为2l%和65%，治疗组比对照组显著性降低（P＜001）。激素和环磷酰胺等的不良反应，治疗组发生率为12%，而对照组为515%，两组相比有显著性差异。
以上情况说明，中西医结合治疗具有明显的优越性，尤其在激素大剂量使用阶段，清解肾康灵能纠正阴虚阳亢；激素撤减阶段，健脾固肾灵能逐渐替代激素，在纠正阳虚、减少反跳方面发挥很好的作用。肾康灵系列共同调节阴阳，使“阴平阳秘，精神乃治”，从而使频复发性肾病患儿能较长期处于不复发的良好状态之中，这样保证了激素按疗程、较长期、大剂量的应用，而把其副作用减小到最低程度。
本研究结果提示，中药清解肾康灵能调整机体的细胞免疫功能，使肾病患者本来紊乱的免疫状态得到恢复，进而提高机体抵抗力，减少感染率，降低复发率；健脾固肾灵对外源性激素所致的肾上腺皮质功能抑制具有保护作用，因而阻断了长期大剂量激素所致的最大副作用（肾上腺皮质功能低下、变性、萎缩甚至坏死等），保护了下丘脑垂体肾上腺轴的功能。
